醫(yī)院重大意外傷害事故急救程序醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理緊急預(yù)案

1、 醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理緊急預(yù)案 一、報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科主任及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局 二、成立醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮 （一）護(hù)理應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)： 郭濤 成員： 郝曉清、魏新娥、郭巧玲、 陳新娥、張娟芝、肖會(huì)玲、任建云、劉欣、張 燕、郭冬梅、王 霞、王烈香、田紅芳、李風(fēng)娟 （二） 職責(zé)：在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一部署下，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護(hù)理方面的工作。 （1）

2、緊急動(dòng)員并安排調(diào)遣相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員參加急救工作 （2）參與急救工作護(hù)理方面的具體布置與協(xié)調(diào) （3）負(fù)責(zé)急救工作護(hù)理人員的通信聯(lián)絡(luò)及登記，保證信息暢通。 （4）對(duì)重大急救工作，開(kāi)避綠色通道，優(yōu)先處理。 （5）、急救物品、藥品準(zhǔn)備：各護(hù)理單元保證急救物品、藥品配備充足，保持相對(duì)恒定數(shù)目，定期檢查，確保有效性。（急診科應(yīng)保證充足的急救物品和藥品，并配備急救箱） 三、人力資源調(diào)配 （一）護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（見(jiàn)技術(shù)操作規(guī)范） （二）人員組織：各護(hù)理單元突發(fā)事件應(yīng)急小組 1、內(nèi)一科護(hù)理應(yīng)急小組 組長(zhǎng)：郭巧玲成員：楊 燕、柏曉華、候曉紅、2、內(nèi)二科應(yīng)急小組： 組長(zhǎng)：張寶蘭 成員：王小英、孫艷萍、陳麗、李亞茹

3、 3、內(nèi)三科護(hù)理應(yīng)急小組 組長(zhǎng)：朱 虹 成員：金曉寧、董永紅、李亞瓊、趙錄利 成員：梁小瑩、鐘 瀟、楊新娟 4、婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急小組 組長(zhǎng)：楊雪平 成員：趙敏利、王平娟、劉立新、齊娟利 5、兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案小組 組長(zhǎng)：劉敏捷 成員：王欣、蒲泉霞、梁紅紅 6、急診科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案小組： 組長(zhǎng)：虹彩娟 成員：張蓉、張燕、秦寶靜 要求：各小組成員必須保證聯(lián)系方式24小時(shí)開(kāi)通，保證在第一時(shí)間到位。發(fā)生事件后，隨時(shí)聽(tīng)從護(hù)理部的調(diào)遣。 四、信息處理： 一旦接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件通知和急救電話，必須立即上報(bào)。保證事件處理能夠及時(shí)、迅速、高效、有序。 1）確保參與應(yīng)急處理人員的信息通暢； 2）確保疫情、重大

4、災(zāi)害事件報(bào)告通暢； （1）各護(hù)理單元發(fā)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大疫情、重大災(zāi)害事件報(bào)告，立即向醫(yī)院相關(guān)部門/總值班報(bào)告，由院方指揮調(diào)動(dòng)相關(guān)部門啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”。 （2）每日應(yīng)將疫情、災(zāi)情及治療進(jìn)展隨時(shí)向醫(yī)院報(bào)告 五、護(hù)理人員職業(yè)道德要求： 1、根據(jù)中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法規(guī)定：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡及其他嚴(yán)重威脅人群生命的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作 2、在重大的急救任務(wù)面前，時(shí)間就是生命，病情、災(zāi)害、傷員就是命令，無(wú)論工作時(shí)間或休息時(shí)間，無(wú)論白天還是黑夜，一旦接到命令，工作人員都要迅速到崗。 3、凡在急救救治事畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避、

5、 拈（nian）輕怕重；拒不服從指揮，袖手旁觀等按情節(jié)輕重，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 重大意外傷害事故急救程序1、 院內(nèi)急救程序（1）傷病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)、所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。突發(fā)事件病、傷員 分管院長(zhǎng) 護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行政總值班急診科 匯報(bào)組衛(wèi)生局織搶救組織護(hù)

