輔助檢查與護理配合

1、護理與輔助檢查配合 長陽縣人民醫(yī)院兒科宋方平 2014.09 常見的輔助檢查 l心電圖檢查 l腦電圖檢查 l超聲檢查：B超、陰超 l影像檢查：影像檢查：X X線、線、CTCT平掃、平掃、CTCT造影、磁共振造影、磁共振 l內(nèi)鏡：纖支鏡、胃鏡、腸鏡內(nèi)鏡：纖支鏡、胃鏡、腸鏡 l體液檢查：血、尿、糞、胸腹水、分泌物體液檢查：血、尿、糞、胸腹水、分泌物 輔助檢查參與者 l申請醫(yī)生 l病區(qū)護士 l輔檢護士 l輔檢醫(yī)生（技師） l病人（受檢者） l家屬及陪伴 護理配合要點 l了解目的 l告知檢查流程 l檢查前的準備：物品、狀態(tài)、心理 l檢查過程中的配合 l檢查后的注意事項 心電圖檢查及配合 對各種心律失常

2、、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等 病癥檢查 l 1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲、抽煙喝酒、劇烈運 動，需要平息20分鐘 l 2、除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外， 被檢測者應(yīng)在覺醒狀態(tài)下接受檢測。 l 3、過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報告或記錄交給醫(yī)生。 如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告 訴醫(yī)生 l 4、檢查時平躺，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜， 切勿講話或移動體位 l 5、女性病人需除去內(nèi)衣，避免穿連衣裙、連褲衣服,暴露 雙側(cè)手腕、腳腕、胸前區(qū)，以方便操作 l 6、保護隱私，檢查時如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙 擦掉。 動態(tài)心電圖檢查須知動態(tài)心電圖檢查

3、須知 在佩帶記錄儀時應(yīng)當(dāng)注意以下幾點： l宜動不宜靜 l皮膚宜干燥不宜潮濕 l宜遠離強力電源、放射線和磁場，不宜接 聽手機 l宜記日記 腦電圖檢查 主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi) 占位性病變等的檢查 l 1、檢查前停用神經(jīng)興奮藥及安眠鎮(zhèn)靜藥三天，至少檢查 前一天禁服；癲癇確診的病人，不需停藥 l 2、檢查前一天洗凈頭發(fā)，禁用發(fā)膠等一切定型產(chǎn)品 l 3、檢查當(dāng)天照常進餐，不需空腹 l 4、檢查時頭皮上安放接收電極，不是通電，不要緊張 l 5、全身肌肉放松以免受肌電干擾 l 6、按醫(yī)生要求，睜眼、閉目或過度呼吸 超聲檢查超聲檢查 彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身 各部

4、位尤其適用于心臟、血管和淺表器官 以及腹部、婦產(chǎn)檢查 l超聲檢查對受檢者無痛苦、無損傷、無電 離輻射 l提供組織結(jié)構(gòu)形態(tài)信息 l反應(yīng)心血管系統(tǒng)的生理功能 l觀察組織器官的血液灌注 B超-檢查配合 l 1、檢查心臟時，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查 床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部.所有檢查時盡 量穿著寬松，不穿連衣裙和連褲衣 l 2、腹腔的肝、膽、脾、胰的探測前前3 3天天最好禁食 牛奶、豆制品、糖類等易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前 1天晚上吃清淡飲食，當(dāng)天空腹禁食水 l 3、如同時要作胃腸道、膽道線造影時，超聲 檢查應(yīng)在線造影前進行，或在造影3天后進行， 以避免殘留造影劑影響超聲結(jié)果 B超-檢查配合 l4、

5、檢查盆腔的子宮及其附件等臟器時，需 保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000 毫升左右，檢查前24小時不要排小便 l5、輸尿管和膀胱檢查時，應(yīng)在檢查前12小 時，飲溫水400600毫升，待膀胱充盈后再 檢查。如果患者須一次接受消化系、泌尿系 檢查，檢查當(dāng)日不喝水不排尿，達到空腹且 膀胱充盈的狀態(tài) X X線線-檢查配合檢查配合 通過常規(guī)透視、拍片、各種體腔管道的造影等多種 方法，涉及人體各部位。它既能給病變定位和定 性，又能了解病變的大小、數(shù)量和范圍 l1、X線屬于放射線對健康不利，孕婦禁做 l2、去除投照部位內(nèi)可能對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影 響的金屬物品飾品、厚重衣物等 l3、配合技師做好防護工作，

