國(guó)標(biāo)穴位埋線(xiàn)

1、ics 11020c 05a雪中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)gbt 21709102008針灸技術(shù)操作規(guī)范 第1 0部分：穴位埋線(xiàn)standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-part 1 0：threadembedding therapy2008-0423發(fā)布2008-070 1實(shí)施宰瞀粥鬻瓣警矬瞥星發(fā)布中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)儀1”gbt 21709102008前言gbt 21709針灸技術(shù)操作規(guī)范分為21個(gè)部分：第1部分：艾灸；第2部分：頭針；第3部分：耳針；第4部分：三棱針；第5部分：拔罐；第6部分：穴位注射；第7部分：皮膚

2、針； 一一第8部分：皮內(nèi)針；第9部分：穴位貼敷；第10部分：穴位埋線(xiàn)；第1l部分：電針；第12部分：火針；第13部分：芒針；第14部分：鍵體；第15部分：眼針；第16部分：鼻針；第17部分：口唇針；第18部分：腹針； 一一第19部分：腕踝針；第20部分：毫針基本刺法；第21部分：毫針針刺手法。 本部分為gbt 21709的第lo部分。 本部分的附錄a、附錄b、附錄c、附錄d均為資料性附錄。 本部分由國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出。 本部分由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)歸口。 本部分負(fù)責(zé)起草單位：解放軍總醫(yī)院針灸科。 本部分參加起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)。 本部分主要起草人：石現(xiàn)、關(guān)玲。 本部分參加起草人：劉清國(guó)。gbt

3、21709102008針灸技術(shù)操作規(guī)范 第10部分：穴位埋線(xiàn)1范圍gbt 21709的本部分規(guī)定了穴位埋線(xiàn)的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)和禁忌。 本部分適用于穴位埋線(xiàn)技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)gbt 21709的本部分的引用而成為本部分的條款。凡是注日期的引用文件， 其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的 各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本部分。gb 2024針灸針gb 15811次性使用無(wú)菌注射針gb 15980次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb 15981消毒與滅菌效

4、果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)yy 0043醫(yī)用縫合針yy 1116可吸收性外科縫線(xiàn)yyt 91148腰椎穿刺針3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于gbt 2l 709的本部分。31穴位acupoint人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。32穴位埋線(xiàn)thread-embedding applied to a point將可吸收性外科縫線(xiàn)置人穴位內(nèi)，利用線(xiàn)對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。33線(xiàn)thread各種型號(hào)的可吸收性外科縫線(xiàn)。34套管針trocar內(nèi)有針芯的管形針具。35埋線(xiàn)針thread-embedding needle一種針尖底部有-d,缺口的專(zhuān)用埋線(xiàn)針具。4操作步驟與要求41施術(shù)前準(zhǔn)備4

5、11工具選擇 根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類(lèi)和型號(hào)的埋線(xiàn)工具和醫(yī)用線(xiàn)。其中套管針一般可由一次性1gbt 21709102008 使用無(wú)菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成?；蛴眠m當(dāng)型號(hào)的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線(xiàn)針，或其他合適的替代物。一次性使用無(wú)菌注射針應(yīng)符合gb 15811的要求； 針灸針應(yīng)符合gb 2024的要求；腰椎穿刺針應(yīng)符合yyt 91148的要求；醫(yī)用縫合針應(yīng)符合yy 0043 的要求；可吸收性外科縫線(xiàn)應(yīng)符合yy 1116的要求。412穴位選擇 根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)难ㄎ弧?13體位選擇 選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。414環(huán)境要求 應(yīng)注意環(huán)

6、境清潔衛(wèi)生，避免污染。415消毒4151器械消毒 根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒ǎ瑧?yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)gb 15981。一次性使用的醫(yī)療用品還應(yīng)符合gb 15980的有關(guān)規(guī)定。4152部位消毒 用05的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)形消毒。也可采用2碘酒擦拭，再用75乙醇脫碘的方法。4153術(shù)者消毒醫(yī)生雙手應(yīng)用肥皂水清洗、流水沖凈，再用75乙醇或05碘伏擦拭，然后戴無(wú)菌手套。42施術(shù)方法421套管針埋線(xiàn)法 對(duì)擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后，取一段適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收性外科縫線(xiàn)，放入套管針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位，另一只手持針刺入穴位，達(dá)到所

7、需的深度，施以適當(dāng)?shù)奶?插捻轉(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將可吸收性外科縫線(xiàn)埋植在穴位的肌層或皮下組織 內(nèi)。拔針后用無(wú)菌干棉球(簽)按壓針孔止血。422埋線(xiàn)針埋線(xiàn)法 在穴位旁開(kāi)一定距離處選擇進(jìn)針點(diǎn)，局部皮膚消毒后施行局部麻醉，局部麻醉方法參見(jiàn)附錄a。取適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收性外科縫線(xiàn)，一手持鑷將線(xiàn)中央置于麻醉點(diǎn)上，另一手持埋線(xiàn)針，缺口向下壓線(xiàn)，以15。45。角刺人，將線(xiàn)推人皮內(nèi)(或?qū)⒕€(xiàn)套在埋線(xiàn)針尖后的缺口上，兩端用血管鉗夾住。一手持針，另一 手持鉗，針尖缺口向下以15。45。角刺入皮內(nèi))。當(dāng)針頭的缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，持續(xù)進(jìn)針直至線(xiàn)頭完全埋 人穴位的皮下，再適當(dāng)進(jìn)針后，把針退出，用無(wú)菌于棉球(

