內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)重點(diǎn),習(xí)題及答案

1、蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇

2、肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊

3、肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆

4、膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆

5、腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖

6、膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅

7、芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅

8、芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃

9、羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄

10、莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄

11、莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂

12、蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃

13、肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄

14、肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂

15、膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂

16、膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃

17、膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁

18、芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁

19、芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂

20、莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀

21、蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀

22、莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁

23、蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿

24、肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀

25、肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀

26、膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈

27、膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿

28、芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇

29、節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇

30、艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈

31、莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆

32、莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆

33、蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇蒞蝕肇肆薀薆肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃膅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆螇節(jié)蒆薅螆莄蟻襖裊肄蒄螀襖膆蝕蚆袃羋蒃螞袂蒁芅羀袂膀薁袆袁芃莄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羆膁荿蟻羅芄蚄薇羄莆蕆裊羃肆螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莃蒃袂肀肂芆袈聿芄薂螄肈莇 泌尿

34、系統(tǒng)腎盂腎炎：定義：是指發(fā)生于腎臟盂的炎癥，又稱(chēng)上尿路感染，大都由細(xì)菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性?xún)善?，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。病因：腎益腎炎的易感因素是多方面的，主要因素與感染有關(guān)。 是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管腎間質(zhì)感染性炎癥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在一些腎盂腎炎患者的腎疤痕組織中存在病菌抗原，表明在腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理中免疫性腎組織損害也可以是炎癥的原因之一。臨床表現(xiàn)：（一）急性腎盂腎炎：本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見(jiàn)，起病急驟，主要有下列癥3839之間，也可高達(dá)40。熱型不一，一

35、般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣與臍平線(xiàn)交叉點(diǎn)）或肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)）有壓痛，腎叩痛陽(yáng)性?；颊叱Ｓ心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，在上午性感染時(shí)，可先于全身癥狀出現(xiàn)。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時(shí)除高道癥狀：可有食欲不振、惡心、嘔吐，個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛。（二）慢性腎盂腎炎：癥狀較急性期輕，有時(shí)可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿。半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現(xiàn)也時(shí)出現(xiàn)。

36、以往將病程超過(guò)半年或1年者樂(lè)為慢性腎盂腎炎，近年來(lái)提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見(jiàn)到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱(chēng)慢性腎盂腎炎?？捎心I小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一 1般認(rèn)為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后，高血壓得以改善。慢性腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，其原因?yàn)椋赫T發(fā)因素的存在；腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形，有利于致病菌潛伏；長(zhǎng)期使用抗生素后，細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，或進(jìn)入細(xì)胞

37、內(nèi)，使抗生素失去殺菌能力；在體液免疫或抗生素作用下，細(xì)菌胞膜不能形成，以原漿質(zhì)形式存在，在髓質(zhì)滲環(huán)境下仍有生命力，故一旦環(huán)境有利，重新生長(zhǎng)胸膜并繁殖再毒辣，此即原漿型菌株（l型）。所以，慢性腎盂腎炎被認(rèn)為是較難根治而逐漸進(jìn)展的疾病。治療原則：（一）一般治療：通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對(duì)氨基糖甙類(lèi)抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療，如腎結(jié)石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

38、下進(jìn)行。（二）抗感染治療腎炎：因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（smz-tmp）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日34次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程714：一般選毒性低的抗菌藥物，如復(fù)方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長(zhǎng)，約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。急性（腎小球）腎炎：定義：是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病 ，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。病因：多因-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。臨床表現(xiàn)：本病典型者具有以下

39、表現(xiàn)：尿異：前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或 的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)13周無(wú)癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。治療原則：以休息及對(duì)癥治療為主，急性腎衰竭病例應(yīng)予以透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。（一）一般治療：臥床休息、逐步增加活動(dòng)量、低鹽飲食。（二）治療感染灶：注射青霉素、扁桃體切除。（三）對(duì)癥治療：包括利尿、降血壓、預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生。（四）透析治療：對(duì)于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時(shí)。（五）中醫(yī)藥治療：采用祛風(fēng)利水、清熱解毒、涼血止血等治療法則。慢性

40、（腎小球）腎炎：定義：系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。病因：慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，僅少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致，慢性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理類(lèi)型不盡相同，但起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差；水腫可有可無(wú)，一般不嚴(yán)重。治療原則：應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨

41、床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)?？刹捎孟铝芯C合治療措施。（一）積極控制高血壓和減少尿蛋白。（二）限制食物中蛋白及磷入量。（三）應(yīng)用抗血小板解聚藥。（四）糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。（五）避免加重腎臟損害的因素。一名詞解釋低血糖癥：是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/l作為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，近于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能 2由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致。糖尿?。菏且唤M以慢性血葡萄糖水平增高

