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文檔簡(jiǎn)介

1、19位國寶級(jí)名老中醫(yī)驗(yàn)方(同名14453)1、劉渡舟(1917年9月生,北京中醫(yī)學(xué)院著名 教授)1 1、柴胡解毒湯組成1.柴胡10克2.黃芩10克 3.茵陳蒿12克 4. 土茯苓12克 5.鳳尾草12克 6.草河 車6克主治急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期,表現(xiàn)為谷 丙轉(zhuǎn)氨酶升高,證見口苦、心煩脅痛、厭油食少、 身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦用法水煎服,日一劑。2、俞慎初(1915-2002),福建福清人。福建中醫(yī)學(xué)院教授,當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)醫(yī)史學(xué)家, 教育家,國家級(jí)中醫(yī)藥專家,中國百年百名中醫(yī) 臨床學(xué)家、全國首批繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng) 驗(yàn)指導(dǎo)老師。2 1【止咳定喘湯】組成:(1)蜜麻黃6

2、克 光杏仁5克(3)炙 甘草3克 紫蘇子10克(5)白芥子6克(6 )葶 藶子6克(布包)(7)蜜款冬6克(8)蜜橘紅5 克(9)結(jié)茯苓10克(10)清半夏6克主治:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度 肺氣腫。尤對(duì)風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。用法丨:水煎服,每日一劑。加減: (1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌 加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。 痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。 如痰黃之咳喘者,可加條黃苓、桑白皮、浙貝母等典型病例:患者素有哮喘癥,多年來經(jīng)常發(fā) 作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見喘促氣急, 胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬 外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣

3、不喧之喘咳,治直宣肺平 喘,止咳袪痰,予止咳定喘湯加味。處方:蜜 麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、 浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏 6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另 包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸 悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉 平。2 2 (加味五金湯)組成1.金錢草30克 2.海金砂15克 3.雞 內(nèi)金10克 4.金鈴子10克5.川郁金10克 6.玉 米須15克。主治肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石,以及肝炎、膽囊 炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。用法日一劑,水煎分服加減1.肝膽結(jié)石,加枳殼6克、樸硝6克2. 大便不通,加元明粉12克3.

4、 尿路結(jié)石,加石葦12克、貓須草12克4. 有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩 解疼痛。典型病例林某,男,60余歲,1984年8月 就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來患膽 囊結(jié)石癥,經(jīng)常右脅部脹痛,多在清晨四、五點(diǎn) 左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù),此 次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì),特返國觀光,前來求治。 俞氏鑒于以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便 黃,乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥 后又作檢查。處方:金錢草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、 金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵 陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(

5、便通停用)。水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢草、玉 米須各20克,水煎代茶。3、祝諶予(1914年生,北京市名中醫(yī),北京協(xié) 和醫(yī)院教授,師承京城名醫(yī)施今墨)3 - 1降糖方組成1.生黃耆30克2.生地30克3.蒼朮15克4.元參30克5.葛根15克6.丹參30克主治 氣陰兩虛型糖尿病。用法日一劑,水煎分溫服用。加減1、尿糖不降,重用花粉30克,或加烏 梅10克。2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參 可用黨參代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30克60克3、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹 10克15克、熟地30克。4、尿中出現(xiàn)酮體,加黃苓10克、黃連5 克、茯苓15克、白朮10克。5

6、、皮膚癢,加白蒺藜10克、地膚子15 克、白蘚皮15克。6、下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、 苦參1520克。7、失眠,加首烏10克、女貞子10克、 白蒺藜10克。8、心悸,加菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、生 龍骨30克、生牡蠣30克。9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實(shí)1010、自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉 桂3克引火歸元。11、腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克30克、狗脊15克30克。4、李孔定(1926年5月生,綿陽中醫(yī)學(xué)校主任 醫(yī)師、副校長)4 - 1【消斑湯】組成鮮澤漆10克(干品減半)、大茯苓30 克、黃精30克、夏枯草30克、連翹15克、山楂 15克、枳殼12克甘草3克主治斑歷

