第十章社區(qū)人和精神障礙者的康復護理

1、第十章第十章 社區(qū)人和精神社區(qū)人和精神障礙者的康復護理障礙者的康復護理 7 7杜麗娜杜麗娜2021-10-13template from 2學習目標學習目標 能掌握骨折主要功能障礙能掌握骨折主要功能障礙 能了解康復功能評估能了解康復功能評估 能掌握康復護理措施能掌握康復護理措施 能指導不同骨折患者進行功能鍛煉能指導不同骨折患者進行功能鍛煉 能進行康復健康教育能進行康復健康教育2021-10-13template from 3一、概述一、概述 骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。斷離。 骨折后長期固定可使患者。骨折后長期固定可使患者。2021-10-13

2、template from 4二、主要功能障礙及評估二、主要功能障礙及評估主要功能障礙主要功能障礙 肢體腫脹肢體腫脹 肌肉萎縮、肌力肌肉萎縮、肌力/ /耐力下降耐力下降 關節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性關節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性 全身各系統(tǒng)功能下降全身各系統(tǒng)功能下降 心理障礙：焦慮、抑郁心理障礙：焦慮、抑郁2021-10-13template from 5評估評估 骨折復位愈合情況骨折復位愈合情況 romrom 肌力肌力/ /耐力耐力 肢體長度肢體長度/ /周徑周徑 感覺功能感覺功能 adladl能力能力2021-10-13template from 6三、康復護理措施三、康復護理措施 根據(jù)骨折

3、愈合過程，可分為早期根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期 中期中期 后后期三階段。期三階段。2021-10-13template from 7骨折固定期（早期）骨折固定期（早期） 早期目標：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折。早期目標：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折。 康復方法：康復方法： 被動主動訓練被動主動訓練 正常活動和呼吸訓練正?；顒雍秃粑柧?抬高患肢抬高患肢 物理治療物理治療2021-10-13template from 8骨痂形成期骨痂形成期（中期）（中期）中期目標中期目標 消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關節(jié)活動范圍和肌力?？棧黾雨P節(jié)活動范圍和

4、肌力?？祻头椒祻头椒?維持及擴大關節(jié)活動范圍和力量。維持及擴大關節(jié)活動范圍和力量。 由一個關節(jié)到多個關節(jié)。由一個關節(jié)到多個關節(jié)。 逐漸增加主動的關節(jié)屈伸活動。逐漸增加主動的關節(jié)屈伸活動。2021-10-13template from 9臨床臨床愈合期（后期）愈合期（后期）后期目標后期目標 防止瘢痕組織粘連防止瘢痕組織粘連 恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度 最大范圍最大范圍romrom 增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性2021-10-13template from 10康復方法康復方法 恢復關節(jié)恢復關節(jié)romrom：主動運動：主動運動 助力運動助力運

5、動/ /被動運動被動運動 關節(jié)功能牽引關節(jié)功能牽引 恢復肌力恢復肌力 物理治療物理治療 作業(yè)療法：作業(yè)療法：adladl、職業(yè)前訓練、職業(yè)前訓練2021-10-13template from 11常見康復訓練圖譜常見康復訓練圖譜肩關節(jié)主動訓練肩關節(jié)主動訓練( (一一) )手持重物擺動手持重物擺動徒手體操徒手體操2021-10-13template from 12肩關節(jié)主動運動肩關節(jié)主動運動( (二二) )利用器械利用器械2021-10-13template from 13肩關節(jié)被動運動肩關節(jié)被動運動內(nèi)外旋內(nèi)外旋屈曲外旋屈曲外旋前屈后伸前屈后伸2021-10-13template from 14

6、肘關節(jié)和前臂活動度訓練肘關節(jié)和前臂活動度訓練肘關節(jié)屈伸肘關節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂旋前旋后前臂被動旋前旋后前臂被動旋前旋后2021-10-13template from 15腕關節(jié)活動度訓練腕關節(jié)活動度訓練主動前臂旋前外推手掌主動前臂旋前外推手掌被動屈腕被動屈腕被動尺偏被動尺偏2021-10-13template from 16髖關節(jié)活動度訓練髖關節(jié)活動度訓練主動屈曲主動屈曲主動外旋外展主動外旋外展被動內(nèi)旋被動內(nèi)旋被動后伸被動后伸2021-10-13template from 17膝關節(jié)活動度訓練維持伸直維持伸直改善活動度改善活動度2021-10-13template from 18踝關節(jié)活動度

7、訓練踝關節(jié)活動度訓練背屈背屈內(nèi)翻內(nèi)翻2021-10-13template from 19三、健康教育三、健康教育 活動量活動量 活動應為恢復肢體生理功能為中心活動應為恢復肢體生理功能為中心 準確的運動障礙的關節(jié)準確的運動障礙的關節(jié) 加強營養(yǎng)加強營養(yǎng) 注意心理調(diào)試注意心理調(diào)試2021-10-13template from 20例例題題思考題思考題 1 1、尺橈骨干雙骨折復位和長臂石膏外固定中尺橈骨干雙骨折復位和長臂石膏外固定中, ,患者進行肌患者進行肌肉收縮操練應用肉收縮操練應用 a a等張運動等張運動 b b等長運動等長運動 c c被動運動被動運動 d d等速運動等速運動 e e助力運動助力運動 2 2、為下肢損傷的病人制定一個康復鍛煉程序，鍛煉程序、為下肢損傷的病人制定一個康復鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是？中增加肌力的一個最重要因素是？a a 鍛煉間期的恢復時間鍛煉間期的恢復時間b b 每組鍛煉的重復次數(shù)每組鍛煉的重復次數(shù)c c 每次鍛煉持續(xù)時間每次鍛煉持續(xù)時間d d 鍛煉強度鍛煉強度 e e每次鍛煉速度每次鍛煉速度3 3、病例題、病例題: : 50 50歲的王先生歲的王先生, ,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后骨折，經(jīng)骨科處