6、理急救隊(duì) 2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理注：全院護(hù)理急救小組由來(lái)自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成，急救搶救、急診觀察由院搶救組領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一管理。各組既有分工、又要密切配合。接到通知后必須在315分鐘到達(dá)目的地，如涉及人員較多時(shí)，要通知各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好一切搶救工作。急救小組人員到急診科待命。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援隊(duì)院外救援程序接援通知 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院行政總值班 組建第二救援隊(duì)出發(fā)組建第一救援隊(duì)急診待命分管院長(zhǎng)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：一、急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的

7、搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備二、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；2、皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；3、對(duì)于口服中毒者，非腐蝕可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者餓插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。三、根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：1、 有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；2、 亞硝酸鹽中毒者用亞甲藍(lán)3、 急性乙醇中

8、毒者應(yīng)用納洛酮；4、 氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；5、 氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。四、對(duì)癥支持治療：1、 對(duì)于呼吸到灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；2、消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，五、密切觀察患者中毒的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄，六、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒的應(yīng)急處理措施。程序：中毒對(duì)癥支持治療解毒藥物清除毒物組織搶救 健康教育指導(dǎo)觀察病情急性食物中毒病人搶救應(yīng)急預(yù)案及程序緊急預(yù)案：（一）急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持工作崗位，一切

9、搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（二）護(hù)理接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員隨時(shí)保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少通知護(hù)理急救隊(duì)員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型急救搶救系統(tǒng)。（三）病人到達(dá)急診科后立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室搶救，輕者在留觀室觀察。（四）護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：1、 催吐：無(wú)嘔吐者可催吐；機(jī)械性刺激或用催吐劑2、洗胃：立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢3、導(dǎo)瀉：中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。（

10、五）對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（六）對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如休克，進(jìn)行抗休克治療。（七）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（八）做好病人登記及搶救護(hù)理記錄程序：收集胃內(nèi)容物送檢洗胃催吐協(xié)助醫(yī)師作診斷分診對(duì)癥處理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)觀察病情建立靜脈通道導(dǎo)瀉做好護(hù)理記錄 急性食物中毒病人搶救應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 （一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立

11、即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病爆發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排病床（同一病種住同一病房），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。（三）病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足（四）根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同隔離措施，立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒（六）急

12、性期病人臥床休息，瞻望及精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變換時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理（九）對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后方可實(shí)用。（十）做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急噪情緒，積極配合治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)（十二）認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。（十三）傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理。（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的碳疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火

13、化。程序：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度確診為傳染病送相應(yīng)機(jī)關(guān)救治報(bào)告 做好個(gè)人防護(hù)積極參加救治密切觀察病情 ，馬上 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 緊急預(yù)案： （一）接到停水通知后，告知患者停水時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。（二）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲水用。（三）突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。程序：突然停水儲(chǔ)備水源做好停水準(zhǔn)備接停水通知 向患者做好解釋查詢?cè)蚺c總霧科或總值班聯(lián)系 泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：（一）立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施組織繼續(xù)泛水（二）不

14、能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班（三）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。（四）告戒患者者，不可涉泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)防止跌到程序：同治總務(wù)科或總值班積極采取措施查找泛水原因 防止跌到告戒患者保持環(huán)境清潔協(xié)助維修人員 住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：（一）護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因。及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（二）密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸通暢（三）監(jiān)護(hù)的患者，要專人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)約束帶，防止患者誤傷及自傷(四) 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理取得合作。（五）病情逐漸加重引起的躁

15、動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（六）昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。（七）對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者刺激（八）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激，（九）如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。（十）護(hù)理人員對(duì)躁動(dòng)患者實(shí)施保持性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色程序：保持呼吸道通暢密切觀察患者病情尋找躁動(dòng)原因及時(shí)通知醫(yī)生 密切觀察病情變化與家屬溝通實(shí)施保護(hù)性約束專人看護(hù) 保持環(huán)境安靜加強(qiáng)生活護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針

16、刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 緊急預(yù)案（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、hlv污染的尖銳物體刺傷刺破時(shí)、應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（三）被hlv陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血檢查hlv抗體，必要時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)

17、月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪等程序：傷口處理消毒反復(fù)沖洗立即擠出傷口血液 抽血化驗(yàn) 通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、封存患者病歷前的緊急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：（一）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。（二）及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。（三）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料（四）迅速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系備齊病歷資料及時(shí)準(zhǔn)確記錄保管好病歷患者及家屬要求

18、封存病歷程序：二、封存患者病歷的緊急預(yù)案及程序緊急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告3、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊程序：向醫(yī)務(wù)科 或總值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)在場(chǎng)封存病歷復(fù)印件提出申請(qǐng)搶救病歷6小時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)務(wù)科保管三、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在

