肌肉骨骼康復(fù)學(xué)

1、精品文檔名詞解釋1、網(wǎng)球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢性炎癥損傷。2、搭肩試驗(yàn)：患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，把手搭在對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)上，若肘關(guān)節(jié)不能與胸壁緊貼，則為陽(yáng)性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。3、Cobb 角： 在脊柱 X 線正位片上，先在弧度最上端椎體的上緣畫一水平線，再在弧度最下端椎體下緣畫一水平線，再作這兩條水平線的垂直線， 兩垂線的交角即為 Cobb角，表示脊柱側(cè)凸的程度。4、叩擊試驗(yàn)：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性，表示為神經(jīng)損傷的部位； 或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽(yáng)性則為神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)。5、骨化性肌炎：又稱為異位骨化或

2、異位骨化癥，其特征為關(guān)節(jié)周圍的正常軟組織內(nèi)有新骨的形成。6、直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。先健側(cè)后患側(cè)，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70。在抬高 患者下肢 的過(guò)程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛，則為陽(yáng)性。7、肩袖：又稱旋轉(zhuǎn)袖、肌腱袖，是由盂肱關(guān)節(jié)囊周圍的岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌組成，是維持盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。8、Colle s骨折：折端發(fā)生在橈骨 遠(yuǎn)端 23cm的范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)的骨折，多發(fā)于中老年人， 女性多于男性。9、假體松動(dòng)：是骨與假體界面之間存在超出彈性模量差異而引起的位移以外的活動(dòng)，稱之為假體松松。假體松動(dòng)是關(guān)節(jié)置換術(shù)

3、遠(yuǎn)期失敗的主要原因。10、 手的休息位：自然放松 ，不用力，手肌群處于相對(duì)平衡狀態(tài)。 腕關(guān)節(jié)背伸 10-15 ，輕度尺偏，MP與 PIP 半屈。從食指到小指，越往尺側(cè) 屈曲越多 ，各指尖 端指向舟骨結(jié)節(jié)。拇指輕度外展，指腹靠近食指 DIP 橈側(cè)，如手握筆姿勢(shì)。11、 周圍神經(jīng)損傷：是指周圍神經(jīng)或其分支受外界直接或間接 力量作用而受到損傷，其損傷的典型表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙。問(wèn)答 / 簡(jiǎn)答 / 病例分析1、骨折脫位的一般體征和特有體征？2、骨關(guān)節(jié)炎的特有癥狀？臨床癥狀：關(guān)節(jié)疼痛：常為OA的首發(fā)癥狀，多為定位不明確的深部疼痛，呈鈍性，彌漫性或關(guān)節(jié)酸脹感關(guān)節(jié)僵硬：在逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)15-

4、30 分鐘后緩解關(guān)節(jié)腫大關(guān)節(jié)活動(dòng)響聲：多為病程較長(zhǎng)的患者關(guān)節(jié)無(wú)力，活動(dòng)障礙：OA晚期的患者關(guān)節(jié)無(wú)力，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。體征：壓痛：有癥狀的OA患者沿關(guān)節(jié)線有壓痛關(guān)節(jié)腫大或關(guān)節(jié)積液：可由關(guān)節(jié)骨性隆起、滑膜炎、滲出液所致骨摩擦音（感）：關(guān)節(jié)在主被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)，明顯的骨摩擦音（感）有診斷意義關(guān)節(jié)畸形：可由 關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)膨大 、對(duì)位不良、半脫位等導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限其他：肌肉萎縮3、下腰痛的治療方法？ 健康教育 臥床休息 腰圍制動(dòng) 藥物治療非甾體類止痛消炎藥、肌肉松弛劑、外用藥、中成藥、擴(kuò)張血管藥 、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥 物理因子療法直流電藥物離子導(dǎo)入療法、中低頻電療、高頻電療、蠟療、光

5、療等 腰椎牽引療法快速牽引慢速牽引 手法治療 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 運(yùn)動(dòng)治療放松運(yùn)動(dòng)、單側(cè)直腿抬高運(yùn)動(dòng)、單側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng)、雙側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng)、坐位體前屈等等 椎間盤微創(chuàng)療法。1歡迎下載精品文檔? 注射療法 經(jīng)皮阻滯療法 局部痛點(diǎn)封閉4、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)癥：主要用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)障礙，經(jīng)過(guò)保守治療后無(wú)效或效果不顯著者。如各種膝部炎癥性關(guān)節(jié)炎， 包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 血友病性關(guān)節(jié)炎、 骨性關(guān)節(jié)炎 骨結(jié)核少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎脛骨高位截骨術(shù)失敗后骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病禁忌癥：膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓和神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重全身性疾病，如糖尿病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重肌力減退全