42、為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。somogyi現(xiàn)象： 即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。慢性腎臟?。焊鞣N原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史3個(gè)月），包括gfr正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的gfr下降（gfr60ml/min）超過(guò)3個(gè)月，稱(chēng)為慢性腎臟病。 急性腎衰竭 (arf) ：是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。尿路感染：簡(jiǎn)稱(chēng)尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 急

43、性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎（agn），是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。急進(jìn)性腎小球腎炎：（rpgn）是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類(lèi)型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。 【簡(jiǎn)答題】腎小球基底膜的構(gòu)成和作用是什么?腎小球基底膜是由腎小球上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成由型膠原形成gbm基本構(gòu)架，其間充填著各種物質(zhì)包括層連蛋白、纖連蛋白、巢蛋白、硫酸類(lèi)肝素蛋白聚糖等，前三者的主要功能是將細(xì)胞粘附于基底膜上，由后者形成陰離子電荷選擇屏障。它在維持正常腎小球結(jié)

44、構(gòu)、固定鄰近細(xì)胞及構(gòu)成濾過(guò)屏障上起著重要作用。腎小球?yàn)V過(guò)膜除具有大小選擇性能限制大分子物質(zhì)通過(guò)外，還具有電荷選擇性限制帶陰電荷物質(zhì)濾過(guò)。何謂腎小球?yàn)V過(guò)濾?其影響因素有哪些?腎小球?yàn)V過(guò)率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。通常以清除率測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率，推算出腎臟每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質(zhì)，并以體表面積矯正。腎小球?yàn)V過(guò)率主要取決于腎小球內(nèi)毛細(xì)血管和腎小囊中靜水壓、膠體滲透壓、以及濾過(guò)膜的面積和毛細(xì)血管超濾分?jǐn)?shù)(后二者總稱(chēng)為濾過(guò)系數(shù))等因素。 蛋白尿的定義和發(fā)生蛋白尿的原因有哪些?每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白肌酐比率>200mgg稱(chēng)為蛋白尿。蛋白尿的原因一般有四類(lèi)：

45、功能性蛋白尿：因高熱，劇烈運(yùn)動(dòng)，急性疾病，直立體位而發(fā)生的蛋白尿。直立性蛋白尿常見(jiàn)于青春發(fā)育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)蛋白尿臥位時(shí)蛋白尿消失，一般<1gd。腎小球性蛋白尿：主要由于腎小球基底膜異常，少數(shù)是由于腎小球毛細(xì)血管壓的改變引起。又分為選擇性蛋白尿，即病變較輕，僅有白蛋白濾過(guò)增多，和非選擇性蛋白尿，即病變較重，使濾過(guò)膜孔異常增大或腎小球毛細(xì)血管壁嚴(yán)重破壞，使血管中各種分子量蛋白質(zhì)無(wú)選擇性地濾出。腎小管性蛋白尿：由于近端腎小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收缺陷導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)如2徽球蛋白、溶菌酶等從尿中排出，見(jiàn)于腎小管一間質(zhì)病或各種重金屬中毒時(shí)，尿蛋白總量一般不超過(guò)2gd。溢出性

46、蛋白尿：由于血中低分子量的異常蛋白(如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而又未能被腎小管全部重吸收所致。 腎炎綜合征的定義與分類(lèi)。腎炎綜合征是以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征。按病程及腎功能改變，可分為急性腎炎綜合征(指急性起病病程不足一年者)，急進(jìn)性腎炎綜合征(指腎功能急性進(jìn)行性惡化，于數(shù)月內(nèi)發(fā)展為少尿或無(wú)尿的腎衰竭者)和慢性腎炎綜合征(指病程遷延一年以上)三種。 腎臟疾病的防治原則是什么?腎臟疾病的治療原則包括去除誘因，一般治療和對(duì)癥治療，抑制免疫及炎癥反應(yīng)，降壓治療，防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療(腹膜透析、血液透析和腎移植)。應(yīng)依據(jù)腎臟疾病的

47、病因，發(fā)病機(jī)制，病變部位，病理診斷和功能診斷的不同，選擇不同的治療方案。 何謂蛋白尿?其發(fā)生機(jī)制是什么?當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mgd時(shí)為蛋白尿。若尿蛋白量大于35gd則稱(chēng)為大量蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和臟層上皮細(xì)胞所構(gòu)成，濾過(guò)膜屏障作用包括：分子屏障；電荷屏障。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿。何謂血尿?臨床上如何分型和鑒別其來(lái)源?離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿1l尿含l ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。 3血尿來(lái)源的區(qū)分：新鮮尿沉渣相差顯徽鏡檢查：變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。尿紅細(xì)胞容積分布曲線(xiàn)：腎小球源性血尿呈非對(duì)稱(chēng)曲線(xiàn)，其

