中醫(yī)診斷學概述

1、中醫(yī)診斷學概述v正確的診斷是正確的治療的前提正確的診斷是正確的治療的前提亦稱為四診亦稱為四診中醫(yī)收集病情資料的中醫(yī)收集病情資料的v 方法，是辨證、辨病的依據(jù)。方法，是辨證、辨病的依據(jù)。亦稱辨病、判斷病種、確定診斷病亦稱辨病、判斷病種、確定診斷病v 名。名。以中醫(yī)的理論為指導以中醫(yī)的理論為指導v 分析、歸納分析、歸納v 病人的臨床資料病人的臨床資料v 判斷判斷v 疾病當前的病位、病因、病性等疾病當前的病位、病因、病性等v 診斷診斷 v 完整的證名完整的證名v 癥：是疾病客觀的癥狀和體征，癥狀之間、體征癥：是疾病客觀的癥狀和體征，癥狀之間、體征之間可有或無聯(lián)系，是病人的之間可有或無聯(lián)系，是病人的“

2、愁訴愁訴”。證：是醫(yī)生對致病因素作用于病體，病體所反應證：是醫(yī)生對致病因素作用于病體，病體所反應出的證候的概括，是對疾病當前本質(zhì)所作的結(jié)論。出的證候的概括，是對疾病當前本質(zhì)所作的結(jié)論。v ?。壕哂刑囟ǖ牟∽円?guī)律與臨床表現(xiàn)的病種、包病：具有特定的病變規(guī)律與臨床表現(xiàn)的病種、包含特定的病因病機與代表性癥狀、證型、證候及治含特定的病因病機與代表性癥狀、證型、證候及治療規(guī)則。療規(guī)則。通過微小的變化，測知整體病變。通過微小的變化，測知整體病變。機體某些局部，含有整體的生理病理信息。機體某些局部，含有整體的生理病理信息。v 認識人體正常生理，發(fā)現(xiàn)異常病理，揭示疾病本質(zhì)。認識人體正常生理，發(fā)現(xiàn)異常病理，揭示疾

3、病本質(zhì)。人體以臟人體以臟腑為中心腑為中心體表器官、體表器官、四肢、皮肉、四肢、皮肉、脈、筋、骨脈、筋、骨 癥狀體征癥狀體征神色形態(tài)神色形態(tài)舌診舌診“有諸內(nèi)者有諸內(nèi)者必形諸外必形諸外”（朱丹溪）（朱丹溪）經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)連屬連屬望望 診診v以表知里 身體的外部表現(xiàn)可反映內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、的病變。觀察人的外部異常表現(xiàn)可診察內(nèi)在的病變?！巴^之神”。v 全身望診v 局部望診v 望排出物v 望小兒指紋v 舌診第一節(jié)第一節(jié) 全身望診全身望診v是指對病人的精神、色澤、形體、姿態(tài)等進行仔細的觀察，旨在對病人的整體病情獲得一個總體印象。v 全身望診的內(nèi)容：望神、望色、望形體、望姿態(tài)四個方面。v一、望一、望

4、神神可了解臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預后。v神的分類及判斷：得神，少神 ，失神，假神，神亂五個方面。望神的重點重點：應重點觀察兩目、神情、氣色、體態(tài)個方面。 又稱又稱“有神有神”提示正氣充足，精氣充盛，機體功能正常，是健提示正氣充足，精氣充盛，機體功能正常，是健康的表現(xiàn)?？档谋憩F(xiàn)。v 又稱又稱“神氣不足神氣不足”。揭示正氣不足，精氣輕度損傷，機體功。揭示正氣不足，精氣輕度損傷，機體功能較弱。能較弱。v 多見于輕病或恢復期病人，亦見于體質(zhì)虛弱者。多見于輕病或恢復期病人，亦見于體質(zhì)虛弱者。v 又稱又稱“無神無神”?？梢娪诰貌√撟C（大虛之證）和邪?？梢娪诰貌√撟C（大虛之證）和邪v 實病人（大實