7、(淋巴結(jié)核)用法諸藥納陶罐內(nèi),清水浸泡1小時(shí),煮沸 10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分 3次溫服,1日1劑,連服12個(gè)月,一般可愈, 不愈再服,服藥期間加強(qiáng)營養(yǎng)。加減(1).若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏 15克,以補(bǔ)氣血,托毒排膿,斂瘡生?。唬?).未潰則配合外治,用生川烏、草烏各30克研 極細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷患處,紗布固定,一日一換, 忌食辛辣燥烈之品。典型案例李某,女,23歲,1988年入院。 病史:1988年5月,發(fā)現(xiàn)右頸部有一結(jié)塊,大如 核桃,皮色不變,推之可動(dòng),無發(fā)熱等全身癥狀, 即至某醫(yī)院診治。診斷為頸淋巴結(jié)結(jié)核。經(jīng) 肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結(jié)核發(fā)生, 日久結(jié)核固

8、定,皮色變暗紅,于 7月2日切開排 膿,流出稀薄膿液(膿液涂片找到結(jié)核桿菌)。 術(shù)后,轉(zhuǎn)本院治療。檢查:頸部?jī)蓚?cè)有瘡口兩處, 周圍皮膚暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛 行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,并挾有敗絮 樣物質(zhì)。診斷:頸淋巴結(jié)核)。治療:內(nèi)服消斑 湯加黃耆30克、玄參10克。入院當(dāng)日即行清創(chuàng), 術(shù)后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉 漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長,最后用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪一年, 未見復(fù)發(fā)。5、朱良春(19仃 年7月生,江蘇省南通市主任 醫(yī)師)5 - 1【健腦散】組成紅人參15克(參須30克可代)、地鱉蟲、 當(dāng)歸、甘杞子各21號(hào)、制馬錢子、

9、川芎各15克、 地龍、制乳沒、炙全蝎各12克、紫河車、雞內(nèi) 金各24克、血竭、甘草各9克。主治凡腦震蕩后遺癥出現(xiàn)頭暈而痛,健忘神 疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時(shí)則更甚; 有時(shí)食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動(dòng);面色 黧黑,舌有瘀斑,脈多沉澀或細(xì)澀者,均可用之。用法馬錢子有劇毒,需經(jīng)炮制,一般先用水 浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,應(yīng)掌握火 候,如油炸時(shí)間太短,貝U內(nèi)心呈白色,服后易引起嘔吐等中毒反應(yīng);如油炸時(shí)間過長,則內(nèi)心發(fā) 黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切 開,以黑面呈紫紅色最為合度。典型案例李某,男,42歲,軍人 在檢查施工過程中,突然從上落下之鐵棍擊于頭 部而昏倒,當(dāng)時(shí)顱骨

10、凹陷,繼則出現(xiàn)血腫,神智 不清達(dá)20余小時(shí),經(jīng)搶救始蘇,半年后曾在某 地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊 甚,記不得老戰(zhàn)友姓名,有時(shí)急躁易怒,失眠神 疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細(xì)澀。 予健腦散治之,服藥一周后,頭昏痛即見減輕, 夜寐較安,精神亦略振,自覺爽適。堅(jiān)持服用 2 月,癥情平穩(wěn),續(xù)予調(diào)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益心氣之品善 后。6、方藥中(1921年生,中國中醫(yī)研究院研究員)6 - 1【升麻甘草湯】組成升麻30克、甘草6克主治本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔 助方。一般與后面所述之加味一貫煎、加味異功 散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性 肝炎肝功能損害嚴(yán)重,轉(zhuǎn)氨酶長期持