8、簽)按壓針孔止血。宜用無(wú)菌敷料包扎，保護(hù)創(chuàng) 口3 d-5 d。423醫(yī)用縫合針埋線(xiàn)法在擬埋線(xiàn)穴位的兩側(cè)1 cm2 cell處，皮膚消毒后，施行局部麻醉，局部麻醉方法參見(jiàn)附錄a。一手 用持針器夾住穿有可吸收性外科縫線(xiàn)的皮膚縫合針，另一手捏起兩局麻點(diǎn)之間的皮膚，將針從一側(cè)局麻 點(diǎn)刺人，穿過(guò)肌層或皮下組織，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，緊貼皮膚剪斷兩端線(xiàn)頭，放松皮膚，輕揉局部，使線(xiàn)頭 完全進(jìn)人皮下。用無(wú)菌于棉球(簽)按壓針孔止血。宜用無(wú)菌敷料包扎保護(hù)創(chuàng)口3 d5 d。5注意事項(xiàng)51線(xiàn)在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰?、生理鹽水或75乙醇浸泡一定時(shí)間，應(yīng)保證溶液的安全無(wú)毒和清潔 無(wú)菌。52操作過(guò)程應(yīng)保持無(wú)菌操作，埋線(xiàn)后創(chuàng)面應(yīng)

9、保持干燥、清潔、防止感染。53若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理。2gbt 2170910200854穴位埋線(xiàn)后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線(xiàn)線(xiàn)頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，應(yīng)給予相應(yīng)處 理，處理方法參見(jiàn)附錄b。55本法的適應(yīng)癥以及療程參見(jiàn)附錄c。56埋線(xiàn)后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后反應(yīng)的處理方法參見(jiàn)附錄d。57孕婦的小腹部和腰骶部，以及其他一些慎用針灸的穴位慎用埋線(xiàn)療法。58患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時(shí)慎用埋線(xiàn)療法。59有出血傾向的患者慎用埋線(xiàn)療法。6禁忌61埋線(xiàn)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?，埋線(xiàn)的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)。應(yīng) 避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大

10、血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。62不應(yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線(xiàn)。63由糖尿病及其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用埋線(xiàn)療法。gbt 21709102008附錄a(資料性附錄)穴位埋線(xiàn)常用麻醉方法局部浸潤(rùn)麻醉常用藥物：o25o5鹽酸利多卡因注射液，50 mg300 mg。方法：在擬操作的部位皮內(nèi)注藥形成一皮丘。如需擴(kuò)大范圍，則再?gòu)钠で疬吘夁M(jìn)針注藥形成第二個(gè) 皮丘，最終形成一連串皮丘帶。故局麻藥只有第一針刺人時(shí)才有痛感，此即為“一針技術(shù)”。必要時(shí)作分 層注射，即由皮丘按解剖層次向四周及深部擴(kuò)大浸潤(rùn)范圍。每次注藥前應(yīng)回抽注射器，以免注入血 管內(nèi)。gbt 2

11、1709102008附錄b (資料性附錄) 穴位埋線(xiàn)后線(xiàn)頭暴露體外的處理b如果采用的是套管針埋線(xiàn)，可將線(xiàn)頭抽出重新操作。 b2如果采用的是縫合針埋線(xiàn)，有一端線(xiàn)頭暴露，可用持針器將暴露的線(xiàn)頭適度向外牽拉，用剪刀緊 貼皮膚剪斷暴露的部分，再用一手手指按住未暴露一端的線(xiàn)頭部位，另一手提起剪斷線(xiàn)頭處的皮膚，可 使線(xiàn)頭置于皮下。如果兩端線(xiàn)頭均暴露在外，可先用持針器將一端暴露的線(xiàn)頭適度向外牽拉，使另一端 線(xiàn)頭進(jìn)入皮下后，再按照上述方法操作，使兩端線(xiàn)頭均進(jìn)入皮下。gbt 21709102008附錄c (資料性附錄) 穴位埋線(xiàn)的適應(yīng)癥和療程應(yīng)該根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病人的病情選擇適當(dāng)?shù)尼樉姆椒?。埋線(xiàn)療法多用于治療慢性疾病。 治療間隔及療程根據(jù)病情以及所選部位對(duì)線(xiàn)的吸收程度而定，間隔時(shí)間可為1個(gè)星期至1個(gè)月；療程可為1次5次。gbt 21709102008附錄d (資料性附錄) 穴位埋線(xiàn)術(shù)后反應(yīng)的處理d1在術(shù)后1 d5 d內(nèi)，由于損傷及線(xiàn)的刺激，埋線(xiàn)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，少數(shù)病 人反應(yīng)較重，傷口處有少量滲出液，此為正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。若滲液較多，可按癤腫化膿處理， 進(jìn)行局部的排膿、消毒、換藥，直至愈合。d2局部出現(xiàn)血腫一般先予以冷敷止血，再行熱敷消瘀。 d3少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，表現(xiàn)為埋線(xiàn)后4 h