5、之證）。實病人（大實之證）。機體功能嚴重障礙，氣血（陰陽）津液失機體功能嚴重障礙，氣血（陰陽）津液失v 調(diào)，調(diào)，v 精神暫時好轉(zhuǎn)的虛假表現(xiàn)（虛證）提示臟腑精氣極精神暫時好轉(zhuǎn)的虛假表現(xiàn)（虛證）提示臟腑精氣極v 度衰竭，正氣將脫，度衰竭，正氣將脫， 陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病v 危，病人臨終前的表現(xiàn)。亦稱危，病人臨終前的表現(xiàn)。亦稱“回光返照回光返照”、“殘燈復明殘燈復明”。臨床表現(xiàn)：焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆，和卒然昏倒等，臨床表現(xiàn)：焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆，和卒然昏倒等，v 多見于癇、臟躁等病人多見于癇、臟躁等病人。無神例圖面色鮮明顯露但尚

6、有光澤，見于新病，輕病，面色鮮明顯露但尚有光澤，見于新病，輕病，陽證，說明雖病而臟腑精氣未衰，陽證，說明雖病而臟腑精氣未衰，v 胃氣尚榮于面。故亦稱為胃氣尚榮于面。故亦稱為“氣至氣至”。易于治療，。易于治療，預后較好。預后較好。面色枯槁晦暗，見于久病、重病、陰證，說面色枯槁晦暗，見于久病、重病、陰證，說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于v 面，故亦稱為面，故亦稱為“氣不至氣不至”。不易治愈，預后較差。不易治愈，預后較差。（1）白色：主虛證、寒證、脫血、奪氣。）白色：主虛證、寒證、脫血、奪氣。v黃疸黃疸v 脾失運化脾失運化 v陽黃陽黃膚黃鮮明如桔皮色膚黃鮮明如桔皮色 濕

7、熱（蘊結(jié)于脾胃肝膽）濕熱（蘊結(jié)于脾胃肝膽） v陰黃陰黃膚黃晦暗如煙薰膚黃晦暗如煙薰 寒濕（困遏脾胃肝膽）寒濕（困遏脾胃肝膽） 高熱抽搐患兒，高熱抽搐患兒，眉間鼻柱唇周眉間鼻柱唇周發(fā)發(fā)青青 驚風驚風 v黃疸：黃疸：面目一身俱黃為黃疸：其中面黃鮮明如橘皮色者，屬陽黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，屬陰黃，乃寒濕為患。v滿面通紅：滿面通紅：主實熱。是因邪熱亢盛，血行加速，面部脈絡(luò)擴張，氣血充盈所致。三、三、 望望 形形v瞳仁屬腎，稱瞳仁屬腎，稱“水輪水輪”； v黑睛屬肝，稱黑睛屬肝，稱“風輪風輪”；v兩眥血絡(luò)屬心，稱兩眥血絡(luò)屬心，稱“血輪血輪”； v白睛屬肺，稱白睛屬肺，稱“氣輪氣輪”；v眼瞼屬脾

8、，稱眼瞼屬脾，稱“肉輪肉輪”。v目形異常表現(xiàn)及其臨床意義v （）目赤腫痛實熱證。v （）白睛發(fā)黃黃疸病。v （）目胞浮腫水腫病。v （）眼窩凹陷傷津液，或氣血不足。v （）瞳孔縮小肝膽火熾，或為中毒。v （6 ）瞳孔散大腎精耗竭，屬病危。v麻疹：兒童常見的傳染病。麻疹：兒童常見的傳染病。v 發(fā)病特點：發(fā)作之前，咳嗽噴嚏，鼻流清發(fā)病特點：發(fā)作之前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后有紅絲出涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后有紅絲出 現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)。發(fā)熱三四日，疹點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹熱三四日，疹點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手

9、，逐漸稠密。之觸手，逐漸稠密。望排泄物與分泌物望排泄物與分泌物v小便：小便：膏淋-尿如脂膏，排尿困難而痛；石淋-尿有砂石，排尿困難而痛；血淋-尿中帶血，排尿困難而痛；尿血-尿中帶血，排尿不痛；淋病皆由下焦?jié)駸崴隆?v大便：大便：近血-先便后血，其色黑褐。是血從胃中來，病在脾胃。如胃潰瘍。v遠血-先血后便，其色鮮紅，是血從肛門附近來，病在大腸與肛門，如痔瘡。 v舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。淡紅舌、薄白苔淡紅舌、薄白苔。主氣血兩虛，陽虛，寒證。主氣血兩虛，陽虛，寒證。淡紫、青紫淡紫、青紫寒，寒， 紫紅、絳紫紫紅、絳紫熱熱v 紅絳紅絳心脾熱盛，外感溫熱。心脾熱盛，外感溫熱。v 局部腫脹青