6、無關(guān)人員請遠 離 腹部平片腹部平片-檢查配合檢查配合 用于消化道炎癥、腫瘤、穿孔、畸形、結(jié)石等診斷 檢查 l 在檢查前3天，不宜用影響X線顯影的藥物，如含 鐵、碘、鋇、鈣等制劑，以及不易溶化的藥物 l 檢查前2天服用活性炭片，以吸附腸道里的氣體 l 檢查前1天晚上服用番瀉葉，幫助排便 l 檢查當(dāng)天早晨禁食，盡量排空大便 l 如行輸尿管石結(jié)等泌尿系檢查,由于大便的影響可 能顯影不明顯，故在拍平片前給予清潔灌腸 經(jīng)皮導(dǎo)管冠狀動脈造影-前配合 診斷冠心臟病的金標(biāo)準；將特制的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入右橈動脈 主動脈左或右冠狀動脈口注入造影劑，在x光機下使冠狀 動脈顯影，了解冠脈有無狹窄，對病變部位、范圍、程度

7、、 血管壁的情況等作出明確診斷，并根據(jù)情況同時做治療，或 制定治療方案 1、檢查前簽訂知情同意書 2、檢查：三大常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、碘過敏試驗等 3、前3天開始每日服用抗凝藥物 4、前1晚服鎮(zhèn)靜劑，如安定，保證睡眠 5、術(shù)前左側(cè)肢體留置針，配合術(shù)中用藥 6、行為訓(xùn)練指導(dǎo)：屏氣、用力咳嗽 7、手術(shù)前避免過飽，防止術(shù)中嘔吐誤吸 8、備齊搶救用物及藥物 經(jīng)皮導(dǎo)管冠狀動脈造影經(jīng)皮導(dǎo)管冠狀動脈造影-后后配合配合 1 1、嚴密心電監(jiān)護和觀察嚴密心電監(jiān)護和觀察：生命體征、心功能異常、：生命體征、心功能異常、 出血出血征象，血栓可能，栓塞可能，觀察征象，血栓可能，栓塞可能，觀察動脈搏動動脈搏動

8、 情況情況 2 2、術(shù)后、術(shù)后壓迫壓迫穿刺點穿刺點6h6h，觀察有無出血及血運情況，觀察有無出血及血運情況 3 3、術(shù)后術(shù)后4h4h內(nèi)補充內(nèi)補充400-600ml400-600ml液體，促進造影劑排出，液體，促進造影劑排出， 腎功能不全患者遵醫(yī)囑使用利尿劑腎功能不全患者遵醫(yī)囑使用利尿劑 4 4、常規(guī)使用抗生素、抗凝劑、常規(guī)使用抗生素、抗凝劑 5 5、低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食 靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影-檢查配合檢查配合 經(jīng)靜脈注射泛影葡胺或碘海醇 在x光下顯示腎盂、 腎盞、輸尿管、膀胱的輪廓及根據(jù)顯影劑的彌散 情況判斷腎臟功能 1、碘過敏試驗，即使對碘過敏試驗為陰性的患者， 仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可

9、能，應(yīng)備齊搶救用物，在 造影的過程中密切觀察 2、病人需于檢查日前一天晚嚴格按進行腸道準備 3、檢查當(dāng)日禁食，限制飲水，排空膀胱 4、檢查后多飲水，以加速碘劑的排泄 腎盂逆行造影腎盂逆行造影-檢查配合檢查配合 l經(jīng)輸尿管插管注入造影劑膀胱鏡檢查全尿 路的輪廓 l簽訂知情同意書 l侵入性檢查前的相關(guān)檢查 l腸道準備 l排空膀胱 l術(shù)后常規(guī)飲水、抗炎、止痛、止血、休息 CTCT檢查檢查 l CT是利用x線束對機體某一部位進行斷層掃描，包括CT平 掃、CT增強、CT造影，對所有器質(zhì)性疾病、占位性病變診 斷效果好，對彌漫性炎癥及變性性病變的檢查效果稍差， 小于6毫米的病變，CT則難查出 lCTCT檢查

