一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告

1、一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告 一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告 *關鍵詞：一例，小學生，心理問題，案例，報告 一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告 *簡介：一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告摘要：求助者李某是我校六年級學生，即將升入初中，面對即將畢業(yè)，是否能進入理想的中學，和自己是否能適應初中生角色，搞好學習，生活，缺乏自信，產(chǎn)生恐懼導致其出現(xiàn)一般心理問題，情緒焦慮，緊張，學習時注意力難以集中，咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，經(jīng)過4次咨詢， 一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告 *內(nèi)容： 一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告摘要：求助者李某是我校六年級學生，即將升入初中

2、，面對即將畢業(yè)，是否能進入理想的中學，和自己是否能適應初中生角色，搞好學習，生活，缺乏自信，產(chǎn)生恐懼導致其出現(xiàn)一般心理問題，情緒焦慮，緊張，學習時注意力難以集中，咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，經(jīng)過4次咨詢，求助者認識到初中生活與自身素質(zhì)的一些相關點，其焦慮情緒得到改善，對待畢業(yè)階段的學習熱情有所提高，咨詢效果明顯。關鍵詞：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法一、一般資料李某，男、12歲，六年級畢業(yè)生，身高1.70米，五官端正，高瘦，著裝整潔。獨子，父母個體生意人，家庭和睦。衣食條件較好，學習一般，父母為他進入初中四處聯(lián)系學校，目前學習成績中等，進入理想學校，有一些困難。無重大軀體疾病史

3、，家族無精神病史。輕度焦慮。二、主訴與個人陳述主訴：開始升學招生以來，情緒低落，緊張，精力難以集中，失眠。個人陳述：以前的學習中，沒有認識到成績與升學的關系，學習不太努力，到了要確定學校時，才發(fā)現(xiàn)成績的重要性，一些自己想去的學校，要求都很高，怕自己去不了，一般的學校不太愿意去，現(xiàn)在非常后悔，可是時間已經(jīng)來不及了，非常想當好一名初中生，可是開始擔心自己的能力做不到，害怕初中生活，甚至出現(xiàn)不想讀初中的念頭。在學習聽課時精力不能集中，常把老師的要求聽錯，對完成作業(yè)和參加升學考試灰心喪氣，有時回想小學前幾年那種無憂無慮的生活，睡不著，覺得想離開學校，逃避目前的生活。三、咨詢師觀察到的情況咨詢師觀察到求

4、助者穿戴整潔，表情略顯緊張，能夠清楚說明自己的感受，說話謹慎，語速較慢，腳不時抖動，感覺兩手不知放到那里合適，回避與咨詢師的目光交流；在談話過程中情緒低落，談到升學考試時感到很沮喪，不時的嘆氣。 四、評估與診斷1、評估：根據(jù)對李某成長背景、生活習慣、家庭狀況及臨床資料的收集，綜合其相關因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史。李某本人對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，思維和言語條理清楚，智力水平正常，無感知覺異常、無幻覺、妄想等精神病癥狀，根據(jù)郭念鋒教授主客觀統(tǒng)一性原則、人格相對穩(wěn)定性原則和心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，可以排除精神病。求助者反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，屬于心理問題咨詢范

5、疇。2、診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)：根據(jù)劉某的癥狀結合心理測驗結果診斷為焦慮情緒，其問題的產(chǎn)生是面對升學考試不自信而引起的，為近期發(fā)生，其反應強度不太強烈，不良情緒持續(xù)1個月，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，可以對該求助者診斷為一般心理問題。 鑒別診斷：1.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初始反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，僅1個月，因此可以排除嚴重心理問題。2.與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心

6、緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：1、生物因素：不明顯。2、心理因素：自我功能較弱，依賴性強，面對問題，缺乏自我調(diào)節(jié)能力。3、社會因素：家庭教養(yǎng)方式不良，父母的過度寵愛。學校老師，同學沒有給予及時、有效的幫助和關愛，社會支持系統(tǒng)不足。五、咨詢目標的確定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：1、具體目

7、標與近期目標：a、改善情緒。調(diào)整心態(tài)，認識自己心理問題產(chǎn)生的原因，能把主要精力投入到聽課、學習中，解決在適應升學考試、了解初中生活中存在的問題；b、增強求助者的自信自立能力，增強適應能力，提高心理素質(zhì)和調(diào)節(jié)心理的能力，敢于正視現(xiàn)實，面對生活。c、改善睡眠狀況。2、最終目標與長期目標：在達到上述目標的基礎上，完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高其適應新環(huán)境的能力，促進求助者的心理健康和發(fā)展。六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法，也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。原理：合理情緒療法由美國著名心理學家埃利

