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文檔簡(jiǎn)介
1、傳染病醫(yī)院住院樓建筑設(shè)計(jì)研究 1現(xiàn)代醫(yī)院住院樓的模式分析 醫(yī)院建筑的基本布局大致可以分為兩種模式:第一種模式,住院樓相對(duì)獨(dú)立,住院病人有個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境,也方便家人探望。獨(dú)立病房樓的好處基本歸納為三條:a.避開(kāi)醫(yī)院主要就醫(yī)人群,避免病毒交叉感染;b.可單獨(dú)設(shè)出入口,方便出入院辦理等,方便家人探視;c.單獨(dú)建造相對(duì)方便且經(jīng)濟(jì)。第二種模式,住院樓都是在高區(qū),病人住院需要坐專(zhuān)用電梯上去,由于樓層多經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等候的現(xiàn)象。加上探視人群,使得電梯的負(fù)荷較大。當(dāng)然設(shè)計(jì)中也可采用分層??康姆椒▉?lái)分流。病房樓采用塔樓的方式優(yōu)點(diǎn)主要有兩條:a.病房樓采光比較好,周邊無(wú)建筑遮擋;b.節(jié)省用地,經(jīng)濟(jì)效益比較好。傳
2、染病醫(yī)院住院樓由于要控制傳染源的特殊性,一般均采用多層建筑,這樣可以相對(duì)獨(dú)立,有效分設(shè)潔污空間以及隔離空間,方便使用。具體案例有深圳第三人民醫(yī)院等。 2傳染病醫(yī)院住院樓平面設(shè)計(jì) 通過(guò)參與某市傳染病醫(yī)院項(xiàng)目,在設(shè)計(jì)過(guò)程中,通過(guò)實(shí)例對(duì)比發(fā)現(xiàn)了一些傳染病醫(yī)院住院樓在設(shè)計(jì)上與綜合醫(yī)院住院樓的區(qū)別,同時(shí)在以往案例研究以及深圳三院等醫(yī)院的實(shí)地考察中,研究出一些傳染病醫(yī)院住院樓建筑設(shè)計(jì)的獨(dú)特性,具體如下: 2.1住院樓的建筑功能組成 住院樓主要的建筑空間包括護(hù)理單元(病區(qū))、出入院大廳、醫(yī)保辦公室、病人住院就診處、藥房等。每個(gè)護(hù)理單元(病區(qū))設(shè)置32-42床位,不同傳染病種患者應(yīng)分別安排在不同病區(qū)形成不同的
3、護(hù)理單元,不可混合設(shè)置。在確實(shí)需要合并時(shí),應(yīng)合理做好分隔措施。護(hù)理單元除了病區(qū)還應(yīng)具有相關(guān)的診療設(shè)施以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通等基本的單位空間。護(hù)理單元要相對(duì)獨(dú)立,護(hù)理單元內(nèi)部病人應(yīng)可集中分組進(jìn)行護(hù)理。 2.2交通流線 傳染病醫(yī)院流線合理是避免交叉感染的重要設(shè)計(jì)手段,住院樓流線分兩類(lèi):一類(lèi)為大流線,即污染區(qū)和潔凈區(qū)劃分,病人流線和醫(yī)護(hù)流線分開(kāi)等;一類(lèi)是小流線,即醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)入病區(qū)的流線和病人就醫(yī)、觀察、住院流線以及物品運(yùn)輸流線等。大流線:利用住院樓一側(cè)的疏散樓梯和醫(yī)用電梯設(shè)置醫(yī)生主要通行流線,此區(qū)域會(huì)相應(yīng)設(shè)置更衣、沐浴間、醫(yī)辦室等,此處只能醫(yī)生進(jìn)入是不對(duì)外開(kāi)放的,入口處需要設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)。
4、另一側(cè)垂直交通設(shè)置病人流線。根據(jù)感染源的不同以及病人感染程度的區(qū)別,可將病人分為普通病人、疑似病人和確診的傳染病人。住院的主要人群集中為后兩種,即確定為傳染病病人和疑似病人。第一種需要分病區(qū),隔離治療;第二種則需要隔離觀察。所以設(shè)計(jì)病人流線時(shí)候要避免病人往返,而且要針對(duì)不同的傳染源病人設(shè)置疏散流線,避免在檢查治療過(guò)程中交叉感染的可能,并且定時(shí)、定點(diǎn)做好消毒等預(yù)防措施。疑似病人需要送往單人隔離觀察病房接受隔離觀察治療,設(shè)計(jì)流線時(shí)候要與其他流線隔離開(kāi),不可穿插。待確診后,方可轉(zhuǎn)入相應(yīng)的病區(qū)治療。待患者治療康復(fù)后需要由專(zhuān)用清潔室清理完畢后,從康復(fù)病人出口離開(kāi),康復(fù)出口需要靠近出院口,不可與入院治療流