6、身或膝關(guān)節(jié)周圍有感染性活動(dòng)病灶嚴(yán)重屈膝攣縮畸形（60）5、周圍神經(jīng)損傷的運(yùn)動(dòng)治療？早期：注意在損傷的急性期，動(dòng)作要輕柔，運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：若神經(jīng)病損程度較輕，肌力在2-3 級(jí)以上，在早期也可以開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大。 保持功能位：為了防止關(guān)節(jié)攣縮，保持受累處最實(shí)用的功能，應(yīng)將損傷部位和神經(jīng)所支配關(guān)節(jié)保持在良好的姿位，在大多數(shù)的情況下，保持在一定的功能位。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了維持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉攣縮變形。應(yīng)注意的是1）要在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行2 ）要在正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉麻痹肌肉3 ）運(yùn)動(dòng)速度要慢 4 ）周圍神經(jīng)和肌腱修復(fù)后，要在充分 固定后才可開(kāi)展

7、恢復(fù)期：應(yīng)開(kāi)展增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，以促進(jìn) 運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 肌力 1-2 級(jí)，助力運(yùn)動(dòng)，治療師幫助患者；患者健側(cè)幫助患側(cè)肌力 2-3 級(jí)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 較大范圍的 助力運(yùn)動(dòng)。逐漸減少輔助的力量 ，避免肌肉過(guò)度疲勞。肌力 3-4 級(jí)，抗組運(yùn)動(dòng)，并同時(shí)進(jìn)行耐力，平衡性，協(xié)調(diào)性 和速度的訓(xùn)練6、核心肌群的鍛煉及常用的訓(xùn)練方法？7、手骨折后期的康復(fù)目標(biāo)及措施？治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌力及提高肌肉的靈巧度具體措施有物理因子：蠟療、紅外線、短波、熱療促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；碘離子導(dǎo)入軟化瘢痕，松解粘連。按摩：牽伸粘連纖維和消除殘存的腫脹。運(yùn)動(dòng)鍛煉： 1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

8、和阻力運(yùn)動(dòng) 2 ）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3 ）矯形器和矯形器的應(yīng)用 4 ）肌力和耐力訓(xùn)練 5 ）作業(yè)治療8、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)常用的治療方法？（ 1） 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 提高或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肢體的運(yùn)動(dòng)能力 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ 2） 肌力訓(xùn)練 非抗阻力運(yùn)動(dòng) 抗阻力運(yùn)動(dòng)（ 3） 軟組織牽伸技術(shù) 提高或改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性， 降低肌張力 ，提高或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止不可逆性組織攣縮 自我牽伸 器械牽伸 自我牽伸（ 4） 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 、級(jí)用于因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng) 受限，級(jí)用于 治療關(guān)節(jié)疼痛且伴有僵硬，級(jí)用于關(guān)節(jié)周圍組織 粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng) 受限（ 5） 牽引技術(shù) 根據(jù)牽引的部位分為

9、脊柱牽引和四肢牽引； 根據(jù)牽引的時(shí)間分為持續(xù)牽引和間歇牽引；根據(jù)牽引的動(dòng)力分為自我牽引、機(jī)械牽引和電動(dòng)牽引；根據(jù)牽引的體位分為坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引。（ 6） 本機(jī)感覺(jué)訓(xùn)練技術(shù)關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感知能力 反射回應(yīng)和調(diào)節(jié)肌張力回路的傳出活動(dòng)能力（ 7） 臥坐位和坐站位訓(xùn)練技術(shù)1、脊髓損傷早期的康復(fù)治療方法有哪些？其并發(fā)癥有哪些？康復(fù)治療的方法有呼吸道護(hù)理：深呼吸、震動(dòng)、叩擊、間歇性正壓呼吸、輔助咳嗽技術(shù)等均可適時(shí)使用 被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)：適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)體位是預(yù)防壓瘡、呼吸道問(wèn)題、關(guān)節(jié)攣縮等。2歡迎下載精品文檔的重要措施維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度：應(yīng)盡早采用功能性?shī)A板使腕、雙手保持在一定

