廣東關(guān)于推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購的指導意見二次稿

1、廣東關(guān)于推進藥品和醫(yī)用耗材隼團采購的指導意見廣東關(guān)于推進藥品和醫(yī)用耗材隼團采購的指導意見（征求意見稿）為全面深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購，根據(jù) 中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見（中發(fā)（2020 5號）.關(guān) 于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施 （國醫(yī)改發(fā)（2019 3號）以及廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革政策落實的通知（粵府辦20197號）等文件精神，現(xiàn)提出以 下意見。一、總體目標總體目標以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，充分 發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服

2、務供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，通 過完善采購模式、推進政策協(xié)同、強化采購行為監(jiān)管，逐步在我省構(gòu)建競爭充分、 價格合理、規(guī)范有序的供應保障體系。2022年基本實現(xiàn)采購過程管理和績效管 理的統(tǒng)一，促使采購平臺從價格導向向價值導向轉(zhuǎn)變、從被動服務向主動服務轉(zhuǎn) 變、從單純交易向供應鏈服務延伸，成為增強醫(yī)藥服務可及性的重要支撐。2025 年基本實現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材集團采購的規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，形成公正透明、 便捷高效的公共采購市場環(huán)境，不斷推動三醫(yī)聯(lián)動改革，促迸醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì) 量發(fā)展，保瞳群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務,為構(gòu)建全國統(tǒng)一開放的藥品、醫(yī)用 耗材公共采購市場貢獻廣東方案。二完善采購模式完善采購模式全省

3、各級公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材應當通過采購平臺采購（特定品 種自主采購除外），未通過采購平臺采購的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店自愿參與采購平臺采購，完善以市場為主導的藥 品、醫(yī)用耗材價格形成機制，促進藥品、醫(yī)用耗材價格合理回歸。（淫面開展集團采購。發(fā)揮集團采購規(guī)模效應,推動我省集團采購常態(tài)化。 各市根據(jù)工作實際，以市為單位選擇采購平臺全面實施集團采購。各平臺結(jié)合自 身特點,可采取競價、議價、直接掛網(wǎng)或談判等方式開展采購。鼓勵探索以區(qū)域 聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合等方式開展集團采購。（二）選定品種帶量采購。省醫(yī)保部門綜合考慮臨床使用量、采購金額、群眾

4、 醫(yī)藥費用負擔、醫(yī)保基金占比等因素，選定部分重點品種,委托采購平臺開展全 省統(tǒng)一帶量談判確定中選企業(yè)和中選價格，并制定醫(yī)保支付等配套政策。各地市 醫(yī)保部門指導醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和采購平臺做好相應品種的采購落實工作。（三）特定品種自主采購。對采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種、未發(fā)生實際 交易或其他原因?qū)е虏少徖щy且臨床必需、臨床使用量極少等類型的藥品、醫(yī)用 耗材,醫(yī)療機構(gòu)可線下搜尋生產(chǎn)企業(yè)，按照公平原則協(xié)商確定采購價格,在采購 總金額5%范圍內(nèi)自主議價采購,并將相關(guān)采購信息上傳采購平臺。三、推進政策協(xié)同推進政策協(xié)同推進醫(yī)療服務管理創(chuàng)新,加強政策協(xié)同,完善支付方式和結(jié)算管理機制,降氐 交易流通成

5、本，提升醫(yī)藥服務質(zhì)量和效率，有效控制醫(yī)藥費用不合理上張，推動 醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥事業(yè)相互促進,有序發(fā)展。.（四）促進采購與支付協(xié)同。完善藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格與醫(yī)保支付標 準的協(xié)同機制,以中選價格作為支付標準，鼓勵非中選企業(yè)主動降價,向支付標 準趨同，促進醫(yī)保支付政策引導醫(yī)藥價格合理形成。通過完善醫(yī)保支付標準和藥 品招標采購機制,支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進仿制藥替代。（五）強化區(qū)域價格聯(lián)動。建立跨區(qū)域醫(yī)藥采購協(xié)作和信息共享機制,實現(xiàn)帶 量采購非中選品種跨區(qū)域價格聯(lián)動，推動中選藥品和非中選藥品價格聯(lián)動，形成 合理比價關(guān)系，切實降低藥品、醫(yī)用耗材虛高價格。（六） 改革貨款結(jié)算機制。加強藥款結(jié)

