大腸疾病的護理ppt課件

1、大大腸腸疾病的疾病的護護理理一、結(jié)直腸解剖生理概要一、結(jié)直腸解剖生理概要 二、結(jié)直腸疾病二、結(jié)直腸疾病主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1.結(jié)直腸息肉結(jié)直腸息肉 三、護理三、護理 2.結(jié)、直腸癌結(jié)、直腸癌解剖解剖概概要要解剖解剖概概要要血液供血液供應(yīng)應(yīng)淋巴分布淋巴分布生理生理概概要要 結(jié)結(jié)腸腸消化消化儲儲存存分泌分泌排泄排泄吸收吸收直直腸腸排便排便吸收吸收分泌分泌檢查檢查方法方法 直腸指診肛肛門鏡檢查門鏡檢查 肛門視診 纖維電子結(jié)腸鏡檢查 影像學檢查結(jié)、直腸息肉結(jié)、直腸息肉v 結(jié)直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜上一切的隆起性病變，結(jié)直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜上一切的隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。包括腫瘤性和非腫

2、瘤性病變。v 腸腸道刺激病道刺激病癥，腹癥，腹瀉瀉或或排便次排便次數(shù)數(shù)增增多，里急后多，里急后重，有感染重，有感染者可有粘液者可有粘液膿膿血便血便腸腸梗阻及梗阻及腸腸套套疊疊，以盲，以盲腸腸息肉多息肉多見見便血，便血，隨隨出出血部位不同血部位不同表表現(xiàn)現(xiàn)不同，不同，高位者高位者糞糞便便中混有血，中混有血，直直腸腸下段者下段者糞糞便外附有便外附有血血小息肉普通小息肉普通結(jié)腸結(jié)腸鏡鏡下摘除送病下摘除送病檢檢病理病理診斷為診斷為浸浸潤潤性性癌按癌按結(jié)結(jié)直直腸腸癌治癌治療療直直徑徑2cm的非腺瘤性的非腺瘤性結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡切除，腺瘤性息肉手切除，腺瘤性息肉手術(shù)術(shù)切除切除家族性腺瘤性息肉家族性腺瘤性息肉應(yīng)應(yīng)

3、行根治性手行根治性手術(shù)術(shù)炎性息肉以治炎性息肉以治療療原原發(fā)腸發(fā)腸道疾病道疾病為為主主結(jié)腸結(jié)腸癌癌預預后后較較好，根治好，根治術(shù)術(shù)后后DukesA B期的期的術(shù)術(shù)后后5年生存率年生存率約為約為80%及及65%常常見惡見惡性性腫腫瘤，直瘤，直腸腸癌占消化道癌癌占消化道癌 的第二位，近年的第二位，近年來來在城市有明在城市有明顯顯上升上升趨勢趨勢直直腸腸癌根治癌根治術(shù)術(shù)后后5年生存率在年生存率在60% 左右，早期直左右，早期直腸腸癌癌術(shù)術(shù)后后5年生存年生存率率為為80%90%結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌概述概述浸浸潤潤型型腫塊腫塊型型潰瘍潰瘍型型大體大體分型分型組織學分類組織學組織學分分類類腺癌：管狀腺癌腺癌：管

4、狀腺癌 乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌 粘液腺癌粘液腺癌 印戒細胞癌印戒細胞癌 未分化癌未分化癌 腺鱗癌：主要見腺鱗癌：主要見 于直腸下段于直腸下段 和肛管和肛管 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移直接浸直接浸潤潤血行血行轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移種種植植轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移DukesDukes分期分期19351935年年 A A期期. .腫瘤限于直腸壁內(nèi)，未超出漿膜腫瘤限于直腸壁內(nèi)，未超出漿膜 B B期期. .癌腫雖已超出漿膜層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫雖已超出漿膜層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C C期癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移期癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C1 C1期期. .癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5、 C2 C2期期. .癌腫伴癌腫伴. .有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D D期期. .腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移排便排便習慣習慣改改動動 腹痛腹痛 腹部腹部腫塊腫塊 腸腸梗阻病癥梗阻病癥 全身病癥全身病癥腸腔大，以腫腸腔大，以腫塊、潰瘍型多塊、潰瘍型多見，易出血感見，易出血感染以全身病癥、染以全身病癥、貧血、腹部腫貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)塊為主要表現(xiàn)腸腔小，以浸腸腔小，以浸潤型多見、內(nèi)潤型多見、內(nèi)容物為固體半容物為固體半固體，易致腸固體，易致腸腔狹窄，以梗腔狹窄，以梗阻、便秘、腹阻、便秘、腹瀉等病癥顯著瀉等病癥顯著區(qū)別區(qū)別右半右半結(jié)腸結(jié)腸左半左半結(jié)腸結(jié)腸1直腸刺激病癥：直腸刺

6、激病癥：便意頻繁，排便便意頻繁，排便習慣改動，肛門習慣改動，肛門下墜，里急后重，下墜，里急后重，排便不盡感排便不盡感2腸腔狹窄病癥：腸腔狹窄病癥：大便變形變細，大便變形變細，腸梗阻表現(xiàn)，腹腸梗阻表現(xiàn)，腹痛、腹脹、腸鳴痛、腹脹、腸鳴音亢進音亢進3癌腫破潰感染病癌腫破潰感染病癥：癥：大便外表帶血、大便外表帶血、粘液，晚期出現(xiàn)粘液，晚期出現(xiàn)膿血便膿血便1.1.直腸指診直腸指診2.2.大便潛血實驗大便潛血實驗3.3.內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡4.4.影像學檢查：鋇灌腸影像學檢查：鋇灌腸 CT CT5.5.腫瘤標志物腫瘤標志物v1.右半結(jié)腸切除術(shù)v2.橫結(jié)腸切除手術(shù)v3. 左半結(jié)腸切除手術(shù)v4.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)v5.5.直腸癌的手術(shù)直腸癌的手術(shù)1部分切除部分切除術(shù)術(shù)2腹腹會陰結(jié)會陰結(jié)合直合直腸腸癌切除癌切除術(shù)術(shù) 即即 Miles術(shù)術(shù)3直直腸腸低位前切除低位前切除術(shù)術(shù) 即即Dixon術(shù)術(shù)4經(jīng)經(jīng)腹