產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、精品文檔產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：年 月 日總分項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分環(huán)境管 理（10 分）1、有控制溫度設(shè)施，溫濕度符合產(chǎn)房要求2一處不合要求-12、產(chǎn)房有清潔、消毒制度并嚴(yán)格落實(shí)2一處不合要求-13、各室整潔，物品放置定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)明顯、放置有序2一處不合要求-14、床頭柜清潔、整齊，床上、床下、窗臺(tái)、床底無(wú)雜物。室內(nèi)無(wú)異味2一處不合要求5、產(chǎn)房安靜，做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門輕2一處不合要求?？谱o(hù) 理質(zhì)量（44 分）：1、責(zé)任護(hù)士熟練掌握患者十知道2一名護(hù)士未掌握-12、分管助產(chǎn)士知道產(chǎn)程觀察的要點(diǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程變化，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有較高的預(yù)見性，并

2、及時(shí)制定預(yù)防措施4一項(xiàng)未做到-13、及時(shí)準(zhǔn)確記錄產(chǎn)程記錄，病情有變化時(shí)詳細(xì)記錄2一項(xiàng)不合格-14、提供生理、心理、體力、精神全方位支持，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立分娩信心2一項(xiàng)未做到-15、臥床產(chǎn)婦生活護(hù)理做到送水、送飯、送大小便器2一項(xiàng)未做到-16、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)自由體位，并保持口服營(yíng)養(yǎng)攝入2一項(xiàng)未做到-17、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，全面評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒情況，監(jiān)護(hù)母嬰狀況4一名患者未做到-1&加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證母嬰安全。正常產(chǎn)婦第一產(chǎn)程0.51h聽胎心一次,異常情況及第二產(chǎn)程胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)4一項(xiàng)不合格-19、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，消毒會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔，分娩后密切觀察產(chǎn)婦陰道流血量、宮縮、胎盤娩出是否完整等，填寫

3、分娩記錄及各種表 格登記做到準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時(shí)4一項(xiàng)不合格-1：10、產(chǎn)后在產(chǎn)房及時(shí)做好產(chǎn)婦與新生兒的早接觸、早吸吮并有記錄2一項(xiàng)不合格-1l、做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，開展與落實(shí)產(chǎn)前訪視、產(chǎn)后回訪2一項(xiàng)不合格-112、待產(chǎn)須交班的孕婦觀察并記錄產(chǎn)前護(hù)理記錄單，正常情況每班交班前應(yīng)有完整的評(píng)估記錄。2一項(xiàng)不合格-1：13、自然分娩產(chǎn)后12h，剖腹產(chǎn)后24h嚴(yán)密觀察并有觀察記錄4一項(xiàng)不合格-114、密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次坐起，第一次下床，第一次小便，并給與2一名患者未做到-1床旁護(hù)理。避免產(chǎn)婦意外傷害的發(fā)生。15、有預(yù)防產(chǎn)婦尿路感染的措施并嚴(yán)格落實(shí)4一名患者未做到-116、加強(qiáng)產(chǎn)婦乳房護(hù)理2一名患者

4、未做到-1急救物 品藥品 管理（8分）1、急救物品完好率100%做到“五定”并處于備用狀態(tài)2一處不合要求-0.52、搶救車內(nèi)物品、藥品齊全、數(shù)量充足、無(wú)過(guò)期，與搶救車平面圖一致2一處不合要求-0.53、搶救藥品、物品檢查、交接記錄及時(shí)，用后及時(shí)補(bǔ)充。2一處不合要求-0.54、搶救藥品標(biāo)簽清晰（名稱、劑量、濃度、有效期），高危搶救藥品有警示標(biāo)識(shí)2一處不合要求-0.5消毒 隔離（14 分）1、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程和潔污區(qū)域分開的基 本原則，感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室放置2一處不合要求-0.52、分娩室處于關(guān)閉狀態(tài)，每次接產(chǎn)后及時(shí)清潔、消毒2一處不合要求-0.53、產(chǎn)房設(shè)有專用污

5、物通道2一處不合要求-0.54、各種護(hù)理治療技術(shù)能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度2一處不合要求-0.55、定期進(jìn)行空氣、物體表面消毒，每月進(jìn)行空氣及物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)2一處不合要求-0.56、傳染、感染或可疑感染產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)入隔離分娩室分娩2一處不合要求-0.57、醫(yī)療廢物處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范2一處不合要求-0.5新生兒安全管理 （14 分）1、新生兒出生后，及時(shí)將右腳印和母親右食指印印在嬰兒出生記錄單上2一處不合要求-0.5分2、新生兒須佩戴腕帶及腰牌，信息齊全，書寫、固定規(guī)范2一處不合要求-1分3、新生兒床宜平行放在產(chǎn)婦床的一側(cè)，便于觀察，周圍環(huán)境安全。新生 兒床配有床圍，床上

6、不得放置危險(xiǎn)物品。2一處不合要求-1分4、新生兒入母嬰室時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)與產(chǎn)婦家屬履行交接程序、因醫(yī)療或護(hù)理工作需要新生兒與其母親暫時(shí)分離時(shí)應(yīng)由責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦或直系家屬 履行交接程序2一處不合要求-1分5、新生兒轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)應(yīng)由醫(yī)生/責(zé)任護(hù)士雙方交接，填寫新生兒交 接記錄二（醫(yī)護(hù)人員交接）（見附錄S）并雙簽字。2一處不合要求-1分6、新生兒出入病房時(shí)，工作人員要對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)仃登記，并對(duì)接收人員身份進(jìn)行有效識(shí)別。2一處不合要求-1分7、新生兒出、入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。2一處不合要求-1分孕產(chǎn)婦 護(hù)理評(píng) 估（10 分）1、責(zé)任護(hù)士對(duì)每位入院患者均能做到入院評(píng)估2一名患者未做-0.52、責(zé)任護(hù)士掌握高危因素評(píng)