病理科規(guī)章制度

1、病理科規(guī)章制度匯編、病理科總體工作制度、病理標本送檢要求三、診斷室工作制度四、活體組織檢杳工作制度五、冷凍切片檢杳工作制度六、尸體解剖檢杳工作制度七、病理科實驗室規(guī)章制度八、病理科技術室工作制度九、特殊染色室工作制度十、免疫組化室工作制度薄層細胞室工作制度十二、檔案室管理工作制度十三、病理檔案的借閱與查閱制度十四、借閱病理切片須知十五、取材室工作制度十六、病理科消毒隔離制度十七、病理科查對制度十八、病理診斷復查、報告簽發(fā)制度十九、病理科會診制度二十、病理診斷及制片質量考核制度二十一、病理科差錯事故登記制度二十二、病理科安全管理制度二十三、病理科科會制度二十四、病理科室工作量:統(tǒng)計制度二十五、病

2、理科考勤制度十六、病理科危急報告制度及應急工作預案n二十七、病理科質量管理小組的組成和職能|二十八、病理科年度總結和個人業(yè)務自傳的規(guī)定二十九、病理科學術會議學術論文科研課題管理制度三十、病理科醫(yī)療安全細則三十一、病理科安全保衛(wèi)工作制度三十二、病理科加班管理制度三十三、病理科試劑采購與管理制度一、病理科總體工作制度1. 病理科的主要臨床任務是通過活體組織病理學檢查、細胞病理 學檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學診斷。同時，還要開展教學、 培訓病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。病理學診斷是病理醫(yī)師應用 病理學知識、有關技術和個人專業(yè)實踐經驗，對送檢的患者標本進 行病理學檢查，結合有關臨床資料，通過分析、

3、綜合后，做出的關 于該標本病理變化性質的判斷和具體疾病的診斷。病理學診斷為臨 床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預后和總結診治疾 病經驗等提供重要的和決定性的依據。2. 病理學診斷報告書是關于疾病診斷的重要醫(yī)學文書，病理學診斷報告書還具有法律意義。病理學診斷報告書應由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質的病理醫(yī)師簽發(fā)。3. 病理學檢查申請單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關于患者的主要臨床信息、診斷意向和就具體病例對病理學檢查提出的某些特殊要求，為進行病理學檢查和病理學診斷提供重要的參考資料或依據。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學文書，各項信息必須真實，應由主管患者的臨床醫(yī)師逐項認真

4、填寫并簽名。4. 臨床醫(yī)師應保證送檢標本與相應的病理學檢查申請單內容的真實 性和一致性，所送檢標本應具有病變代表性和可檢查性，并應是標 本的全部。5. 病理科醫(yī)、技人員要認真學習并嚴格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī) 學會制定的臨床技術操作規(guī)范-病理學分冊的有關要求，努力 為患者提供優(yōu)質服務，并注意保護患者的隱私。6. 病理科要加強科室建設，不斷完善科室管理制度并實施有效的質量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴格遵守醫(yī)院和科室制定的各項管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。7. 病理醫(yī)師應嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范-病理學分冊有關的 病理診斷操作規(guī)程，及時對標本進行檢查和發(fā)出準確的病理學診斷 報告書

5、，認真對待臨床醫(yī)師就病理學診斷提出的咨詢。8. 病理科技術人員應嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范-病理學分冊有關的技術操作規(guī)程，提供合格的病理學常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。二、病理標本送檢制度（一）常規(guī)標本送檢制度1. 采取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為 變形。手術標本送檢前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須 剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述 剖開前后情況。臨床對手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2. 檢材標本應置于敞口容器內，固定液不少于標本體

6、積的7-10倍3. 送檢科室應建立送檢標本登記本，每次送檢標本應由病理科人員簽收，以避免丟失標本。4. 標本切取、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。（二）填寫送檢病理申請單：1. 病理申請單上各項內容均應填寫并由申請醫(yī)師簽字確認，以便診斷時參閱和存檔保留。2. 為加強收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。3. 請在標簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號，貼在送檢標本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。4. 病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。5. 病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最

7、好應邀到場。6. 病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學診斷負責。7. 病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術切除標本,以免發(fā)生不必要的誤會。8臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因為病理標本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進行處理，不再保留。以上事項請各科室醫(yī)護人員嚴格遵守，以利于及時、準確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現的差錯，應由送檢科室及有關人員負責。（三）冷凍切片1 冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術須要器官切除或確定手術 范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、 脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒

8、別。2 冷凍切片預約：須在手術的前日，與患者簽署知情同意書，并將 填寫的“冷凍病理檢查預約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術當日提前開機等候。一般不接受電話預約。3 冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應的影像學檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢 查等相關結果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。4 .冷凍切片的手術標本在切除后應立即送到病理科，并注明手術的 部位，重點部位應做標記或加以說明。同時手術標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5 .冷凍切片診斷報告一般在手術標本送達病理科后3040分鐘內做出。并以書面文字形式通知臨床

9、手術科室。但疑為惡性淋巴瘤，送 檢組織過?。z材長徑w 0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織, 需要依據核分裂象計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。6.等候時間：冷凍切片的等候時間為8: 3016; 00。下午16: 00時以后冷凍切片機要進入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進行維護和 保養(yǎng)。因此，手術科室的重要手術應盡量安排在上午。如遇手術延 時，應在當日下午4時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7 .胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學檢查。8. 冷凍標本送達病理科時，請?zhí)峁┫鄳氖中g間及電話，以便