5、線混合使用。小流線:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)用入口進(jìn)入清潔區(qū),清潔區(qū)到半污染區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要強(qiáng)制經(jīng)過(guò)更衣、沐浴緩沖區(qū)。緩沖區(qū)中醫(yī)護(hù)人員首先進(jìn)行第一次更衣,更換生活服裝然后進(jìn)入二次更衣?lián)Q上三層防護(hù)服,再通過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū)的醫(yī)務(wù)走道。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)定制的觀察窗觀察病人狀態(tài),如果需要進(jìn)入病房,則需要通過(guò)醫(yī)務(wù)走道與病人房間之間設(shè)置的緩沖過(guò)渡前室,前室中按規(guī)范要求設(shè)置感應(yīng)洗手設(shè)備以及掛衣物裝置,掛罩加套防護(hù)服,預(yù)防醫(yī)護(hù)人員被病毒感染。就診、檢查完畢后醫(yī)護(hù)人員還是首先要回到緩沖區(qū)丟棄被污染的外層防護(hù)服,再進(jìn)行沐浴、更衣,這樣確保清潔區(qū)不被傳染病毒感染,保證清潔區(qū)安全。住院樓清潔區(qū)配備藥房、備餐間等相關(guān)的醫(yī)療生活設(shè)施
6、。醫(yī)療生活物品需要通過(guò)醫(yī)務(wù)走道側(cè)墻上的雙層傳遞窗口傳送給病人。病房靠醫(yī)務(wù)走道側(cè)墻面上,人視口位置設(shè)置雙層觀察窗和傳遞窗,均為專(zhuān)業(yè)廠家定制產(chǎn)品,外側(cè)打開(kāi)放入物品關(guān)好,里側(cè)打開(kāi)取走關(guān)好。這樣不僅保證傳染源在可控范圍內(nèi),也方便病人取走使用。病人房間使用的污染用品以及病人尸體等,需要有污染走道運(yùn)送到每層的污物間消毒處理,再有專(zhuān)用的污物電梯運(yùn)送到室外,最后污物出口送出醫(yī)院。污物流線不可和其他流線共用。 2.3功能分區(qū) 傳染病醫(yī)院周?chē)?0米-50米的隔離帶,是對(duì)傳染病病人進(jìn)行集中隔離的場(chǎng)所。為了降低傳染的風(fēng)險(xiǎn),一般住院樓平面強(qiáng)制劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三個(gè)區(qū)域,每個(gè)區(qū)域均各自獨(dú)立分隔。針對(duì)不同使用
7、功能房間和不同的傳染源采取相對(duì)的隔離措施和不同的平面布置方式。清潔區(qū):凡未被病人直接接觸,未被病原體污染的區(qū)域定義為清潔區(qū)。本區(qū)域主要為醫(yī)務(wù)人員工作、活動(dòng)區(qū)域,主要的功能房間包括,醫(yī)務(wù)辦公室、值班室、更衣室、沐浴間、庫(kù)房等。本區(qū)域除了醫(yī)護(hù)人員,還有潔凈物品、藥品等,應(yīng)確保安全無(wú)污染。通過(guò)強(qiáng)制通道、緩沖區(qū)以及空調(diào)系統(tǒng)的正負(fù)壓等方式與污染區(qū)進(jìn)行隔離,保證清潔區(qū)的潔凈無(wú)污染。半污染區(qū):凡有可能被病原體污染的區(qū)域定義為半污染區(qū)。主要的功能房間包括,護(hù)士站、藥房、配餐、醫(yī)務(wù)走道等。本區(qū)域相當(dāng)于清潔區(qū)的一道屏障,為了能有效的控制傳染源,在很多需要和污染區(qū)聯(lián)系的空間均設(shè)置了緩沖區(qū)。例如:醫(yī)務(wù)走道與病房之間設(shè)
8、置了緩沖區(qū),醫(yī)生在緩沖區(qū)中洗手,罩上防護(hù)服進(jìn)入病房;膳食、藥品等也是通過(guò)傳遞窗送至病房?jī)?nèi)。通過(guò)這樣的方式控制傳染源,避免交叉感染。污染區(qū):凡被病人直接接觸,被病原體污染的區(qū)域定義為污染區(qū)。主要的功能房間包括,病房、病人走道、診室、污物間、觀察室等。病房設(shè)有緩沖間、盥洗間,墻面易沖洗,需要設(shè)置地漏??紤]增加病房?jī)?nèi)的采光,門(mén)窗需要相對(duì)增大。窗下設(shè)置外夾層窗或夾層柜,用來(lái)臨時(shí)放置待檢標(biāo)本和污染物品。病房和醫(yī)務(wù)走道之間側(cè)墻上設(shè)置傳遞窗,用來(lái)傳送藥品、膳食等。作為獨(dú)立病區(qū),需要設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室(icu)和一處手術(shù)室。設(shè)置手術(shù)室也是為了減少攜帶傳染源病人流動(dòng)帶來(lái)交叉感染的可能。 3結(jié)束語(yǔ) 控制傳染源,將傳染病人與疑似病人以及非傳染病人有效分區(qū),并且保證流線簡(jiǎn)短明確。這是傳染病醫(yī)院住院樓設(shè)計(jì)要解決的
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