中風(fēng)病(腦梗死、腦出血)診療方案

1、腦梗死后遺癥的中醫(yī)康復(fù)治療休寧縣中醫(yī)院汪建軍傳統(tǒng)中醫(yī)把腦梗死稱作中風(fēng)并且對其早有認(rèn)知，素問、生氣通天論篇第三云：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。中風(fēng)病是在氣血虧 虛的基礎(chǔ)上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣 血逆亂，直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外；臨床以突然昏仆，半身不遂， 口舌歪斜。言語謇澀或不語，偏身麻木為主癥；具有起病急，變化快的特點(diǎn)；多 發(fā)于中老年人的一種常見病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性腦血管病，又稱腦卒中，是一組 以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病。從病理上分 為缺血中風(fēng)和出血中風(fēng)兩種。一、診斷（一）疾病診斷1 1 中醫(yī)

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的 中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行，19951995年）。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在4040歲以上。具備2 2個主癥以上，或1 1個主癥、2 2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、 年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2.2. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照20102010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定 的中國急性缺血性腦卒中診治指南 20102010。（1 1）腦梗

3、死診斷標(biāo)準(zhǔn)1 1）急性起病2 2） 局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損3 3） 癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上4 4） 腦CTCT或MRIMRI排除腦出血和其它病變5 5） 腦CTCT或 MRIMRI有責(zé)任梗死病灶。（2 2）腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)1)1)急性起病2)2)局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損3)3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上4)4)腦CTCT或MRIMRI有責(zé)任出血病灶。(二) 疾病分期1 1 急性期：發(fā)病2 2周以內(nèi)，神昏者可延長至發(fā)病 4 4周。2 2 恢復(fù)期：發(fā)病2 2周至6 6個月。3 3后遺癥期：發(fā)病6 6個月以后。(三) 病類診斷1 1 中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者。2

4、 2中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者。(四) 證候診斷1 1 中臟腑(1) 痰蒙清竅證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰 鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔 白膩，脈沉滑緩。(2) 痰熱內(nèi)閉證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、 舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。(3) 元?dú)鈹∶撟C：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便 自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。2.2. 中經(jīng)絡(luò)(1) 風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干， 舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩

5、而干，脈弦數(shù)。(2) 風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈 弦滑。(3) 痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔 黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。3.3. 恢復(fù)期(1) 陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔 或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。(2)氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏， 手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)二、治療方案(一)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥中風(fēng)病(腦梗死)急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、化痰通腑、 平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主要治法。1 1 中臟腑(1) 痰熱內(nèi)閉證治法：清熱化痰，

6、醒神開竅。推薦方藥： 羚羊角湯加減。羚羊角粉沖、生石決明先煎、夏枯草、菊花、龜板先煎、生地、 丹皮、白芍、天竺黃、膽南星等。 羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。羚羊角粉 沖、生地、鉤藤后下、菊花、茯苓、白 芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陳皮、梔子等。中成藥：灌服或鼻飼安宮牛黃丸、口服局方至寶丸、牛黃清心丸、紫雪散、珠珀猴棗 散等。(2) 痰蒙清竅證治法：燥濕化痰，醒神開竅。推薦方藥：滌痰湯加減。制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖 蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成藥：灌服或鼻飼蘇合香丸、口服復(fù)方鮮竹瀝液等。(3) 元?dú)鈹∶撟C治法：益氣回陽固脫。推薦方藥：急予參附湯加減頻頻服用，人參 另煎

7、兌服、附子先煎半小時等。2 2.中經(jīng)絡(luò)(1) 風(fēng)火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤 后下、生石決明先煎、川牛膝、黃苓、 山梔、夏枯草等。中成藥：天麻鉤藤顆粒等。(2) 風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。推薦方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏、生白術(shù)、天麻、紫丹參、香附、酒大黃、膽南半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏、天麻、茯苓、橘紅、丹參、當(dāng) 歸、桃仁、紅花、川芎等。中成藥：中風(fēng)回春丸、華佗再造丸、通脈膠囊、欣麥通膠囊等。（3 3）痰熱腑實(shí)證治法：化痰通腑。推薦方藥： 星蔞承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、膽南星、瓜蔞等。 大承氣湯加減。大黃后下、芒硝沖服、枳實(shí)、厚