10、病理科與手術醫(yī)師取得聯(lián)系。9. 手術科室醫(yī)師應在手術后及時到病理科補寫手術情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。（四）細胞學檢查1 .細胞學檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質的觀察，對某些疾病進行診斷。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。2 .痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。4. 宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。5 .上述檢查申請單填寫請參照病理檢查

11、申請單的要求，并在“標本來源”-項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。（五）特殊染色和免疫組化檢查1. 特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。2 .免疫組化染色：是二十世紀八、九十年代普遍用于病理診斷和鑒 別診斷的手段。由于免疫組化基于免疫學的理論和技術，具有特異 性強，敏感性高，定位準確、形態(tài)與功能相結合等優(yōu)點。已成為病 理科日常病理診斷中重要的手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師 根據對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關的 檢測項目。目前，病理科已開展近百種單 /多克隆抗體

12、的檢測項目, 基本滿足臨床工作需要。（六）尸體剖檢1 .臨床科室需要做尸體剖檢的標本，應填寫尸體剖檢委托申請單 尸體剖檢同意書及尸檢知情同意書，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務處蓋章后送至病理科。2 尸體剖檢申請單應詳細填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經過等，并提出注意事項及臨床要求，以便病理科有目的、有重點地進行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進行。3 .尸體剖檢時，其他人員未經病理科或醫(yī)院領導同意，不得參觀。 參觀者必須嚴格遵守尸檢室規(guī)則，未經許可不得隨意取用尸檢器材 及標本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。4. 涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5

13、.遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者， 應同時報告法律部門。（七）動物實驗及科研工作1臨床科室、研究室及研究生的科研課題需做病理組織學檢查，應在課題開題前與病理科聯(lián)系。因為，動物實驗及科研的組織標本在固定、脫水等組織處理上都不同于病理科常規(guī)檢查。2. 雙方簽訂科研協(xié)議，以保證科研工作的順利進行。三、診斷室工作制度1. 病理醫(yī)師進行病理診斷時，應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符；應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應向有關臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2. 進行初檢的病理醫(yī)師，應提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復查。3

14、. 負責復檢的病理醫(yī)師應認真閱讀活檢記錄單中關于標本巨檢的有 關描述，核對切片數，必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述,指導或親自補取組織塊。4. 應了解患者既往病理學檢查情況，及時調（借）閱相關切片等病 理學檢查資料，以資對比。鏡檢完畢要提出切片質量的意見。5. 主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例，應提請科內上級醫(yī)師會診,必要時約見患者或患者親屬，了解病情。6. 對各種病理組織學變化作準確的描述，作為診斷依據，但要密切 結合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。7. 疑難病例應多取材，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應請示科

15、主任或提請全科會診及院外專家會診。8. 主檢病理醫(yī)師根據常規(guī)切片的鏡下觀察，結合標本巨檢、相關技 術檢查結果、有關臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷 或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關欄目中并親筆簽名。9. 經院外專家會診的病例，應將各方面會診意見的原件或復印件附 貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見 酌情診斷，或在病理學診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。10. 病理科自接受送檢標本至簽發(fā)該例病理學診斷報告書的時間，一 般情況下為5個工作日以內。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、 補取材制片、特殊染色、免疫組織化學染色、疑難病例會

16、診或傳染 性標本延長固定時間等）不能如期簽發(fā)病理學診斷報告書時，應以 口頭或延遲報告形式告知有關臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學診斷報告書的原因。11. 病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學診斷報告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學診斷報告書。四、活體組織檢查工作制度1. 認真查對標本及送檢單（標本單姓名與標本瓶是否一致）。2. 認真做好劃價工作，不多收、不漏收。3. 及時編號、登記，認真填寫登記本，并查對是否合乎要求。4. 配合醫(yī)生記錄取材者，應將病理標本單上的內容告知取材醫(yī)生。5. 病理醫(yī)生，在取材時應對所取標本進行詳細描述，包括標本大小、顏色、形狀，各個不同切面的改變，必要

17、時應稱重。對于微小標本應用濾紙包好，或做特殊說明。6. 清點標本例數，取材后組織也應立即固定。7. 技術員每天應按規(guī)定時間將切片及病理單送交活檢值班醫(yī)生（對其切片質量及數量做詳細的核對）。8. 對活檢中的問題，應及時同上級醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。9. 低年醫(yī)生，應在每天規(guī)定時間內將當天外檢進行初診，并作鏡下檢查記錄，配合高年醫(yī)師進行最后診斷。10. 病理診斷報告需及時發(fā)出。11. 病理切片應及時分類、歸檔。對于需要進一步工作的病例，應及時做出處理（包括特染、免疫組化）。12. 病理報告單、申請單、切片、蠟塊及時清點，整理完畢、歸檔13保留標本須經常添加固定液，防止干涸、腐敗。五、冷凍

18、切片檢查工作制度1. 每日上午上班時由值班技術人員根據前日預約的冷凍切片申請單，將冷凍切片調整到工作溫度（-25C）。2. 冷凍組織送達病理科時，由值班醫(yī)師負責接診，并核對送檢標本 與申請單上的姓名、科室是否相符。詢問相關的臨床及手術情況， 記錄手術間的電話號碼。3. 值班醫(yī)師應根據送檢標本的大小，及時準確取材，取材時應盡量 避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。對送檢組織過小或不易做病理切 片的組織，應及時通知手術科室重新取材或取消冷凍切片。4. 取材時需要分部位的多塊組織的冷凍切片請做好標記，將剩余組織裝入標本容器中。并由技術員做好大體標本描寫的記錄，申請單的登記、編號。5. 值班技術員在接到病理

