脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、-1-脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)nervous system-2-重點：重點：1、脊髓的位置、外形和節(jié)段的劃分脊髓的位置、外形和節(jié)段的劃分 （1 1）位置：）位置： （2 2）外形：）外形： 脊髓表面的脊髓表面的6 6條縱溝：條縱溝： 前正中前正中裂裂（1 1） 后正中溝（后正中溝（1 1） 前外側(cè)溝（前外側(cè)溝（2 2） 后外側(cè)溝（后外側(cè)溝（2 2）均有成列的根絲出入，由數(shù)個根絲組均有成列的根絲出入，由數(shù)個根絲組成一個神經(jīng)根，前、后各有成一個神經(jīng)根，前、后各有31對根。對根。-3- 在在前前外側(cè)溝者為外側(cè)溝者為前根（難點）前根（難點） 在在后后外側(cè)溝者為外側(cè)溝者為后根（難點）后根

2、（難點） 前根、后根在椎間孔處合成前根、后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)脊神經(jīng) 每一后根未與前根合并之前形成一個膨每一后根未與前根合并之前形成一個膨大，稱大，稱脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) （3 3）節(jié)段的劃分：）節(jié)段的劃分： 與每對脊神經(jīng)前、后根絲相連的一段脊與每對脊神經(jīng)前、后根絲相連的一段脊髓，稱為脊髓的一個節(jié)段。，共髓，稱為脊髓的一個節(jié)段。，共3131個節(jié)個節(jié)段。段。-4-難點難點 1 1、脊髓的前根、脊髓的前根、后根：后根： 脊髓的前根、后脊髓的前根、后根是在形成根是在形成脊神經(jīng)之脊神經(jīng)之前前，分別發(fā)自脊髓的，分別發(fā)自脊髓的前、后外側(cè)溝，而不前、后外側(cè)溝，而不是在脊神經(jīng)形成之后是在脊神經(jīng)形成之后出現(xiàn)是。注

3、意與脊神出現(xiàn)是。注意與脊神經(jīng)的前、后支區(qū)別開經(jīng)的前、后支區(qū)別開來。來。-5- 2 2、脊髓節(jié)段與、脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系：椎骨的關(guān)系： 成人的脊髓和成人的脊髓和脊柱的長度不等。脊柱的長度不等。 原因：原因：從胚胎時期從胚胎時期的第的第4 4個月起，脊個月起，脊髓生長比椎管緩慢，髓生長比椎管緩慢，而脊髓頭端連接腦而脊髓頭端連接腦處位置固定，因而處位置固定，因而脊髓相對縮短。脊髓相對縮短。-6- 3 3、脊髓灰質(zhì)與白質(zhì)的位置：、脊髓灰質(zhì)與白質(zhì)的位置： 注意與大、小腦的灰質(zhì)與白質(zhì)的位注意與大、小腦的灰質(zhì)與白質(zhì)的位置比較。置比較。 神經(jīng)核神經(jīng)核-7- 4 4、脊髓灰質(zhì)的前、側(cè)、后角與前、側(cè)、脊髓灰質(zhì)的前

4、、側(cè)、后角與前、側(cè)、 后柱的關(guān)系后柱的關(guān)系 灰質(zhì)的兩側(cè)部分可見前、側(cè)、后角灰質(zhì)的兩側(cè)部分可見前、側(cè)、后角 在整條脊髓內(nèi)，前、側(cè)、后角上下連在整條脊髓內(nèi)，前、側(cè)、后角上下連成柱狀，分別稱為前、側(cè)、后柱成柱狀，分別稱為前、側(cè)、后柱-8- 灰質(zhì)灰質(zhì) 白質(zhì)白質(zhì)中央管中央管 中間帶中間帶前角（前柱）前角（前柱） 前索前索后角（后柱）后角（后柱） 后索后索側(cè)角（側(cè)柱）側(cè)角（側(cè)柱） 外側(cè)索外側(cè)索 白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)重點：重點：脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)灰質(zhì)后連合灰質(zhì)后連合 灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合-9-板層板層 邊緣層（海綿帶）邊緣層（海綿帶）板層板層 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)一、灰質(zhì)一、

5、灰質(zhì)Rexed 板層板層板層板層 板層板層調(diào)節(jié)運(yùn)動調(diào)節(jié)運(yùn)動 內(nèi)有后角固有核內(nèi)有后角固有核板層板層板層板層-10-11-板層板層 前角運(yùn)動神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元 -運(yùn)動神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)運(yùn)動神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié) 的梭外肌纖維的梭外肌纖維 關(guān)節(jié)運(yùn)動關(guān)節(jié)運(yùn)動 -運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力板層板層 接受某些后根纖維接受某些后根纖維 板層板層 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核中間外側(cè)核胸核（背核胸核（背核 clarke柱）柱）骶副交感核骶副交感核與內(nèi)臟感覺有關(guān)與內(nèi)臟感覺有關(guān)板層板層 中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)-12-中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元-1

6、3-運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元-14-二、白質(zhì)二、白質(zhì)（一）上行纖維束（一）上行纖維束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 傳導(dǎo)意識性本體感覺傳導(dǎo)意識性本體感覺2、脊髓小腦前束、脊髓小腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識性本體感覺傳導(dǎo)非意識性本體感覺3、脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺傳導(dǎo)痛溫覺 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺-15-16- 薄束和楔束薄束和楔束 位置位置: :位于后束位于后束, ,薄束在薄束在后正中溝兩旁后正中溝兩旁, ,楔束楔束 在其外側(cè)在其外側(cè), ,僅見于第僅見于第4 4胸節(jié)段以上。胸節(jié)段以上。 功能：功能：傳導(dǎo)來自身體同

7、側(cè)的運(yùn)動器官和皮傳導(dǎo)來自身體同側(cè)的運(yùn)動器官和皮 膚的神經(jīng)沖動，引起本體感覺和精膚的神經(jīng)沖動，引起本體感覺和精 細(xì)觸覺。細(xì)觸覺。-17- 脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束和前束 位置：位置：脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索 脊髓丘腦前束位于前索脊髓丘腦前束位于前索 功能：功能：脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)皮膚的痛傳導(dǎo)皮膚的痛 覺、溫覺覺、溫覺 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)皮膚粗觸傳導(dǎo)皮膚粗觸 覺，壓覺覺，壓覺-18-19-20-（二）下行纖維束（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束 2、紅核脊髓束、紅核脊髓束3、前庭脊髓束、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 重點重點-21- 皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束 位置：位置：皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索內(nèi)側(cè)部皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索內(nèi)側(cè)部 皮質(zhì)脊髓前束位于外側(cè)索后部皮質(zhì)脊髓前束位于外側(cè)索后部 功能：功能：傳導(dǎo)隨意運(yùn)動的沖動傳導(dǎo)隨意運(yùn)動的沖動-22-上行纖維束的功能：上行纖維束的功能：將感覺沖動傳給大腦將感覺沖動傳給大腦下行纖維束的功能：下行纖維束的功能：把大腦發(fā)出的沖動傳把大腦發(fā)出的沖動傳 給效應(yīng)器給效應(yīng)器難點難點-23-三、脊髓反射三、脊髓反射1、牽張反射、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)