醫(yī)院潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理維護(hù)保養(yǎng)手冊(cè)

1、維護(hù)保養(yǎng)手冊(cè)醫(yī)院潔凈室設(shè)備運(yùn)行與管理維護(hù)手冊(cè)一醫(yī)院潔凈室空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理如果說任何一個(gè)工程設(shè)計(jì)、施工、安裝及投產(chǎn)后，最重要的是科學(xué)的運(yùn)行管理， 那么對(duì)醫(yī)院潔凈室空調(diào)系統(tǒng)來講管理尤為重要，因?yàn)樗粌H牽涉到設(shè)備運(yùn)行的正常及 安全，而且影響室內(nèi)空氣狀態(tài)、空氣潔凈度，與病人的康復(fù)及手術(shù)的感染率有直接的 關(guān)系，有人說其重要性設(shè)計(jì)、施工及管理各占1/3，也有人說在設(shè)備與管理中，管理占 1/2。實(shí)際上，具體是1/3還是1/2不需要很精確，二者對(duì)運(yùn)行管理的重要性的認(rèn)識(shí)是 一致的。在一個(gè)醫(yī)院的潔凈空調(diào)系統(tǒng)中，即使設(shè)計(jì)與施工都很完善，沒有科學(xué)的運(yùn)行 管理制度及認(rèn)真負(fù)責(zé)的運(yùn)行管理人員，潔凈室內(nèi)的空氣狀態(tài)參數(shù)也不可能

2、達(dá)到預(yù)期的 效果，很多單位的多年運(yùn)行實(shí)踐已證明這一點(diǎn)。有些工程通過精心設(shè)計(jì)與施工，投產(chǎn) 時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)都能達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，有些甚至優(yōu)于設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，但由于醫(yī)院的設(shè)備管理部門 疏于管理，使系統(tǒng)很快進(jìn)入為不正常運(yùn)行狀態(tài)，甚至遭遇防疫檢測(cè)部門停止運(yùn)行的懲 罰，給醫(yī)院造成不必要的損失。因此，每一個(gè)潔凈室系統(tǒng)必須有一套嚴(yán)格的科學(xué)的運(yùn) 行管理制度。潔凈室空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行管理包括潔凈室管理、人員的管理、設(shè)備及器材的管理以 及潔凈室內(nèi)空氣狀態(tài)監(jiān)測(cè)等幾個(gè)方面。所有這些管理措施歸納到一個(gè)目的，就是要使 潔凈室及空調(diào)系統(tǒng)處于一個(gè)正常的運(yùn)行狀態(tài)，以控制室內(nèi)的產(chǎn)塵、產(chǎn)菌，并能有效除 塵、除菌，使室內(nèi)的空氣參數(shù)能滿足醫(yī)療實(shí)踐的需求。

3、事實(shí)證明，科學(xué)管理能有效地 延長(zhǎng)系統(tǒng)內(nèi)各構(gòu)件的使用壽命，從而延長(zhǎng)系統(tǒng)的使用壽命，這當(dāng)然是醫(yī)院的決策者們 的希望所在。有關(guān)醫(yī)院潔凈室系統(tǒng)構(gòu)件的使用年限很難有統(tǒng)一的說法，表1列出的潔凈室構(gòu)件的使用年限僅為參考年限。表1潔凈室系統(tǒng)構(gòu)件的參考使用年限建筑物本體1030 表面油漆12年潔凈室內(nèi)的裝修材料年（墻、520門窗氣密性及密封橡膠25年頂棚）年密封材料15年風(fēng)管10 15年油漆、涂層材料23年閥門510年金屬表面110熱源設(shè)備520年年烤漆金屬表面210咼效空氣過濾器約5年年燈具主體表面210粗效、中效過濾器材年年壓制板約5年自動(dòng)控制設(shè)備510年石膏板25年空調(diào)機(jī)主機(jī)10 20年地面材料風(fēng)機(jī)主體約

4、10年聚氯乙烯卷材約10年風(fēng)機(jī)皮帶年涂料37年注：表中數(shù)據(jù)摘自參考文獻(xiàn)1 01潔凈室的管理1. 1潔凈室的清掃、消毒與空氣自凈嚴(yán)格地說醫(yī)院潔凈室特別是潔凈手術(shù)室是 24小時(shí)保持正壓的，具體實(shí)施方法是手術(shù)室在使用時(shí)是按設(shè)計(jì)風(fēng)量運(yùn)行，手術(shù)室停用時(shí)應(yīng)有維持正壓的風(fēng)量送入室內(nèi)，這樣 就可以保持室內(nèi)的潔凈狀態(tài)。但出于經(jīng)濟(jì)及能耗的考慮，現(xiàn)在的許多醫(yī)院在手術(shù)室停 用時(shí)空調(diào)系統(tǒng)也停止運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣就勢(shì)必造成手術(shù)室停用時(shí)室外未經(jīng)凈化處理的空氣滲 入室內(nèi)，將室外空氣中的菌塵粒子帶進(jìn)室內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)空氣因此被污染，所以每天在 手術(shù)室使用前必須先進(jìn)入一個(gè)自凈過程。即使處于微正壓狀態(tài)的手術(shù)室，也難免有人 員進(jìn)出或換氣次數(shù)不足

5、造成室內(nèi)潔凈度的下降，為此每天都需要有一個(gè)自凈的過程。潔凈室完整的自凈過程應(yīng)有室內(nèi)環(huán)境清掃、消毒、空氣自凈三個(gè)主要步驟。（1）潔凈室室內(nèi)環(huán)境清掃 潔凈室室內(nèi)環(huán)境清掃工作包括整個(gè)房間的墻面、 吊頂、 地面及所有物品。潔凈室室內(nèi)環(huán)境清掃應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 室內(nèi)環(huán)境清掃工作應(yīng)在每天下班前完成，對(duì)手術(shù)室來說手術(shù)前后均需清掃，以 術(shù)后清掃為主。手術(shù)完成后，在空調(diào)機(jī)組正常運(yùn)行的狀態(tài)下，打開排濁風(fēng)機(jī)約15分鐘, 排出室內(nèi)污濁空氣，然后進(jìn)行清理及清潔工作。清掃周期可參見表表2室內(nèi)清掃方法及時(shí)間房間種類及位置擦拭方法及時(shí)間真空吸塵備注每日次每周次每月次凈鞋器周圍的地面水洗洗滌劑2小時(shí)1次非潔凈室及準(zhǔn)潔凈室地面水洗

6、洗滌劑每日2次窗及玻璃水洗每月1次每2個(gè)月1次洗滌劑頂棚每月1次每6個(gè)月1次水洗地100級(jí)1 000 級(jí)水洗洗滌劑每日1次面萬級(jí)10級(jí)水洗洗滌劑每月1次潔凈室墻100級(jí)10 00 級(jí)）水洗洗滌劑每日1次面萬級(jí)10級(jí)水洗每周1次每2個(gè)月1次洗滌劑頂100級(jí)1 000 級(jí)水洗每月1次棚萬級(jí)每2個(gè)月1每6個(gè)月1次水10萬級(jí)次洗清掃工作應(yīng)在潔凈空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行 為防止交叉感染，各個(gè)潔凈室應(yīng)使用本室專用的清掃工具。并應(yīng)使用不易掉纖 維的織物材料做拖布或抹布，清掃工具也要定時(shí)清潔。 各次手術(shù)后雜物立即就地分類打包，清掃垃圾均應(yīng)裝入污物袋中就地密封后經(jīng) 污物傳遞窗或污物門運(yùn)出潔凈室。 可按每升水加