19、標本后迅速冷凍，并按病理科冷凍切片 操作常規(guī)和病理科冷凍切片染色常規(guī)在1015分鐘內做出切片。貼好標簽送至診斷室。6. 診斷室做出病理報告后，將報告交衛(wèi)生員送手術室；并將申請單 及冷凍切片送回技術室。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。7. 冷凍報告發(fā)出后，技術員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。8將樣品托清洗干凈，放回原處，并將切片機溫度調回到保持溫度。9. 每周五技術員將冷凍切片機徹底清掃一次。如特殊病例（如結核等）時，應及時清掃消毒六、尸體解剖檢查工作制度1. 凡臨床死亡病例均應爭取做尸檢。對死因不明、涉及醫(yī)療事故或糾紛者，更應 做好死者家屬的工作，爭取尸檢。2臨床科室需

20、要做尸體剖檢者，由主治醫(yī)師填寫尸體剖檢委托申請單、尸 體剖檢同意書及尸檢知情同意書，并由科主任及病人親屬同意并簽字，醫(yī) 務處蓋章后送至病理科。傳染病尸檢，原則上不得進行。遇有自殺、他殺以及其 他涉及刑事案件者，應同時報告法律部門。3. 尸檢前，經治醫(yī)師應主動與病理科醫(yī)師聯(lián)系，介紹病情，并提出要求。經治醫(yī) 師、主治醫(yī)師必須到場。尸檢現場應當莊重嚴肅、嚴禁死者家屬和其他無關人員 參加。4. 進入解剖室必須穿隔離衣。解剖前核對尸體姓名、性別、有無家屬簽字。5. 尸檢前，技術員做好各項準備工作：器械、隔離衣、手套、固定器皿及固定液 等。6. 尸檢醫(yī)師按解剖程序進行，技術員協(xié)助完成部分解剖工作。7. 醫(yī)

21、師及技術員妥善保留固定的大體標本，編號，打包放入容器內長期保留。8. 尸檢后技術員認真清洗消毒解剖器械及解剖臺，室。消毒房屋、器械、臺面、 換隔離衣及處理廢棄物。9. 尸檢結束后應三天內完成詳細的解剖記錄，寫出初步診斷。10. 標本固定714天后取材。技術組應在兩周內完成切片制片工作。11. 初檢醫(yī)師于解剖后一月內完成組織標本檢查及診斷，交上級醫(yī)師復診。12. 尸檢結果以病理報告為準，尸檢報告必須經科主任或主任醫(yī)師審簽，并歸病 案中保存。 病理科不準向死者家屬提供病理檢查結果。 確需了解情況的， 需經醫(yī) 務處同意后，由臨床科室負責介紹。13. 尸檢結果一般在 2個月內發(fā)出診斷報告，疑難病例 3

22、個月發(fā)出。14. 普通尸檢標本于簽發(fā)病理診斷報告書之日起保存 3 個月，涉及醫(yī)患爭議的尸檢按照尸檢前有關各方簽署的協(xié)議辦理。七、病理科實驗室規(guī)章制度1. 非本室工作人員未經科主任允許不得隨意使用實驗室。2. 實驗室內嚴禁吸煙，在各項實驗操作中嚴防火災發(fā)生。3. 凡屬本室的各種儀器、工具原則上不能外借、挪作它用。4. 劇毒、易燃、易爆等危險品和試劑原則上不能外借。確因急需，須經科主任批準。5. 儀器設備使用前，操作人員應仔細檢查設備，在確認無異常后方可進行操作。操作人員要嚴格按操作程序進行使用。使用完畢，按要求關閉開關。6. 儀器設備出現故障要及時報告技術組長及科主任，并與設備科聯(lián)系7. 玻璃器

23、皿使用時要求及時貼好標簽，注明試劑名稱、日期，避免誤用。玻璃器 皿使用完畢要求清洗干凈，并浸泡在清洗液內，避免相互污染。8. 實驗室人員應定期做好儀器設備的清潔、保養(yǎng)。9. 保持室內干凈、整潔，不要亂扔雜物。八、病理科技術室工作制度1. 病理科技術人員應嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特 殊染色切片和可靠其他檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。2. 熟練掌握病理科各種儀器設備的使用和維護，經常檢查脫水機、包埋、切片機 等設備有無故障；使用時應嚴格按照操作程序進行。每天取材后應檢查脫水機、 包埋機內的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。發(fā)現問題及時報告。3. 在制片的包

24、埋、 切片、染色等過程中應按照操作常規(guī)進行， 嚴格執(zhí)行查對制度， 發(fā)現問題及時與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。4. 負責細胞學者做好胸、 腹水等液體的離心、 沉淀、涂片、固定和染色。 以及痰、 氣管鏡刷片、宮頸刮片的固定、染色。5. 病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務，每天應主要保證常規(guī)切片、冷 凍切片及細胞學制片的按時完成，常規(guī)切片應每日14：00 以前出片；冷凍切片一般應在 1520 分鐘以內出片，傳統(tǒng)細胞學當日出片。6. 按操作常規(guī)做好標本的接收、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。7. 嚴格執(zhí)行北京市物價局的收費標準。8. 常用的特殊染色項目在 1