11、續(xù)在高限, 中醫(yī)辨證屬于毒盛者,恒合用該方。用法常合入加味一貫煎、加味異味散、加味 黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。典型病例郭某,女,30歲,1969年5月初 診?;颊叽_診肝炎已10年。經(jīng)中醫(yī)藥物治療,10年 來轉(zhuǎn)氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單 位,百治無效。就診時(shí),患者肝區(qū)疼痛,波乏無 力,納差,舌紅,脈弦細(xì)滑數(shù)。根據(jù)上述癥征, 辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養(yǎng)肝 助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻 甘草湯治療。升麻最大用量為 45克。服藥兩周 后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一個(gè)月后癥狀基本消失,復(fù) 查肝功,轉(zhuǎn)氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上 方繼續(xù)治療兩個(gè)月,每月復(fù)查肝功均保持

12、正常 值,諸癥消失。停藥一年后復(fù)查肝功仍在正常范 圍。1983年患者因它病來診,述自1969年治療 取效后,10余年來肝功檢查均在正常范圍,其 中只有一次因外出勞累,轉(zhuǎn)氨酶一度升高,患者 自服原方20劑,再調(diào)恢復(fù)正常。7、董廷瑤(1903年生,上海市著名中醫(yī)兒科專 家、主任醫(yī)師7 1、【溫臍散】組成 肉桂1.5克 公丁香1.5克 廣木香1.5克麝香0.15克主治小兒腸麻痹用法本方共研細(xì)末,熟雞蛋去殼,對(duì)剖去黃。 納藥末于半個(gè)蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。2小時(shí)后如能腸鳴蠕動(dòng),矢氣頻轉(zhuǎn),則為生機(jī)已 得,便暢腹軟,轉(zhuǎn)危為安。如未見轉(zhuǎn)氣,可再敷 一次,必可見功,屢用屢驗(yàn)典型案例陶某,男,11個(gè)月。因

13、脾常不足, 泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿,西醫(yī)診斷為腸 麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之, 舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急, 急于外敷【溫臍散】,希獲轉(zhuǎn)機(jī)。2小時(shí)后腸鳴連 連,矢氣頻轉(zhuǎn),腹部稍軟,續(xù)敷一次,次日復(fù)診, 患兒氣機(jī)舒緩,便下稀溏而通暢,腹部柔軟,形 神轉(zhuǎn)佳,熱度退凈,舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡,苔薄膩。但泄利 尚多、小溲短少,睡時(shí)露睛。是為脾陽虛衰,即 予附子理中湯主之。藥用米炒黨參5克、土炒白 朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、 廣木香3克、茯苓9克、車前子9克(包),二劑。 三診時(shí)泄利已,腹軟溲長,便仍溏軟,舌淡而潔。 中焦陽氣未復(fù),尚須溫扶。藥用米炒黨參 5克

14、、 土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3 克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克, 三劑。藥后便下轉(zhuǎn)原、納和神振,續(xù)以溫扶而安。8、鍾一棠(1915年6月生,浙江省寧波市中醫(yī) 院院長,主任醫(yī)師8 - 1【沙參銀菊湯】組成南北沙參各15克 銀花20克 菊花10克 薄荷6克(后下)杏仁10克 清甘草2克主治上呼吸道感染、氣管一支氣管炎、慢性 支氣管炎伴感染等。癥見發(fā)熱惡寒,頭痛口干, 喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質(zhì)偏紅,脈數(shù)。用法每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先 浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷 水約400毫升煮沸5分鐘,勿過煮。亦可將藥物 放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小

15、時(shí)后茶飲服。加減1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參 20克, 桔梗6克,蟬衣10克;2. 肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量, 或改用野菊花15克,或加黃苓15克、蒲公英30 克;3. 咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;4. 氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;5. 宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、 蘆根20克。典型病例包某,男,3歲,1991年11月6 日初診?;純浩剿厝菀赘忻鞍l(fā)熱,常需注射青、 鏈霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。 近二日 又發(fā)熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次, 不思食,舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。因哭鬧不能打針而求 治中醫(yī)。查:咽峽充血,左側(cè)扁桃體I

