牙體組織資料講解

1、實驗一 牙體組織1. 牙釉質(zhì)特化的上皮組織2. 牙本質(zhì)結(jié)締組織3. 牙骨質(zhì)結(jié)締組織4. 牙髓結(jié)締組織第一節(jié) 釉質(zhì)一. 理化特性1、釉質(zhì)是由 96%-97%（ 按重量 ）的無機物 Ca10 PO46 OH2和少量的有機物蛋 白質(zhì)、脂類和水組成。2、無機物含量高，人體內(nèi)最硬，易折裂。3、磨牙的牙尖、切牙的切緣厚，頸部薄。4、顏色與牙釉質(zhì)礦化程度有關(guān)。5、有代謝，但代謝緩慢。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）釉柱：釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，是貫穿釉質(zhì)全層的細長的柱狀結(jié)構(gòu)。光鏡下：釉柱的走向 縱剖面觀：長柱狀結(jié)構(gòu)，直徑約 4-6 微米，可見許多間隔橫紋。 橫剖面觀：魚鱗狀結(jié)構(gòu)。（二）釉牙本質(zhì)界與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)1、釉

2、牙本質(zhì)界釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界面是有許多弧形小凹連接而成 ,小凹突向牙本質(zhì)晶體大小方向排列不一2、釉梭 （enamel spindle）起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘形結(jié)構(gòu)。（ 發(fā)生早期 ）實質(zhì)為造牙本質(zhì)細胞的胞漿突的末端穿過基底膜進入成釉細胞，以后牙釉質(zhì)將其包埋。（ 牙尖、切緣）磨片上有機物分解代之以空氣，為黑色。3、釉叢（ enamel tuft）起自釉牙本質(zhì)界，草叢狀的黑色條紋，高度約為釉質(zhì)厚度的五分之一至四分之一。 含有機物多、釉質(zhì)的薄弱區(qū)。實為礦化差的釉柱在不同平面、不同方向重疊投影？4、釉板( enamel lamella ) 垂直與牙表面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，磨片上呈板狀裂隙，可以終止于釉

3、質(zhì)內(nèi)、釉牙本質(zhì)界。 形成原因：局部釉質(zhì)成熟缺陷？并不是真正的裂隙？鈣化不全，含有機物多。(三) 與釉質(zhì)周期生長有關(guān)的結(jié)構(gòu)1、橫紋：釉柱上與釉柱長軸垂直的線，代表釉質(zhì)每天形成的速度橫紋處礦化程度低2、釉質(zhì)生長線( incremental line of enamel) 光鏡下：深褐色、有規(guī)律排列的線紋。電鏡下：有機物多，晶體排列不規(guī)則。 形成機理：釉質(zhì)周期性的生長速率改變所形成的間歇線。(四) 與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)1、無釉柱釉質(zhì)： 在近釉牙本質(zhì)界和大多數(shù)的恒牙和乳牙的表面約30 微米看不到釉柱的結(jié)構(gòu)，電鏡下可見扁六棱柱晶體互相平行。2、施雷格線：是由于釉柱規(guī)則性排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象，

4、用落射光觀察牙縱磨片 時，在釉質(zhì)的內(nèi)五分之四處可見寬度不等的明暗相間帶。3、絞釉：釉柱的行程并不完全是直線，內(nèi)三分之二彎曲，在牙齒切緣及牙尖更為明顯，該 結(jié)構(gòu)即絞釉，這種結(jié)構(gòu)可增加釉質(zhì)對咀嚼的抵抗力而不易劈裂。釉質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 釉柱 釉牙本質(zhì)界、釉梭、釉叢、釉板橫紋、生長線 絞釉、施雷格線、無釉柱釉質(zhì)三、臨床意義1、具有一定的代謝活性，但非常緩慢。2、F-可以使釉質(zhì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，抗齲能力增強。3、牙齒咬牙合面的釉質(zhì)有點隙、裂溝，應(yīng)及早進行窩溝封閉。4、熟悉釉柱的排列方向。5、無釉柱釉質(zhì)與光固化修復(fù)。6、漂白后牙齒的復(fù)合材料修復(fù)時間應(yīng)在一月以后。第二節(jié) 牙本質(zhì)一、組成及特性1、色淡黃，硬度比

