護理干預妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改護理干預妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響 摘要目的探討產(chǎn)前護理干預對妊娠期糖尿病(GDM)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的影響方法以2015年4月2016年10月在該院進行GDM治療的168例為研究對象,隨機分為觀察組(實施綜合護理及常規(guī)護理)和對照組(實施常規(guī)護理)各84例,觀察并比較兩組GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率結果對比兩組妊娠結局,觀察組妊高癥感染剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生率均較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(PR248.3A1672-4062(2017)09(a)-0137-02妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一種,是指在女性妊娠期間首次發(fā)生的糖代謝異常性疾病1影響G

2、DM的主要因素包括:妊娠期女性的年齡過度的營養(yǎng)攝入種族差異不良生育史及糖尿病家族史等有研究表明2,19962010年,GDM發(fā)病率已從2.7%增長到5.6%,與未患GDM的妊娠婦女比較,妊娠期糖尿病患者對不良母嬰結局難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的風險較高;因此應及時孕產(chǎn)婦采取相關的治療及護理措施,避免對孕婦及胎兒造成嚴重的傷害該研究選取2015年4月2016年10月168例患者為研究對象,將綜合護理與常規(guī)護理進行對比,分析綜合護理對GDM孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選擇在該院進行GDM治療的168例為研究對象,年齡介于2336歲之間,平均(28.65.2)歲;其中初產(chǎn)婦132例,占

3、78.6%,經(jīng)產(chǎn)婦36例,占21.4%;孕周為3742周,平均(38.92.6)周按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組84例納入標準3:經(jīng)檢查確診為GDM者;無其他妊娠期并發(fā)癥;臟器無器質性損傷排除標準:不符合納入標準者;孕前糖尿病患者;患有精神疾病患者兩組產(chǎn)婦一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準通過1.2方法觀察組:在常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理;對照組:進行常規(guī)護理綜合護理方法包括:健康教育心理護理飲食護理藥物治療及運動護理1.2.1健康教育通過健康教育使孕婦和家屬充分認識妊娠糖尿病的發(fā)病原因危害以及對胎兒和孕婦產(chǎn)生的不良影響,并引起其

4、重視結合患者和家屬的文化水平,向其宣講相關的健康知識,結合實例介紹GDM的治療方法過程日常需要的注意事項結合患者的實際情況,合理的幫助其搭配飲食并講解控制食物含糖量的重要性,及低血糖的主要癥狀,以便及時發(fā)現(xiàn)及時控制詳細講解分娩時的注意事項以及可能發(fā)生的異常情況1.2.2心理護理患有GDM的患者情緒波動會很大,心理壓力較正產(chǎn)產(chǎn)婦要大,產(chǎn)后抑郁癥焦慮癥發(fā)生率較高因此,產(chǎn)前必要的心理護理對GDM這類高危患者意義深遠結合醫(yī)院成功案例對其進行心理疏導,通過溝通讓他們掌握一些基本的相關知識,以便消除患者無端猜忌引起的恐懼心理及錯誤觀念,改正日常的不良生活習慣幫助GDM孕婦樹立信心,用積極的心態(tài)接受治療1.

5、2.3飲食護理由該院制定的專業(yè)營養(yǎng)師對觀察組84例患者進行調(diào)配,控制孕婦自身血糖根據(jù)每位孕婦的實際血糖情況,計算出每日應攝取的能量,對攝入的蛋白質脂肪及碳水化合物進行合理搭配根據(jù)個人喜好,?x擇孕婦易接受的食物,避免辛辣刺激,少用動物油孕中晚期適當增加能量的攝入,以滿足胎兒所需的營養(yǎng)攝入,鼓勵多吃豆制品海洋魚類等1.2.4藥物治療接受常規(guī)胰島素治療,在空腹餐后睡前的2h內(nèi)進行血糖監(jiān)測,根據(jù)結果及時調(diào)整胰島素用量和飲食計劃通過健康教育,使患者和家屬正確的掌握胰島素的使用方法和血糖監(jiān)控餐前30min皮下注射胰島素,密切觀察患者的血糖變化情況,以及進行尿常規(guī)糖化血紅蛋白等指標的檢測,GDM患者空腹血

6、糖不得高于5.6mmol/L,餐后2h應低于8.0mmol/L1.2.5運動護理根據(jù)患者實際的身體情況,合理的安排運動計劃,鼓勵其多參與適當?shù)倪\動能夠增強GDM患者對胰島素的敏感性,有利于血糖和血壓的控制4因此,鼓勵患者餐后多散步,適當?shù)淖黾覄盏?時間控制1h以內(nèi)對孕婦及家屬進行教育,在運動過程中要有陪護,避免在運動的過程中發(fā)生意外1.3觀察指標通過觀察兩組患者的妊娠結局,包括:妊高癥感染剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒,分析綜合護理對GDM患者并發(fā)癥的影響1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用n(%)表示,采用2檢驗,以P2結果對比兩組妊娠結局,觀察組妊高癥感染剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒的發(fā)生率均

7、較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論妊娠期糖尿病患者與一般正常孕婦相比發(fā)生高血糖的可能性更高,高血糖可導致尿糖水平的升高,從而出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染及胎兒早產(chǎn)流產(chǎn)巨大兒等情況5為了降低GDM對患者的影響,產(chǎn)前一定要加強對其血糖的監(jiān)控,對其進行合理的護理干預能夠有效的降低患者及嬰兒的并發(fā)癥6目前對于GDM的治療以短效胰島素為主,加之飲食和運動的輔助控制,但部分家屬及產(chǎn)婦不了解GDM的病因常見癥狀及其危害,不重視導致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,或過于重視給患者及家屬帶來沉重的心理壓力7-9調(diào)查結果顯示10,常規(guī)護理難以提高患者對GDM的認識和重視程度,對其血糖控制方面效果不太理想綜合護理與常規(guī)護理相比,充分考慮了GDM患者的個體差異,結合其自身特點具有針對性地開展護理工作,在健康教育心理護理飲食護理藥物治療及運動護理等方面對產(chǎn)婦進行綜合護理,能滿足不同GDM患者的護理需求,使其能夠更加詳細的了解GDM的治療方法及在飲食治療生活中的注意事項,幫助患者緩解心理壓力提高其依從性該研究中觀察組妊高癥感染剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒的發(fā)生率均較對照組低,表明了綜合護理對GDM患者的妊娠結局有正