19、醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存4、封存標(biāo)本需要在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患、雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8、對(duì)封存

20、標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)9、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方土提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系程序當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向分管部門報(bào)告發(fā)生不良反應(yīng)后果醫(yī)務(wù)科保管注明封存日期和時(shí)間加蓋科室圖章雙方共同在場(chǎng)封存實(shí)物 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行講演 見(jiàn)呀標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系封存保留血液疑似輸血反應(yīng)封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)時(shí)人共同在場(chǎng)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格急救工作制度。嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施2、急救藥品、物品做到在車上箱內(nèi)放置，

21、并保證完好率達(dá)到100%。3、熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能，使用方法、注意事項(xiàng)儀器定時(shí)充電。4、發(fā)現(xiàn)患者在車上猝死，立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，注意三清一復(fù)核，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。同時(shí)通知駕駛員平穩(wěn)行駛。5、途中及時(shí)通知急診科并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作6、到達(dá)急診科后應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交代病情及搶救用物情況程序：通知急診科按醫(yī)囑應(yīng)用藥物平穩(wěn)駕駛立即搶救 告知家屬向接診護(hù)士交代病情及用藥情況 急診患者突發(fā)呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代

22、患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，通暢氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診科，急診科人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科繼續(xù)搶救轉(zhuǎn)至急診或病房呼叫救護(hù)人員就地?fù)尵瘸绦蚴中g(shù)室

23、患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)在開(kāi)放一條靜脈通道3、參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安 及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救才過(guò)程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工

24、作崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。6、護(hù)理人員熟悉掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。程序、遵醫(yī)囑用藥快速輸液氣管插管胸外按壓立即搶救 及時(shí)記錄對(duì)癥處理密切配合 供應(yīng)室發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序一、停電應(yīng)急預(yù)案1、消毒員每日檢查電源開(kāi)關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工2、高壓滅菌過(guò)程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系電工或總務(wù)科，來(lái)電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。3、若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開(kāi)高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌程序立即查找原因聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高

25、壓滅菌急用物品通知電工二、泛水應(yīng)急預(yù)案1、各 班人員每日檢查水、電、氣管道2、發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)3當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班及時(shí)維修程序發(fā)生泛水立即蔬排水系統(tǒng)每日檢查通知維修三、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案1、消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行2、如發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修。3、重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌重新高壓滅菌通知器械維修人員立即停止高壓滅菌程序 四、突發(fā)事件1、供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品2、每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用3、若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無(wú)菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物

26、品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1小時(shí)內(nèi)保證供應(yīng)。程序及時(shí)送到急用科室備齊各種滅菌物品（一次性物品）護(hù)理質(zhì)量管理關(guān)鍵流程一、出入院流程（一）入院手續(xù) 1、門診醫(yī)生開(kāi)住院證 2、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士將住院患者送至住院處辦理住院手續(xù)，囑其將交費(fèi)手續(xù)還交患者，妥善保存 3、介紹醫(yī)院環(huán)境，將患者送到病房（二）患者到病房后1、病房值班護(hù)士主動(dòng)、熱情接待患者，及時(shí)安排床位、建立住院病歷；需加床時(shí)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)2、責(zé)任護(hù)士將患者送到床旁，妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀和講解有關(guān)規(guī)定，必要時(shí)簽字3、帶患者或家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)外出等；詳細(xì)介紹入院須知，包括

27、病室環(huán)境、作息時(shí)間、探視、陪護(hù)制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器的使、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。4、告知家屬為患者所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔 5、通知醫(yī)生為患者做進(jìn)一步檢查（如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生）。6、責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者做入院評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施7、做好患者的心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者主動(dòng)配合8、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療護(hù)理（三）出院手續(xù)1、患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法2、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、正確用藥、復(fù)查時(shí)間等。3、將出院后用的藥物核對(duì)、整理后，寫(xiě)清用法及注意事項(xiàng)，