6、算,按照不低于采購金額的30%提前 預付醫(yī)療機構(gòu)；積極推進醫(yī)保基金直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，提 升回款效率。探索醫(yī)療服務與藥品分開支付。完善與藥品、耗材集中采購相配套 的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用政策,激勵醫(yī)療機構(gòu)參與改革和主動控費的積極性。四、加強采購行為監(jiān)管四、加強采購行為監(jiān)管堅持市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，建立健全政府常態(tài) 化監(jiān)管機制,規(guī)范采購行為，促進采購平臺有序良性競爭,維護采購交易各方合 法權(quán)益,營造公正公平、透明規(guī)范的公共采購市場環(huán)境。（七）實施分級管理。除省第三方藥品電子交易平臺（以下簡稱省平臺） 以及省政府授權(quán)廣州、深圳市建立的藥品、醫(yī)用耗材采購平臺外，

7、未經(jīng)省政府批 準不再新設(shè)采購平臺。醫(yī)保局應加強對采購平臺遵守法規(guī)政策、完成采購任務、 優(yōu)化交易服務、完善配套措施等情況的監(jiān)管。省醫(yī)保局負責全省采購平臺的統(tǒng)一 監(jiān)管,并指導省平臺按照采購需求自行制定規(guī)則開展采購。廣州、深圳市醫(yī)保局作為本市采購平臺管理的第一責任人,應履行監(jiān)管責任。 使用和結(jié)供應、醫(yī)用耗材采購、各地市醫(yī)保局要加強轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、. 算的監(jiān)管。各采購平臺的采購方案等招標采購文件需依權(quán)限報省、市醫(yī)保部門后 實施,工作情況每半年報告一次,重大事項和創(chuàng)新性工作舉措隨時報告。（八）加快推進信息化監(jiān)管。省建立統(tǒng)一的采購監(jiān)管系統(tǒng),各級醫(yī)保局要依托 省采購監(jiān)管系統(tǒng),對藥品、醫(yī)用耗材采購交易

8、各方實施全過程監(jiān)測和監(jiān)管,推動 我省采購供應機制流程標準化、分析決策數(shù)據(jù)化、監(jiān)督管理智能化。各采購平臺 要完善系統(tǒng)功能,按醫(yī)療機構(gòu)采購需求,適當提高產(chǎn)品集中度、競爭度;嚴格按 照國家、省醫(yī)保局要求,使用統(tǒng)一編碼、數(shù)據(jù)標準和功能規(guī)范,主動對接省采購 監(jiān)管系統(tǒng),實現(xiàn)數(shù)據(jù)和技術(shù)的實時對接,推進信息互通和資源共享。通過推進信 息化監(jiān)管，逐步實現(xiàn)利用大數(shù)據(jù)對采購平臺的績效進行評價，促進采購過程管理 和績效管理的統(tǒng)一。（九）建立健全信息披露機制和信用評價體系。醫(yī)保局應及時處理涉及采購的 投訴舉報,通過函詢約談、提醒告誡、信息披露等監(jiān)管手段,對采購工作進行常 態(tài)化監(jiān)管。對不按合同供貨、不按時支付貨款等違約行為,定期在全省范圍內(nèi)予 以通報。以采購領(lǐng)域失信行為及司法等部門認定的商業(yè)賄賂等案件為主要切入點, 加強交易各方不良記錄動態(tài)管理，構(gòu)建采購信用評價體系，嚴格依法懲戒采購失 信行為,推進醫(yī)藥領(lǐng)域和醫(yī)療保障誠信建設(shè)。五、組織保障五、組織保障（十）加強組織領(lǐng)導。各地要充分認識全面推進藥品、醫(yī)用耗材集團采購工作 的重要性和緊迫性，進一步統(tǒng)一思根，加強領(lǐng)導，嚴格按照統(tǒng)一部署，健全工作 機制，整體fiffl各項於落實。.（十