中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：八綱辨證.doc

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：八綱辨證中醫(yī)診斷的基本原理司外揣內(nèi)：診察外部現(xiàn)象測(cè)知內(nèi)在臟腑見微知著：通過(guò)微小變化測(cè)知整體情況以常衡變：認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)太過(guò)、不及等異常中醫(yī)診斷的基本原則整體審查四診合參病證結(jié)合“見微知著”主要是指A. 從輕微的表現(xiàn)預(yù)測(cè)嚴(yán)重的病變B. 從局部的微小變化測(cè)知整體情況E. 運(yùn)用特殊診法診斷出病證正確答案 B重點(diǎn)：復(fù)習(xí)要點(diǎn)八綱辨證的概念八綱證候的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)( 陰虛證、陽(yáng)虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證)八綱證候間的關(guān)系 ( 相兼、錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化、真假)概述重點(diǎn)：八綱的包含的內(nèi)容。八綱：指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)綱領(lǐng)。表寒虛陰里熱實(shí)陽(yáng)表里重點(diǎn)：表證與里證的鑒別要點(diǎn)表證里

2、證寒熱發(fā)熱惡寒同時(shí)并見但熱不寒或但寒不熱頭身疼痛，鼻塞打噴嚏咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉癥狀（內(nèi)臟證候不明顯）（內(nèi)臟證候?yàn)橹鳎┥嗵ι嗵ψ兓幻黠@舌苔有變化脈象脈浮脈沉臨 床 意外感病初期外感病中、后期或內(nèi)傷疾病義（急、淺、短）（重、深、長(zhǎng)）半表半里證：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿寒熱重點(diǎn)：寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)寒熱喜惡口渴面四大小舌象色肢便便脈象寒證惡寒喜溫不渴白冷舌淡稀清苔白溏長(zhǎng)潤(rùn)遲或緊熱證惡熱喜涼渴喜冷飲紅熱便短舌紅秘赤苔黃數(shù)虛實(shí) ( 重點(diǎn)：虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn))虛證實(shí)證病程長(zhǎng)（久病）短（新?。w質(zhì)多虛弱多壯實(shí)精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿按之不痛，脹滿時(shí)減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩

3、熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒畏寒，得衣近火則減惡寒，添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無(wú)力有力陰陽(yáng) ( 重點(diǎn)：陰證與陽(yáng)證的鑒別要點(diǎn))四診陰證陽(yáng)證惡寒畏冷，喜溫，食少乏身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩，問(wèn)味，不渴或喜熱飲，小便診清長(zhǎng)或短少，大便溏瀉氣口渴引飲，小便短赤澀痛，大便干硬或秘結(jié)不通，或有奇臭腥面色蒼白或暗淡，身重蜷面色潮紅或通紅， 狂躁不安，口唇望診臥，倦怠乏力，精神萎靡， 燥裂，舌紅絳，苔黃燥或黑而生芒舌淡胖嫩，舌苔潤(rùn)滑刺聞?wù)Z聲低微，靜而少言，呼語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，診吸怯弱，氣短喘促痰鳴切腹痛喜按，肢涼腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、洪、診脈沉、細(xì)、遲、無(wú)力數(shù)、大、有力陰陽(yáng)

4、 ( 重點(diǎn)：陰虛證與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn))陽(yáng)虛證：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色 ( 白光 ) 白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲 ( 或?yàn)榧?xì)數(shù) ) 無(wú)力。可兼有神疲，乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)。陰證陰虛證：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)等。陽(yáng)證陰陽(yáng) ( 重點(diǎn)：亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別)證四氣舌名汗出寒熱肢面色息口渴象脈象亡汗冷身冷厥微不渴或渴喜白蒼白脈微欲絕陽(yáng)清稀畏寒冷弱熱飲潤(rùn)亡汗熱身熱溫面 赤 息紅脈細(xì)數(shù)疾而渴喜冷飲陰黏稠惡熱暖顴紅粗干無(wú)力八綱證候間的關(guān)系證候相兼表實(shí)寒證、表實(shí)熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、

5、里虛寒證、里虛熱證證候錯(cuò)雜表里同時(shí)受病，而表現(xiàn)出寒、熱、虛、實(shí)性質(zhì)相反。如：表寒里熱證、表熱里寒證、表實(shí)里虛證、上熱下寒證。證候轉(zhuǎn)化1. 表里出入：表證入里、里證出表2. 寒熱轉(zhuǎn)化：寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒3. 虛實(shí)轉(zhuǎn)化：實(shí)證轉(zhuǎn)虛、虛證轉(zhuǎn)實(shí)證候真假多出現(xiàn)在疾病的危重階段“真”與疾病內(nèi)在本質(zhì)相符的證候“假”不符合常規(guī)認(rèn)識(shí)的假象寒熱真假鑒別要點(diǎn)真內(nèi)部、中心 ( 胸腹冷熱最關(guān)鍵，胸腹灼熱為熱證，胸腹部冷而不灼熱為寒證 )假四肢末端、外部真熱假寒 ( 陽(yáng)盛格陰 ) 胸腹灼熱， 口渴，便黃，舌紅苔黃，脈有力 ;四肢厥冷，面色紫暗，脈沉遲。真寒假熱 ( 陰盛格陽(yáng) ) 自覺(jué)發(fā)熱，觸胸腹無(wú)灼熱; 面紅如妝，非滿面通紅 ; 口渴但不欲飲 ; 便秘但質(zhì)不燥。患者惡寒重，發(fā)熱不重，鼻塞，舌淡紅苔薄白，脈浮緊，其臨床意義是A. 里寒證B. 表熱證C.表寒證D.表里俱寒證E. 半表半里證正確答案 C患者發(fā)熱微惡寒，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛，大便溏瀉，小便清長(zhǎng)，其臨床意義是A. 上熱下寒B. 真熱假寒C.表熱里寒D.表實(shí)里虛E. 真寒假熱正確答案 C A. 熱證轉(zhuǎn)寒B. 寒熱夾雜C.表里俱熱D.真熱假寒E. 真寒假熱患者平素心煩口苦，尿黃便結(jié)，昨起發(fā)熱，微惡寒