10、的功能位體位：骨折穩(wěn)定后，提倡患者仰臥、側(cè)臥和俯臥位變換，并逐漸增加俯臥位的耐力 選擇性肌力訓(xùn)練：對(duì)于四肢癱的患者，應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練三角肌前部、肱二頭肌、斜方肌下部、伸肩??；對(duì)于截癱的患者，所有上肢的骨骼肌都應(yīng)訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練背闊肌、肱三頭肌和肩下降肌直立活動(dòng)：一旦 X 線片顯示骨折已趨穩(wěn)定或早期已對(duì)骨折進(jìn)行充分的內(nèi)固定，應(yīng)鼓勵(lì)患者開(kāi)展直立活動(dòng)。為了防止體位性低血壓，用逐漸性適應(yīng)效果最好日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：當(dāng)患者仍躺在床上時(shí)，簡(jiǎn)單的 ADL應(yīng)開(kāi)展脊髓損傷的并發(fā)癥有壓瘡、呼吸道疾病、尿路感染、尿路結(jié)石、骨質(zhì)疏松癥、異位骨化、深靜脈血栓、疼痛、神經(jīng)性膀胱、自主神經(jīng)反射異常等。2、正中神經(jīng)損傷的臨床特點(diǎn)及康復(fù)

11、治療？臨床特點(diǎn)為正中神經(jīng)返支所支配的3 塊魚(yú)際肌萎縮，使掌弓平坦，虎口變深，拇指功能障礙。在拇收?。ㄊ艹呱窠?jīng)支配）的牽拉下，拇指靠近食指，形成所謂的“猿手”畸形。魚(yú)際肌萎縮，拇指不能外展和對(duì)掌?？祻?fù)治療：修復(fù)術(shù)后，腕關(guān)節(jié)在屈曲位固定3 周，逐漸伸展腕關(guān)節(jié)至正常位（大約4-6周） 主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練用視覺(jué)保護(hù)感覺(jué)喪失區(qū)日常生活輔助器具的使用：佩戴對(duì)指夾板，防止第一指蹼攣縮， 提供對(duì)指抓握能力感覺(jué)再訓(xùn)練：早期階段主要訓(xùn)練的是痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、定位覺(jué) ，后期階段主要訓(xùn)練的是辨別覺(jué)。修復(fù)術(shù)后8 周可開(kāi)展早期階段的訓(xùn)練，后期階段的訓(xùn)練主要依靠患者在日后不斷的使用來(lái)維持。3、頸椎病的分型和各型的治療原則是什么

12、？ 軟組織型頸椎病：以非手術(shù)治療為主，牽引、推拿、理療、針灸均可選用。神經(jīng)根型頸椎?。阂苑鞘中g(shù)治療為主，牽引治療有明顯的療效，但要注意牽引的角度、時(shí)間和重量；藥物治療的療效也較明顯，可以緩解疼痛和減輕神經(jīng)根水腫；推拿應(yīng)用得當(dāng)也有相應(yīng)的療效，可 明顯減輕 神經(jīng)根壓迫癥狀，但切忌手法粗暴 而引起意外 。 脊髓型頸椎?。阂苑鞘中g(shù)治療為主，若出現(xiàn)脊髓損傷體征的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，此型較重者牽引和手法治療被視為禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎?。?以非手術(shù)治療為主， 90%的患者可獲得較為滿意的療效， 具有明顯的 頸性眩暈或猝倒發(fā)作 情況者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后0-1 周的康復(fù)治療、目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)治療

13、？（ 1） 康復(fù)目標(biāo)：控制疼痛和出血， 減輕水腫，保護(hù)創(chuàng)傷部位， 防止下肢深靜脈血栓和關(guān)節(jié)粘連，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（ 2） 一般治療：控制疼痛：待患者清醒后，可進(jìn)行VAS評(píng)估髖部冰袋冷敷體位：術(shù)后患者仰臥位，患肢常規(guī)置于髖關(guān)節(jié)外展中立位：外展30注意事項(xiàng)：健側(cè)臥位：患側(cè)下肢保持上述體位，用特制的梯形軟枕置于患者兩腿之間，髖膝關(guān)節(jié)屈伸0-90 ，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲，防止髖脫位。（ 3） 運(yùn)動(dòng)治療：術(shù)后第一天開(kāi)始，進(jìn)行床旁練習(xí) 呼吸訓(xùn)練：深吸氣、深呼氣和有效的咳嗽咳痰練習(xí)；雙上肢做伸展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肺功能鍛煉。踝泵運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈和跖屈，使下肢肌肉做等長(zhǎng)收縮，擠壓深部血管。注意：患者在術(shù)后清醒即應(yīng)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)。肌力訓(xùn)練：股四頭肌、腘繩肌、臀大肌、臀中肌的等長(zhǎng)收縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練： 1）髖關(guān)節(jié)屈曲 2 ）髖關(guān)節(jié)伸直 3 ）上肢肌力訓(xùn)練 4 ）仰臥位：外展 20 -30 負(fù)重訓(xùn)練：骨水泥型假體術(shù)后第一天， 患者即