8、樸等。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。3.3.恢復(fù)期（1 1）陰虛風(fēng)動證治法：滋陰息風(fēng)。推薦方藥： 育陰通絡(luò)湯加減。生地黃、山萸肉、鉤藤 后下、天麻、丹參、白芍等。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨先煎、生牡蠣先煎、代赭石先煎、龜板先煎、白芍、玄參、 天冬9g9g、川牛膝、川楝子、茵陳、麥芽、川芎等。中成藥：大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。（2 2）氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。生黃芪、全當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍等。中成藥：消栓通絡(luò)片、腦安膠囊、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊等。3 3 常見變證的治療中風(fēng)急性期重癥患者出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血等變證，需及時救治。（1 1）呃逆如呃聲短促不連續(xù)，

9、神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細(xì)數(shù)者， 可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。如呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃燥 起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃 后下、芒硝沖服、厚樸、枳 實(shí)、沉香粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆。如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯（經(jīng)驗(yàn)方）治療。炒刀豆、 青皮、枳殼、旋覆花包、制半夏、枇杷葉、萊菔子，鮮姜以和胃理氣降逆。兼有 氣虛者，可加生曬參。（2 2）嘔血：出現(xiàn)嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì) 紅苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減。水牛角先煎，生地、 赤芍

10、、丹皮以涼血止血，或選用大黃黃連瀉心湯，還可用云南白藥或三七粉、生 大黃粉等鼻飼。如出現(xiàn)高熱不退，可給予紫雪散以清熱涼血。5 5、后遺癥期的治療中風(fēng)后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，采用中藥、針灸、推拿等綜合治療方法， 促進(jìn)語言和肢體功能的恢復(fù)，并注意改善患者認(rèn)知功能、情感障礙和生活質(zhì) 量等，同時積極預(yù)防復(fù)發(fā)。大部分患者表現(xiàn)為氣虛血瘀，陰虛風(fēng)動或陰虛血 瘀的癥候，仍可辯證選用補(bǔ)陽還五湯、育陰通絡(luò)方加減治療。見肝腎虧虛、 腎陽不足者，給予滋補(bǔ)肝腎、溫腎助陽，可與六味地黃丸、金匱腎氣丸或地 黃飲子加減治療。（1 1） 以言語謇澀或不語為主要癥狀者，可辯證服用中藥和配合針灸治 療。痰濁阻竅者，以除痰開竅為法，

11、可選解語丹加減，藥用天麻、全蝎、白 附子、制天南星、天竺黃、石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、茯苓。肝腎不足者，治以 補(bǔ)肝腎，益腦髓；可選用地黃飲子合解語丹加減；藥用熟地黃、山茱萸、茯 苓、肉蓯蓉、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、天南星、天竺黃。（2 2） 肢體痙攣為主者，給予中藥、針灸、推拿治療，并積極進(jìn)行康復(fù) 訓(xùn)練?？蛇x用芍藥甘草湯或枳實(shí)芍藥散加減，以柔肝緩急，舒經(jīng)活絡(luò)。（3 3） 吞咽障礙者，予化痰開竅法治療，選用解語丹或滌痰湯加減。兼有肝腎不足者，合用金匱腎氣丸或左歸丸等補(bǔ)益肝腎之品。 同時配合針灸治 療，并在專業(yè)人士知道下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。（4 4） 中風(fēng)后逐漸出現(xiàn)近事遺忘、反應(yīng)遲鈍者，應(yīng)注意防治中風(fēng)