10、紫局部腫脹青紫舌絡(luò)瘀阻（常見于先天性舌血管瘤）。舌絡(luò)瘀阻（常見于先天性舌血管瘤）。舌體大而厚舌體大而厚伸舌滿口伸舌滿口 津液輸布失常津液輸布失常水液停滯水液停滯舌淡白而胖大，常伴見齒痕舌淡白而胖大，常伴見齒痕氣虛、陽虛。氣虛、陽虛。舌紅而胖大舌紅而胖大里熱（或濕熱）。里熱（或濕熱）。舌邊齒痕舌邊齒痕舌體淡胖、邊有齒痕舌體淡胖、邊有齒痕脾虛濕盛脾虛濕盛舌質(zhì)嬌嫩、舌體不胖、邊齒痕舌質(zhì)嬌嫩、舌體不胖、邊齒痕氣血兩虛氣血兩虛v灰黑而潤灰黑而潤白苔轉(zhuǎn)化而來白苔轉(zhuǎn)化而來里寒重證里寒重證v灰黑而燥灰黑而燥黃苔轉(zhuǎn)化而來黃苔轉(zhuǎn)化而來里熱得證里熱得證 歪斜舌 厚苔例圖第一節(jié)：聽第一節(jié)：聽 聲聲 音音 第二節(jié)：嗅第

11、二節(jié)：嗅 氣氣 味味 1. 譫語譫語：神識不清，語無倫次，聲高有力：神識不清，語無倫次，聲高有力 -熱擾心神實證熱擾心神實證2. 鄭聲鄭聲：神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱模糊：神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱模糊 -心氣大傷，精神之虛證心氣大傷，精神之虛證3. 獨語獨語：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù) -心氣不足，神失所養(yǎng)或氣郁心氣不足，神失所養(yǎng)或氣郁 痰結(jié)，阻蔽心竅。痰結(jié)，阻蔽心竅。4. 錯語：語言錯亂，語后自知言錯錯語：語言錯亂，語后自知言錯 虛證虛證-心氣不足心氣不足,神失所養(yǎng)神失所養(yǎng) 實證實證-痰濕、瘀血、氣滯阻礙痰濕、瘀血

12、、氣滯阻礙 心竅所致心竅所致5. 狂言：精神錯亂，語無倫次，狂躁妄言狂言：精神錯亂，語無倫次，狂躁妄言 -情志不遂情志不遂,氣郁化火氣郁化火,痰火互結(jié)內(nèi)擾心神痰火互結(jié)內(nèi)擾心神,屬陽證、實證屬陽證、實證6. 囈語：睡夢中說話，吐字不清，意思不明囈語：睡夢中說話，吐字不清，意思不明 -心火、膽熱或胃氣不心火、膽熱或胃氣不 和所致和所致v重濁緊悶重濁緊悶寒痰濕濁停聚于肺，肺失宣肅寒痰濕濁停聚于肺，肺失宣肅v咳聲不揚，痰稠而黃，不易咳出咳聲不揚，痰稠而黃，不易咳出熱邪犯肺，熱邪犯肺，v肺津被灼肺津被灼 咳有痰聲，痰多易咯咳有痰聲，痰多易咯痰濕阻肺痰濕阻肺v百日咳百日咳風邪與痰熱搏結(jié)咳聲如犬，風邪與痰熱

13、搏結(jié)咳聲如犬，v語聲嘶啞，吸氣困難語聲嘶啞，吸氣困難肺腎陰虛，火毒攻喉肺腎陰虛，火毒攻喉v胸脅灼痛，急躁易怒，咳痰黃稠胸脅灼痛，急躁易怒，咳痰黃稠肝火犯肺肝火犯肺v干咳少痰或無痰，惡寒發(fā)熱干咳少痰或無痰，惡寒發(fā)熱燥邪犯肺燥邪犯肺v咳咳聲低氣怯聲低氣怯久病肺氣虛損，肺失宣降，久病肺氣虛損，肺失宣降，v干咳無痰或少痰，口燥咽干干咳無痰或少痰，口燥咽干陰虛肺燥，陰虛肺燥，v久病咳喘呼多吸少，動則益甚久病咳喘呼多吸少，動則益甚腎不納氣（肺腎氣虛）腎不納氣（肺腎氣虛） 久久病咳喘腹脹便溏，聲低氣短病咳喘腹脹便溏，聲低氣短肺脾氣虛肺脾氣虛v夜間咳甚夜間咳甚腎陰虧虛，腎陰虧虛，v天亮咳甚痰多天亮咳甚痰多脾虛

