中藥灌腸配合西藥醫(yī)治急性胰腺炎.doc

1、中藥灌腸配合西藥醫(yī)治急性胰腺炎【摘要】觀看中藥灌腸配合西藥醫(yī)治急性胰腺炎的療效。方式將80 例住院患者隨機(jī)為分兩組。對(duì)照組40 例，予西醫(yī)常規(guī)醫(yī)治；醫(yī)治組 40 例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 加用自擬的消炎解毒通胰湯灌腸。 結(jié)果醫(yī)治組總有效率 %，顯效率 %；對(duì)照組總有效率 90%，顯效率 %。結(jié)論中藥灌腸配合西藥醫(yī)治急性胰腺炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】急性胰腺炎；消炎解毒通胰湯；灌腸療法急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一， 筆者最近幾年來(lái)采納中藥灌腸配合西藥醫(yī)治該病 40 例，并與單純西藥組 40 例對(duì)照，療效較好，報(bào)導(dǎo)如下。1 資料與方式臨床資料共入選 80 例住院患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南-

2、消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1。隨機(jī)分為兩組。醫(yī)治組 40 例，男 27 例，女 13 例；年齡 2255 歲，平均歲；病程 548 小時(shí)。對(duì)照組 40 例，男 26 例，女 14 例；年齡 2552 歲，平均歲；病裎 446h。兩組臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。醫(yī)治方式對(duì)照組：予禁食、水，胃腸減壓，補(bǔ)液，纖正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平穩(wěn)，止痛，應(yīng)用抗生素、 H2受體阻滯劑，重癥急性胰腺炎用生長(zhǎng)抑素善得定， 每 8h 皮下注射 1 次，有休克表現(xiàn)者抗休克醫(yī)治。 醫(yī)治組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用自擬消炎解毒通胰湯：生大黃（后下）10g，黃連 10g，鬼箭羽 10g，鬼針草 20g，金銀

3、花 20g，蒲公英 20g，牡丹皮 12g，赤芍 10g，旋復(fù)花 15g，土茯苓 20g，土牛膝 20g，枳實(shí)10g，厚樸 10g，郁金 12g，茵陳 20g，水煮取汁 300ml，采取直腸高位灌腸法，置藥液于腸內(nèi)30min 再排出，每日 2 次，醫(yī)治 7 天后判定療效。觀看指標(biāo)：觀看兩組醫(yī)治前后白細(xì)胞、C 反映蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的轉(zhuǎn)變。2 療效觀看療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么的標(biāo)準(zhǔn)2。臨床痊愈： 3 天內(nèi)病癥、體征減緩， 7 天之內(nèi)消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效：7 天之內(nèi)病癥、體征顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效： 7 天之內(nèi)病癥、體征減輕，血

4、、尿淀粉酶有下降趨勢(shì)。無(wú)效： 7 天之內(nèi)病癥未減輕或惡化，血、尿淀粉酶未降低。3 醫(yī)治結(jié)果臨床療效醫(yī)治組 40 例，臨床痊愈 33 例，顯效 4 例，有效 2 例，無(wú)效 1 例，總有效率 %，顯效率 %；對(duì)照組 40 例，臨床痊愈 19 例，顯效 8 例，有效 9 例，無(wú)效 4 例，總有效率 90%，顯效率 %。兩組顯效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），醫(yī)治組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。 兩組醫(yī)治前后觀看指標(biāo)改變比較見表 1。表 1 兩組醫(yī)治前后觀看指標(biāo)改變比較（略）與本組醫(yī)治前比較， P；與對(duì)照組醫(yī)治后比較，*P4 討論急性胰腺炎以突發(fā)性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等為要緊臨床表現(xiàn)，素有膽道疾病者易患本病，

5、或酗酒暴食而誘發(fā)。中醫(yī)以為，本病的病因病機(jī)多為濕熱毒邪阻遏中焦，宣通不利，起落失常。治宜清熱利濕解毒，通腑行氣活血。由于本病要求禁食水以減少刺激，以便減少各類消化液的分泌，故筆者在西醫(yī)常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上，采納自擬消炎解毒通胰湯灌腸法醫(yī)治本病。消炎解毒通胰湯中生大黃、黃連、鬼箭羽、鬼針草、金銀花、蒲公英、清熱解毒，土茯苓、茵陳清熱利濕，旋復(fù)花、枳實(shí)、厚樸、郁金行氣開郁，生大黃、鬼箭羽、土牛膝、牡丹皮、赤芍藥清熱涼血、活血化瘀。本方要緊由清熱解毒類、理氣開郁類、活血化瘀類藥物組成。現(xiàn)代藥理研究證明，清熱解毒類藥物有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，與西藥抗生素合用有協(xié)同作用，該類藥物并能抑制促炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生和

6、釋放，減少全身炎癥反映，其中生大黃“對(duì)胰激肽釋放酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰彈性蛋白酶均有較強(qiáng)的抑制作用，還能夠松馳奧狄氏括約肌、 減輕胰管壓力”3，而且有“攻積導(dǎo)瀉作用，故可解除不完全性阻塞現(xiàn)象， 通過(guò)腹瀉可加速胰酶排出，同時(shí)胃腸排空后， 可減少對(duì)胰腺的剌激， 使胰液分泌減少”4；理氣開郁藥可減少胃酸分泌及游離酸度，可使胰腺分泌減少，有利于該病的康復(fù)，理氣開郁藥還有利膽功效，可使膽總管括約肌松馳，排除胰管阻塞，減少其壓力，對(duì)恢復(fù)胰膽生理功能有良好的作用；活血化瘀藥具有改善微循環(huán)的作用，有研究顯示，微循環(huán)障礙是胰腺炎發(fā)病的始動(dòng)因素之，胰腺微血管痙攣發(fā)生在胰腺炎的初期時(shí)期，致使胰腺缺血和微循環(huán)瘀滯，并促使急性胰腺炎由水腫型向出血壞死型進(jìn)展。筆者通過(guò)臨床觀看說(shuō)明，醫(yī)治組不管在臨床療效仍是觀看指標(biāo)的改善方面，均明顯優(yōu)于單純西藥對(duì)照組（ P），說(shuō)明中藥灌腸配合西藥醫(yī)治急性胰腺炎療效較好，值得臨床推行應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1 中華醫(yī)學(xué)會(huì) . 臨床診療指南 - 消化系統(tǒng)疾病分冊(cè) M. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：69. 2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 . 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么（笫一輯）S. 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布， 1993：14