25、2日內完成，免疫組化項目 2 日內完成。9. 每月由技術組長或專職人員制定各類試劑及各種消耗品采購計劃。 各種化學試 劑按防潮、防變質、易燃、劇毒等分類由專人負責，嚴格管理。免疫組化試劑按 冷藏、冷凍要求存放。九、特殊染色室工作制度1. 各種特殊染色的操作方法均以臨床技術操作規(guī)范的要求執(zhí)行2. 各種特殊染色的試劑均以臨床技術操作規(guī)范推薦的方法進行配制。配制時 計量務必準確，并在特殊染色試劑配制登記本上登記配制的時間，貼好瓶簽。3. 特殊染色使用的試劑瓶、量杯等玻璃器皿均按病理科各類容器的清潔標準 進行處理。4. 特殊染色的種類由經檢醫(yī)師根據臨床病理診斷的需要提出申請， 并開出電子醫(yī) 囑、計費，

26、技術員核實并找出蠟塊，必要時可請經檢醫(yī)師協(xié)助。5. 技術組制片室在每天上午 09：00 以前所登記的特殊染色項目進行切片，并根 據特殊染色的種類和數量在蠟片切出后 12 日完成染色，并由執(zhí)行人記錄完成的 時間、簽字。6. 染色中嚴格按照病理科特殊染色操作常規(guī)執(zhí)行。嚴禁將染色后的試劑倒回 于試劑瓶中。7. 染色完成后的切片， 放入特染/免疫組化切片盒中， 由經檢醫(yī)師自行取走。 其結 果參照臨床技術操作規(guī)范特殊染色結果的標準。8. 染色中遇試劑缺乏或不足時，應及時配制補充，并在特殊染色試劑配制登記本 上登記配制的時間。9. 遇脫片等特殊情況需重新染色的，應及時告知經檢醫(yī)師。10. 染色完畢，操作者

27、應將所用的容器按病理科各類容器的清潔標準進行處 理，并放回原處，以便下次使用。十、免疫組化室工作制度1. 制片過程中應保持科學的工作態(tài)度和嚴謹的工作作風。如條件允許，應盡量使 用陽（陰）性對照，嚴格控制抗體作用時間。2. 抗體的滴加量應適中，在取得最佳染色結果的前提下，應盡量節(jié)約抗體。3. 各種免疫組化染色方法，參照病理科免疫組化操作常規(guī)嚴格進行。4. 免疫組化染色種類由主檢醫(yī)師根據臨床或病理診斷的需要提出申請，并按要求開出醫(yī)囑并計費。5. 申請免疫組化染色項目應參照病理科常用免疫組化抗體一覽表上的抗體種類范圍申請，申請時應盡量考慮周全，避免重復切片。6. 技術組負責找出蠟塊，制片室在每天上午

28、 09：00 以前所登記的免疫組化染色項目進行切片， 并根據免疫組化染色的種類和數量在蠟片切 （需要微波修復的抗原，應多切出 12 切片）出后 23日完成染色。7. 操作者應了解和熟悉各種免疫組化試劑在冰箱中存放的位置， 工作中應盡量減 少開啟冰箱門的次數和時間。8. 免疫組化染色方法，按病理科免疫組化操作常規(guī)進行。9. 在染色過程應保持科學的工作態(tài)度和嚴謹的工作作風， 熟悉病理科常用免疫組 化試劑的種類和處理方法。10. 染色完成后的切片， 貼好標簽，放入特染 /免疫組化切片盒中， 并由執(zhí)行人記 錄完成的時間、簽字，由主檢醫(yī)師自行取走。11. 染色完畢，操作者應將所用的容器按病理科各類容器的

29、清潔標準進行處 理，并放回原處，以便下次使用。12. 負責抗體、試劑的使用保管。染色中遇試劑缺乏或不足時，應及時補充。13. 如遇脫片等特殊情況需重新染色的，應及時告知經檢醫(yī)師。14. 診斷組需增加新的免疫組化抗體時，可在每月 22 日前向技術組長提出，由技術組長統(tǒng)一做計劃定購。15. 免疫組化試劑購進時，應登記該抗體的購進日期、保存方法和有效期。對超 過有效期的抗體應及時更換，以免影響常規(guī)染色的結果。16. 負責微波儀、烤箱、恒溫箱的使用保管。17. 免疫組化染色技術員由科主任和技術組長指定專人負責。十一、薄層細胞室工作制度1. 薄層細胞室內應保持清潔、無塵。每周做兩次保潔工作，分別于周一、

30、周四上 午。2. 接收標本：接收標本時應核對制度，核對病人姓名與標本及送檢單是否相符， 如有疑問應及時與送檢科室聯(lián)系。 并在登記本上登記送檢日期、 檢驗序號和病人 姓名。3. 粘貼檢驗條形密碼（分別在送檢單、離心管及載玻片），并將病人一般情況輸 入計算機。4. 按薄層細胞操作手冊逐步進行操作。5. 制片完成后，關閉機器電源，清理工作臺。將制片與送檢單核對后送診斷室閱 片。6. 送檢標本（含離心管提取細胞樣品），待報告發(fā)出后 23 天，按病理科廢棄物處理常規(guī)進行處理。7. 診斷報告簽發(fā)后，將薄片及報告單送技術室登記后，由衛(wèi)生員送往相關科室簽 收，并將薄片按序號放入切片柜內歸檔。8. 每二周清洗一