8、斯于20世紀50年代創(chuàng)立，是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，他認為外界事件為a，人們的認知為b，情緒和行為反應為c，因此其核心理論又稱abc理論。這種療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。通過利用合理情緒療法開展咨詢，幫助求助者達到三種領悟：現(xiàn)在情緒行為的后果，不是誘發(fā)事件本身；對造成現(xiàn)在情緒和行為負有責任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。個體可以通過改變這些因素來改變情緒。在咨詢過程中，咨詢師協(xié)組求助者改變不合理信念，認清現(xiàn)在

9、其適應不良是由于不良的認知引起的。通過雙方的努力合作，使求助者學會分辨自己的想法與現(xiàn)實之間的差距，進而了解合理信念對情緒和行為的影響力。當求助者了解到不切實際的負面想法如何影響自己后，可以學會以實際、正確的解釋去取代偏差的不合理信念，并逐步適應部隊生活。2、雙方各自的特定責任、權利與義務求助者的責任、權利和義務：責任：a、向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；b、積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；c、完成雙方商定的作業(yè)。權利：a、有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；b、有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；c、有權利選擇或更換合適的咨詢師；d、有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e、對咨詢方案

10、的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：a、遵守咨詢機構的相關規(guī)定；b、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；c、尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權利和義務責任：a、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；b、幫助求助者解決心理問題；c、嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：a、有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；b、有權利選擇合適的求助者；c、本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務：a、向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；b、遵守咨詢機構的有關規(guī)定；c、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；d、尊重求助者，

11、遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。3、咨詢時間與收費咨詢時間：每周1次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)4次。咨詢收費：每次收費50元。七、咨詢過程1、咨詢階段大致分為：a、診斷評估與咨詢關系建立階段；b、心理幫助階段；c、結束與鞏固階段。2、具體咨詢過程：第一次咨詢：時間：20xx年3月15日目的：a、了解基本情況；b、建立良好的咨詢關系；c、確定主要問題；d、探詢改變意愿；e、進行咨詢分析。方法：談話法過程：a、填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；b、攝入性談話收集臨床資料，觀察該求助者的外在表現(xiàn)，進一步取得求助者的信任；c、探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；d、確定咨詢

12、目標；e、布置咨詢作業(yè)：回想開始升學考試以來的感受，理想與現(xiàn)實的差距對自己的影響有那些；回去后與同學交流，了解同學們對升學的感受；每天寫一篇有關情緒方面的日記。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。第二咨詢時間：20xx年3月22日目的：a、加深咨詢關系b、介紹合理情緒療法，尋找和確認求助者的不合理信念。不合理信念是指絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極是這些非理性信念的三個主要特征c、幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系方法：談話法過程：a、反饋咨詢作業(yè)：布置的任務全部完成。求助者很認真地描述了自己開始升學報名后的感受，第一次

13、聽到老師安排升學報名的意向，自己徹夜未眠，還回想起了自己流淚的樣子，感到很沮喪。通過與同學之間的溝通，發(fā)現(xiàn)自己的想法對于其他同學來說是普遍存在的問題，所以情緒不錯，明顯好轉(zhuǎn)，不像第一次那樣表現(xiàn)的很沮喪和失望。b、向求助者介紹不合理情緒abc療法，即人們難過和痛苦，不是因為事件本身，而是對事件的不正確解釋和評價。通過和求助者交談和分析情緒日記，讓求助者明確在學習聽課時精力不能集中，聽錯老師的要求，對升學考試灰心喪氣的根本原因，（a）是因為求助者對升學考試的認識不全面，過于困難化，（b）一旦出現(xiàn)落差，就會產(chǎn)生想放棄學習，逃避考試，情緒低落。c、和求助者共同制定符合自己實際的當前任務目標；d、布置家

14、庭作業(yè)：完成合理的自我分析，回想開始招生一周來的經(jīng)歷，找出哪些想法是合理的，哪些是不合理的，不合理的想法給自己帶來的不良影響是什么；繼續(xù)堅持每天寫情緒日記；多與同學交流，積極參加具體活動，增進對升學考試的了解。第三次咨詢 時間：20xx年3月29日目的：a、幫助求助者修正或放棄原有不合理信念b、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾方法：合理情緒療法過程：a、反饋咨詢作業(yè)：通過合理認知的改變，澄清了以前一些錯誤的想法，堅持寫日記，情緒得到了宣泄，焦慮得到了進一步緩解。b、針對求助者不合理信念，咨詢師求助者進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學會以合理信念代替不合理信念；c