10、檢查注意事項注意事項 頭部、頸部、胸部及四肢CT檢查無需做其 它特殊準備，但務(wù)必除去檢查部位的高密 度或金屬物品 lCT機屬于放射線檢查機器，有一定的放射 線損傷 lCT增強掃描注意事項同腹部CT 腹部腹部CT-CT-檢查配合檢查配合 l1、1周內(nèi)禁服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇 劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排 空；急于作CT檢查者，應(yīng)清潔灌腸或口服緩 瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查 l2、向病人告知檢查過程，講解屏氣的重要性， 并進行訓(xùn)練1-2次，以取得病人的合作 l3、檢查前禁食4小時，最好前一天晚上起空 腹 l4、檢查前除去檢查部位的高密度或金屬物品 腹部腹部CT-CT-檢查配合檢

11、查配合 l 5、需作增強掃描的病人，提前作好碘過敏試驗，并 簽訂接受碘造影劑志愿書 l 6、攜帶有關(guān)的病史資料，如病史、超聲檢查、化驗、 放射性核素、MRI和已作過CT檢查的各種檢查資料， 以備參考 l 7、部分兒科病員檢查欠合作者，需使用鎮(zhèn)靜劑 l 8、應(yīng)通知病人家屬陪同來作檢查，危重病人需要有 關(guān)醫(yī)護人員監(jiān)護 CTCT冠狀動脈造影冠狀動脈造影-檢查配合檢查配合 l 經(jīng)靜脈高壓快速注入造影劑后對冠脈區(qū)域進行針 對性CT掃描，對冠心病做初步診斷 l 心率控制在70次/分以下，心率過快應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo) 下口服控制心率的藥物，心律不齊者須經(jīng)藥物控 制后方可檢查 l 禁食小時 l 嚴重肝腎患者及碘過敏者

12、禁忌 l 備齊搶救用物藥品、監(jiān)護儀、號靜脈留置針 置管 l 呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，屏氣秒，避免噴嚏、 咳嗽和做吞咽動作 l 檢查后多飲水以加速造影劑的排泄 磁共振成像（MRI） l 利用人體在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振信 號，經(jīng)計算機處理獲得斷層圖像 l 對軟組織、滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透 明軟骨的分辨率高 l 對肺部和胃腸道檢查不理想 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-檢查配合檢查配合 l1、帶有神經(jīng)刺激器、心臟起搏器、人工心臟 金屬瓣膜，體內(nèi)有金屬或磁性物植入史及早 期妊娠的病人不能進行檢查，以免發(fā)生意外 l2、顱腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查者，無需特殊準備，檢 查時不要做眨眼

13、及作吞咽動作 l3、腹部檢查前禁食4小時，檢查中可能需要 屏氣，請按醫(yī)生要求配合檢查 l4、檢查前請除去體表所有金屬物品飾品、納 米內(nèi)衣等，上述物品可寄存或交家屬保管 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-檢查配合檢查配合 l 5、MRI檢查時間較長，危重、昏迷、精神異常、易 發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幼兒及不配合的 病人應(yīng)慎重，要有家屬或醫(yī)護人員陪同 l 6、攜帶其他各項檢查結(jié)果帶來以便參考，如：X光 片、CT片、B超報告、化驗結(jié)果等 l 7、根據(jù)病情，需要靜脈注射造影劑行磁共振造影 增強掃描，如患者為過敏體質(zhì)、有過敏性哮喘病史、 肝腎功能不全等，請告知檢查醫(yī)生，并簽訂MRI 增強掃描

14、知情同意書 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡-檢查配合檢查配合 經(jīng)支氣管鏡進行病灶活檢、粘膜活檢或刷檢。大多數(shù)肺部及 氣道疾病，如腫瘤、出血、間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以 及某些感染性疾病需要通過經(jīng)支氣管鏡來確定診斷 ，也 可行支氣管、肺泡灌洗 1、常規(guī)檢查：肝功能、HBsAg、心電圖、出凝血時 間等 2、術(shù)前禁食水46小時，清潔口腔，取下義齒，有 胃腸營養(yǎng)的要暫2小時 3、向患者解釋檢查目的和簡要操作過程及術(shù)后注意 事項，指導(dǎo)患者放松 4、檢查前用藥：阿托品、安定、利多卡因（遵醫(yī) 囑），減少氣道分泌物、抑制嘔吐反射的發(fā)生、 緩解緊張情緒 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡-檢查配合檢查配合 5、保持有效半臥位