31、次儀器。9. 如儀器發(fā)生故障，應及時向科主任報告，并在薄層細胞掃描系統(tǒng)工作狀態(tài)登記 本記錄。根據情況通知廠家。 十二、檔案室管理工作制度1. 檔案室?guī)旆浚êY料室），實行專人負責整理，非檔案管理人員不得進入庫房（資料室），確因工作需要而進入庫房（資料室），必須經檔案管理人員同意， 方可進入檔案室進行查閱。2. 檔案庫房要備有防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防霉、防鼠等項安全設備和 安全措施。3. 檔案庫房內嚴禁吸煙或使用明火，走廊嚴禁堆放易燃易爆物品及其他雜物，確 保暢通無阻。4. 檔案庫房要做到清潔衛(wèi)生，下班要關好門窗，關閉電源。5. 每年年末要對庫房檔案進行一次清點，核對，檢查，做到帳物相符

32、。對破損的 檔案，要及時修補和復制。6. 檔案排列要合理有序，按循序從下至上，從左至右排列上架。對歸還的檔案資 料要及時歸檔，以免丟失和損壞。7. 不定期對庫房“八防”設備進行檢查，發(fā)現問題及時查找，確保檔案的存放安 全。8. 檔案室配備的各種設備，檔案管理人員要認真按規(guī)程操作和維護，使其隨時保持良好狀態(tài)。9. 要保持檔案設備清潔衛(wèi)生，定期清理機器的灰塵及污穢物10. 檔案設備是檔案室管理的專用品，任何人不得移作它用11. 檔案管理人員下班前，要注意檢查設備的電源的關閉，確保設備的安全。12. 認真做好檔案統(tǒng)計工作，建立健全各種統(tǒng)計臺帳。13. 統(tǒng)計數據要以原始記錄為依據，做到準確、可靠。14

33、. 檔案管理人員對收集的各種材料，要及時整理登記、編號入冊。15. 檔案管理人員對每年需要裝訂的檔案，要及時清理分類，及時裝訂，對裝訂 前后的檔案要認真檢查核對。16. 本標準執(zhí)行情況，定期檢查與考核。考核內容為本標準規(guī)定的職責和管理內 容。17. 定期檢查庫房安全措施執(zhí)行情況，保持室內整潔衛(wèi)生。十三、病理檔案的借閱與查閱制度1. 病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要 醫(yī)學證據。2. 病理科檔案系指：病理外檢申請單、報告單存根；病理尸檢申請單、報告單存 根；移植病理申請單、報告單存根；病理細胞學申請單、報告單存根；TCT 檢查申請單、報告單存根。病理外檢登記本；

34、病理尸檢登記本；移植病理登記本； 冷凍切片登記本；細胞學檢查登記本；免疫組化醫(yī)囑登記本；特染 / 重切醫(yī)囑登 記本等文字資料性檔案（含電子信息資料）。病理尸檢蠟塊、切片；病理外檢蠟 塊、切片；移植病理蠟塊、切片；及作為教學、科研用的大體病理標本和尚在保 存期限內的尸檢、 外檢和移植的病理大體標本。 病理科專用的圖書； 各種學術會 議的資料； 各種設備儀器的說明書： 病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關資料 均為有價值的醫(yī)學資料， 病理科按照 臨床技術操作規(guī)范病理學分冊 規(guī)定的 期限妥為保存。3. 上述檔案資料，病理科工作人員因工作和科研需要均可進行查閱和借閱。4. 查閱：因工作需要，本科工作人員

35、使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時或 在 1 個工作日以內，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。5. 借閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料 2 個工作日以上者，須經 科主任同意后， 到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)， 方可借出。 但涉及科研 課題，尤其是需動用蠟塊檔案時，使用者須提供課題說明，經科主任同意，科務 會論證后，方可辦理借閱及使用。6. 借閱病理檔案的時間最長不得超過一個月， 逾期者應到檔案室重新辦理續(xù)借手 續(xù)。7. 院內工作人員，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還， 查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進行查閱。8. 院內外人員需要復

36、制復印檔案資料，需經病理科主任同意，并對復制復印的檔 案進行登記。9. 院外相關人員須使用病理科檔案資料時（除病理切片另有規(guī)定的外）。須經醫(yī) 務處領導批準， 辦理借閱或查閱手續(xù)。 但對于不可復制的病理檔案資料， 根據有 關規(guī)定一律不外借。10. 借閱或查閱檔案資料時，應注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴防損壞和丟 失。11. 本科工作人員未經許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復制。違者將 扣出當事人一個月獎金。 涉及醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛的檔案， 移交醫(yī)院相關部門處 理。12. 醫(yī)院相關人員，因工作需要，利用病理檔案資料進行臨床醫(yī)學總結、科學研 究時，因根據實際應用的價值， 與其簽訂科研協(xié)作意見

37、， 方可利用病理檔案資料。13. 療糾紛或事故發(fā)生時，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應立 即封存。涉及醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的病理檔案，原則上不借閱和查閱。14. 病理資料由科主任指定專人管理，負責病理檢查資料的歸檔、管理、借用、 歸還和登記，并定期整理上述資料。十四、借閱病理切片須知1. 病理資料原則不得外借，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科室人員 審核同意后，方可辦理借用手續(xù)，并按時歸還。2. 臨床醫(yī)師、病人及病人親屬均可在工作日內到病理科借出病理切片（病理科認 為不能借出的除外）。3. 申請借用切片的患方人員必須： 出示病理報告及患者本人或借閱人身份證等有效證件； 填寫借