16、大,測(cè)體 溫39.6 C。診斷:急性氣管炎。證屬風(fēng)熱咳嗽。 治宜疏風(fēng)散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、 銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前 胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸 水泡服。11月13日復(fù)診,患兒母訴,服藥2劑熱 即退至37.8 C,心除。4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽 大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟 晚間偶有余嗽,舌潔、脈細(xì),上方去野菊花、薄 荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。9、李介鳴(19161992,北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù) 教授、主任醫(yī)師)9 1【溫陽益氣復(fù)脈湯】組成 人參15克 黃耆20克 北細(xì)辛6-15克 制附片10克炙麻黃6克麥冬12克丹參1

17、8克 五味子12克桂枝10克甘草10克主治心腎陽虛,心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、 心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇 綜合征以緩慢為主者,及竇性心動(dòng)過緩(單純性)。用法每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。加減1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安 神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細(xì)辛用量;2. 心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;3. 胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁 金解郁理氣;4. 頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽;5.氣喘者加重 人參用量,補(bǔ)元固脫。典型病例粟某,男,57歲,住院病人。病 史:患者9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,屆時(shí)心率變慢, 且眩暈欲仆,日益加重,于1982年9月14日入 院。

18、入院檢查,心電圖一竇性心動(dòng)過緩及不齊, I房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗(yàn): 陽性,西醫(yī)診斷:病竇綜合征。1982年9月20 日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色 光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲 間結(jié)。經(jīng)用溫陽益氣復(fù)脈湯治療1個(gè)月后,平時(shí) 心率均在55次/分。阿托品試驗(yàn)陽性,自覺無明 顯不適,故帶方出院。(注:本方細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30克,據(jù)觀察,一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見心率增加, 4小時(shí)后逐漸下降,服用大劑量細(xì)辛只要用法得 當(dāng),除少數(shù)人有一過性面紅潮熱外, 未見有不良 反應(yīng)。)10、周仲瑛(1928年生,南京中醫(yī)學(xué)院教授, 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師)10 1【滋

19、胃飲】組成烏梅肉6克 炒白芍10克 北沙參10 克 大麥冬10克 金釵石斛10克丹參10克生 麥芽10克 炙雞內(nèi)金5克 炙甘草3克 玫瑰花 3克主治慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃 炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作 痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少 苔、脈細(xì)數(shù)為主癥。其病機(jī)為:胃痛日久不愈, 或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯 槁。用法日一劑,水煎分服。加減1. 口渴甚,陰虛重者加大生地10克; 2.伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢(shì)急迫,心中 懊惱,口苦而燥,加黑山梔 6克、黃連5克;3. 舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、 厚樸、佛手各3克;4.津虛不能化

20、氣或氣虛不能生津, 津氣兩虛,兼 見神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者, 加太子參、山藥各10克典型病例卜某,男,38歲。胃痛5-6年,時(shí) 時(shí)發(fā)作,此次發(fā)作持續(xù)兩周不已。上腹脘部疼痛, 痛勢(shì)燒灼如辣,有壓痛,自覺痞悶脹重,納食不 多,食后撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質(zhì)光紅 中裂,無苔、脈細(xì)。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤, 而致納運(yùn)不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調(diào)和 胃氣。滋胃飲加減,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克, 每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞 脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感, 原方再服三劑,癥狀消失。11、劉弼臣(1925年6月生

21、,北京中醫(yī)學(xué)院教 授、兒科碩士研究生導(dǎo)師)11 1、五草湯組成:(1)倒叩草30克魚腥草15克半 枝蓮15克 益母草15克(5)車前草15克(6 ) 白茅根30克燈蕊草1克。主治:小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌 尿系感染。用法:每日一劑,水煎,二次分服。加減:五草湯不僅對(duì)小兒腎炎療效卓著, 而且對(duì)泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿意 的效果。如血尿嚴(yán)重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。典型案例:于某,10歲,男,1986年3月1日初診。半 月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐 漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔 黃膩、脈滑數(shù)。化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝? ),紅血球15-20、