15、6、觀察生命體征、詳細記錄患者病情變 7、術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、 發(fā)熱、痰中帶血等，可于短時或數(shù)日內(nèi)自 愈. 8、術(shù)后3小時方可進水進食，開始以半流質(zhì) 為宜，注意口腔衛(wèi)生 9、應(yīng)注意有無氣胸或活動性出血，有變化隨 時就診，及時處理 胃鏡胃鏡-檢查檢查前前配合配合 1、檢查前一天晚20：00點以后禁食，檢查日空腹，并隨帶 干毛巾1塊 2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板 減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須告訴醫(yī)護人員并聽從其 指示。病人也應(yīng)主動提供現(xiàn)在所服用的藥物及以往過敏反 應(yīng)資料 3、檢查者如患有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病變的病 人不宜進行此項檢查 4、門診病人

16、不宜親自駕駛前來，避免在檢查前酗酒，服用 過量的鎮(zhèn)靜藥物。年老、行動不便的病人宜由家人陪伴前 來檢查 5、高血壓患者檢查當(dāng)天照常可以口服降壓藥，待血壓穩(wěn)定 后行胃鏡檢查 6、胃鏡檢查屬侵入性檢查，有一定風(fēng)險，檢查前需簽字 胃鏡胃鏡-檢查檢查后后配合配合 1、胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，請不要立即漱口，1小 時內(nèi)不能進食，以免水和食物嗆入呼吸道 2、胃鏡檢查后3-4小時內(nèi)不要開車，檢查后48小時內(nèi)避免重體 力活動，以免發(fā)生其他意外。個別情況下有輕微的腹脹和腹 痛，可能是因為檢查時注入氣體所致，待氣體自然排出后癥 狀便可消失。 3、胃鏡下進行治療手術(shù)的病人，如息肉摘除、食道擴張等，根 據(jù)病情手

17、術(shù)后一般需禁食24小時，必要時則需住院觀察治療， 以免發(fā)生手術(shù)后出血、穿孔等一系列并發(fā)癥 腸鏡腸鏡-檢查配合檢查配合 飲食及腸道準備：飲食及腸道準備： 1、檢查前1天進食半流質(zhì)飲食，晚八點不再進食，不抽煙喝 酒，并口服硫酸鎂 2、上午檢查者當(dāng)天早餐禁食 、于清晨5點左右將暢清劑（氯化鉀、氯化鈉、碳酸氫鈉） 溶化在約一壺半熱水瓶的溫水中（約3000ml）開始口服進 行全腸灌洗 、首次服用約600ml,以后每隔15分鐘服用250ml,大約2個 小時內(nèi)喝完（一定要喝完） 、如下午檢查則早餐流質(zhì)，中餐禁食，檢查前4-6小時服 用暢清劑 、檢查前排盡糞水 、攜帶適量糖水（糖尿病患者慎喝），如出現(xiàn)頭暈.心悸. 饑餓等低血糖反應(yīng)，可進食糖水 腸鏡腸鏡-檢查注意事項檢查注意事項 l 1、在全腸鏡灌洗中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹、 腹痛等不良反應(yīng)，癥狀輕微者適當(dāng)減慢飲服洗液 速度緩解癥狀；如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴重腹脹、肛 門無排氣排便等癥狀，應(yīng)終止灌洗并及時處理 l 2、檢查腸鏡時，要求有家屬陪同，并請自備衛(wèi)生 紙、牛奶、面包等點心 l 4、高血壓病人需檢查前服藥，血壓穩(wěn)定后可檢查 l 5、腸鏡檢查屬侵入性檢查，有一定風(fēng)險，檢查前 需簽字 輔助檢查護理配合回顧 l 心電圖檢查 l 腦電圖檢查 l 超聲檢查：B超（空腹、憋尿） l 影像檢查：影像檢查：X X線、腹部平片