醫(yī)院過敏性反應(yīng)處理、預(yù)案及急救藥品應(yīng)用

1、市人民醫(yī)院 過敏性反應(yīng)處理、預(yù)案及急救藥品應(yīng)用c t、mr室 c t、mr室 造影劑過敏反應(yīng)、急救藥品、處理 一過敏反應(yīng)：（一）輕度反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、皮膚騷癢、輕度心悸、局部蕁麻疹等；（二）中度反應(yīng)：輕度支氣管痙攣、全身蕁麻疹、輕度喉頭水腫、腹痛等；（三）重度反應(yīng)：休克、驚厥、昏迷、重度喉頭水腫或支氣管痙攣，腎功能衰竭、死亡。二急救藥品:（指定專人保管）0.1腎上腺素(10支)山梗菜堿(10支)可拉明(10支) 苯海拉明(10支)50%葡萄糖(5支)葡萄糖酸鈣(5支) 非那根(10支)地塞米松(10支) 酚妥拉明(5支)速尿(10支)安定(10支)苯巴比妥鈉(5支)氨茶堿(10支) 阿托

2、品(10支)三碘過敏反應(yīng)的處理：立即通知臨床醫(yī)生或急救中心，并在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，進行搶救。（一）一般可對癥處理：包括立即停止注射、面罩吸氧、腎上腺素1mg皮下注射或非那根25mg肌肉注射。（二）嚴重反應(yīng)必須有效的搶救，并請麻醉師協(xié)助處理：1立即給氧，急度呼吸困難可作氣管插管或氣管切開。2立即皮下注射腎上腺素1mg，靜注地塞米松10mg。 3有抽搐時靜注安定510mg；有大量泡沫痰、肺水腫時可靜注稀釋的酚妥拉明510mg、阿托品12mg、氨茶堿0.25g或速尿2040mg；有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、早期休克者給抗休克藥治療、給氧、給50%葡萄糖或10%葡萄糖酸鈣1g靜注；根據(jù)低血壓久暫給5%

3、碳酸氫鈉200250mg（休克給）。4患者極度不安或驚厥者可靜注安定10mg待驚厥停止后可給苯巴比妥鈉0.1g或5%硫苯妥鈉。 過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案一、立即停止用藥：患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，使患者平臥，就地搶救，同時呼叫急救科、主管科室和相關(guān)科室醫(yī)護人員幫助搶救。急救科電67719995、67734120，其他科室電話見科內(nèi)電話本。二、遵醫(yī)囑搶救：皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。三、給氧氣吸入：呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時

4、，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑應(yīng)用液體、升壓藥、氨茶堿、呼吸興奮劑、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停：立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸。六、密切觀察患者：意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化并記錄，患者未脫離危險前不宜搬動。七、移送臨床科室：病情允許情況下，按臨床醫(yī)生要求護送至相關(guān)臨床科室。八、搶救結(jié)束后：6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。程序立即停用此藥 平臥 通知醫(yī)生 皮下注射鹽酸腎上腺素 吸氧 建立靜脈通道補充血容量 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 移送其他科室 記錄搶救過程急救藥品使用及交接登記制度急救藥品是增強掃

5、描病人過敏時，杜絕醫(yī)療糾紛的前提,搶救生命的保證,因此,妥善管理急救藥品并做到以下規(guī)定:一增強前查對：每次增強掃描前，認真查對有關(guān)內(nèi)容。1病人申請單：有否禁忌癥、檢查部位、孕婦等。2知情同意書：病人或家屬簽字、醫(yī)師簽字。3病人情況：體質(zhì)是否許可、是否需臨床醫(yī)生培同、病人血管情況等。4急救藥品核對：詳細核對藥品種類、數(shù)目、有效期、損壞、變質(zhì)等情況。5氧氣瓶及配件：狀況良好，連接管及鼻塞管準備到位。二關(guān)于近期藥品：對藥品有效期半年以內(nèi)者，立即到藥房更換，如未更換者，每次扣20元，當月獎金中扣除。三藥品使用：對使用過的藥品，認真登記種類、數(shù)目等，需要補充者，及時上報主任，由科室補充到位。四醫(yī)療糾紛：對因急救藥品檢查不當出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，由ct機房當班人員負全責(zé)。五使用后登記：每次增強掃描后，認真填寫增強掃描記錄單、藥品核對及使用情況等登記。 ct、mr室常用搶救藥品藥品名有效期日期12345678910111213簽名鹽酸腎上腺素針尼可剎米針鹽酸洛貝林針葡萄糖酸