38、片申請單并簽名； 支付規(guī)定的借片押金（每張切片 50元），待歸還切片時退還。 歸還切片時，應同時附有會診醫(yī)院的會診報告復印件。4. 切片必須由診斷醫(yī)師復查后方可辦理借出手續(xù)。5. 借用的切片應妥善保存，必須在規(guī)定的期限內歸還（一個月以內）?；挤浇璩龅那衅粲衅茡p、丟失等，應按規(guī)定支付賠償金，并承擔相應責任。6. 除病理切片以外，病理科其他資料（活檢和尸檢的組織蠟塊）是無法復制的病 理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，一律不外借。必要時，病理科可提供未經染色的切片（白片）。十五、取材室工作制度1. 取材室基本設施：取材臺、取材輔助臺、病理標本貯存柜、各類取材用具、取 材記錄臺、聯(lián)網計算機

39、、組織脫水機等。2. 取材臺基本功能：照明燈、聚光燈、排風機、粉碎機、取材板、可移動淋浴噴 頭、臺面噴淋、水池、水管、磁力刀具架、紫外線消毒燈。3. 取材輔助臺基本功能：除有取材臺的功能外，甲醛配液箱、電子稱、活動標本 臺。4. 病理標本貯存柜基本功能：排風機、活動標本架、移動托盤、塑料標本筐。5. 取材室的基本要求：安全、清潔，各類標本按規(guī)定存放。做到在取材前和取材后看不見標本。6. 取材醫(yī)師及技術人員應熟悉取材室的各種設備的功能和操作程序，保證各類設備安全正常運行，嚴禁違章操作。7. 取材臺上的各種電器開關：排風、照明、聚光燈病理標本貯存柜的排風開關應在取材開始前開啟，在取材結束后關閉。嚴

40、禁以污染之手啟動或關閉電器開關。8. 取材時主要工作應在取材臺上完成，取材時的邊角料應放回該標本的標本袋中。9. 取材醫(yī)師在進行大體標本描述時應盡量使用計算機描寫系統(tǒng)所提供語言進行描述。特殊病例描述時也可能使用簡捷語句。10. 取材醫(yī)師著隔離衣時，不得在取材室以外的局域穿行活動，不要將標本拿到 取材室以外地方進行拍照或其他教學活動。11. 使用粉碎機時應加水使用。嚴禁粉碎機空轉或持續(xù)運轉。粉碎機一般定時使 用，最好在每次取材完后使用。12. 取材輔助臺，一般情況下不做常規(guī)取材時使用，其活動標本臺只作為取材時 臨時存放標本時使用。取材完后應將其清洗干凈以備下次取材時使用。13. 取材臺排風口臺面

41、上，嚴禁存放標本。14. 取材時應注意標本與取材記錄臺的距離，防止污物對記錄臺的污染。15. 取材結束后，應及時對取材用具，取材版正反兩面、取材臺臺面及水池用清 水進行徹底沖洗、擦干。嚴禁用淋浴頭對取材臺的排風口處進行沖洗。16. 取材臺及取材輔助臺都設有紫外線消毒燈，常規(guī)設定在夜間自動消毒。也可 根據需要進行調整，臨時使用，應注意及時關閉。17. 病理標本貯存柜 A 、C、E、G 柜為日常取材貯存標本。 D、F 柜為貯存保留標 本。H柜為貯存當日待取材手術標本。B柜為存放廢棄標本。18. 病理標本貯存柜的通風系統(tǒng)電源設在 A 柜的右上角，使用標本柜或取材，應事先打開電源開關。取材結束后應關閉

42、電源開關。19. 標本接受人員在接受手術室送來的當日手術標本，清點無誤并檢查標本袋是否遺漏后，將其放入病理標本貯存柜 H 柜內。20. 取材醫(yī)師在存放病理標本時，應將檢查標本袋是否遺漏，并將標本放入標本筐內。21. 取材醫(yī)師在存取標本時應防止固定液灑漏，若發(fā)生灑漏應及時清理，以防止甲醛液對標本柜的腐蝕。應定期清洗病理標本貯存柜下層的托盤。22. 各位醫(yī)師應在病理報告發(fā)出后及時清理病理標本柜的標本。23. 取材臺、取材輔助臺及病理標本貯存柜為不銹鋼材料，一般保養(yǎng)時用清水擦 凈后，再用棉紗布擦干即可。十六、病理科消毒隔離制度1. 大體標本檢查室、尸檢室應與其它工作室隔離，便于消毒2. 處理標本時要

43、求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等。處理標本后及時沐浴，注意自身 安全保護。3. 大體標本檢查前將標本分類， 對有傳染性 （例如結核等 ）標本需要延長固定時間， 避免造成污染及院內交叉感染。4. 隔離衣定期消毒，處理標本器具每次使用后都要進行消毒。5. 大體標本檢查室、尸檢室和大體標本檢查臺、尸檢臺需定期進行紫外線及消毒 液消毒，避免院內交叉感染。6. 對已發(fā)出病理診斷的剩余標本，報告發(fā)出 2 周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。十七、病理科查對制度1. 收集標本時，所負責的技術員要注意查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、 送檢單位 /科室，標本與申請單所標送檢部位是否一致