7、30g殘留物含量低的中性液體洗滌劑配制清掃洗滌水。 清掃地板時(shí)，可用軟管或濕式電氣清掃機(jī)，如遇到較嚴(yán)重的污漬可使用專用清 潔劑。 所有進(jìn)入潔凈室的大小物件都需在非潔凈區(qū)除塵，在準(zhǔn)潔凈區(qū)清潔擦拭后，通 過傳遞窗或搬運(yùn)箱進(jìn)入潔凈室。 每次清掃結(jié)束后還應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行潔凈空調(diào)系統(tǒng)，直至達(dá)到規(guī)定的潔凈等級(jí)，此段運(yùn)行時(shí)間一般不應(yīng)少于該系統(tǒng)的自凈時(shí)間 如遇不可預(yù)見的非常情況，在潔凈手術(shù)室內(nèi)做了有污染手術(shù)，術(shù)后室內(nèi)環(huán)境清 掃時(shí)必須用碳酸或甲醛水噴霧作全室消毒。（2）潔凈室的消毒 進(jìn)入潔凈室的空氣 是通過亞高效或高效過濾器達(dá)到除菌目的的， 可以視為無菌空氣，但這一過程并沒有殺菌作 用。只要室內(nèi)有人員的活動(dòng)，就有可能

8、產(chǎn)塵及 產(chǎn)菌，這是室內(nèi)的污染源；只要室內(nèi)有微生物 生存的營(yíng)養(yǎng)源，就有可能使微生物生存及繁 殖。因此，每個(gè)潔凈室都應(yīng)有完善的消毒制度。我國(guó)政府一向重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公共 場(chǎng)所的消毒衛(wèi)生工作，國(guó)家衛(wèi)生部于2002年11月15日正式頒布消毒技術(shù)規(guī)范（2002 年版），應(yīng)于2003年4月1日起實(shí)施。2003年春季的一場(chǎng)世界范圍內(nèi)的 SAR秋難使人 們對(duì)消毒預(yù)防工作更為重視。醫(yī)院潔凈室的消毒工作應(yīng)執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范第三部分、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技 術(shù)規(guī)范中的有關(guān)條文。將醫(yī)院潔凈空調(diào)技術(shù)與消毒技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，以保證室 內(nèi)的潔凈度，降低術(shù)后感染率，避免醫(yī)院內(nèi)部交叉感染，這是醫(yī)院設(shè)備管理人員的職 責(zé)。醫(yī)院的生物

9、潔凈室應(yīng)當(dāng)每月消毒一次（藥洗或噴霧），對(duì)手術(shù)室的無影燈則需每個(gè)手術(shù)日消毒一次。醫(yī)院潔凈室，主要有紫外線照射、臭氧及化學(xué)消毒劑等多種常規(guī)的消毒方法，每 種消毒方法都有優(yōu)點(diǎn)，使它們能存在至今；但也有明顯的不足之處，使新的消毒方式 不斷地涌現(xiàn)。室內(nèi)空氣的潔凈處理作為除菌的手段已成為目前醫(yī)院的首選，這也是國(guó) 際化潮流。日前常用的潔凈空調(diào)系統(tǒng)、靜電除菌空氣凈化器及室內(nèi)空氣自凈器等。對(duì)潔凈室來說最有效的消毒除菌，還是使用潔凈空調(diào)，通過三級(jí)過濾可除去塵粒 % 只要系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)，就可以保證室內(nèi)持續(xù)有效地潔凈與除菌。對(duì)潔凈室來說 其余消毒方式只能是在潔凈室停用的輔助滅菌方式，而且只能提供潔凈室的起始無菌

10、。對(duì)于這一點(diǎn)已得到了世界衛(wèi)生組織（WHO及我國(guó)衛(wèi)生部等權(quán)威部門的認(rèn)可，本章中用 這篇幅來講述醫(yī)院常用的消毒方法也是為了提供潔凈室的起始滅菌狀態(tài)。1）紫外線照射。紫外線照射屬電磁輻射消毒法，其機(jī)理是破壞細(xì)菌的蛋白質(zhì)及核酸，同時(shí)由細(xì)菌吸收輻射熱而產(chǎn)生熱效能，從而達(dá)到滅菌的目的。紫外線照射的殺菌 效果是明顯的，有實(shí)驗(yàn)將一支100Mw/cm2的普通紫外線燈懸掛在室中央距地 2.5m處, 用人工向空氣中噴白色葡萄球菌菌液，經(jīng)15分鐘后殺菌達(dá)%如試驗(yàn)菌為枯草桿菌芽抱，其殺菌率為%正是因?yàn)樽贤饩€的這一殺菌功效，盡管眾多的新的物理及化學(xué)消毒 辦法產(chǎn)生，紫外線照射消毒法至今仍被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院多需要消毒的場(chǎng)合，如

11、室內(nèi)空 氣、物體外面、水及其他液體等。紫外線消毒的波長(zhǎng)特性是 C波，波長(zhǎng)在200275nm之間，而在250270nm的范圍 內(nèi)時(shí)消毒效果最好。影響紫外線消毒的主要因素有： 燈管使用的時(shí)間。紫外線額定出力是指使用100小時(shí)后的概略值，初始出力要高于此值25%從100300h其出力逐步下降，僅為額定值的 85流右。 環(huán)境溫度。最適宜的溫度為 20C, 0C的環(huán)境使其出力僅為60C。 環(huán)境溫度。一般在相對(duì)溫度 40%60的條件下，紫外線出力最大，滅菌效果最 好，溫度在60%70則效果下降，溫度高于80%勺環(huán)境對(duì)紫外線燈的出力影響最大，甚 至對(duì)細(xì)菌有激活作用。 照射距離。可以想象，照射距離與滅菌效果是

12、成反比關(guān)系的。實(shí)驗(yàn)證明，在距 燈管中心近距離范圍內(nèi)，照射強(qiáng)度與距離成反比，如果光照距離超過一個(gè)折就距離后,則照射強(qiáng)度與距離平方成反比。一支 15W紫外線燈管的照射強(qiáng)度與距離的關(guān)系見圖1000到 0紫40線照射滅菌的效果與菌種、遮擋、氣相式培圖1距離和照射強(qiáng)度的關(guān)系黑甘奉都有關(guān)系，由 些因素的影響,1（使眞外線燈管照射時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)需要消毒的暴露對(duì)象應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)基等由于紫外線對(duì)人于這照射,10，同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確，紫外線殺菌有相當(dāng)?shù)木窒掭椛浼捌洚a(chǎn)生的強(qiáng)烈的臭氧對(duì)人有傷害，所以只能在無人狀態(tài)下進(jìn)行消毒，只要. 進(jìn)入生活其消毒滅菌狀態(tài)就會(huì)立即消失，無法維持空內(nèi)無菌狀態(tài)。同時(shí)紫外線只能對(duì) 靜止的物體有滅菌作用2

13、對(duì)流動(dòng)的照射態(tài)下才能使用紫外線消毒方法。在組合式空調(diào)機(jī)組停運(yùn)時(shí)，紫外線照射也可作為要組人們f（了W/cm在潔凈室里只有在無人狀消毒的一種手段。根據(jù)紫外線消毒滅菌的原則制成的專用產(chǎn)品有紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱等，以其紫外線強(qiáng)度的強(qiáng)弱及與臭氧的結(jié)合滿足不同的消毒要求。2）臭氧。臭氧在常溫下是強(qiáng)氧化氣體，也是一種廣譜殺菌劑，可用以殺滅細(xì)菌及 其芽孢、病毒及真菌，也被廣泛用于醫(yī)院消毒。由于臭氧是極不穩(wěn)定的氣體，在常溫 下會(huì)自行分解成為氧氣，故不能貯存，一般都是通過臭氧發(fā)生器現(xiàn)場(chǎng)制備并立即用于 消毒滅菌。臭氧的滅菌能力極強(qiáng)，可稱之為快速有效。試驗(yàn)表明當(dāng)房間內(nèi)臭氧濃度達(dá)到 48mg