14、、寒濕阻于大腸脾虛、寒濕阻于大腸 有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔，皆因胃氣失于和降。謂之干嘔，皆因胃氣失于和降。吐聲微弱，吐勢徐緩，吐物清稀吐聲微弱，吐勢徐緩，吐物清稀虛寒證虛寒證吐聲壯厲，吐勢較猛，吐出粘痰黃水、酸腐食吐聲壯厲，吐勢較猛，吐出粘痰黃水、酸腐食物物實熱證實熱證噴射狀嘔吐伴頭劇痛、項強噴射狀嘔吐伴頭劇痛、項強火熱上沖擾神，火熱上沖擾神，病重病重朝食暮吐，暮食朝吐朝食暮吐，暮食朝吐反胃反胃脾陽虛脾陽虛口干欲飲，飲入即吐口干欲飲，飲入即吐水逆水逆痰飲內(nèi)停痰飲內(nèi)停嘔吐物之氣嘔吐物之氣 酸臭穢濁酸臭穢濁-胃熱胃熱 酸腐夾未消化食物

15、酸腐夾未消化食物-食積食積 血腥臭味血腥臭味-潰瘍潰瘍病室氣味病室氣味 尿臊味尿臊味-水腫晚期，腎功能衰竭水腫晚期，腎功能衰竭 爛蘋果味爛蘋果味-消渴重證消渴重證汗經(jīng)帶二便飲食口味睡眠耳目頭身胸腹疼痛寒熱一般情況個人生活史既往史現(xiàn)病史主訴家族史問 診問汗問汗惡寒惡寒:怕冷較重，雖加衣被或近火亦不緩解。怕冷較重，雖加衣被或近火亦不緩解。畏寒畏寒:怕冷較輕，添加衣被或近火有所緩解。怕冷較輕，添加衣被或近火有所緩解。惡風惡風:遇風覺冷，無風或避風即不覺冷。遇風覺冷，無風或避風即不覺冷。寒戰(zhàn)寒戰(zhàn):嚴重怕冷，以致全身顫抖不已。嚴重怕冷，以致全身顫抖不已。發(fā)熱：發(fā)熱：指體溫高于正常，也指自覺全身或某一指體

16、溫高于正常，也指自覺全身或某一局部發(fā)熱而體溫不一定升高的癥狀。局部發(fā)熱而體溫不一定升高的癥狀。惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱：惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)：惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)。 多為外感表證多為外感表證但寒不熱但寒不熱：病人僅感惡寒而不發(fā)熱：病人僅感惡寒而不發(fā)熱. 多為里寒證多為里寒證但熱不寒但熱不寒:只發(fā)熱而不惡寒只發(fā)熱而不惡寒 多見于里熱證多見于里熱證 壯熱壯熱:里熱證里熱證 潮熱潮熱:陽明潮熱陽明潮熱陽明腑實證陽明腑實證 午后、夜間潮熱午后、夜間潮熱濕溫熱伏、虛熱證濕溫熱伏、虛熱證 日晡潮熱：日晡日晡潮熱：日晡(下午下午3-5時時)之時發(fā)熱明顯，或熱勢更甚，又稱陽明潮熱之時發(fā)熱明顯，或熱勢更甚，又稱陽明潮熱(見

17、于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)見于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)) 寒熱往來寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作 寒熱往來，發(fā)無定時寒熱往來，發(fā)無定時 ：傷寒少陽證：傷寒少陽證 寒熱往來，發(fā)有定時寒熱往來，發(fā)有定時 ：瘧邪伏藏于半表半里證：瘧邪伏藏于半表半里證問疼痛問疼痛脹痛脹痛-疼痛有脹的感覺多由氣滯或火熱上攻所致疼痛有脹的感覺多由氣滯或火熱上攻所致刺痛刺痛-痛如針刺、部位固定不移多見于血瘀痛如針刺、部位固定不移多見于血瘀走竄痛走竄痛痛處游走不定痛處游走不定 ， 多因氣滯所致多因氣滯所致固定痛固定痛-痛處固定不移，多屬于血瘀；濕滯所致痛處固定不移，多屬于血瘀；濕滯所致 的著痹的著痹 冷痛冷痛-痛時有冷感、喜暖，多為

