護理學畢業(yè)論文新生兒監(jiān)護病房人性化護理

1、新生兒監(jiān)護病房人性化護理新生兒監(jiān)護病房人性化護理的畢業(yè)論文人性化護理是以病人為中心從患者的利益出發(fā)，在注重 患者疾病的同時，注重患者的心理需要的滿足和人格尊嚴的完善:門。其目的是使患者在生理、心理、社會、精神等方面處于滿 足而舒適的狀態(tài)或降低不適程度，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。 馬斯洛的人類基本需要層次論中的五大需要由低到高依次為生理、 安全、愛與歸屬、尊敬和自我實現(xiàn)。而對于新生兒只有生理、安 全、愛三大需要。居住在 NICU （新生兒監(jiān)護病房）的患兒都是病 危新生兒，由于疾病的影響和治療的需要，患兒不得不與父母分 離而得不到父母的關(guān)懷，愛撫。并且疾病及各種侵入性操作帶來 的巨大痛苦又不能用

2、語言表達。因此，關(guān)愛NICU （新生兒監(jiān)護病房）的患兒，為其提供人性化護理是新生兒科護士的職責。1滿足患兒的生理需要1.1提供適合新生兒生理狀態(tài)下的人性化環(huán)境1.1.1光線柔和，降低噪音，環(huán)境通風噪音和強光作為應急源導致應急反應，引起應急素分泌增加，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則， 易發(fā)生呼吸暫停，心跳呼吸頻率加快，耗氧量增加，體重增長不 理想，打攪睡眠及改變睡眠狀態(tài)2。因而在病情允許情況下暖 箱上蓋毯子，毯子可降低暖箱內(nèi)的噪音和光照；降低工作人員活 動聲音，將各種醫(yī)療設(shè)備的報警音調(diào)至最低；迅速處置各種設(shè)備 的報警聲音。特別是在晚上創(chuàng)造一個晝夜有別的環(huán)境。這樣可使 患兒生理指標穩(wěn)定，睡眠時間延長，有利于嬰兒的

3、生長發(fā)育及疾 病的恢復。1.1.2 對新生兒有益的視覺刺激，周圍環(huán)境要顏色鮮艷， 圖文并茂 新生兒可視距離60 cm,在1520 cm視覺最清楚，有 學者研究發(fā)現(xiàn)兩周嬰兒有圖形知覺， 1 5天嬰兒能辨別顏色。因而 工作人員穿紅色衣服，嬰兒用鮮艷的被服，墻壁上張貼圖文并茂 的鮮艷圖案，可使其對周圍的視覺反應更敏銳，可幫助嬰兒形成 活潑開朗與人為善的良好個性。而文字的刺激對嬰兒的早期智力 開發(fā)有一定作用 3。1.2 喂養(yǎng) 除醫(yī)療所需外，不應該給予嬰兒母乳以外的任 何東西，病情允許進食，有吸吮吞咽功能的患兒抱撫、經(jīng)口喂養(yǎng)； 不吸吮或不吞咽的患兒予安置胃管喂養(yǎng)；對于有強烈飲入渴望而 病情不允許多進食的

4、患兒除予靜脈營養(yǎng)外，還應予非營養(yǎng)性吸吮。 非營養(yǎng)性吸吮可使胃腸蠕動能力增加，促進胃腸排空，增加奶量， 促進口腔滿足感，情緒得到安撫，有利于生長發(fā)育3。1.3 為患兒營造適于睡眠的環(huán)境 新生兒每天睡眠時間達 18 22 h ，幾乎整天處于保護性的睡眠中，充足的睡眠對嬰兒以 后的順利生長發(fā)育有好處。因而要對嬰兒減少刺激、促進睡眠。 室內(nèi)光線柔和、降低噪音，減少醫(yī)護人員不必要的活動。放入寬松柔軟的包裹和睡袋內(nèi)，使其放開手腳自由活動，充分舒展身體，體驗外界的感受，使大腦得以發(fā)展。2 采取適宜措施，滿足患兒對安全的需要2.1 住暖箱的嬰兒予制作溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥 巢” 胎兒在宮內(nèi)時周圍是溫暖的羊