22、 白血球10-15,證系毒熱內(nèi)郁,濕毒內(nèi)陷營分, 血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹, 內(nèi)蓄于膀胱則尿短色赤。治宜:清熱解毒、利濕 消腫。用:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮 15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30 克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3 克。上藥加減服6劑后,癥有好轉(zhuǎn),周身面部浮 腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、 神疲、頭暈、頭痛均有好轉(zhuǎn),舌質(zhì)稍紅、苔薄黃、 脈弦滑,化驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?、紅血球1-2、白血球 3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各 5克、 銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10 克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃苓5克、澤瀉6

23、 克、豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風(fēng)3克、 生草3克。此方加減又進(jìn)12劑后,癥狀均減、化 驗(yàn)?zāi)虺R?guī)正常。12、謝昌仁(1919年8月生,主任醫(yī)師、江蘇 省名老中醫(yī))12 1、消渴方組成:(1)石膏20克知母10克甘草3 克沙參12克(5)麥冬10克(6 )石斛12克 地黃12克(8)山藥12克(9)茯苓12克(10)澤 瀉12克(11)花粉15克(12)內(nèi)金6克主治:糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥用法:日一劑,水煎服。典型病例:張某,男,45歲,農(nóng)民。初診:患者能食 善饑已2年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動(dòng),在 當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+ +),血糖150?。崭梗?,肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酉每182單

24、位, 就診時(shí)癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進(jìn)食稀 飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃 熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱 滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏 20克、知母10 克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、 澤瀉12克、內(nèi)金6克、花粉15克、茵陳12克、 薏仁12克、石見穿15克,12劑。復(fù)診:藥后三多癥狀基本消失,復(fù)查餐后尿 糖陰性,空腹血糖81.5 mg%。前方既效,可不 更章。原方15劑。三診:三消癥狀已基本消失,肝功能復(fù)查谷 丙轉(zhuǎn)氨酉每降至40單位以下,舌紅少津,苔中 根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見穿,加麥冬 10克、石斛12克,8劑。經(jīng)治后,消渴癥狀一直

25、未發(fā),多次檢查血糖、 尿糖均正常。囑續(xù)服六味地黃丸及消渴方 以鞏固療效。13、胡翹武(1915年7月生,主任醫(yī)師,安徽 省名老中醫(yī))13 1、陽和平喘湯組成:(1)熟地30克淫羊藿20克 當(dāng)歸 10克 麻黃6克(5)紫石英30克(6 )肉桂3克 白芥子6克(8)鹿角片20克(9)五味子4克 (10)桃仁10克(11)皂角3克主治:慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣 腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已用法:日一劑,水煎分溫兩服。加減:陽虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸 10克。 寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤 漆15克。 氣急喘甚者,加蘇子10克、沉香3克(后下)。(4) 大

26、便秘結(jié)者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克。(5) 胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁6克、二芽各 30克。(6 )痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅 10 克、茯苓20克。典型病例:王某,男,54歲,1991年3月26 日初診??人苑磸?fù)發(fā)作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢 治乏效,只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥 即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難, 西藥無法改善癥狀而試服中藥?;颊呙嫔寤尢?浮、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語斷續(xù)、咳 聲不揚(yáng)、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、 脈沉細(xì)弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當(dāng)補(bǔ)虛 瀉實(shí)上下調(diào)治:熟地30克、鹿角片2

27、0克、白芥 子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀 30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當(dāng) 歸10克、肉蓯蓉20克。方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。 繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、 舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原 方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。 繼予陽和平喘湯去皂角,減麻黃為 3克,加 淮牛膝10克。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激 素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發(fā)。14、鄭惠伯(1914年10月生于四川省奉節(jié)縣永安鎮(zhèn),主任醫(yī)師)14 1、加味四妙勇安湯組成:(1)當(dāng)歸30克 玄參3