18、寒滯臟腑、經(jīng)絡(luò)或陽虛失溫痛時有冷感、喜暖，多為寒滯臟腑、經(jīng)絡(luò)或陽虛失溫灼痛灼痛-痛時有灼熱感，多為火邪竄絡(luò)或陰虛火旺痛時有灼熱感，多為火邪竄絡(luò)或陰虛火旺絞痛絞痛-疼痛劇烈如刀絞，多因有形實邪阻閉氣機、寒邪凝滯氣疼痛劇烈如刀絞，多因有形實邪阻閉氣機、寒邪凝滯氣機所致機所致隱痛隱痛-疼痛不劇烈尚可忍，多由精血虧損或陽氣虛弱不足疼痛不劇烈尚可忍，多由精血虧損或陽氣虛弱不足重痛重痛-痛時有沉重感，多由濕滯所致痛時有沉重感，多由濕滯所致空痛空痛-痛時有空虛，多由氣血精髓不足失養(yǎng)所致痛時有空虛，多由氣血精髓不足失養(yǎng)所致掣痛掣痛-痛牽扯由一處連及它處，多由氣血精虧虛組織失養(yǎng)所致痛牽扯由一處連及它處，多由氣血

19、精虧虛組織失養(yǎng)所致自汗自汗-經(jīng)常日間汗出不止，活動后更甚經(jīng)常日間汗出不止，活動后更甚 常見于氣虛、陽虛證。常見于氣虛、陽虛證。 盜汗盜汗-入睡后汗出，醒后則汗止。入睡后汗出，醒后則汗止。 多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛證多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛證 絕汗絕汗-在病情危重情況下，大汗不止在病情危重情況下，大汗不止 常見于亡陽證或亡陰證常見于亡陽證或亡陰證 戰(zhàn)汗戰(zhàn)汗-在病勢沉重時，先見全身戰(zhàn)栗抖動而在病勢沉重時，先見全身戰(zhàn)栗抖動而出出 汗者汗者 多見于正邪交爭、病變轉(zhuǎn)折點多見于正邪交爭、病變轉(zhuǎn)折點脈診v分寸關(guān)尺三部v腕后（橈骨莖突）為標記關(guān)v其內(nèi)側(cè)的部位（腕側(cè)）為關(guān)前寸v其外側(cè)的部位為關(guān)后（肘側(cè)）尺（一）

20、脈象要素（一）脈象要素 位位 數(shù)數(shù) 形形 勢勢 脈位脈位 至數(shù)至數(shù) 脈力脈力 流利度流利度 緊張度緊張度 均勻度均勻度（二）正常脈象特點（二）正常脈象特點 脈象特征脈象特征 臨床意義臨床意義有胃有胃：從容、和緩、流利從容、和緩、流利 脾胃功能強健脾胃功能強健 有神有神：節(jié)律整齊、柔和有力節(jié)律整齊、柔和有力 氣血充足，心神健旺氣血充足，心神健旺 有根有根：沉取有力、尺脈明顯沉取有力、尺脈明顯 腎氣旺盛，腎精充盈腎氣旺盛，腎精充盈 (一)脈位分類浮脈浮脈：輕按即得，重按反減：輕按即得，重按反減 -主表證、主虛陽外越證（病重）、可主表證、主虛陽外越證（病重）、可 見于體瘦而脈位表淺的健康人見于體瘦而

21、脈位表淺的健康人沉脈沉脈：輕取不應，重按始得：輕取不應，重按始得 -主里證、可見于體胖脈位較深的健康主里證、可見于體胖脈位較深的健康人人遲脈遲脈：脈來遲緩，一息脈動：脈來遲緩，一息脈動3-4至（至（60次次/分）分） -主寒證（有力為寒凝，無力為陽虛）主寒證（有力為寒凝，無力為陽虛）數(shù)脈數(shù)脈：脈來急促，一息：脈來急促，一息5-6至至 -主熱證、可見于正常人處于運動或主熱證、可見于正常人處于運動或情緒激動時情緒激動時洪脈洪脈：脈形寬大，狀如洪水，來盛去衰：脈形寬大，狀如洪水，來盛去衰 -主氣分實熱證、可主邪盛正虛、主氣分實熱證、可主邪盛正虛、 夏季正常脈象稍顯洪大夏季正常脈象稍顯洪大細脈細脈：脈

