臨床科主任工作手冊(cè)

1、 臨床科主任 工作手冊(cè) 長(zhǎng)安醫(yī)院 醫(yī)務(wù)部 2014年3月制 目 錄臨床科科主任職責(zé)2科主任工作目標(biāo)3-4醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃與落實(shí)情況記錄要求4-5年工作計(jì)劃6-7月工作重點(diǎn)情況匯總 8-31科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄32-43主要醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)記錄表 44一般醫(yī)療缺陷登記表45-46醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯(cuò)登記47-50醫(yī)療工作檢查記錄 51新技術(shù)、新項(xiàng)目登記 52學(xué)術(shù)活動(dòng)登記表 53學(xué)術(shù)論文發(fā)表登記表 54科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表 55科室人員花名冊(cè) 56 醫(yī)療工作理念以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)性的醫(yī)療服務(wù)是我們的承諾以質(zhì)量為核心，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量是我們的職責(zé)以技術(shù)為保證，不斷提高技術(shù)水平是我們不懈的追求以健

2、康為目標(biāo)，創(chuàng)造和諧溫馨環(huán)境是我們共同的愿望 科主任職責(zé) 1.領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)療、行政等各項(xiàng)工作。2.制定、督促和檢查科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃并抓好落實(shí)。3.合理安排全科各級(jí)醫(yī)師、護(hù)理人員的工作，高質(zhì)量完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)和上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)。4.制定和落實(shí)科室人才培養(yǎng)計(jì)劃，檢查督促各級(jí)人員專業(yè)考核達(dá)標(biāo)。5.認(rèn)真執(zhí)行科室管理標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真登記和填寫各種記錄、報(bào)表。6.每周安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，活躍學(xué)術(shù)氛圍，擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)交流，做好科室文化建設(shè)。7.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極組織疑難病例、死亡病例和手術(shù)病例討論，參與科內(nèi)和院級(jí)會(huì)診和搶救工作，提高服務(wù)質(zhì)量，使科室醫(yī)療、護(hù)理考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)。8.每月定

3、期開展科室質(zhì)控活動(dòng)會(huì)議，認(rèn)真聽取質(zhì)控回報(bào)，做好自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 科主任工作目標(biāo)一、臨床醫(yī)療1.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率 1 00 %2.手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 1 00 %3.完成政府指令性任務(wù)比例 1 00 %4.年門（急）診患者中外埠患者比例15 %5.年出院患者中外埠患者比例30 %6.入出院診斷符合率90%7.手術(shù)前后診斷符合率90%8.臨床主要診斷符合率100%9.急危重癥搶救成功率80 %10.無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率95 %11.無菌手術(shù)切口感染率成0 . 5 %12.醫(yī)院感染率8 %13.醫(yī)院感染漏報(bào)率10 %14.普通門診具有副主任醫(yī)師以上

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例60 %15.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間10 分鐘16.急救物品完好率 1 00 %17.甲級(jí)病歷率90%18.處方合格率95 %19.平均住院日10天20.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 3 天21.病床使用率8593 %22.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)32次年23.藥品收入占總收入比例45 %24.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度95% 二、考核 1科主任手冊(cè)為醫(yī)院每周院長(zhǎng)查房檢查內(nèi)容之一、醫(yī)療質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)組織檢查科主任手冊(cè)填寫情況。 2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)每月抽查一次。 3. 每季度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)組織檢查一次，結(jié)合平時(shí)抽查及終末質(zhì)量考核作出分?jǐn)?shù)評(píng)定。 4. 考核分值與科室

5、績(jī)效工資掛鉤。 5重大醫(yī)療質(zhì)量問題要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予罰款，情節(jié)嚴(yán)重者對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。 醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃與落實(shí)情況記錄要求1、 對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行全年培訓(xùn)，并制定計(jì)劃與目標(biāo)，是針對(duì)每個(gè)醫(yī)師特點(diǎn)，圍繞崗位要求，重點(diǎn)突出，培訓(xùn)內(nèi)容分解到每個(gè)月，體現(xiàn)分層培訓(xùn)與考核要求。2、 培訓(xùn)內(nèi)容：1、 基礎(chǔ)理論：以最新版醫(yī)療臨床“三基”訓(xùn)練2、 ?？评碚摚簩？萍膊〖捌浠A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、?？萍膊〔僮鞒Ｒ?guī)、?？萍膊尵染土鞒獭？苾x器使用和維修常識(shí)。3、 基礎(chǔ)技能：常用本科操作、專科技術(shù)操作、病歷書寫、診療計(jì)劃設(shè)定的規(guī)范。4、 急救流程：徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀、呼吸機(jī)使用與維護(hù)。5、學(xué)習(xí)醫(yī)療專業(yè)相關(guān)的法

6、律法規(guī)條文：侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)生職業(yè)法6、引進(jìn)新技術(shù)的操作的學(xué)習(xí)與考核。7、每月學(xué)習(xí)十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度一項(xiàng)的內(nèi)容。 科室年度工作計(jì)劃 年度 _ 填表人：_工作計(jì)劃： 科室醫(yī)療質(zhì)量年度工作計(jì)劃 年度 _ 填表人：_ 醫(yī)療質(zhì)量年度計(jì)劃： 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退

7、紅包媒體表揚(yáng) 1月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 2月份工作要點(diǎn)和小

8、結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 3月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措

9、施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 4月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)

10、議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 5月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶

11、救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 6月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2 診

12、斷指標(biāo)治療指標(biāo) 效率指標(biāo) 管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 7月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo) 年

13、 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 8月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人

14、次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 9月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重

15、病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 10月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病

16、例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 11月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo) 年 月工作重點(diǎn)情況匯總急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次

17、數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯(cuò)糾紛投訴事故院內(nèi)外會(huì)診院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng) 12月份工作要點(diǎn)和小結(jié)工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)1出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)量指標(biāo)2診斷指標(biāo)治療指標(biāo)效率指標(biāo)管理指標(biāo)科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 一月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 二月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容： 科室質(zhì)量控制小組活

18、動(dòng)記錄 三月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容： 科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 四月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容： 科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 五月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 六月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 七月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 八月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 九月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄

19、十月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 十一月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄 十二月活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：主要醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)記錄表 項(xiàng) 目一季度二季度三季度四季度住 1、病床使用率95% 平均住院日10天手 2、入院病人三日確診率90% 醫(yī)療文書甲級(jí)病案率 率95% 丙級(jí)病案率0 72小時(shí)歸檔率100%門 3、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天病 4、入出院診斷符合率95%抗菌藥物管理 門診患者抗菌藥物處方比例20%年 5、手術(shù)前后診斷符合率95%平 6、臨床主要診斷、病理診斷符合率60%、臨床路是 徑入組率50% 入組完成率70%門 7、危重癥搶救成功率80%門 8、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%住 9、高值耗材費(fèi)用比21%藥 10、住院患者抗菌藥物使用率40% 使用抗菌藥物前 微生物標(biāo)本送檢率限制類50%、特殊使用類80%、藥 占比醫(yī)保合療35% 非醫(yī)保合療35%醫(yī) 11、處方合格率98%、門診百?gòu)堨o脈點(diǎn)滴處方25%方設(shè) 12、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%圍 13、醫(yī)療安全糾紛發(fā)生率1% 不良安全事件上報(bào)報(bào)100%產(chǎn) 14、護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理合格率100% 年壓瘡