14、/m3 時(shí)，對(duì)空氣中白色葡萄球菌的殺滅率為 %；如果濃度達(dá) 100mg/m3 時(shí)，對(duì)枯草菌 黑色變種孢的殺滅率為 %。對(duì)一般的自然菌，當(dāng)空氣中臭氧濃度為 20mg/m時(shí)，作用30分鐘，對(duì)細(xì)菌殺滅率 在 90%以上，所以可以對(duì)醫(yī)院中的物體表面、空氣及診療水、污水進(jìn)行消毒滅菌處理。但是由于臭氧為強(qiáng)氧化劑，對(duì)人體及室內(nèi)物體有損害，所以如果用高濃度臭氧只 能在密閉房間無人狀態(tài)下使用，消毒結(jié)束 30分鐘以后才能進(jìn)入。這也說明了臭氧消毒 有其局限性。當(dāng)然，如果使用低濃度臭氧發(fā)生器是可以在有人活動(dòng)的房間進(jìn)行的，其 滅菌效率比高濃度略差， 但也是有效的， 當(dāng)臭氧濃度為 m3jf ,15 分鐘細(xì)菌殺滅率為 %。

15、3）化學(xué)消毒劑。利用噴霧及熏蒸化學(xué)消毒劑的方法殺滅空氣中的微生物也是醫(yī)院 常用的消毒手段。其消毒效果也是比較好的，其種類有甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、 含氯消毒劑、季銨鹽類消毒劑等，一般都需關(guān)閉門窗 12h 噴霧和熏蒸。還有一些化學(xué) 消毒劑是可以用不浸泡或擦拭的，如二溴海因、過氧化氫、過氯乙酸等。但無論用什么方法，化學(xué)消毒劑對(duì)人體及物體都是有不同程度的損害的，在使用 時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)專業(yè)人員培訓(xùn)，操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心，以免人身傷害。需要說明的是每個(gè)潔凈 室使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期更換，防止室內(nèi)的微生物產(chǎn)生抗藥性。（3）潔凈室的空氣自凈自凈是指潔凈室在每天正式使用前開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)，使室內(nèi)空氣達(dá)到潔凈室所需的

16、潔凈并。按照設(shè)計(jì)需要，這一過程應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)完 成，空調(diào)設(shè)備管理人員則應(yīng)在這個(gè)時(shí)間以前開啟機(jī)組。對(duì)于有值班風(fēng)機(jī)的系統(tǒng)，這一 過程可以短一點(diǎn)；對(duì)無值班風(fēng)機(jī)的系統(tǒng)，這一時(shí)間則需要長(zhǎng)一點(diǎn)。在每個(gè)潔凈室投運(yùn) 前都應(yīng)按照設(shè)計(jì)要求制定完成自凈所需的時(shí)間及空調(diào)機(jī)組開啟的時(shí)間。同一手術(shù)室在 二臺(tái)手術(shù)之間也應(yīng)有一個(gè)自凈過程，消除前一臺(tái)手術(shù)過程中剩存在手術(shù)室內(nèi)的菌塵粒 子，避免交叉感染。在潔凈室自凈的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持靜態(tài)運(yùn)行狀態(tài)，不應(yīng)有人在室內(nèi)逗留， 與此同時(shí)也應(yīng)按照需要調(diào)整好室內(nèi)必須的溫度、濕度等其他運(yùn)行參數(shù)，為手術(shù)提供完善的環(huán)境條件。1. 2潔凈室的使用（1）潔凈室在使用過程中應(yīng)當(dāng)是一個(gè)封閉環(huán)境，其門

17、、窗（包括傳遞窗）均應(yīng)關(guān) 閉，以免外界空氣對(duì)室內(nèi)空氣的干擾?，F(xiàn)在有許多已建成的手術(shù)室開著大門操作，這 顯然是不允許的，如果是因?yàn)樾嘛L(fēng)量不足等原因，則應(yīng)當(dāng)從系統(tǒng)上查找因素，予以整 改。（2）在潔凈室工作的人員活動(dòng)不要過于激烈， 防止衣著鞋帽等纖維質(zhì)材料過多的 脫落，造成室內(nèi)潔凈狀態(tài)的超標(biāo)。一般來說無論是醫(yī)生還是護(hù)士都應(yīng)當(dāng)有較為固定的 活動(dòng)范圍及活動(dòng)路線，做清潔的事情可在送風(fēng)側(cè)進(jìn)行；做不干凈的有污染的事，可以回風(fēng)口隨近進(jìn)行，在空調(diào)設(shè)計(jì)布置室內(nèi)送、回風(fēng)口位置時(shí)應(yīng)考慮室內(nèi)使用因素。（3）所有進(jìn)入潔凈室的物品均需清潔、消毒，個(gè)人物品及未按規(guī)定清潔、消毒的 物品不準(zhǔn)帶入潔凈室內(nèi)。潔凈室使用的器具選用及擺放

18、位置也應(yīng)當(dāng)考慮潔凈因素，所 有器具的擺放都不應(yīng)將回風(fēng)口擋住。手術(shù)室無影燈對(duì)室內(nèi)空氣流動(dòng)的影響較大，應(yīng)當(dāng) 選用潔凈手術(shù)室專用的無影燈。（4）手術(shù)用的器具、敷料等應(yīng)預(yù)先消毒，進(jìn)入潔凈手術(shù)室后放入器械柜，手術(shù)前 才能打開，盡量減少與空氣接觸的時(shí)間。（5）盡可能利用傳遞穿進(jìn)行物品的傳遞， 尤其是污物，要通過污物傳遞穿直接進(jìn) 入污物走廊，以免污染潔凈區(qū)。1. 3潔凈室的定期檢查醫(yī)院潔凈室的定期檢查主要對(duì)象是潔凈手術(shù)室及潔凈病室，對(duì)潔凈制劑室應(yīng)按照 GMP勺要求進(jìn)行；一般醫(yī)院的潔凈手術(shù)室及潔凈病室都應(yīng)定期對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，其檢查項(xiàng)目可 分室內(nèi)及設(shè)備二類。設(shè)備類的監(jiān)測(cè)屬設(shè)備運(yùn)行工人的維護(hù)及監(jiān)測(cè)責(zé)任范圍；室

19、內(nèi)項(xiàng)目 除常規(guī)的室內(nèi)頂棚送風(fēng)天花（或高效送風(fēng)口）和墻面回風(fēng)口目測(cè)清潔度等必須監(jiān)測(cè)的 項(xiàng)目外，更重要的還應(yīng)包括塵埃粒子數(shù)、細(xì)菌菌落數(shù)、送風(fēng)風(fēng)量、室內(nèi)正壓（或負(fù)壓） 等。其檢查周期可見表10-3。表3日常檢測(cè)建議項(xiàng)目項(xiàng) 目級(jí) 別注細(xì)菌 濃 度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)100級(jí)1萬級(jí)10萬級(jí)30萬級(jí)必要位置或代表點(diǎn)不超過管理要求測(cè)疋次數(shù)空氣經(jīng)常監(jiān)測(cè)或1次/班1 次/12日1次/周1次/月表面1次/班或個(gè)樣品1次/周.3個(gè)樣品1次/2周.3個(gè)樣品1次/月.3個(gè)樣品手套5指1人/班或日1 人/12日1人/周/壓差評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不低于容許下限，上限也不宜高于30Pa（生物安全潔凈室除外），若低于容許下限應(yīng)即調(diào)整由門口墻上壓差計(jì)測(cè)

20、出測(cè)定次數(shù)1次/日1次/周風(fēng)速評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不低于管理要求休息日或大修時(shí)測(cè)，低 于100級(jí)的房間以風(fēng)口 風(fēng)速換算成換氣次數(shù)， 100級(jí)的房間為工作區(qū) 截面風(fēng)速測(cè)定次數(shù)1次/月1次/半年1次/年潔評(píng)價(jià)標(biāo)不低于管理要求有儀器時(shí)自測(cè)；無儀凈準(zhǔn)度測(cè)定次級(jí)數(shù)經(jīng)常監(jiān)視，1次/年別器時(shí)請(qǐng)專門機(jī)構(gòu)測(cè)疋對(duì)于日常監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目必須建立相應(yīng)的記錄，每個(gè)醫(yī)院在編制運(yùn)行管理制度時(shí)均應(yīng) 建立記錄制度并有專門的表格及保存方式。2 潔凈室人員及器材的管理醫(yī)院潔凈室在經(jīng)過消毒與自凈后是處于使用要求的潔凈狀態(tài)，但是只要一有人員 進(jìn)入，這種潔凈狀態(tài)會(huì)立刻被破壞，可以說人員是潔凈室的主要塵源。正因?yàn)檫@個(gè)原 因，在潔凈室運(yùn)行的各項(xiàng)管理工作中，人