28、交患者或家屬妥善保存。4、向患者征求意見(jiàn)或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。5、整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。6、為患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交代清楚結(jié)帳單據(jù)和余款。7、責(zé)任護(hù)士幫患者整理攜帶物品，并送出病房。必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛8、床單做終末消毒處理后，鋪備用床迎新患者二、患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入流程1、由病房豬倌醫(yī)生確定轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出2、責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者或家屬收拾用物3、轉(zhuǎn)出前、責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征，危重患者由醫(yī)護(hù)人員陪送。4、值班護(hù)士將轉(zhuǎn)出患者的病歷按轉(zhuǎn)出要求書(shū)寫(xiě)，并交于新病房值班護(hù)士5、轉(zhuǎn)至新病房后，為患者安置床位，由醫(yī)生交代病情，護(hù)士交代患者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等6、交

29、接病歷、患者皮膚狀態(tài)，病情、生命體征、輸液等；患者客觀情況記錄在護(hù)理單上；特殊問(wèn)題做好交接班7、責(zé)任護(hù)士向患者介紹新病房的有關(guān)規(guī)定、環(huán)境、醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等情況，取得患者配合8、手術(shù)患者返回病室后，責(zé)任護(hù)士記錄返回病室時(shí)間，測(cè)患者生命體征、觀察意識(shí)狀態(tài)、傷口、引流、輸液以及皮膚情況，連同麻醉方式、手術(shù)名稱一并記錄在護(hù)理單上。三、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程1、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、黏膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。3、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組4、開(kāi)放靜脈通道23條，應(yīng)用套管

30、針，保持靜脈通路通暢。5、持續(xù)吸氧，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)6、遵醫(yī)囑給予患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，4872小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警，監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。7、監(jiān)測(cè)病人意識(shí)、面色、皮膚、末梢有無(wú)紫芡8、根據(jù)病情及時(shí)留置導(dǎo)尿、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。9、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作、用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。10、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者如有明顯變化時(shí)隨時(shí)記錄11、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8小時(shí)小結(jié)，24小時(shí)總結(jié)12、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢13、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，

31、與患者交流，溝通，使之配合治療。對(duì)喪失語(yǔ)言能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開(kāi)或行氣管插管患者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。14、危重患者病情及治療觀察要點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，應(yīng)用書(shū)面、床頭兩種形式交接班。四 輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程 （一）輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑2、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者及供血者姓名、血型、編號(hào)、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。4、取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字5、血液放置不可過(guò)久，以防變質(zhì)；血液不能過(guò)涼，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。6、輸血前再次核對(duì) 7、輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技

32、術(shù)操作規(guī)程。 8、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。9、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生10、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理（二）藥物不良反應(yīng)控制流程1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑2、患者用藥要嚴(yán)格查對(duì)3、根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。4、常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。5、輸液卡、輸液用物由兩人以上核對(duì)。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。7、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變

33、化，皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。8、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)通知醫(yī)生。9、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，隨時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。 五、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程（一）手術(shù)前 1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立棉隊(duì)現(xiàn)實(shí)、樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服

34、用瀉劑或灌腸，以排除糞便；術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水。5、配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿、患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物；術(shù)前半小時(shí)給于麻醉前用藥。9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤(pán)、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。（二）手術(shù)后1、搬運(yùn)患者2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后平臥6小時(shí)；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭3040度；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為為半臥位，抬高床頭15到30度；脊柱手術(shù)患者需

35、要臥硬板床；四肢手術(shù)患者應(yīng)抬高患肢。（三）病情觀察 1、監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。2、保持呼吸道通暢，防止誤吸3、觀察傷口滲血、滲液情況4、準(zhǔn)確記錄出入量5、各種引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（四）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：1、出血：術(shù)后密切觀察患者生命體征及傷口情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。2、切口感染：注意保持床鋪及醫(yī)務(wù)整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后35天。患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察收口有無(wú)感染跡象3、吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛。發(fā)熱，腹膜刺激征（+），保持引流通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚

36、，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。4、肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。5、營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。6、疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。護(hù)士對(duì)危重患者病情掌握情況表病房 日期 被檢查人 分?jǐn)?shù)內(nèi) 容扣分原因一般資料5分姓名 性別 年齡 主管醫(yī)生 床號(hào) 診斷10分目前醫(yī)療診斷：病