48、峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線(xiàn)的紅細(xì)胞容積峰值；非腎小球源性血尿呈對(duì)稱(chēng)曲線(xiàn)，其峰值的紅細(xì)胞容積大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線(xiàn)的紅細(xì)胞容積峰值；混合性血尿同時(shí)具備以上兩種曲線(xiàn)特征，呈雙峰。腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制是什么?腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制為：鈉、水潴留引起容量依賴(lài)性高血壓，占多數(shù)；腎素分泌增多引起腎素依賴(lài)性高血壓，占少數(shù)；腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少：腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。腎小球?yàn)V過(guò)膜及其濾過(guò)屏障的構(gòu)成和作用，受損時(shí)的表現(xiàn)。小球?yàn)V過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和臟層上皮細(xì)胞所構(gòu)成，濾過(guò)膜屏障作用包括：分子屏障；電荷屏障。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿微小病變型腎

49、病患者大量蛋白尿主要為電荷屏障損傷所致；當(dāng)分子屏障被破壞時(shí)，尿中有除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、c3和a巨球蛋白等，提示腎小球?yàn)V過(guò)膜嚴(yán)重的損傷。10.原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪些?原發(fā)性腎小球病的臨床分型：急性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，隱匿性腎小球腎炎又稱(chēng)無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿和腎病綜合征。11.體液免疫反應(yīng)和細(xì)胞免疫反應(yīng)在腎小球病發(fā)病機(jī)制中的作用。多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。免疫機(jī)制是腎小球病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等)參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。體液免疫主要指循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物

50、形成所致的腎小球免疫復(fù)合物持續(xù)存在或繼續(xù)沉積和形成，或機(jī)體針對(duì)腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物中免疫球蛋白產(chǎn)生自身抗體，則可導(dǎo)致腎小球病變持續(xù)和進(jìn)展。細(xì)胞免疫在某些類(lèi)型腎炎發(fā)病機(jī)制中起重要作用。12.有哪些炎癥細(xì)胞和介質(zhì)參與腎小球病的發(fā)病機(jī)制，它們的作用是什么?炎癥細(xì)胞主要包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小扳等。炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生 多種炎癥介質(zhì)，造成腎小球炎癥病變。炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、凝血纖溶因子、血管活性胺、白細(xì)胞三烯、激肽、生物活性酯、酶、細(xì)胞粘附分子、活性氧、活性氮等炎癥介質(zhì)在腎小球損傷中具重要作用。始發(fā)的免疫反應(yīng)需引炎癥反應(yīng)，才能導(dǎo)致腎小球損傷欲其臨床癥狀。13急性腎小球腎炎的特點(diǎn)和常見(jiàn)的病

51、因是什么？急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。常因-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株(常見(jiàn)為a組l 2型等)感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。14急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 急性腎炎多見(jiàn)于兒童，通常于前驅(qū)感染后1一3周起病，主要表現(xiàn)為水腫、尿量減少、血尿、可伴有輕中度蛋白尿、高血壓、一過(guò)性腎功能異常、免疫學(xué)檢查異常(起病初期血清c3及總補(bǔ)體下降，8周一般需置換約610次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素：口服潑 尼松1mg/(kgd)，2一3月后逐漸減量及細(xì)胞毒藥物環(huán)磷酰

52、胺23mg(kgd)口服累積量不超過(guò)8g治療。適用于各型但主要適用于i型、甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療：主要適用于、型，型療效較差。21慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些?慢性腎小球腎炎以青中年男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)可有不同程度腎功能減退病情時(shí)輕時(shí)重、遷延漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常尿蛋白常在i3gd，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見(jiàn)管型。22慢件腎小球腎炎如何診斷與鑒別診斷?凡有尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的可能，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎

53、小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎小球腎炎，主要應(yīng)與下列疾病鑒別：繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別；aiport綜合征：常為青少年(多存l0歲之前)患者，有眼(球型晶狀體等)、耳(神經(jīng)性耳聾)、腎(血尿輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害)異常，并有陽(yáng)性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)可資鑒別；其他原發(fā)性腎小球病：如隱匿性腎小球腎炎主要：表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退感染后急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作不同，后者多在短期 防治嚴(yán)重合并癥。不應(yīng)以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)?？刹捎孟铝芯C合治療措施：積極控制高血壓；