21、員的管理占頭等重要的位置，在醫(yī)院潔凈室 中，除對(duì)病人及家屬的管理外，主要是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格管理。2. 1潔凈室出入制度潔凈室是醫(yī)院內(nèi)最為潔凈的重要，各個(gè)醫(yī)院對(duì)潔凈室的出入均有一套嚴(yán)格的出入 制度，這是保證潔凈室正常運(yùn)行的關(guān)鍵。潔凈室的出入制度應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi) 容：(1) 進(jìn)入潔凈室的人員，特別是外來人員應(yīng)進(jìn)行登記，對(duì)潔凈度的房間應(yīng)限制人 員的密度。進(jìn)入潔凈區(qū)的所有人員必須嚴(yán)格地按照規(guī)定的凈化路線和程序進(jìn)行，不得 私自改變。(2) 進(jìn)入潔凈區(qū)及潔凈室都需要更換專用的拖鞋及潔凈室內(nèi)的專用帆布鞋。(3) 外衣及潔凈服分柜存放，未脫外衣不能進(jìn)入更衣室，更不能進(jìn)入潔凈室。(4) 潔凈室入口若有空氣

22、吹淋室，進(jìn)入人員一定要通過吹淋室，按規(guī)定關(guān)好門后 在吹淋室內(nèi)舉上雙臂旋轉(zhuǎn)兩圈，然后離開吹淋室進(jìn)入潔凈區(qū)。(5) 在設(shè)有緩沖室的潔凈區(qū)內(nèi)，先進(jìn)入緩沖區(qū)，關(guān)上入口大門再走出出口大門。(6) 如潔凈區(qū)內(nèi)工作人員需上潔凈區(qū)外的廁所時(shí)， 也必須按進(jìn)入潔凈室的程序處 理，絕對(duì)不準(zhǔn)穿潔凈服上廁所。(7) 人員離開潔凈區(qū)時(shí)也應(yīng)按程序，洗滌、更衣、換鞋，潔凈服不應(yīng)帶出潔凈區(qū)。(8) 嚴(yán)格把握進(jìn)入潔凈室人員的衛(wèi)生狀況，對(duì)于皮膚病患者、感冒患者、涂化妝 品者等其他可能對(duì)潔凈室造成污染的人員應(yīng)不讓進(jìn)入潔凈室。（9）病人進(jìn)入潔凈區(qū)是不能經(jīng)過吹淋室的。一般情況下，如需進(jìn)手術(shù)室，應(yīng)先在 病區(qū)洗浴及更衣，推車進(jìn)入潔凈區(qū)后應(yīng)在

23、緩沖室換上手術(shù)室專用推車進(jìn)入潔凈走廊， 手術(shù)室的專用推車不能離開手術(shù)室。22 醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生管理（1）洗手及消毒1）進(jìn)入潔凈區(qū)后必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手及消毒， 洗手消毒后才能更換工作服， 更 換工作服后還要洗手、消毒。2）洗手及消毒的步驟：用洗滌劑洗掉手上的污物，指甲刷刷去指甲內(nèi)污物。洗手 要按規(guī)定的步驟進(jìn)行，全部洗到后輕輕地沖洗手上的洗滌劑。3）洗過的手要用烘干器吹干或自然干燥，不能再赤手觸摸其他物品。（ 2）日常的習(xí)慣 在潔凈室工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣，醫(yī)院應(yīng) 建立制度讓他們盡量做到每天洗澡、換衣，要特別愛護(hù)自己的手，經(jīng)常洗手剪指甲， 盡量不去接觸使皮膚干燥的粉劑和溶劑。男子要做

24、到每天刮胡須，不給微生物以藏身 之地。23 服裝管理潔凈室使用的工作服應(yīng)與其他場(chǎng)合使用的工作服分別清洗處理，防止交叉感染。 潔凈工作服的洗滌、干燥、包裝均應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行，以免重新附上灰塵。有條件 的話使用無塵水洗滌當(dāng)然最佳，試驗(yàn)證明，用無塵水洗滌與一般的水洗滌穿著后的散 塵量差別是比較大的。24 教育培訓(xùn)對(duì)人員的教育與培訓(xùn)應(yīng)分為二大類： 一類是對(duì)醫(yī)護(hù)人員； 一類是對(duì)設(shè)備管理人員。 對(duì)二類人員的教育培訓(xùn)又分為上崗前的教育及日常教育培訓(xùn)二種情況。二類人員的上 崗教育有共同之處，也有不同之處，以下為共同之處：（1）對(duì)潔凈室的認(rèn)識(shí)。其中包括：對(duì)菌、塵、微生箋的初步知識(shí)；對(duì)室內(nèi)潔凈度 及菌落數(shù)含義的

25、基本知識(shí)；對(duì)潔凈空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行原理及基本概念；對(duì)維持及保證室 內(nèi)潔凈度采取的措施。（2）潔凈室的使用規(guī)則。（3）個(gè)人衛(wèi)生對(duì)潔凈室的影響。1) 醫(yī)護(hù)人員的特殊培訓(xùn) 按規(guī)定練習(xí)工作服的穿著、保存。 按規(guī)定練習(xí)正確的洗手及消毒方式。 按規(guī)定練習(xí)在潔凈室內(nèi)的輕手輕腳及小幅度的動(dòng)作。 對(duì)清潔工作按規(guī)定練習(xí)室內(nèi)清潔及消毒方式。2) 對(duì)設(shè)備管理人員的特殊培訓(xùn) 較詳細(xì)地講解潔凈空調(diào)系統(tǒng)的流程、設(shè)備儀器及安全運(yùn)行常識(shí)。 較詳細(xì)地介紹潔凈系統(tǒng)的使用規(guī)程及故障排除方法。 對(duì)受訓(xùn)者進(jìn)行上崗前考核，考核不通過者不以上崗。3) 值班護(hù)士崗位責(zé)任以上所有關(guān)于潔凈區(qū)的管理制度應(yīng)由值班護(hù)士予以監(jiān)督 執(zhí)行，在潔凈區(qū)入口處應(yīng)由專門

26、的值班護(hù)士對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行檢查，對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入的人員 予以阻攔。每天工作結(jié)束后，值班護(hù)士應(yīng)對(duì)潔凈的清潔、消毒工作做仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)遺漏項(xiàng) 目應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。每天上班及下班時(shí)，對(duì)潔凈空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)予以認(rèn)真檢查，如有新風(fēng)風(fēng)機(jī)的 系統(tǒng)應(yīng)予開啟，發(fā)現(xiàn)有不正常情況立即通知設(shè)備維修及運(yùn)行管理人員。3空調(diào)及設(shè)備管理空調(diào)設(shè)備是潔凈室空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵裝備。這里所指的空調(diào)設(shè)備管理是指空調(diào)機(jī)組 及其系統(tǒng)內(nèi)所有部件的維護(hù)、檢修、保養(yǎng)、更換等管理工作，不包括為全院或全樓空 調(diào)提供冷、熱源的設(shè)備。3. 1空調(diào)設(shè)備運(yùn)行管理制度要使每一個(gè)醫(yī)院的潔凈空調(diào)系統(tǒng)有一個(gè)合理、安全、有序的管理系統(tǒng)，必須建立 一整套的運(yùn)行管理制度，各個(gè)醫(yī)

