測量顱中窩顱底裂孔和腦膜中動脈大小診斷煙霧?。B底動脈.doc

1、【 Ref: Matsukawa H, et al. Brain Inj. 2015 Jun 11:1- Epub ahead of print 】煙霧病是一種慢性閉塞性腦血管病，主要特征為頸內(nèi)動脈末端分叉部，包括大腦中動脈和大腦前動脈起始部狹窄或閉塞，繼發(fā)顱底部異常血管增生和逐步形成煙霧狀血管。通常認(rèn)為，側(cè)支循環(huán)的供血往往不能補充逐步減少的頸內(nèi)動脈血流量，因此出現(xiàn)腦缺血癥狀，并繼續(xù)發(fā)展。大多數(shù)MRA 的研究集中在煙霧病患者頸內(nèi)動脈狹窄的嚴(yán)重程度或煙霧狀血管的變化，很少注意到頸外動脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)形成。日本東京圣路克國際醫(yī)院神經(jīng)外科的Hidetoshi Matsukawa等通過觀察顱中窩顱底裂

2、孔和腦膜中動脈的大小判斷煙霧病的嚴(yán)重程度。結(jié)果發(fā)表于2015 年 6 月的 Brain Injury在線上。該研究回顧性分析從2003 年 6 月至 2012 年 6 月在該醫(yī)院通過 MRA 或 DSA確診的、并且無血管重建史的31 例成年煙霧病患者。排除11 例未行頭顱 CT 掃描患者后，最終取 20 例煙霧病患者為研究組，其中男性7 例，女性 13 例；平均年齡 45 10 歲。選取 20 例與研究組年齡和性別匹配以及腦CT、 MRI 或 MRA顯示無腦血管疾病者為對照組， 其中男性 7 例，女性 13 例；平均年齡 46 17 歲。20 例煙霧病患者中有6 例做過 DSA 檢查。磁共振血

3、管造影分級（即Houkin s 分級）可將腦動脈閉塞程度分為1-4級。采用 Houkin s 分級評估頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈及其遠(yuǎn)端分支閉塞的嚴(yán)重程度（表1 ）。顱中窩顱底裂孔，即棘孔、卵圓孔和雙側(cè)頸動脈孔大小在CT 上測量，平均寬度 =（最長直徑最短直徑） /2 （圖 1 、表 2）。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)原理分析 Houkin s 分級與棘孔、卵圓孔、頸動脈孔和腦膜中動脈大小之間的關(guān)系。 簡單回歸分析表明， 顱內(nèi)主要動脈 Houkin s 分級與雙側(cè)棘孔和腦膜中動脈大小具有相關(guān)性。棘孔和腦膜中動脈之間也存在相關(guān)性。而顱內(nèi)主要動脈 Houkin s 分級與頸動脈孔和卵圓孔的大

4、小則無顯著性差異 （圖 2）。表 20 例煙霧病患者一般臨床資料和顱內(nèi)主要動脈的Houkins分級。圖 軸位 CT 顯示右側(cè)卵圓孔 （白色箭頭）、棘孔（黑色箭頭） 和頸動脈孔（星號）。表 煙霧病組和對照組間顱中窩顱底裂孔和腦膜中動脈的平均大小。圖 簡單回歸分析表明，顱內(nèi)主要動脈Houkin s 分級與雙側(cè)棘孔和腦膜中動脈大小相關(guān)。該研究通過測量顱中窩顱底裂孔和腦膜中動脈大小，分析其與顱內(nèi)主要動脈的 Houkin s 分級相關(guān)性；發(fā)現(xiàn)煙霧病患者的棘孔和腦膜中動脈的大小與顱內(nèi)主要動脈的 Houkin s 分級相關(guān)，可以間接反映頸內(nèi)、外動脈側(cè)支循環(huán)的建立。因此，較大的棘孔和腦膜中動脈有助于診斷煙霧病