15、、經(jīng)與求助者進行商討與辯論，得出如下建設性信念：a、初中學校會給每個孩子盡力創(chuàng)造學習的機會和環(huán)境，并不是放棄哪些學生；b、自己在以前幾年的學習中也積累了不少知識，和一定的學習能力；c、面對困難要能夠挑戰(zhàn)自己，抓緊最后幾個月的時間來學習。d、布置咨詢作業(yè)：要求求助者回去后找自己以前畢業(yè)的哥哥姐姐，了解他們在面對升學考試時的感受，通過對比來糾正自己的不合理信念；要求求助者將原來的不合理信念與此次提出的建設性信念列表一一對比，并進行認真思考。第四次咨詢時間：20xx年4月5日目的：a、鞏固咨詢效果b、結束咨詢方法；合理情緒療法過程：a、反饋咨詢作業(yè)：求助者通過向已經(jīng)畢業(yè)的學生了解后，發(fā)現(xiàn)自己先前對升

16、學的認識是多么的狹隘。由于自己以前在學習中一直沒有竭盡全力，導致沒有形成對自我能力的認識，父母對自己比較寵愛，生活安排較好，沒有什么困難，所以遇到第一次關于自己人生選擇的問題時，無所適從，由于這些原因?qū)е聭獙ι龑W考試出現(xiàn)困難；b、在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領域中；c、鼓勵求助者積極面對現(xiàn)實，學會自我管理。指導求助者深刻領會“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義；d、做sas測驗，標準分為43分，基本結束咨詢。八、咨詢效果評估1、求助者的評估：我現(xiàn)在對升學報名已經(jīng)有了全面的認識，沒有付出和努力不能實現(xiàn)目標，我應該增強

17、自己的實力，而不是害怕困難，我現(xiàn)在已經(jīng)能夠像其他同學一樣投入到準備學習，考試中，抓緊最后幾個月的時間，盡自己的努力，去一個理想的學校。2、咨詢師的評估：經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達到預期目標，求助者每次見到咨詢師都主動的跑過來打招呼，咨詢的近期目標基本已經(jīng)達到，咨詢過程完整。說明適應不良引起的焦慮情緒基本消失，求助者的心理問題基本得到了解決。參考文獻：（1）郭念鋒心理咨詢師（基礎知識）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（2）郭念鋒心理咨詢師（二級）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（3）郭念鋒心理咨詢師（三級）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（4）錢銘怡.心理咨詢與心

18、理治療北京：北京大學出版社，1994年5月第一版，2002年7月第11次印刷。（5）傅安球.實用心理異常診斷矯治手冊上海：上海世紀出版集團、上海教育出版社出版發(fā)行，2001年5月第1版。一例小學生一般心理問題的咨詢案例報告摘要：*是一例因家庭教育方式不對而導致求助者產(chǎn)生不良的情緒和行為的案例報告。求助者張某是一名六年級的男生，因從小缺少父母的關愛，上學期間父母對其不正確的情緒和行為沒有采取正確的引導，而是用簡單、粗暴的打罵方式來解決問題。導致求助者形成情緒暴躁，品行不良、學習成績糟糕的現(xiàn)狀。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性心理特征和情緒、行為問題的特點，采用了陽性強化法對其進行干預，經(jīng)過6次咨

19、詢，求助者情緒和行為有一定的好轉(zhuǎn)，學習成績有所提高，取得了比較好的咨詢效果。關鍵字：一般心理問題陽性強化法一、來訪者一般情況張某，男性，12歲，管城區(qū)某小學六年級，體態(tài)適中。二、主訴與個人陳述：（一）來訪者要求咨詢的問題：對學習失去興趣，成績不佳，與父母、老師，同學關系緊張，時間近一個多月。（二）個人陳述：他從小就覺得父母對自己不好，與母親的關系不夠親密，經(jīng)常被罵，如果他犯了錯，父親不分青紅皂白就是一頓暴打，即使是不小心的也是同樣對待。有一次，他和一只小貓做游戲，可是貓不小心打破了一個碗，父親剛好回來，不由分說就是一耳光，他暗自哭了一小時，當時覺得父親根本不愛他，對他的只是打罵。到了六年級時，

