觀察MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果

1、觀察 MRI 影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果摘要 目的 探討椎管內(nèi)占位性病變?cè)\斷中 MRI 影像 的應(yīng)用效果。 方法 整群選擇該院2012年7月一2016年4 月收治的經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的椎管內(nèi)占位性病變患者 66 例， 均在術(shù)前先后給予 CT 及 MRI 檢查，觀察 CT 及 MRI 檢查準(zhǔn)確 率，并分析 MRI 表現(xiàn)。 結(jié)果 MRI 檢查準(zhǔn)確率為 100.0%，CT 檢查準(zhǔn)確率為84.8%, MRI檢查準(zhǔn)確率高于 CT檢查，差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P關(guān)鍵詞 MRI 影像；椎管內(nèi)占位；診斷中圖分類(lèi)號(hào) R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742 （2016）12（b）-0180-03T

2、o Observe the MRI Image in the Spinal Canal Occupying the Diagnosis of the Application EffectYANG Ying-deDepartment of Radiology ， Taining County Hospital ， Sanming， Fujian Province ，354400 ChinaAbstract Objective To observe the spinal canal and application effect of MRI imaging diagnosis of space-o

3、ccupying lesions. Methods Group selection selected in July 2012 to April 2016 were confirmed by surgery and pathology in 66 cases of patients with space-occupying lesion of intra-spinal canal ， in preoperative successively for CT and MRI examination ， observation of CT and MRI examination accuracy ，

4、 and analyze the MRI manifestations. Results MRI accuracy rate is 100.0% ， CT examination accuracy is 84.8%， MRI accuracy higher than that of CT examination ， statistically significant difference ( P 2.2 椎管內(nèi)占位性病變 MRI 影像表現(xiàn) 各具體椎管內(nèi)占位性病變的 MRI 表現(xiàn)見(jiàn)表 1。3 討論 臨床治療椎管內(nèi)占位性病變患者時(shí)，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確診斷， 對(duì)癥治療，改善患者預(yù)后 1 。診斷椎管內(nèi)占位性

5、病變時(shí)，可 采用的診斷方法比較多， CT檢查、X線檢查等在臨床中比較 常用，但受到影像分辨率低、部分病灶影像模糊等因素的影 響，其檢出準(zhǔn)確率相對(duì)比較低， 存在一定的誤診率及漏診率， 診斷效果并不理想，也不利于治療效果的提升 2 。近年來(lái)， 臨床上越來(lái)越多的采用 MRI 檢查診斷，具有較高的準(zhǔn)確率， 通過(guò)準(zhǔn)確的分析 MRI 影像表現(xiàn)， 不僅能夠?qū)⒉∽兾恢么_定 3 依照發(fā)病位置，椎管內(nèi)占位性病變類(lèi)別主要包含3種，髓內(nèi)腫瘤，星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等在臨床中比較常見(jiàn)；髓 外硬膜內(nèi)腫瘤，神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤等為主要類(lèi)型；硬脊 膜外腫瘤，此類(lèi)別腫瘤多為惡性，既可能為原發(fā)性，也可能 為轉(zhuǎn)移性 4。由于椎管內(nèi)占位

6、具體的病變類(lèi)型比較多，利用 MRI診斷時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確診斷各種病變類(lèi)型的 MRI影像主要表現(xiàn)。髓內(nèi)腫瘤： 臨床上， 比較常見(jiàn)的為星形細(xì)胞瘤、 室管膜瘤， 通過(guò)觀察其 MRI 表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)， T1 加權(quán)像序列腫瘤、 脊髓的 信號(hào)多為低或等信號(hào)，存在囊變時(shí)，信號(hào)會(huì)很低， T2 加權(quán)像 序列腫瘤信號(hào)多為高或稍高信號(hào)，無(wú)均勻信號(hào)，腫瘤生長(zhǎng)沿 著脊髓?v軸進(jìn)行，呈浸潤(rùn)性，無(wú)包膜，與正常脊髓間的邊界 并不清楚，脊髓增粗，例如星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤， T2 信號(hào)比較混 雜，無(wú)清楚邊緣，給予增強(qiáng)掃描后，邊緣強(qiáng)化顯示出不規(guī)則 或不均勻5。髓外硬膜下腫瘤，臨床中，此類(lèi)腫瘤在椎管 內(nèi)占位疾病最為多見(jiàn)，腫瘤多為良性，比較常見(jiàn)的為神