27、院根據(jù)自己的特點(diǎn)可建立適合各自醫(yī)院的規(guī)章制度， 但歸納起來不外乎以下幾個(gè)內(nèi)容：(1)設(shè)備管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)包括從分管院長(zhǎng)開始的有序的組織機(jī)構(gòu)，其主要構(gòu)成 為二大部分，即設(shè)備管理人員及設(shè)備操作人員，各類人員應(yīng)有明確的分工及各自明確 的崗位責(zé)任制。潔凈空調(diào)設(shè)備管理組J 專職設(shè)備管理 一設(shè)備管理人 I,專職潔凈技術(shù)人(|設(shè)備|空調(diào)操作人員沒備操作人電氣及自控操作一潔凈室設(shè)備維修圖 2 潔凈空調(diào)設(shè)備管理組織機(jī)構(gòu)圖（ 2）設(shè)備管理人員職責(zé) 設(shè)備管理人員的職責(zé)范圍應(yīng)包括：1）有關(guān)設(shè)備的資料收集及建檔。2）樹立“安全第一”的概念，建立各設(shè)備的安全操作規(guī)程，制訂安全生產(chǎn)條例， 定期進(jìn)行安全檢查，確保安全運(yùn)行。3）

28、制訂各設(shè)備的維修保養(yǎng)計(jì)劃，并組織對(duì)設(shè)備的定期維修、保養(yǎng)。4）檢查每天的運(yùn)行日志及運(yùn)行記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中的異常情況。5）切實(shí)保證機(jī)房清潔衛(wèi)生。（3）專職潔凈技術(shù)人員的職責(zé)范圍1）制定潔凈室的使用制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。2）制定潔凈室的清潔、消毒制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。3）每日檢查運(yùn)行日志及運(yùn)行記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室內(nèi)參數(shù)的異常情況，并進(jìn)行分析， 提出處理意見，保證系統(tǒng)始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)。4）制定潔凈室定期檢測(cè)制度并負(fù)責(zé)檢測(cè)工作的實(shí)施， 提交相應(yīng)酬的檢測(cè)報(bào)告及整 改措施。5）配合潔凈系統(tǒng)維修保養(yǎng)計(jì)劃，做好潔凈室的自凈工作。6）與主級(jí)防疫部門密切配合， 爭(zhēng)取防疫部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)， 保障醫(yī)院潔凈室的正

29、常 運(yùn)行。（ 4）操作人員崗位責(zé)任制， 空調(diào)機(jī)組是潔凈空調(diào)系統(tǒng)的核心設(shè)備， 是潔凈室空氣 狀態(tài)的保障，應(yīng)予認(rèn)真對(duì)待，負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的操作人員應(yīng)當(dāng)做到：1）熟悉空調(diào)系統(tǒng)的組成及性能， 了解本院各潔凈室所需的空調(diào)參數(shù)， 這是做好本 質(zhì)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)工作的基礎(chǔ)。2）每班應(yīng)有 2 個(gè)人以上，確保安全運(yùn)行。3）運(yùn)行開機(jī)前，要做好設(shè)備檢查工作，對(duì)機(jī)驗(yàn)閥門、儀表均應(yīng)依次檢查，確認(rèn)一 切正常后方可開機(jī)。4）系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤巡視、勤檢查、勤調(diào)節(jié)，經(jīng)常觀察室內(nèi)空氣參數(shù)及 室外氣象變化，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整運(yùn)行方案，常規(guī)巡視不少于每小時(shí) 1 次。5）根據(jù)巡視情況，每小時(shí)進(jìn)行 1 次值班運(yùn)行記錄，記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，字

30、跡應(yīng)清 晰，不準(zhǔn)涂改。6）工作時(shí)注意安全操作，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。7）根據(jù)檢修計(jì)劃定期進(jìn)行設(shè)備維修及檢查， 發(fā)現(xiàn)故障立即處理。 檢修時(shí)應(yīng)掛警告 牌，嚴(yán)禁隨便使用。8）提倡文明生產(chǎn)，每天進(jìn)行機(jī)房清掃，工具擺放整劑，形成良好的生產(chǎn)環(huán)境。（ 5）設(shè)備定期檢測(cè)及保養(yǎng)制度 為使設(shè)備能正常發(fā)揮功能， 必須使系統(tǒng)中所有設(shè) 備及部件，一直處于良好的工作狀態(tài)。除日常的觀察外，還應(yīng)有一套定期檢查制度， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問題，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保安全運(yùn)行。1）每日進(jìn)行設(shè)備的清掃工作。2）每月進(jìn)行設(shè)備內(nèi)部的全面檢修及清理工作。3）隨時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的故障隱患及設(shè)備磨損進(jìn)行及時(shí)的修理， 遇必須更換的部件也應(yīng)立 即更換

31、，不能拖延。（ 6）安全生產(chǎn)制度黨和政府一向關(guān)心安全生產(chǎn)問題，把安全生產(chǎn)視為頭等大事，醫(yī)院潔凈系統(tǒng)也不例外，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)采取一系列措施確保安全生產(chǎn)。1）從院長(zhǎng)到每一個(gè)員工都應(yīng)樹立“安全第一”的思想， 永不放松“安全生產(chǎn)”這 根弦。2）創(chuàng)造一個(gè)良好清潔整齊的生產(chǎn)環(huán)境是安全生產(chǎn)的保證。3）設(shè)備開機(jī)前應(yīng)全面檢查所有設(shè)備及部件，確認(rèn)無異常情況時(shí)才可開機(jī)。4）工作應(yīng)工作服工作，女同志應(yīng)戴安全帽。5）無關(guān)人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入機(jī)房值班室。6）遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)禁在值班室內(nèi)打鬧、玩耍。7）堅(jiān)持設(shè)備檢修制度，設(shè)備檢修時(shí)一定要掛警示牌，防止檢修時(shí)合閘，造成人身 傷害。8）堅(jiān)持每小時(shí)巡視制度，發(fā)生不正常情況時(shí)應(yīng)立即匯報(bào)，

32、及時(shí)停機(jī)。9）嚴(yán)格交接班制度， 上班應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況向下班詳細(xì)交代， 接班人員未到達(dá)時(shí) 嚴(yán)禁當(dāng)班人員擅自離崗。10）遇到設(shè)備故障或事故發(fā)生時(shí)，不要驚慌，應(yīng)沉著冷靜，首先保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)防止事 故蔓延，力爭(zhēng)將事故損失降到最低，并立即報(bào)告上級(jí)主管部門。（ 7）設(shè)備建檔及值班記錄制度醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)對(duì)院內(nèi)所有設(shè)備建立檔案，當(dāng)然 應(yīng)包括潔凈空調(diào)系統(tǒng)，其內(nèi)容包括：1）設(shè)備臺(tái)帳。包括設(shè)備來源、價(jià)格、使用說明書及檢修記錄2）各類儀表。包括 儀表使用說明及安裝位 置、檢修記錄、校驗(yàn)記錄。3）應(yīng)每日填寫運(yùn)行記 錄表，按月裝訂，可參照 表4 希寸表。3. 2過濾器的管理潔凈空調(diào)系統(tǒng)是靠過濾器來達(dá)到除塵目的的，對(duì)不同的潔凈度要

33、求，過濾器的選 用及個(gè)數(shù)不盡相同，但絕大多數(shù)的潔凈系統(tǒng)均應(yīng)有粗效、中效、高效三級(jí)過濾，有些 系統(tǒng)還有亞高效過濾器。過濾器的管理是保證室內(nèi)空氣狀態(tài)的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，必 須引起管理者的高度重視。對(duì)過濾器的管理主要是對(duì)過濾器的清潔及掌握過濾器更換的適當(dāng)時(shí)機(jī)，為此需要 用一些篇幅講述過濾器的阻力變化問題。（1）過濾器的初阻力與終阻力在潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的過程中，各級(jí)過濾器對(duì)氣流形成阻力，致使氣流中的塵粒粘附在過濾器的濾材上，隨著濾材逐漸積灰，會(huì)增 加氣流的阻力，導(dǎo)致系統(tǒng)送風(fēng)量的逐漸增少，其結(jié)果是減少潔凈室內(nèi)的換氣次數(shù)，從 而影響空內(nèi)空氣潔凈度，當(dāng)阻力大到一定程度時(shí)，室內(nèi)潔凈度會(huì)超出設(shè)計(jì)要求，此時(shí) 該過