37、情40分簡(jiǎn)述住院原因（5分）現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、便）（10分）目前心理狀況（5分）異?；?yàn)（10分）輔助檢查（10分）治療措施15分鐘主要用藥及目的（15分，手術(shù)科室10分）手術(shù)名稱、日期（5分）護(hù)理30分鐘護(hù)理觀察要點(diǎn)（15分）護(hù)理措施（要有針對(duì)性）（15分）手術(shù)病人交接工作程序（一） 術(shù)前準(zhǔn)備1、治療盤(pán)：內(nèi)放病理、術(shù)前用藥、必要時(shí)備管道及術(shù)中用藥2、操作程序：（1）端盤(pán)至病人床前，核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)部位和手術(shù)名稱（2）詢問(wèn)病人禁食，禁水情況（3）核對(duì)病歷了解有無(wú)發(fā)熱和血壓升高的情況。（4）檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況。（5）必要時(shí)插好胃管、尿管，告之病人及家屬，插管過(guò)程易發(fā)

38、生的意外情況及注意事項(xiàng)，插管的目的，以取得病人及家屬的配合，并做好記錄。（6）必要時(shí)做好腸道準(zhǔn)備（7）注射用藥，囑病人休息，不能再下床活動(dòng)，以免摔倒。（8）如病人發(fā)熱、血壓升高及其他異常情況，及時(shí)通知主管醫(yī)生，必要時(shí)停止手術(shù)。（9）匯同接手術(shù)者二人共同核對(duì)相關(guān)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，將病人接到手術(shù)室。（二） 手術(shù)病人房間，物品準(zhǔn)備1、備好麻醉床2、準(zhǔn)備好輸液用具、引流袋或一次性負(fù)壓吸引器，備好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備3、紫外線照射床單位、30分鐘4、必要時(shí)備好腹帶、胸帶冀手術(shù)后相關(guān)用物（三）手術(shù)后接病人工作程序1、手術(shù)室將病人送至病室時(shí)，由責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士等有關(guān)人員共同將病人抬至床上2、將輸液瓶掛好，針對(duì)具體

39、情況調(diào)好滴速。3、固定好各種引流管，連接引流瓶、引流袋，準(zhǔn)備掌握各種引流管名稱（詳細(xì)詢問(wèn)醫(yī)生）必要時(shí)做好記錄4、遵醫(yī)囑連接心電監(jiān)護(hù)，調(diào)節(jié)好各參數(shù)，注意各數(shù)值變化情況，護(hù)士在麻醉單上按病人實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)并簽名5、嚴(yán)密觀察病人射生命體征變化6、觀察各管引流情況，注意引流顏色、量、性質(zhì)并保持通暢7、認(rèn)真觀察傷口有無(wú)滲血及刀口疼痛情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。8、向家屬交待手術(shù)后注意事項(xiàng)，做好健康教育指導(dǎo)9、按分級(jí)護(hù)理按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。檢查輸液情況查對(duì)備皮情況禁食禁水查對(duì)床號(hào)姓名術(shù)前病人準(zhǔn)備 巡視病房交待注意事項(xiàng)觀察刀口有無(wú)森學(xué)滲血、疼痛生命體征觀察調(diào)好各種監(jiān)護(hù)參數(shù)固定

40、好各種引流裝置術(shù)后病人床單位準(zhǔn)備備病人回病房術(shù)前準(zhǔn)備常見(jiàn)突發(fā)公共事件的救治程序一、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治程序1、阻止毒物繼續(xù)吸收：皮膚污染立即用清水或4%5%。碳酸氫鈉溶液徹底清洗；口服中毒者應(yīng)立即用2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至無(wú)味不混濁為止，2小時(shí)后再行洗胃12次，并注入導(dǎo)瀉劑導(dǎo)瀉。2、加速毒物排出：對(duì)病情嚴(yán)重者或毒物吸收量大、吸收時(shí)間長(zhǎng)者；有條件可用血液灌注、血漿置換或換血。給補(bǔ)液（一般用高滲溶液，防止腦、肺水腫），加強(qiáng)利尿，促使毒物盡快排出。3、特效藥物治療 1）抗膽堿藥以阿托品為代表，要達(dá)到阿托品化量，給藥要快，并反復(fù)用藥，鞏固療效。達(dá)到阿托品化量時(shí)，逐漸減量，應(yīng)防止阿托品中毒。嚴(yán)重阿托品中毒發(fā)生過(guò)度興奮，極度煩躁時(shí)，可用間羥胺、毛果蕓香堿對(duì)抗2）膽堿酯酶復(fù)能劑以氯磷定，碘解磷定多用，但對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、馬拉硫磷、八甲磷中毒效果差，對(duì)二秦農(nóng)、