橫斷面研究PPT參考課件

1、第四章第四章 橫斷面研究橫斷面研究一、概述一、概述 1. 1. 原理原理 橫斷面研究（橫斷面研究（cross-sectional studycross-sectional study）又稱）又稱現(xiàn)況研究或現(xiàn)患研究（現(xiàn)況研究或現(xiàn)患研究（prevalence studyprevalence study），是），是對某人群在某一時間斷面的有關(guān)因素及健康狀對某人群在某一時間斷面的有關(guān)因素及健康狀況進行的調(diào)查研究，從而客觀反映有關(guān)因素與況進行的調(diào)查研究，從而客觀反映有關(guān)因素與疾病的分布及二者之間可能存在的關(guān)系。疾病的分布及二者之間可能存在的關(guān)系。1 2. 2. 特點特點 屬觀察性、描述性研究屬觀察性、描

2、述性研究 無事先設(shè)立的對照組無事先設(shè)立的對照組 只能反映某一特定時點的情況只能反映某一特定時點的情況 因果并存，不能確定因果關(guān)系因果并存，不能確定因果關(guān)系 2 3 3、目的和用途、目的和用途 了解疾病或健康狀況的分布特征了解疾病或健康狀況的分布特征 了解分布特征與疾病之聯(lián)系，提供因果線了解分布特征與疾病之聯(lián)系，提供因果線 索或建立病因假設(shè)索或建立病因假設(shè) 考核防治措施效果（重復(fù)橫斷面研究）考核防治措施效果（重復(fù)橫斷面研究） 了解疾病現(xiàn)況，合理分配衛(wèi)生資源了解疾病現(xiàn)況，合理分配衛(wèi)生資源 衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況 進行疾病監(jiān)測，了解疾病的長期變化趨勢進行

3、疾病監(jiān)測，了解疾病的長期變化趨勢 早期發(fā)現(xiàn)病人或高危人群早期發(fā)現(xiàn)病人或高危人群3 4 4、種類、種類（1 1）普查（）普查（census） 定義：定義： 優(yōu)點：信息全面，準確性好優(yōu)點：信息全面，準確性好 缺點：花費大，精確性難以保證；患病率缺點：花費大，精確性難以保證；患病率低、無簡易敏感的診斷方法、無切實有效的低、無簡易敏感的診斷方法、無切實有效的治療方法時不適用治療方法時不適用 4 （2 2）抽樣調(diào)查（）抽樣調(diào)查（sampling survey） 定義：定義： 優(yōu)點：快速、高效、花費少、較為精確優(yōu)點：快速、高效、花費少、較為精確 缺點：信息存在誤差（隨機或缺點：信息存在誤差（隨機或/ /和

4、系統(tǒng)的）和系統(tǒng)的） 準確性不如普查；不適用于患病率低、準確性不如普查；不適用于患病率低、 變異較大的情況；設(shè)計、實施及資料變異較大的情況；設(shè)計、實施及資料 分析較復(fù)雜分析較復(fù)雜5 二、調(diào)查研究的設(shè)計二、調(diào)查研究的設(shè)計 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 1 1、研究目的、研究目的 2 2、研究方法、研究方法 3 3、研究對象（確定、來源、代表性、樣本大?。⒀芯繉ο螅ù_定、來源、代表性、樣本大小） 4 4、研究變量（客觀、可靠）、研究變量（客觀、可靠） 5 5、資料收集（調(diào)查表設(shè)計）、資料收集（調(diào)查表設(shè)計） 6 6、質(zhì)量控制方法、質(zhì)量控制方法 7 7、資料整理與分析（統(tǒng)計方法、分析提綱）、資料整理與分析（統(tǒng)

5、計方法、分析提綱） 8 8、可行性分析（人力、物力、財力、現(xiàn)場配合）、可行性分析（人力、物力、財力、現(xiàn)場配合）6 抽樣方法抽樣方法 單純隨機抽樣單純隨機抽樣（simple random sampling ） 系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣（systematic sampling） 分層抽樣分層抽樣（stratified sampling） 整群抽樣整群抽樣（cluster sampling） 多級抽樣多級抽樣（multi-stage sampling） 7 研究對象研究對象 目標人群目標人群 納入標準納入標準 樣本大小估計樣本大小估計 主觀因素：主觀因素：值和（值和（1-1-）值）值 抽樣方法抽樣方法 客觀

6、因素：研究指標的變異程度客觀因素：研究指標的變異程度 預(yù)計值（如患病率，陽性率等）預(yù)計值（如患病率，陽性率等） 8 調(diào)查表的設(shè)計調(diào)查表的設(shè)計1、原則：、原則：必須項目一個不少，不需項目一個不多。必須項目一個不少，不需項目一個不多。2、類型：、類型：開放式，即問答題或填空題形式開放式，即問答題或填空題形式 封閉式，即選擇題形式封閉式，即選擇題形式 混合式，包含上述兩種形式混合式，包含上述兩種形式3 3、結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu) 封面信封面信 指導(dǎo)語指導(dǎo)語 調(diào)查問題和備選答案調(diào)查問題和備選答案 調(diào)查者項目調(diào)查者項目9 吸煙情況調(diào)查表吸煙情況調(diào)查表1 1、您曾吸過煙嗎？、您曾吸過煙嗎？ 吸過吸過 不吸不吸2 2、

7、吸哪一種煙？、吸哪一種煙？ 有濾嘴有濾嘴 無濾嘴無濾嘴3 3、每天吸煙量：、每天吸煙量： 支支4 4、吸入深度：、吸入深度： 深吸深吸 一般吸一般吸 不吸入不吸入5 5、您初次吸煙年齡是、您初次吸煙年齡是 歲歲6 6、如果已戒煙，戒了、如果已戒煙，戒了 年年7 7、請回憶您的吸煙史：、請回憶您的吸煙史： 偶吸偶吸 年年 52020支支/ /天天 年年8 8、共同生活中有誰吸煙：丈夫、共同生活中有誰吸煙：丈夫 妻子妻子 子女子女 無無10 三、橫斷面研究的優(yōu)缺點三、橫斷面研究的優(yōu)缺點 優(yōu)點：優(yōu)點： 1 1、樣本來自人群，研究結(jié)果有較強的推、樣本來自人群，研究結(jié)果有較強的推廣意義廣意義 2 2、調(diào)

8、查人群中有自然形成的同期對照，、調(diào)查人群中有自然形成的同期對照，具有可比性具有可比性 3 3、可同時觀察多種因素、可同時觀察多種因素 4 4、無醫(yī)德問題、無醫(yī)德問題11 缺點及局限性：缺點及局限性： 1 1、疾病與因素同時存在，難以推斷因、疾病與因素同時存在，難以推斷因素關(guān)系素關(guān)系 2 2、只能獲得患病率，無發(fā)病率資料、只能獲得患病率，無發(fā)病率資料 3 3、潛伏期或緩解期患者易被誤診而產(chǎn)、潛伏期或緩解期患者易被誤診而產(chǎn)生偏倚生偏倚 4 4、一般只適用于對慢性病的研究、一般只適用于對慢性病的研究 5 5、可產(chǎn)生選擇性偏倚和信息偏倚、可產(chǎn)生選擇性偏倚和信息偏倚12 病例報告病例報告（case reportcase repor