34、濾器應(yīng)當(dāng)報(bào)廢更換。表4 空調(diào)運(yùn)行記錄表/C度/C度/C/h)/h)/C/ C/ C風(fēng)機(jī)備注運(yùn)行記錄值班員：上午：下午：晚上：潔凈系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，將新的過濾器所具有的阻力稱為“初阻力”，將應(yīng)當(dāng)報(bào)廢的過濾器阻力稱為“終阻力”。所有過濾器都有初阻力，隨著通過流量的不同，其初阻力值是不同的，這一點(diǎn)可在過濾器特性曲線上看到。初阻力可分 “額定初阻力”、“設(shè)計(jì)阻力”及“實(shí)際 初阻力”三種。1）額定初阻力：在額定風(fēng)量下過濾器樣本或其特性曲線提供的初阻力。2）設(shè)計(jì)初阻力：設(shè)計(jì)風(fēng)量下的初阻力，可從過濾器特性曲線上查到。3）實(shí)際初阻力：在系統(tǒng)調(diào)試運(yùn)行時(shí)，實(shí)測(cè)到的過濾初阻力，可以通過測(cè)壓儀表獲得，也可以通過實(shí)測(cè)風(fēng)量

35、查特性曲線獲得。理論上講，設(shè)計(jì)初阻力與實(shí)際初阻力應(yīng) 當(dāng)一致，但實(shí)際過程中設(shè)計(jì)風(fēng)量與實(shí)際風(fēng)量不可能完全一致，存在一定的誤差范圍也 是允許的，為此形成的過濾器初阻力誤差也是可以理解的。圖3過濾器阻力特性曲線終阻力的概念沒有初阻力那么實(shí)際與嚴(yán)格，它是一個(gè)人為設(shè)定數(shù)值。終阻力的選 用也是經(jīng)濟(jì)性與科學(xué)性綜合的結(jié)果，大多數(shù)靠經(jīng)驗(yàn)，終阻力取值高，意味著過濾器使 用時(shí)間可延長(zhǎng)，但很可能影響室內(nèi)送風(fēng)量；終阻力取值低，對(duì)潔凈系統(tǒng)的運(yùn)行效果有保障，但過于頻繁地更換過濾器，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，又會(huì)影響潔凈室的使用， 過去的潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范中將終阻力定為初阻的 2倍，蔡杰博士在空氣過濾ABC 書中曾提到“大多數(shù)情況下

36、，現(xiàn)場(chǎng)使用的過濾器終阻力是初阻力的24倍”，2001年11月13日發(fā)布的潔凈廠房設(shè)講規(guī)范（GB50072001）對(duì)過濾器終阻力沒有硬性規(guī)定，由設(shè)計(jì)人員自行確定。在醫(yī)院潔凈系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過程中，還有一些特殊的情況：與潔凈廠房不同，醫(yī)院手術(shù)室由于本身占用的面積較小，其設(shè)計(jì)風(fēng)量往往比潔凈 廠房少得多，對(duì)于手術(shù)室與空調(diào)機(jī)組一對(duì)一配置的系統(tǒng)來說，相對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的組合式 空調(diào)機(jī)組的規(guī)格范圍會(huì)出現(xiàn)小風(fēng)量與高風(fēng)壓的選型矛盾；就其冷量要求而言，我舒適 性空調(diào)相比，又會(huì)出現(xiàn)大風(fēng)量與小焓差的矛盾；因此機(jī)組選型上有一定難度。彩變頻 調(diào)速送風(fēng)機(jī)是一種保證系統(tǒng)恒風(fēng)量送風(fēng)的辦法，但即使是變頻調(diào)速，風(fēng)機(jī)的送風(fēng)風(fēng)壓 變化范圍也不可能

37、過大，因此筆者認(rèn)為在醫(yī)院潔凈室特別是手術(shù)室過濾器終阻力定為 初阻力2倍已經(jīng)有一定難度了，大多數(shù)情況下可能還需將終阻力定得小一點(diǎn)，可以視 風(fēng)機(jī)選型情況調(diào)整，在終阻力的選擇上做一些文章，也是必要的。當(dāng)然一般情況下， 各級(jí)過濾器均小于額定風(fēng)量運(yùn)行，可解決一些風(fēng)機(jī)風(fēng)壓不夠的矛盾。下表給出阻力建 議值。表5過濾器終阻力建議值過濾器類型額定風(fēng)量下的效率（%額定風(fēng)量下的初阻力/Pa建議終阻力/Pa粗效中效 咼中效 亞咼效粒徑5口 m 80 n20粒徑1 口 m 70 n20粒徑1口 m 99 n70粒徑口 m n95 50 80 100 120-100-160-200-250咼效ABC（鈉焰法）（鈉焰法）（

38、鈉焰法） 190 220 280在實(shí)際運(yùn)行中，應(yīng)對(duì)過濾器二端的壓差進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)壓差超過規(guī)定值也就是過濾 器阻力大于終阻力時(shí)，應(yīng)對(duì)過濾器進(jìn)行清洗（粗效）或更換（中效，高效） 。（2）過濾器的清潔及更換周空氣過濾器的更換周期與終阻力的定值有關(guān)，通常終阻力按初阻力的2倍取值，過濾器的更換周期有一些經(jīng)驗(yàn)數(shù)字：表6過濾器清洗及更換周期表類別清洗或更換周期新風(fēng)入口過濾器1周左右清洗一次，（多風(fēng)砂地區(qū)擊期更短）粗效12月（清洗）中效24月（更換）亞咼效1年以上咼效3年以上（3）過濾器的檢修維護(hù)內(nèi)容1）檢查壓差計(jì)動(dòng)作是否失靈，檢查壓差計(jì)計(jì)數(shù)是否超出過濾器阻力。2）檢查濾材污染程度，檢查濾材有無變形或漏風(fēng)。3）

39、檢查過濾器框架、連接管道等有無明顯漏風(fēng)狀況。4）檢查過濾器箱體污染程度，檢查箱體有無腐蝕。5）檢查過濾器是否堵塞。（4）更換過濾器操作注意事項(xiàng)1）更換濾材時(shí)應(yīng)停止系統(tǒng)運(yùn)行。2）更換下的濾材應(yīng)包裝后按廢物處理，不得清理后重復(fù)使用。3）更換濾材的同時(shí)對(duì)框架周圍等其他部件徹底清潔。4）更換濾材時(shí)應(yīng)輕拿輕放，防止損傷濾材。5）更換濾材后對(duì)裝配框架全面密圭寸，不能產(chǎn)生漏風(fēng)現(xiàn)象。6） 對(duì)可清洗的濾材在清洗過程中注意不能使濾材變形。一般要有設(shè)備濾材，萬一發(fā)生濾材損傷應(yīng)立即更換33 送、回風(fēng)設(shè)施管理送、回設(shè)施是指風(fēng)管及送、回風(fēng)口。醫(yī)院潔凈空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)設(shè)施是指送風(fēng)天花 （潔凈手術(shù)室專用）送風(fēng)墻（ 100級(jí)水平

40、單向流潔凈病室專用） 、高效保溫送風(fēng)口等， 前二者實(shí)際是同樣的結(jié)構(gòu)，全部由送風(fēng)靜壓箱、高效過濾器及均流層、送風(fēng)孔板組成， 高效保溫送風(fēng)口側(cè)是由專門廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，其組成與送風(fēng)天花類似?；仫L(fēng)口設(shè)施是指潔凈室內(nèi)的回風(fēng)口，一般應(yīng)有回風(fēng)過濾層及回風(fēng)靜壓箱組成。關(guān) 于送風(fēng)及回風(fēng)設(shè)施的結(jié)構(gòu)原理在第 5 章中關(guān)于氣流組織的論述中已詳細(xì)說明，此外中 涉及管理問題。送、回風(fēng)設(shè)施的管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）經(jīng)常檢查送風(fēng)設(shè)施及回風(fēng)設(shè)施的外觀有無因密封材料老化而產(chǎn)生漏風(fēng)現(xiàn)象及 破損現(xiàn)象。（ 2）經(jīng)常檢查送風(fēng)及回風(fēng)口的過濾器濾材和積塵狀況， 對(duì)送風(fēng)口還應(yīng)檢查高效過 濾器的濾紙有無因破損而造成漏風(fēng)的狀況。（3）按照過濾器