54、限制食物中蛋白及磷的入量；應(yīng)用抗血小板藥；糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不主張積極應(yīng)用，但若患者腎功能正?；騼H輕度受損，病理類(lèi)型較輕而尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試用無(wú) 5效者逐步撤去；避免加重腎損害的因素如感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒件藥物等。24慢性腎小球腎炎的降壓治療原則和主要措施是什么?積極控制高血壓是慢性腎小球腎炎治療中十分重要的壞節(jié)，因?yàn)楦哐獕菏羌铀倌I小球硬化、促進(jìn)腎功能硬化的重要因素。降壓治療的原則是：力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平：尿蛋白1gd血壓應(yīng)控制在12575 mmhg以下；尿蛋白<1 gd,血壓控制可放寬到13080mmhg以下選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降血壓藥物。主

55、要措施為：患者應(yīng)限鹽(<3gd)；有鈉水潴留容最依賴(lài)性高血壓患者，應(yīng)限鹽<6 gd,可選用噻嗪類(lèi)利尿藥。腎素依賴(lài)性高血壓則首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，它們除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用，可作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。其他抗高血壓的藥物鈣拮抗劑,，受體阻斷藥在血壓難以控制時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。25隱匿性腎小球腎炎如何診斷與鑒別診斷? 表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿但無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害排除繼發(fā)性腎炎和遺傳性腎炎后可臨床診斷為隱匿性腎小球腎炎。主要應(yīng)與下列疾病鑒別：僅有血尿而無(wú)蛋白尿的單純性血尿需除外由尿路疾病(

56、如尿路結(jié)石、腫瘤或炎癥)所致血尿需作相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和(或)尿紅細(xì)胞容積分布曲線(xiàn)測(cè)定來(lái)鑒別血尿來(lái)源。確屬腎小球源性血尿又無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退時(shí)還必須小心除外其他腎小球病如非典型的急性腎炎恢復(fù)期、狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、alport綜合征的早期和簿基底膜腎病等應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查予以鑒別必要時(shí)需依賴(lài)腎活檢確診。無(wú)癥狀蛋白尿必須排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿也需小心排除其他原發(fā)作或繼發(fā)性腎小球病的早期或恢復(fù)期，需作尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿本周蛋白和尿蛋白免疫電泳以區(qū)分蛋白尿性質(zhì)必要時(shí)需腎活檢確診。 26隱匿性腎小球腎炎如何治療?隱匿性腎小球腎炎無(wú)需特

57、殊療法，但應(yīng)采取以下措施：對(duì)患者應(yīng)定期(至少每36個(gè)月一次)檢查，監(jiān)測(cè)尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過(guò)程中更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；保護(hù)腎功能，避免腎損傷的因素，對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發(fā) 作密切相關(guān)者，可待急性期過(guò)后行扁桃體摘除術(shù)；可用中醫(yī)藥辨證施治。27腎病綜合征的定義是什么?腎病綜合征的定義(診斷標(biāo)準(zhǔn))為：尿蛋白大于35gd；血漿白蛋白低于30gl；水腫；血脂升高。其中兩項(xiàng)為診斷所必需。 28腎病綜合征主要有哪些病理類(lèi)型?它們的主要特點(diǎn)是什么?引起原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類(lèi)型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)

58、段性腎小球硬化。它們的病理及臨床特征為：微小病變型腎?。汗忡R下腎小球基本正常，特征性改變?yōu)殡婄R下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合；好發(fā)于兒童，90病例對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，可達(dá)臨床完全緩解，但復(fù)發(fā)率高；系膜增生性腎小球腎炎：光鏡下可見(jiàn)腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，免疫病理檢查可將本組疾病分為iga腎病及非iga系膜增生性腎小球腎炎；在我國(guó)的發(fā)病率很高，大部分患者伴有血尿，對(duì)糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的治療反應(yīng)與其病理改變輕重相關(guān)，輕者療效好，重者療效差；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：光鏡下見(jiàn)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，使毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”；幾乎所有患者均伴有血尿，病情多持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清c3持續(xù)降低；對(duì)糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療療效差；膜性腎?。汗忡R下見(jiàn)腎小球基底膜逐漸彌漫性增厚，有釘突形成；好發(fā)于中老年，起病隱匿，極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥；病變進(jìn)展緩慢，大部分早期膜性腎病患者(尚未出現(xiàn)釘突)經(jīng)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療后可達(dá)臨床緩解；局灶性節(jié)段性腎小球硬