28、0克 銀花30 克 丹參30克(5)甘草30克主治:冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結(jié)代、 能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。用法:水煎服,一日一劑。加減:冠心?。荷戏郊用?、太陽草,以 擴(kuò)張血管;(1) 若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補(bǔ)益心氣。若心血瘀阻甚者,加冠心二號(hào)以活血化瘀。病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍(lán)根、草河 車以清熱解毒活血。植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合甘麥 大棗湯或百合知母湯,以養(yǎng)心安神、和中典型病例:李某,女,65歲?;脊谛牟?0余年,近年 又患高血壓、糖尿病、肺結(jié)核。近日卒感胸悶, 氣短、心悸,脈結(jié)代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無苔。 方用:當(dāng)歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽 草各20克,

29、麥冬、五味子各15克,甘草10克。服上方6劑,脈結(jié)代好轉(zhuǎn),由三至一止,變 為二十四至五止,繼用上方。三診脈已不結(jié)代, 但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過三 診,心律基本正常,觀察一年半,病情無反復(fù)。14 2、加味二仙湯組成:(1)仙茅12克仙靈脾15克當(dāng)歸 10克 知母10克(5)巴戟天12克(6 )黃柏6克 枸杞子15克(8)五味子10克 (9)菟絲子 15克(10)覆盆子10克主治:功能性子宮出血,乳癖辨證屬?zèng)_任不 調(diào)者;血小板減少。用法:水煎服,分早晚兩次服。加減:1. 功能性子宮出血:出血較多、血虛加阿膠、艾葉。(2) 血熱加地榆、槐米、仙鶴草。 血瘀加田七、丹參、益母草。(4)

30、 血脫加紅參、龍骨、山茱萸。(5) 脾氣虛加黃耆、黨參、白朮。(6 )沖任虛加鹿角膠、龜板膠。(7)腎陽虛加鹿茸、附片(8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。2. 乳癖:乳癖屬?zèng)_任不調(diào)者,可于上方配鹿角片 粉24克,分2次藥湯送服。3血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮 草、黃耆、黃精。15、陸芷青(1918年3月生,浙江中醫(yī)學(xué)院教 授、博士研究生導(dǎo)師)15 1、四子平喘湯組成:(1)葶藶子12克。 炙蘇子9克。 菜菔子9克。 白芥子2克。(5)苦杏仁9克。(6 ) 浙貝母12克。 制半夏9克(8)陳皮5克。(9) 沉香5克(后下)(10)大生地12克。(11)當(dāng)歸5 克。(12)紫丹

31、參15克。主治:腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸 膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細(xì)滑等用法:文火水煎,日1劑,分2次溫服加減:(1) 畏寒肢冷,加肉桂。(2) 咳嗽甚者,加百部、前胡(3) 咳痰黃稠去沉香、生地,加黃苓、焦山梔。咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。典型病例丨:蔡某,男,57歲,1992年5月2 日初診。主訴:咳嗽反復(fù)發(fā)作已有 30年,經(jīng)西 醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近 旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來求 治。查:面色暗滯、語聲不揚(yáng)、咳嗽氣急、痰多 色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細(xì)。處方:四 子平喘湯加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。二診:藥進(jìn)7劑,胸悶心悸氣

32、急減輕,效不更方, 原方再服7劑 三診:諸病悉除,原方再進(jìn)7劑。16、周信有(1921年2月生于山東牟平,甘肅 中醫(yī)學(xué)院教授)16 - 1、【消徵利水湯】組成:柴胡9克。(2)茵陳20克。(3)丹 參20克。 莪朮15克。(5)黨參15克。(6 ) 炒白朮20克。(7)炙黃耆20克(8)淫羊藿20 克。(9)醋鱉甲30克。(10)五味子15克。(11) 大腹皮20克。(12)豬茯苓各20克。(13)澤瀉20 克。(14)白芽根20克。主治:肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫臌脹、肝脾腫大。用法:水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。加減:肝病虛損嚴(yán)重,肝功障礙,絮濁試驗(yàn)、血清 蛋白電泳試驗(yàn)異常,可加培補(bǔ)脾