5、水、柔軟的胎盤及子宮組織， 娩出時喜歡卷曲著，像在鳥巢里那樣喜歡被撫摩。而住在暖箱內(nèi) 四肢暴露，活動時觸及的都是冰涼的堅硬的箱殼，使新生兒缺少 安全感及舒適感。皮膚黃染的患兒由于治療的需要將其放入光療 箱內(nèi)，眼及會陰部用黑色的護罩罩住，防止傷害眼及生殖器；暴 露軀干與四肢會使患兒因缺少安全感、舒適感，而煩躁哭鬧，為 了防止抓傷擦傷皮膚，患兒手足要戴上柔軟的棉布套子。2.2 一切操作中的保護性關(guān)懷 一些刺激對于一般人來說 是一些普通刺激，而對于新生兒卻是超強刺激。許多操作都會對 新生兒造成不同程度的傷害。因而醫(yī)護人員要有預見性地及時給 嬰兒幫助、關(guān)懷和安撫。如在治療前修剪指甲，戴上手套腳套， 防

6、止皮膚抓傷擦傷，在嬰兒輸液過程中加強巡視，防止液體滲漏 所導致的皮膚損傷；在磅秤及操作臺上時不能離開人，并時刻用 手護著嬰兒；在需要暴露的操作中，控制好環(huán)境溫度盡量減少暴 露面積，防止患兒受涼及缺少安全感，例如在嬰兒淋浴時，先洗 背部后洗胸部，使其俯在操作者手臂上有安全感，且以暴露面積 相對減少的狀態(tài)去適應水，后再進行全身淋浴，嬰兒會更舒適更 安靜。2.3 侵入性操作中的疼痛護理 疼痛刺激可引起機體的局 部或全身反應，會致病情加重或延緩恢復時間；反復致痛經(jīng)歷會 對新生兒以后的社會交流，行為和自我調(diào)節(jié)能力均造成影響4因而提高工作人員對疼痛的認識，強調(diào)疼痛對新生兒的嚴重影響。 在操作中嬰兒保持屈曲

7、體位，包裹襁褓，使其有安全感。如此可 提高其自我調(diào)節(jié)能力，減輕疼痛。在操作中予母乳喂養(yǎng)，口服無 菌水、糖水或非營養(yǎng)性吸吮等都能有效減輕疼痛刺激。3 提供母親般的愛撫3.1 面部表情 一個人面部表情有時很難控制，護士應該 意識到自己面部表情的重要性。新生兒能看到的距離最遠為60 cm ，在1520 cm內(nèi)視覺最清晰，醫(yī)護人員應帶著好心情、帶著甜美 微笑對新生兒傳遞美好情緒，盡量多的給予愛撫，給嬰兒留下愉 快的早期經(jīng)驗。如嬰兒哭鬧時靠近他，讓他看到你輕松微笑的面 孔，并配以溫和的語言，嬰兒會因得到了安慰而安定下來。嬰兒 清醒時還可以與其進行目光交流，與新生兒目光接觸時表情要輕 松自然、目光要柔和溫

8、暖，使其感到被重視、被關(guān)懷，如果發(fā)現(xiàn) 嬰兒在注視你時，你要用溫暖、愉悅的眼光回視他并與他說話， 逗他玩耍，他會非常高興、非常滿足。3.2 觸摸 通過觸摸可以向患兒表達關(guān)心、理解、安慰和支持。如嬰兒害怕、哭鬧時，護士主動靠近、一只手握住他的兩 手臂放在他的胸部，另一只手適當?shù)膿崮ζ渖眢w，或用手輕輕地 有節(jié)奏的拍他，會使其有安全感，同時也能傳遞一種愛的情感； 病情允許的新生兒撫摩可使其肌膚饑渴得到滿足，心理上得到安 慰，促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及免疫功能的增強；而胸對胸的抱撫并 伴有節(jié)奏的輕拍，可使嬰兒感到慰藉和安穩(wěn)。3.3 語言交流 新生兒生后就有感知覺，能聽到聲音。工 作人員動作輕柔避免發(fā)出強烈聲響、語言上注意選擇溫柔