41、的管理方法對(duì)送、回風(fēng)口的過濾器進(jìn)行清潔及更換。34 潔凈室內(nèi)壓力控制潔凈室的壓力控制是維持整個(gè)潔凈手術(shù)部空氣的壓力梯度，保證空氣從高潔凈度 區(qū)域向低潔凈度區(qū)域有序滲透的關(guān)鍵。這種空氣在潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)部的有序滲透過于確 保各潔凈場(chǎng)所的潔凈度來講是必不可缺的重要環(huán)節(jié)。整個(gè)潔凈手術(shù)部的壓力控制是由自動(dòng)控制系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)送風(fēng)量、回風(fēng)量和排風(fēng)量的 監(jiān)控及調(diào)節(jié)完成的。 當(dāng)高潔凈度房間的送風(fēng)量大于排風(fēng)量和回風(fēng)量之和時(shí)室內(nèi)呈正壓， 高潔凈度房間室內(nèi)空氣會(huì)經(jīng)過房間門縫等縫隙向低潔凈度區(qū)域滲透，這樣可以抵御低 潔凈度區(qū)域空氣中的菌塵粒子侵入，這是正常的運(yùn)行工況。如果高潔凈度房間與低潔 凈區(qū)域之前的壓差由于某種原因降低，

42、此時(shí)抵御菌塵粒子侵入的能力也隨之降低甚至 消失。若二者之間產(chǎn)生了負(fù)壓差則會(huì)造成菌塵粒子的滲入，這是絕對(duì)不允許出現(xiàn)的惡 劣工況。此時(shí)控制系統(tǒng)會(huì)發(fā)生聲光報(bào)警，必須緊急調(diào)速送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量三者 之間的關(guān)系，直至恢復(fù)所需的壓差。對(duì)于運(yùn)行管理人員來說，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)認(rèn)真觀察整個(gè)潔凈手術(shù)部各房間的室內(nèi)壓力梯 度狀態(tài)，對(duì)不正常的壓力狀態(tài)應(yīng)該及時(shí)找出原因予以調(diào)整。35 設(shè)備管理351 凈化空調(diào)系統(tǒng)是保證潔凈手術(shù)部達(dá)到相應(yīng)潔凈級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的裝置凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)施在運(yùn)行中性能的好壞直接決定潔凈手術(shù)部的性能。所以必須對(duì) 應(yīng)于醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)，恰當(dāng)?shù)夭僮鞲鞣N設(shè)備，監(jiān)視運(yùn)行中變化狀態(tài)，保證設(shè)備運(yùn)行正常。( 1)設(shè)專門維護(hù)操作人員

43、， 操作人員應(yīng)熟悉并遵守設(shè)備的法定保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)， 定期維 護(hù)。(2) 制定運(yùn)行手冊(cè)，在運(yùn)行開始前、啟動(dòng)時(shí)、運(yùn)行中和停止后，都應(yīng)有檢查和記 錄。352 凈化空調(diào)系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護(hù)內(nèi)容(1)空氣處理機(jī)組。每個(gè)月檢查一次，清掃內(nèi)部，尤其是對(duì)熱交換器用高壓水沖 洗。(2)新風(fēng)機(jī)組。每日檢查一次，保持內(nèi)部干凈，粗效濾網(wǎng)每?jī)商烨逑匆淮?，粗?過濾器 12 個(gè)月更換；中效過濾器每周一檢查，三個(gè)月更換；亞高效過濾器一年一更 換。(3) 高效過濾器一年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用三年以 上時(shí)應(yīng)予以更換。( 4)排風(fēng)量組中的中效、高效過濾器，每年更換。如做特殊污染手術(shù)，每做一例 手術(shù)必須更

44、換，換下的過濾器必須密封運(yùn)出，焚燒處理。( 5)吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查一次，并清潔內(nèi)部表面(阻漏式天花除外)。( 6)回風(fēng)口過濾器要定期檢查，每年更換一次，如做特殊污染手術(shù)，每做一例手 術(shù)必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù)， 每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。353 電器與醫(yī)用氣體( 1 )電器裝置。定期檢查是否有短路，電壓是否符合要求，是否有缺相現(xiàn)象。測(cè) 試各支路電流是否有異常現(xiàn)象；定期檢查各配電柜(盤)或線路是否有松動(dòng)現(xiàn)象；定 期檢查各接地電阻是否符合要求；定期檢查各電器元件的良好性。( 2)醫(yī)氣裝置。定期檢查各種氣源是符合要求，各種氣源壓

45、力表定期做校驗(yàn)。 354 氣密封自動(dòng)門特點(diǎn)與開啟方式 ：微電腦控制 、氣密封效果開門方式： 感 應(yīng) 電 動(dòng) 手 動(dòng)自動(dòng)門安全系統(tǒng) 、紅外線安全系統(tǒng)、 紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)到人體信號(hào)后立即動(dòng)作。自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉功能，開啟后會(huì)停留 710秒然后自動(dòng)關(guān)閉。維護(hù)方法 通電時(shí)采用感應(yīng)或電動(dòng)開關(guān)開門，勿用手強(qiáng)行拉門。 在自動(dòng)門運(yùn)行范圍內(nèi)，嚴(yán)禁堆放雜物，及軌道內(nèi)禁止存留異物。 如果需要調(diào)整運(yùn)行時(shí)間與速度，應(yīng)由專業(yè)人員操作。 定期維護(hù)保養(yǎng)，上潤(rùn)滑油，緊固易松件等如果發(fā)現(xiàn)在通電的狀態(tài)下自動(dòng)門無法 關(guān)閉或出現(xiàn)其他異常情況，請(qǐng)立即關(guān)閉門的電源開關(guān)，通知維修人員檢查維修。3. 5. 5手術(shù)室中央控制面板內(nèi)容：時(shí)鐘顯示、計(jì)時(shí)

46、鐘顯示、空調(diào)溫濕度顯示、控制屏、照明開關(guān)、空氣凈化系 統(tǒng)開關(guān)、麻醉廢氣排放開關(guān)、高效過濾器報(bào)警、醫(yī)用氣體報(bào)警、免提電話系統(tǒng)。操作與維護(hù)方法：觸摸式開關(guān)，輕觸按鍵；應(yīng)指定專人操作、調(diào)控；背面維修型， 故障由專業(yè)維修人員處理。3. 5. 6醫(yī)用氣體終端醫(yī)用氣體終端是醫(yī)療氣體管道的輸出口；手術(shù)室設(shè)置兩套醫(yī)氣終端：藏墻式、吊 塔式特點(diǎn)與操作方法：自動(dòng)氣密封和自鎖功能、不同氣體終端的插口、插頭各不相同，不 能互換接通：?jiǎn)问殖植孱^，對(duì)正終端插口插入，聽到“咔”聲時(shí)，表示插頭鎖定針已 卡入插頭槽內(nèi)，并已連接牢固，氣路自行開通。特點(diǎn)與操作方法關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈出。插頭彈出后，氣路

47、自 動(dòng)關(guān)閉。注意事項(xiàng)拔出插頭時(shí)，應(yīng)握住插頭及其連接部件，防止脫手落地造成部件損壞，不得隨意拆卸氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情況下拆卸！如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時(shí)通知專 業(yè)維修人員，無壓力的情況下檢修。氣體終端禁油，以防意外。3. 5. 5麻醉廢氣排放系統(tǒng)操作方法與注意事項(xiàng)：開啟多功能控制面板上的麻醉廢氣排放開關(guān)， 系統(tǒng)即啟動(dòng)， 手術(shù)完畢及時(shí)關(guān)閉麻醉廢氣排放開關(guān)，（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負(fù)壓抽吸設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間開 泵不僅消耗電能，還會(huì)縮短泵機(jī)的使用壽命）4手術(shù)室地板膠地板膠維護(hù)：術(shù)后及時(shí)用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡，不要在地面上拖 行重物或粗糙銳利的物品，定期全面清潔保養(yǎng)地板膠1次/12個(gè)月，（推車