5、釉質(zhì)低，有一定的彈性，滲透性好。2、組成比例（按重量 ） ：無機物 70% ，（主要為磷灰石晶體）有機物二、組織學(xué)結(jié)構(gòu) 由牙本質(zhì)小管、造牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)組成。（一）牙本質(zhì)小管1、牙本質(zhì)小管為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，行程中分出許多側(cè)枝。2、小管內(nèi)有組織液和成牙本質(zhì)細胞突起。3、牙髓側(cè)小管粗而且排列密，近表面牙本質(zhì)小管細且排列稀疏。4、牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯一層薄有機膜,限制板。（二）、成牙本質(zhì)細胞突起1、何為成牙本質(zhì)細胞？2、牙本質(zhì)細胞突周間隙 交換場所（三）、細胞間質(zhì)細小的膠原纖紋交織成網(wǎng)狀與牙本質(zhì)小管垂直， 大部分鈣化有針狀、間質(zhì)中的鈣化并不均勻，可區(qū)分為不同的區(qū)域。三、牙本質(zhì)的增齡性改

6、變和反應(yīng)性改變齲壞 部分 Odontoblast 變性未分化的細損傷 胞取代之而與余 Odontoblast 共同形成牙本質(zhì) 修復(fù)性牙本質(zhì)牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起變性礦化封閉小管 透明牙本質(zhì)20% ，水 10% 。板狀的磷灰是晶體沉積死區(qū)（刺激較重） Odontoblas 變性、分解（未鈣化）第三節(jié) 牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（分四層）（一）、細胞 成牙本質(zhì)細胞：緊挨前期牙本質(zhì)的一層細胞，形成牙本質(zhì)。 成纖維細胞：星形有突起的細胞，相鄰?fù)黄鸹ハ噙B接，合成膠原。 組織細胞和未分化的間充質(zhì)細胞 樹枝狀細胞和淋巴細胞：是構(gòu)成免疫防御系統(tǒng)的重要部分（二）、間質(zhì)1、基質(zhì)：致密的膠樣物。2、纖維： 膠原纖維

7、網(wǎng)狀纖維彈力纖維二、臨床意義1、牙髓的增齡性變化2、修復(fù)能力有限3、牙髓炎癥4、疼痛不能區(qū)分冷熱、化學(xué)刺激，不能定位。第四節(jié) 牙骨質(zhì)一、理化特性 1、硬結(jié)締組織，淡黃色，根尖處及根分杈處厚，牙頸部較薄。2、按重量計算，無機物 45%-50% ，也主要以磷灰石形式存在。有機物占 50%-55% ，主要 是膠原蛋白和非膠原蛋白。3、維系牙與牙周組織聯(lián)系的重要結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）基本結(jié)構(gòu) 1、牙骨質(zhì)細胞，類似骨細胞，體積小，表面有許多胞質(zhì)突。2、基質(zhì)：鈣化基質(zhì)，板層樣結(jié)構(gòu)，板層之間有牙骨質(zhì)生長線間隔。3、纖維：成牙骨質(zhì)細胞產(chǎn)生的膠原纖維（平行于牙根面）成纖維細胞產(chǎn)生的膠原纖維垂直于根面，又稱穿通纖維）（二）兩個交界面牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界 釉牙骨質(zhì)界（三）牙根表面特點1、表面有許多纖維束2、特殊情況下，可以發(fā)生牙骨質(zhì)修復(fù)（可見反轉(zhuǎn)線）三、牙骨質(zhì)分類1、【按形成時間】原發(fā)性牙骨質(zhì)繼發(fā)性牙骨質(zhì)2、【按有無細胞】無細胞牙骨質(zhì) （內(nèi)上）細胞牙骨質(zhì) （外下）3、【按細胞分布和纖維來源】細胞 固有纖維 外源纖維無細胞無纖維刺、島 無功能意義無細胞固有纖維的變形對外力適