33、腎之品,白朮可 增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角 膠9克(烊化)。經(jīng)驗(yàn)證明,重用扶正培本、補(bǔ)益 脾腎之品,證候和肝功化驗(yàn)、免疫指標(biāo)都能得到 相應(yīng)改善,說明扶正補(bǔ)虛是降絮濁和提高血清蛋 白的關(guān)鍵。當(dāng)然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛 損嚴(yán)重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致 瘀,導(dǎo)致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補(bǔ) 虛的同時(shí)尚須重用活血袪瘀之品。 對(duì)此我們一般 是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分 量。補(bǔ)虛與袪瘀多是綜合運(yùn)用,不過有時(shí)有所側(cè) 重罷了。典型病例:李某,男,33歲,靖遠(yuǎn)電廠職 工。1986年4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化, 曾兩次因病情惡化出現(xiàn)腹水、吐血住院搶救

34、。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進(jìn)某 醫(yī)院。經(jīng)住院治療3個(gè)月之久,病情未見明顯好 轉(zhuǎn)。病人精神負(fù)擔(dān)沉重、生活無望、焦苦萬分, 乃出院于1988年4月25日來診,出院時(shí)化驗(yàn), 表面抗原1:128,黃疸指數(shù)17單位,麝香草酚濁 度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮 狀試驗(yàn)(+),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉(zhuǎn)氨酉每325單位, 血小板汁數(shù)3.8萬/立方毫升。證見:兩脅痛、脅 下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如 鼓、全身浮腫、飲食不進(jìn)、面色黧黑、牙齦出血、 舌質(zhì)暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代 償期,病情危急。中醫(yī)辨證為虛瘀交錯(cuò)、血瘀肝

35、硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補(bǔ)脾 腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用舒肝消積丸, 配服消癥利水湯,稍施加減,連續(xù)服丸、湯 藥3個(gè)月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已 接近正常。又服藥治療半年多,于1989年3月6 日化驗(yàn),除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外, 肝功 能和蛋白電泳、血小板計(jì)數(shù)已完全恢復(fù)正常,脾 腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適?,F(xiàn)已 上班恢復(fù)工作。仃、劉云鵬(1910年生,30多歲即譽(yù)為湖北沙 市八大名醫(yī)之一,湖北中醫(yī)學(xué)院兼職教授,擅長 婦科)17 - 1、【固胎湯】組成:(1)黨參30克炒白朮30克 炒扁豆9克(4)山藥15克(5)熟地30克(6 )山 茱萸9克 炒杜仲9克

36、(8)續(xù)斷9克(9)桑 寄生15克(10)炒白芍18克(11)炙甘草3克(12)枸杞子9克。主治:滑胎(習(xí)慣性流產(chǎn)、 腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質(zhì)淡、或 有齒痕、苔薄)。加減:(1)若小腹下墜,加 升麻9克、紫胡9克以升陽舉陷。(2)小腹掣痛或 陳發(fā)性加劇者,白芍用至30克、甘草15克以緩 急止痛。(3)小腹脹痛,加枳實(shí)9克以理氣止痛。 胎動(dòng)下血,加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚 炭9克以固沖止血。(5) 口干咽噪、舌紅苔黃,去 黨參加太子參15克。(6 )或選用黃苓9克、麥冬 12克、石斛12克、玄參12克,以養(yǎng)陰清熱安胎。 胸悶納差,加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃。(8)嘔惡,選加竹茹9克、陳皮9克、生姜9 克以和胃止嘔。(9)畏寒肢冷、少腹發(fā)涼,加肉 桂6克、制附子9克以溫陽暖胞。典型案例:

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