44、并核實送檢標本份數，有 無固定液， 并撕下聯(lián)號放入標本瓶中。 如申請單填寫字跡潦草或有疑問時， 病理 科可拒收標本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。2. 取材前，技術員應將當日取材標本的申請單編號，標本排序并與申請單、工作 單順序一致。 取材醫(yī)師應與技術員再次核對標本的姓名、 聯(lián)號及送檢標本數。 如 有疑問，可請標本收取者核對，無誤后再取材。3. 標本取材時， 要做好大體標本的描述及記錄取材塊數， 并在工作單上做好記錄， 取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應與技術員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總 數，核實無誤后技術員在工作單上簽名認可，并放入脫水機中。有脫鈣、再固定 等應在申請單及工作單注明，標本及申

45、請單仍由該取材醫(yī)師負責。4. 技術員包埋組織蠟塊后，蠟塊編號及蠟塊總數應與申請單及工作單再次核對。5. 制片后，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情 況，在工作單上注明，由技術員負責重新制片。6. 醫(yī)師在診斷過程中，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。7. 診斷醫(yī)師在書寫報告時， 應認真復核患者的姓名、 性別、年齡、 科室及病案號、 臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號標明。十八、病理診斷復查、報告簽發(fā)制度1. 建立病理診斷三級復查制度。住院醫(yī)師負責初檢，病理主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師 負責復檢，科主任或主任醫(yī)師負責科內

46、全面的病理診斷和復查工作。2. 滿三年的高年住院醫(yī)師才能簽發(fā)常見病、多發(fā)病的病理報告，對少見病、疑難 病、臨床與病理不相符合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。3. 冷凍切片診斷報告要求副主任醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。4. 特殊病例要求由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。5. 經三線復查仍有疑問的病例，可組織全科討論，并請專家或安排外院會診。6. 院外會診均由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。7. 報告的簽發(fā)需報告人親筆簽名，未經簽字的報告無效。8. 病理報告送達臨床科室時，由接收的醫(yī)、護人員在登記簿簽收。9. 病理科已發(fā)出的病理學診斷報告書被遺失時，一般不予補發(fā)。必要時，由所在 科室臨床醫(yī)師申請，

47、科主任簽字后， 報醫(yī)務處審批同意后， 經病理科主任同意可 以抄件形式補發(fā)。十九、病理科會診制度1. 診斷組每組有特殊或疑難病理切片，請上級醫(yī)師或其他組會診，并可組織全科 討論。2. 若全科討論意見不同，科請專家會診，每周一次。3. 定期請外院專家會診。4. 由具有高級職稱的病理醫(yī)師接受病理科內、外的病理會診。5. 接受外院的病理會診時，由會診的病理醫(yī)師簽發(fā)會診意見，并留取病理檢查記 錄單，登記歸檔。6. 加做相關技術檢測方能做出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應在病理學會診咨詢意見書中予以說明，并向患方適當解釋。二十、病理診斷及制片質量考核制度1每季度由科主任指定專人負責以下考評工作1）隨機抽取 20

48、 份病理報告檢查以下幾方面：1）報告書寫及及時發(fā)出是否按規(guī)范要求。2）字跡清晰，有無涂改。3）有無執(zhí)行初查及復查制度、疑難病例會診。4）簽發(fā)報告人親筆簽名。（2）隨機抽取 20 份冷凍切片與石蠟切片病理診斷報告切片， 檢查 是否符合率 90%、報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。（3）隨機抽取 20 份細胞學與活檢或手術標本報告及切片， 檢查符合率及報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。（4）隨機抽取 20例組織切片， 檢查切片質量優(yōu)級率及優(yōu)良率， 并查找分析原因。（5）免疫組化染色結果評定。2以上考評結果交科主任查閱并簽字，并在科室會議上總結，提出整改措施。二十一、病理科差錯事故登記制度1. 病理

49、科醫(yī)、技人員在工作中應嚴格遵守臨床技術操作規(guī)范病理學分冊的有關規(guī)定，嚴防差錯事故的發(fā)生。2. 嚴格按醫(yī)院差錯事故登記報告制度行事，科內建立預防差錯事故小組，由科主任負責，由診斷組與技術組負責人參加。3. 一旦發(fā)生差錯事故，當事人應立即向組長，科主任匯報情況，情節(jié)嚴重者及時向院領導匯報。4. 要求保護現場，科主任立即組織科內力量，研究采取補救方法，以減少損失，5. 及時組織有關人員弄清情況，分析原因，明確責任，吸取教訓制定避免發(fā)生類似事件措施。6. 根據具體情況，有關人員在科內進行匯報或檢查，視情節(jié)嚴重程度及損失大小，扣發(fā)獎金。7. 建立病理科差錯事故登記本，逐月進行核對登記，并定期分析總結上報

50、8. 定期進行防差錯及安全教育，獎罰有關人員二十二、病理科安全管理制度1. 依據醫(yī)院下發(fā)的各項安全管理規(guī)章制度，制定病理科安全管理制度。全科醫(yī)、技人員必須認真學習、執(zhí)行本規(guī)定。2. 貫徹預防為主、消防結合的方針，執(zhí)行醫(yī)院頒布的各項消防管理規(guī)章制度。貫 徹安全消防崗位責任制， 誰主管誰負責， 誰在崗誰負責。 參加院里組織的各項有 關安全防火內容學習， 掌握消防知識和滅火器材的使用。 發(fā)現險情能夠及時報警、 及時撲救。3. 科內使用的各種化學試劑尤其是易燃易爆、 有毒和腐蝕性物品， 設有專人保管， 限量存放。科室大部分化學試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存， 有關管理遵照“醫(yī) 院危險品管理及危險品出入