20、姑父做了自己的監(jiān)護人時，感覺就象是到了地獄。姑父比父親更暴躁，下手更狠，如果口頭上稍有頂撞，等來就是更猛烈的一頓暴打。其次在姑父家感受不到家的溫暖，感到姑父和姑母根本不愛自己，比如他有次放學回家口渴，又發(fā)現(xiàn)沒有湯喝，就請求姑母煮一碗湯，可是姑母理都不理，還說沒有配料?？墒堑鹊焦酶敢换丶?，她卻主動問要不要煮湯，當時他覺得整個世界都拋棄了他，沒有一個人可以讓他覺得到是會愛他的。所以在學校里他也是這樣看待同學和老師，誰如果對他不好，他的反應方式就是武力解決。雖然有時他也想改變，可是他知道沒有一個人會相信他會變好，以到現(xiàn)在就出現(xiàn)了這樣的情況。三、咨詢師觀察及他人反映：（一）咨詢師觀察：來訪者談吐自然，

21、表情一副無所謂的樣子，但講到傷心動情時會激動，甚至流下眼淚。（二）家長反映：在家不服從管理，并且脾氣暴躁，在家族中只怕姑父，對他的話言聽計從，不敢有絲毫的反對。（三）老師反映：在校不愿學習，對老師經(jīng)常頂撞，對同學動手動腳，家長到校告狀，要求嚴歷處理。四、來訪者背景資料（一）個人成長史：求助者從小到大與父母的關系緊張，父母對于孩子的不良行為和習慣唯一的教育方式就是打和罵。到了六年級父母由于生意繁忙，沒有時間管教，就托付給姑父監(jiān)護。他的姑父是一個性格非常暴躁、教育方式簡單的人，打罵下跪是家常便飯，而且程度是非常劇烈，輕則拳打腳踢，重則是木棍。張某在學校的表現(xiàn)是：學習不認真，成績在班級倒數(shù)第一，脾氣

22、暴躁，與同學話不投機就是拳腳相加。（二）目前現(xiàn)狀：1、精神狀態(tài)：感知覺尚可，思維邏輯正常，對母親和老師很反感，情緒易激動。2、身體狀態(tài)：近期無重大疾病，無軀體異常感覺。3、社會功能狀態(tài)：能按時上學、放學，但不愿意完成作業(yè)，與同學關系緊張。五、咨詢問題的歸類或診斷（一）診斷依據(jù)：1、根據(jù)張某的臨床資料，綜合其他相關因素，家族中無精神病史，本人無重大疾病史，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為。根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷：張某的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可排除張某有重性精神病。張某的

23、心理問題屬于心理咨詢的正常范圍，是屬于學生行為障礙中的一種，2、對照癥狀學標準：產(chǎn)生的原因主要是父母和姑父的家庭教育方式簡單、粗暴。家庭的長久打罵導致張某的暴躁性格。他把父母教育方式遷移到學校，用同樣方法對待同學，加上老師對其不夠關心，使不良情緒和行為的形成。（二）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（三）鑒別診斷:1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意相統(tǒng)一，對癥狀有自知力，有主動求醫(yī)行為，無典型意義的特異行為，無邏輯思維混亂，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此根據(jù)郭念峰教授的病與非病三原則來判斷，該求助者可以排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已

24、經(jīng)泛化，社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，反應僅一個多月，內(nèi)容反應只對有關的人員，尚未泛化，情緒反應可以理解，沒有對社會功能造成嚴重影響，所以排除嚴重心理問題。3、與品行障礙相鑒別：有某種持續(xù)的具有異常攻擊性或反抗性的行為模式，如過分好斗或霸道、偷竊、殘忍、故意破壞、反復撒謊、逃學或離家出走。上述行為存在6個月以上，才考慮本診斷。而該求助者出現(xiàn)的行為，是可以理解的，基本屬于正常范圍，嚴重程度遠未達到。故可以排除品行障礙。六、咨詢師對問題的歸因分析（一）生物因素：處于青春早期的“心理動蕩時期”（二）社會因素：主要是父母和姑父的家庭教育方式簡單、粗暴。家庭的長久打罵導致張某的暴躁性格，使孩子的心情長期受壓抑。加上老師對其不夠關心，使不良情緒和行為的形成。（三）心理行為方面的認知因素：求助者的心理問題主要表現(xiàn)：他為了發(fā)泄長期壓抑的心情，從而把自己的不愉快遷怒于同學，讓家長老師同學也沒好日子過?？吹剿麄冎?、生氣的樣子，求助者真是覺得太高興了。因此，治療的著眼點是探尋并糾正導致不良行為和情緒的觀念的認