22、細如線，應指明顯：脈細如線，應指明顯 -主氣血兩虛，諸虛勞損，可主氣血兩虛，諸虛勞損，可 主濕證主濕證 長脈長脈：脈體過長，超過寸、關(guān)、尺三部：脈體過長，超過寸、關(guān)、尺三部 -主陽證、實證、熱證主陽證、實證、熱證 亦可見于健康人亦可見于健康人短脈短脈：脈體過短，不及寸部或尺部：脈體過短，不及寸部或尺部 -主氣?。馓?、氣滯）主氣病（氣虛、氣滯）虛脈：虛脈： 輕按無力，重按空虛輕按無力，重按空虛 -主一切虛證主一切虛證 氣血虧虛氣血虧虛-脈細無力、脈細無力、 陰虛陰虛-數(shù)而無力數(shù)而無力 陽虛陽虛-遲而無力遲而無力實脈實脈：脈來充盛有力，來盛去也盛：脈來充盛有力，來盛去也盛 輕按重按皆然輕按重按皆

23、然 -主一切實證主一切實證滑脈：脈滑脈：脈來流利，應指圓滑，如盤走珠來流利，應指圓滑，如盤走珠 -主痰飲、食滯、實熱證主痰飲、食滯、實熱證 主孕脈、亦見于健康的青年人主孕脈、亦見于健康的青年人澀脈澀脈：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，脈：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，脈 細而遲細而遲 -主傷精、血少、痰食內(nèi)主傷精、血少、痰食內(nèi) 停、氣滯停、氣滯血瘀血瘀弦脈弦脈：端直而長，如按琴弦，脈勢強硬，：端直而長，如按琴弦，脈勢強硬，應指有挺直感和勁急感應指有挺直感和勁急感 -主肝膽病、痛證、痰飲主肝膽病、痛證、痰飲 老年正常人脈多帶弦象老年正常人脈多帶弦象濡脈濡脈：浮細而軟，如絮浮水，輕按即得，：浮細而軟，如絮浮

24、水，輕按即得，重按不顯重按不顯 -主濕證、精血虧少主濕證、精血虧少代脈代脈： 緩而時止，止有定數(shù)緩而時止，止有定數(shù) -主臟氣衰微主臟氣衰微亦可見于痹證、跌打損傷、驚恐亦可見于痹證、跌打損傷、驚恐促脈：促脈： 數(shù)而時止，止無定數(shù)數(shù)而時止，止無定數(shù) -主陽盛熱結(jié)，里熱兼瘀血、痰濁、宿食等主陽盛熱結(jié)，里熱兼瘀血、痰濁、宿食等邪內(nèi)阻，亦主臟氣衰敗，陰虧血少邪內(nèi)阻，亦主臟氣衰敗，陰虧血少結(jié)脈：結(jié)脈： 緩而時止，止無定數(shù)緩而時止，止無定數(shù) -主陰盛氣結(jié)主陰盛氣結(jié)（一）診婦人脈（一）診婦人脈月經(jīng)脈月經(jīng)脈脈略滑數(shù)脈略滑數(shù)妊娠脈妊娠脈滑數(shù)沖和，尺部尤顯滑數(shù)沖和，尺部尤顯死胎脈死胎脈脈沉澀無力脈沉澀無力臨產(chǎn)脈臨產(chǎn)

25、脈尺脈緊數(shù)，中指頂節(jié)兩旁脈動明顯尺脈緊數(shù)，中指頂節(jié)兩旁脈動明顯（二）診小兒脈（二）診小兒脈 一指定三關(guān)，一指定三關(guān)，3歲以內(nèi)小兒以望指紋代替脈診，歲以內(nèi)小兒以望指紋代替脈診，脈象一般只診浮沉、遲數(shù)、脈象一般只診浮沉、遲數(shù)、 強弱、緩緊強弱、緩緊按診按診v二、按診的內(nèi)容二、按診的內(nèi)容v（一）按肌膚：（一）按肌膚：v4.診腫脹：按之凹陷不能即起者多為水腫；按之凹陷舉手即診腫脹：按之凹陷不能即起者多為水腫；按之凹陷舉手即起者多為氣腫。起者多為氣腫。v（二）按手足：通過觸摸病人手足部位的冷熱，來判斷疾?。ǘ┌词肿悖和ㄟ^觸摸病人手足部位的冷熱，來判斷疾病的寒熱虛實。的寒熱虛實。v 熱證見手足熱者，屬順侯；熱證反見手足逆冷者，屬逆熱證見手足熱者，屬順侯；熱證反見手足逆冷者，屬逆侯。手足背熱甚者，多為外感發(fā)熱；手足心熱甚者，多為內(nèi)侯。手足背熱甚者，多為外感發(fā)熱；手足心熱甚