51、庫登記制度”。4. 本科取材、 染色、切片、 免疫組化等實驗室， 檔案室， 庫房和診斷室均嚴禁煙、 火，并配備滅火器材，定期更換保證使用有效。5. 本科實驗室、診斷室、檔案室和庫房等的安全日查工作落實到專人負責，工作 人員離開房間做到隨手關門，每日下班前設安全檢查員檢查門、窗、水、電、空 調等，并按規(guī)定做好的日查表每日填寫。6. 全科醫(yī)、技人員認真學習、嚴格執(zhí)行新近頒布的臨床技術操作規(guī)范病理學 分冊有關內容，盡快熟悉本崗各項操作規(guī)程， 做好醫(yī)療事故、 差錯的防范工作7. 科內貴重儀器設備設有專人管理、負責，并做好使用登記。二十三、病理科科會制度1. 每周開科會一次，在星期一下午 1 點，要求全

52、科工作人員參加2. 科會內容：1) 傳達院周會內容。2) 報告一周的工作情況，以及存在問題。3) 表揚好人好事，批評不良現象。4) 討論有關科室的工作5) 布置和安排下周工作。6) 進行年終總結和下一年度主要工作計劃。7) 安排科室業(yè)務學習。3. 學習內容：1) 醫(yī)生組：討論北京市每月病理討論會病歷，討論本科疑難病歷，專業(yè)講課，準備科外及院外的專業(yè)活動，傳達外出學習和學術會議的精神。2) 技術員組：學習有關的新技術。3. 按內容事先組織有關人員進行準備。4. 指定專人做好會議記錄。二十四、 病理科室工作量統(tǒng)計制度1. 全科主要工作量由科主任指定專人負責統(tǒng)計，統(tǒng)計的內容：活檢、尸檢、細胞學、冷凍

53、、特染、免疫組化、切片質量、蠟塊、切片數量、外院會診、尸檢率等。2. 科里負責統(tǒng)計的同志必須在每月 4 號前作出統(tǒng)計報表交科主任簽字后， 再報院統(tǒng)計室。二十五、病理科考勤制度1.病理科所有工作人均參加考勤。2. 遵守勞動紀律，不遲到、不早退，堅守工作崗位。3. 不擅離工作崗位，離崗半小時以上應向科內(或周圍同志)說明去向。4. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定之考勤制度，休假以不影響工作為原則，科內人員若請假需 事先向有關組長和科主任提出， 做好工作安排， 獲準假后方可休假， 并通知考勤 員登記。5. 按時向醫(yī)院上報考勤情況。6. 違反以上規(guī)定，根據醫(yī)院有關條例扣發(fā)獎金。二十六、病理科危急報告制度及應急工作預

54、案1.冷凍切片機：（ 1）、如果遇到冷凍切片機不能使用時，應及時向科主任和醫(yī)務處匯報，與其他醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助做冷凍。（ 2）、如遇到冷凍切片難切時，應向技師長說明情況，及時調整。2.組織脫水機：如果組織脫水機在夜間突發(fā)故障時，首先看組織塊停在脫水機哪 一個程序中，停了多長時間，檢查組織塊是否干燥，然后采用手工程序脫水。3. 組織塊包埋時要特別小心，尤其是小組織，更應該以謹慎態(tài)度對待。如果遇到 小組織丟失情況，應及時匯報到科里和院里。4.地下檔案室如遇雷雨天氣進水后，應立即報告科里和院里。5. 病理科日常工作有排班制度，應急工作主要包括周六、日及節(jié)假日的冷凍切片 及尸體解剖工作，如遇上述情 況，請

55、按以下安排執(zhí)行：6. 周六、日如有緊急情況，則以周一值班的醫(yī)師及技術人員為主。7. 節(jié)假日如有緊急情況，則按節(jié)假日排班的醫(yī)師及技術人員為主。8. 如有特殊情況，值班醫(yī)師應向科主任及時匯報，以便及時安排調整。二十七、病理科質量管理小組的組成和職能一.病理科質量小組的組成：由病理科主任、技術組長和教學干事組成。二.質量管理小組的職能：1定期檢查（每季度）病理科病理切片的優(yōu)良率。2定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復合率。3定期檢查（每季度）小標本與大體標本診斷的復合率。4定期檢查（每季度）細胞學診斷的準確率。5檢查各類病理報告完成的時間（冷凍切片、免疫組化、特殊染色、細胞學、尸檢）。6定期抽查病理報

56、告完成質量7檢查各類病理資料是否按期歸檔8制定和修訂病理科各類技術操作常規(guī)和診斷常規(guī)。9制定和修訂病理科各類技術操作標準和診斷標準。10制定和修訂病理科各類管理常規(guī)和管理標準。11制定和修訂病理科技術操作流程和病理診斷流程。12制定和修訂病理科醫(yī)療設備操作和維護常規(guī)。13負責科室醫(yī)療安全方面的工作。14負責醫(yī)療文件的收集、整理和歸檔。15負責處理病理科與相關科室的醫(yī)療糾紛。16負責處理病理科與病人的醫(yī)療糾紛。17負責病理科工作量的統(tǒng)計和病理科醫(yī)療質量總結的報告18負責病理科檔案的管理和指導工作。19負責醫(yī)療設備購置和論證。20負責醫(yī)療設備的安裝和驗收。21負責病理科臨床教學基地的各項工作。22負責對病理科醫(yī)