7、經(jīng)鞘 瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤，與脊髓相比， T1 加權(quán)像信號(hào)與其 相等，或略低， T2 信號(hào)相似于腦脊液，均為高信號(hào)，或高等 混雜，囊變比較少見(jiàn)，多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，呈局限性， 包膜完整，邊界清楚，脊髓受壓后，發(fā)生變形，或移位向?qū)?側(cè)，例如神經(jīng)鞘瘤，腫瘤形狀為橢圓型，增加后側(cè)蛛網(wǎng)膜下 腔的寬度，T2上為高信號(hào)，邊界清楚，增強(qiáng)掃描后，邊緣強(qiáng) 化類(lèi)圓形，或呈均勻結(jié)節(jié)6。髓外硬膜外腫瘤，此種腫瘤 多為惡性，最為常見(jiàn)的為淋巴肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤，T1 加權(quán)像上為稍低或等信號(hào)， T2 加權(quán)像信上為稍高或等信號(hào)。利用傳統(tǒng)影像檢查方法診斷椎管內(nèi)占位病變時(shí)，難以準(zhǔn) 確鑒別髓內(nèi)外為存在的最大不足之處， 而應(yīng)用 MRI

8、 影像檢查 手段后，不僅明顯提升影像分辨率，而且經(jīng)增強(qiáng)掃描后，能 夠準(zhǔn)確的顯示出椎管病變的位置、 形態(tài)、結(jié)構(gòu)等相關(guān)的信息， 提升診斷的準(zhǔn)確率。多位學(xué)者研究顯示，利用 MRI 診斷椎管 內(nèi)占位病變時(shí)，準(zhǔn)確率為92.7%100.0%,該研究結(jié)果顯示， MRI 檢查椎管內(nèi)占位病變的準(zhǔn)確率達(dá)到 100.0%，明顯高于 CT 檢查準(zhǔn)確率， 與前任研究結(jié)果一致， 可見(jiàn)，利用 MRI 檢查時(shí)， 可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提升。一般來(lái)說(shuō)，掃描髓內(nèi)占位性病變 時(shí)，位置可在矢狀位、橫軸位、冠狀位中選擇 2 個(gè)，以能清 晰的顯示出病變位置脊髓信號(hào)、增粗情況，周?chē)刖W(wǎng)膜下腔 狹窄，部分患者伴有囊變，或繼發(fā)空洞，通?？紤]其病變

9、為 髓內(nèi)腫瘤 7。脊髓受壓移位癥狀普遍存在于髓外占位性病變 患者中，而各類(lèi)型主要的區(qū)別在于受壓程度及移位程度不同。 椎管內(nèi)占位性病變位于髓外硬膜下時(shí)，會(huì)相應(yīng)的增加上下蛛 網(wǎng)膜下腔的寬度，同時(shí)，低信號(hào)帶出現(xiàn)在腫瘤與脊髓之間。 正常情況下，終絲的組成部分為軟脊膜、室管膜，并不存在 脊髓組織，因此，占位性病變位于脊髓下端時(shí)，較難以判斷 屬于髓內(nèi)或髓外硬膜下。相關(guān)研究顯示，在髓內(nèi)占位中，發(fā)病率最高的類(lèi)型為室 管膜瘤，下腰段、脊髓圓錐、終絲腫瘤為主要發(fā)病位置，其 次為星形細(xì)胞瘤，頸胸段為多發(fā)位置，再次為血管網(wǎng)狀細(xì)胞 瘤8 。在 T1WI、T2WI 上，血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤通常會(huì)伴有特異 性血管流空，增強(qiáng)呈現(xiàn)均

10、一性，難以準(zhǔn)確的診斷，而星形細(xì) 胞瘤病灶的大小、信號(hào)強(qiáng)度、形態(tài)均接近于室管膜瘤，也在 一定程度上提升了診斷的難度?？梢?jiàn)，利用 MRI 影響診斷椎 管內(nèi)占位性病變時(shí)，尚存在一些不足之處，應(yīng)與其他影像檢 查手段相結(jié)合，以提升診斷的準(zhǔn)確性，促使患者盡早的接受 相應(yīng)的治療，改善患者預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。綜上所述，椎管內(nèi)占位性病變?cè)\斷中， 應(yīng)用 MRI 影像后， 可提升檢出率及診斷的準(zhǔn)確性，促使患者及早的接受相應(yīng)的 治療，促進(jìn)患者痊愈，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，具 有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn) 1 莫旭林.MRI影像對(duì)椎管內(nèi)占位的臨床診斷價(jià)值J中國(guó)醫(yī)藥指南， 20 1 4， 1 2（ 1 3

11、）： 223.2 程曉燕，王青 .淺談 MRI 在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價(jià)值J.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015, 8 （14）: 61-62.3 葉利.低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價(jià)值J.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自科版，2014，31（21）： 51-52.4 夏巍巍，范志剛，陳金美 .椎管內(nèi)占位性病變的 MRI分析J.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（ 19）： 120-121.5 喬清，禹智波，李福鎖，等 .椎管內(nèi)硬膜外血腫的 CT漏診分析及MRI檢查的臨床意義J.臨床軍醫(yī)雜志，2014, 12（5）： 537-538.6 周?chē)?，曾衛(wèi)宏，周春生，等 .椎管內(nèi)髓外硬膜下占位MRI 診斷J.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，7（ 3）: 80