12、后癡呆， 以補(bǔ)益肝腎、化痰開竅、活血通絡(luò)等法治療。具體治療原則和辨證論治方法 參照健忘、血管性癡呆。（二）靜脈滴注中藥注射液1 1 中臟腑痰蒙清竅證：選用醒腦靜注射液靜脈滴注；痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注； 元?dú)鈹∶撟C：選用參麥注射液或參附注射液或生脈注射液等具有扶正作用的 中藥注射液靜脈滴注。2.2.中經(jīng)絡(luò)（1 1） 可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹 紅注射液、川芎嗪注射液、三七總皂苷注射液、燈盞細(xì)辛注射液等可以選擇使用。（2 2） 辨證屬于熱證者，選用具有活血清熱作用的中藥注射液靜脈滴注，如 苦碟子注射液等。（三）針灸治療1 1 應(yīng)用時機(jī)：針灸在病情平

13、穩(wěn)后即可進(jìn)行。2 2治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位 配伍和適宜的手法進(jìn)行治療。治療方法包括體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、 眼針、腹針、梅花針、耳穴敷貼、灸法和拔罐等。3.3. 針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)取穴。主穴: 肩髃、極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、豐隆、解溪、 昆侖、太沖、太溪；閉證加十二井穴、合谷、太沖；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。 在選擇治療方案的同時，根據(jù)中風(fēng)?。X梗死）急性期常見癥狀，如吞咽困難、 便秘、尿失禁、尿潴留、復(fù)視、語言障礙等加減穴位。如吞咽困難可加翳風(fēng)等， 或采用咽后壁點(diǎn)刺等；尿

14、失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關(guān)元等，局部施灸、 按摩或熱敷。也可按照軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期不同特點(diǎn)和治療原則選用不同的治療方 法，如醒腦開竅針刺法、頭穴叢刺長留針間斷行針法、抗痙攣針法等，可根據(jù)臨 床癥狀選用項(xiàng)針治療假性延髓麻痹技術(shù)、病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥技 術(shù)等。（1 1）醒腦開竅針刺法治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天柱；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉， 金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò) 者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐隆；氣虛血瘀者，加足三里、

15、氣海；陰虛風(fēng)動者，加太溪、風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉；上肢不遂者， 加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市。中臟腑 閉證加十二井穴（點(diǎn)刺出血）、太沖、合谷；脫證加灸關(guān)元、氣海、神闕。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，直刺0.50.5 - 1 1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，操 作1 1分鐘；再刺水溝，在鼻中隔下向上斜刺 0.30.3 0.50.5寸，用重雀啄瀉法，以眼 球濕潤或流淚為佳。刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成4545角，進(jìn)針1 1 1.51.5寸，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法，使下肢抽動3 3次。刺極泉時，在原穴位置下1 1寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺1 1 1.5

16、1.5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽 動3 3次為度；尺澤屈肘成120120度角，直刺1 1寸，提插瀉法，使前臂和手指抽動 3 3 次；委中采用仰臥直退抬高取穴，直刺 0.5-10.5-1寸，用提插瀉法使下肢抽動3 3次。 風(fēng)池、完骨、天柱均針向喉結(jié)，進(jìn)針2-2.52-2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 1分鐘，使局部產(chǎn)生酸脹感。合谷針向三間穴，進(jìn)針1-1.51-1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然展開為度。上廉泉針向舌根1.5-21.5-2寸，用提插瀉法； 金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血1-21-2毫升。丘墟透照海穴約1.5-21.5-2寸，局部酸脹為 度。每日針刺2 2次，十天

17、為一個療程，持續(xù)治療3-53-5個療程。(2) 項(xiàng)針治療假性延髓麻痹適應(yīng)癥：假性延髓麻痹。操作方法：患者取坐位，取0.400.40 x 50mm50mm毫針，取項(xiàng)部雙側(cè)風(fēng)池、翳明、供 血,刺入約1-1.51-1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100100轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法各約1515 秒, 留針3030分鐘，期間行針3 3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液，用 60mn60mn長針 向舌根方向刺入約1-1.51-1.5寸，吞咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0.30.3寸，上述各穴 均需快速捻轉(zhuǎn)行針1515秒后出針，不留針。注意事項(xiàng)：饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。年紀(jì)較大，身體虛弱的患者，進(jìn)行針刺的