48、、坐 凳的黑色膠輪，如較長(zhǎng)時(shí)間固定放置在地板膠上，會(huì)導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色 橡膠輪更換為白色塑膠輪）。5手術(shù)室墻面涂料墻面維護(hù)：推車時(shí)注意勿碰撞墻面，術(shù)后及時(shí)清潔墻面上的血液或其他藥品污跡，如 墻面受到重力或利器的作用而損傷，請(qǐng)通知專業(yè)維修人。6潔凈手術(shù)室沉降菌檢測(cè)方法一、采樣前手術(shù)室與人員的準(zhǔn)備：1、凈化機(jī)組開機(jī)時(shí)間滿30分鐘后方可進(jìn)行采樣，不應(yīng)該在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi) 采樣。2、采樣者必須穿著無菌工作服。3、采樣人員應(yīng) 2人二、采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備：1、用于測(cè)定的培養(yǎng)皿必需進(jìn)行空白對(duì)照試驗(yàn)2、培養(yǎng)皿測(cè)點(diǎn)數(shù)根據(jù)手術(shù)室的面積與級(jí)別而定3、培養(yǎng)皿放置位置（可制作專用采樣架） 、高度距離地面

49、V 1米，距離墻面1米 、培養(yǎng)皿下放置不小于30公分見方的消毒 墊布（防止氣流撞擊平面后的揚(yáng)塵影響采樣效果）三、采樣測(cè)點(diǎn)舉例：5個(gè)采樣點(diǎn)：凈化送風(fēng)天花四角及中心位置布一個(gè)點(diǎn)四、采樣過程中的控制1、采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行，培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速 離開。2、采樣過程中禁止人員進(jìn)入,手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)。3、采樣時(shí)間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行。五、采樣中常見的錯(cuò)誤1、采樣前未開啟機(jī)組或開機(jī)時(shí)間不足 30分鐘2、在剛做完手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣3、采樣時(shí)培養(yǎng)皿直接放置在地上4、采樣過程中有人員在室內(nèi)走動(dòng)5、開著手術(shù)室門采樣6、采樣時(shí)間超過 30 分鐘二 潔凈手術(shù)部電氣設(shè)備的維護(hù)電氣設(shè)備的

50、使用壽命，直接關(guān)系到我們工作的正常進(jìn)行。而電氣設(shè)備使用壽命的 關(guān)鍵在于，正確的使用方法和完善的維護(hù)措施。下面就潔凈手術(shù)部電氣設(shè)備的使用和 維護(hù)，按照設(shè)備的類別進(jìn)行以下說明：1 配電設(shè)備：11 配電箱包括照明配電箱和插座配電箱。 照明配電箱分路對(duì)照明用電器進(jìn)行供電。插座配電箱使用具有漏電保護(hù)功能的開關(guān)， 每只插座最大可有1KW勺負(fù)荷能力。日常使用時(shí)，如果出現(xiàn)用電器無法投入使用，應(yīng)從用電器功率和電器的絕 緣性能兩方面檢查。12 雙電源（進(jìn)線）配電柜 為保證手術(shù)室的不間斷供電要求，而采取的一種安全供電方式。重點(diǎn) 設(shè)備是雙電源切換裝置。它的日常維護(hù)除了常規(guī)維護(hù)以外，還應(yīng)該定期檢查切換裝置 的工作性能：

51、切換動(dòng)作、切換時(shí)間。2手術(shù)室電氣備：2. 1 保溫柜：2. 1. 1操作說明：功能鍵：設(shè)置鍵：更改溫度設(shè)置、溫差設(shè)置參數(shù)需通過此鍵進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)，進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù) 的修改；正常工作狀態(tài)中，輕按此鍵無效，長(zhǎng)按6秒不釋放進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)，參數(shù)設(shè)置完成長(zhǎng)按此鍵3秒不釋放，自動(dòng)保存并退出。溫度設(shè)置鍵：正常工作狀態(tài)中，輕按此鍵，顯示當(dāng)前溫度設(shè)置值1秒后返回顯示當(dāng)前溫度測(cè)量值；進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)后，可通過此鍵切換至溫度設(shè)置狀態(tài)。溫差設(shè)置鍵：正常工作狀態(tài)中，輕按此鍵，顯示當(dāng)前溫差設(shè)置值1秒后返回顯示當(dāng)前溫度測(cè)量值；進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)后，可通過此鍵切換至溫差設(shè)置狀態(tài)。上調(diào)、下調(diào)鍵：正常工作狀態(tài)中，均為無效鍵，需進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)方能有效

52、。啟停鍵：此鍵無效。狀態(tài)的設(shè)置：設(shè)備正常運(yùn)行中，長(zhǎng)按設(shè)置鍵 6秒，起始狀態(tài)默認(rèn)為溫度設(shè)置，溫度設(shè)置燈亮， 通過上調(diào)、下調(diào)鍵進(jìn)行溫度設(shè)定值的修改（設(shè)備設(shè)定值為 36）;溫度設(shè)置完畢，按溫度 設(shè)置鍵可切換至溫差設(shè)置狀態(tài)，溫差設(shè)置燈亮，通過上調(diào)、下調(diào)鍵進(jìn)行溫差設(shè)定值的 修改（設(shè)備設(shè)定值為2）；設(shè)置完畢未正常退出，鍵盤無鍵操作 30秒后，強(qiáng)制退出設(shè)置 狀態(tài)，本次各項(xiàng)設(shè)置值視為無效設(shè)置，設(shè)備仍按原設(shè)置值執(zhí)行動(dòng)作。2. 1. 2維護(hù)與保養(yǎng)：1) . 本設(shè)備應(yīng)專人管理，應(yīng)經(jīng)常注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢查，重 大問題應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員處理。2) . 設(shè)備入長(zhǎng)期不使用，應(yīng)切斷電源且保持柜內(nèi)清潔、干燥。 2

53、13 注意事項(xiàng)：1) . 顯示屏顯示“ EEE”, 且蜂鳴器鳴叫，檢查感溫探頭是否短路或開路。2) . 溫度顯示不穩(wěn)定，由干擾造成，應(yīng)切除干擾源。3) . 顯示屏顯示“ HHH”、“LLL”, 測(cè)量溫度超出設(shè)備測(cè)溫范圍。22 保冷柜：221 操作說明：1) . 接通電源：合上手術(shù)室配電箱內(nèi)部控制開關(guān)，控制器進(jìn)入控制狀態(tài)，此時(shí)可進(jìn) 行各項(xiàng)控制參數(shù)的設(shè)定。2) . 溫度上限設(shè)定：按 “設(shè)定”鍵持續(xù) 3秒，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置狀態(tài)，按 “上調(diào)”鍵或 “下調(diào)”鍵至顯示屏顯示F01，按住“設(shè)置”鍵同時(shí)按下“上調(diào)”鍵或“下調(diào)”鍵，設(shè) 定所需參數(shù)值。3) . 溫度下限設(shè)定：按 “設(shè)定” 鍵持續(xù) 3 秒，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置狀態(tài)，按 “上調(diào)” 鍵或 “下調(diào)”鍵至顯示屏顯示F01，按住“設(shè)置”鍵同時(shí)按下“上調(diào)”鍵或“下調(diào)”鍵，設(shè)定所需參數(shù)值。4) .溫度校正：按“設(shè)置” 鍵持續(xù) 3秒，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置狀態(tài)，按 “上調(diào)” 鍵或“下 調(diào)”鍵至顯示屏上顯示F03,按住“設(shè)置”鍵同時(shí)按下“上調(diào)”鍵或“下調(diào)”鍵，設(shè)定 所需參數(shù)值。5) . 化霜周期設(shè)定：按 “設(shè)置” 鍵持續(xù) 3 秒，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置狀態(tài)，按 “上調(diào)” 鍵 或“下調(diào)”鍵至顯示屏上顯示F04,按住“設(shè)置”鍵同時(shí)按下“上調(diào)”鍵或“下調(diào)”鍵, 設(shè)定所需