18、手法不宜過強(qiáng)。(3) 病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥適應(yīng)癥：中風(fēng)失語癥。操作方法：CTCT片示病灶同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)的周邊為針刺部位，用28283030號1 1 1.51.5寸不銹鋼毫針，圍針平刺，針數(shù)視病灶大小而定，針尖皆刺向投射 區(qū)中心。得氣后以180180200200次/ /分的頻率捻轉(zhuǎn)1 1 2 2分鐘，留針3030分鐘，中間行 針1 1次。配穴啞門、廉泉、通里穴用平補(bǔ)平瀉手法。注意事項(xiàng)：饑餓、疲勞、緊張時不宜針刺；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺；出針按壓針孔。4 4 治療設(shè)備根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾灸儀、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、針刺手法針療儀、特

19、定電磁波治療儀及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、智能通絡(luò)治 療儀等。(四)推拿治療依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療， 可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動運(yùn)動等。避免 對痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激，是偏癱按摩中應(yīng)注意的問題。按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。（五） 熏洗療法中風(fēng)病（腦梗死）常見肩- -手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)手部或同時見到 癱側(cè)手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實(shí)脹而非腫?？梢员孀C論治為原 則，予活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏洗患肢，每日 1 12 2次或隔日1 1次?？蛇x用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。（六）

20、 其他療法根據(jù)病情可選擇有明確療效的治療方法，如物理治療、香療法、蠟療法、水 療法等。（七） 內(nèi)科基礎(chǔ)治療中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療， 參考20102010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分 會腦血管病學(xué)組制定的中國急性缺血性腦卒中診治指南 20102010。主要包括：呼 吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并 感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。（具體內(nèi)容參照指南原文）（八） 康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括良肢位設(shè)定、被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練、體位變化適應(yīng)性 訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等多項(xiàng) 內(nèi)容。（九） 護(hù)理護(hù)理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、口

21、腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管 護(hù)理、血壓的調(diào)理與護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。三、難點(diǎn)分析：中風(fēng)是中醫(yī)四大難證之一，起病急驟，變化迅速，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常發(fā)生在一瞬 之間。中經(jīng)絡(luò)患者如失治誤治，或雖經(jīng)治療病情未能控制向中臟腑轉(zhuǎn)化，預(yù)后較差；中臟腑患者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，預(yù)后多較好。中臟腑者若出現(xiàn)呃逆頻頻，嘔血， 壯熱，喘促，瞳仁大小不一，或出現(xiàn)脫證證候者，病情危篤，預(yù)后不良。多次中 風(fēng)者預(yù)后亦較差。無論中經(jīng)絡(luò)或中臟腑，雖經(jīng)救治，均終因腦髓受損，致病程遷 延而成為中風(fēng)后遺癥。中醫(yī)藥在治療腦梗死上具有一定優(yōu)勢， 主要體現(xiàn)在降低病 死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。但臨床中在腦梗死病程的某些 時段

22、采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：1 1、氣道管理，當(dāng)患者因?yàn)榍蚵楸蕴狄翰荒茏孕锌瘸?，出現(xiàn)肺內(nèi)感染，甚至因痰 液阻塞氣道引起呼吸驟停，因?yàn)闆]有條件進(jìn)行氣管插管、氣管切開等針對氣道的 治療，這些患者往往會有生命危險。2 2、腦梗死患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，如：腦水腫、肺部感染、泌尿系感染、消化 道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。3 3、由于缺乏具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風(fēng)的研究成果，目前多遵循西醫(yī) 的腦卒中防治指南，使用阿斯匹林等抗血小板藥物進(jìn)行腦梗死的一級預(yù)防和二 級預(yù)防。在此基礎(chǔ)上服用中成藥的患者居多，而這種治療方案的效果尚缺乏科 學(xué)的評價。4 4、針對腦梗死造成的偏癱、言語障礙、吞咽障礙，采用單一的中藥治療難以達(dá) 到理想效果，而采用康復(fù)訓(xùn)