臨床助理醫(yī)師試題與解析一

1、最新臨床助理醫(yī)師試題與解析 單選題 1、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 單選題 2、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是 A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性 B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解 C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重 E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解 單選題 3、女， 56 歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2 天。首 選的檢查是 A上腹部有壓痛和反跳痛 B Grey Turner 征陽性 CMcBurney點有壓痛和反跳痛 D肝濁音界縮小

2、 EMurphy征陽性 單選題 4、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是 A解痙止痛藥物 B 胰酶制劑 C消炎利膽藥物 D鈣化灶阻滯劑 E質(zhì)子泵抑制劑 單選題 5、成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是 A霍亂 B急性腸炎 C傷寒 D 急性細(xì)菌性痢疾 E 腎綜合征出血熱 單選題 6、男性，29 歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療 3 個月后形成竇道，有少量膿 性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為 A局部應(yīng)用抗生素 B 消除病灶，消滅死腔 C肢體制動，抗生素治療 D閉合傷口，放置引流 E 穿刺抽液，藥物注入 單選題 7、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯 A左側(cè)臥位 B 膝胸位 C截石位 D 蹲位 E 彎

3、腰前俯位 單選題 8、肺癌普查首選的檢查方法是 ACT B磁共振 C胸腔鏡 D纖維支氣管鏡 E核素掃描 單選題 9、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是 A感染性心內(nèi)膜炎 B 急性心肌炎 C擴(kuò)張性心肌病 D肥厚性心肌病 E 風(fēng)濕熱 單選題 10、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L, pH7.5。應(yīng)診 斷為 A呼吸性酸中毒 B 呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 單選題 11 、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是 A宮縮時胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù) B 胎兒頭皮血 pH 7. 28 C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速 D胎動時胎心率170次/

4、分 E 胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速 單選題 12、胸部 X 線片示肺野清晰的是 A動脈導(dǎo)管未閉 B房間隔缺損 C小型室間隔缺損 D法洛四聯(lián)癥 E大型室間隔缺損 單選題 13、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于 A低血糖昏迷 B 乳酸酸中毒 C高滲高血糖綜合征 D過敏性休克 E 酮癥酸中毒 單選題 14、不屬于卵巢功能檢查范疇的是 A泌乳素 B 雄激素 C雌激素 D 孕激素 E 絨毛膜促性腺激素 單選題 15、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是 A常發(fā)生皮下氣腫 B 患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限 C縱隔明顯向患側(cè)移位 D重度呼吸困難 E患側(cè)胸膜腔壓力升高 單選題 16、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是 單

5、選題 17、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是 A靶向冶療 B放療 C化療 D 放療手術(shù) E 手術(shù) 單選題 18、若骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，應(yīng)加測的骨盆徑線是 A髂嵴間徑 B 出口后矢狀徑 C坐骨棘間徑 D骶恥外徑 E 出口前矢狀徑 單選題 19、屬于針對傳播途徑的措施是 A消毒、殺蟲 B藥物預(yù)防 C個人防護(hù) D隔離、留驗、醫(yī)學(xué)觀察 E預(yù)防接種 單選題 20、皰疹性咽峽炎的病原體是 A金黃色葡萄球菌肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎 C 腺病毒肺炎 D肺炎鏈球菌肺炎 E 肺炎支原

6、體肺炎 1- 答案： C 為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少 4 周。 2- 答案： A 反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性提示慢性胃炎。 3- 答案： E 病人平臥， 檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部， 用左手拇指置于膽囊點 （膽囊 點在腹直肌外緣與肋弓交界處） ，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后吸患者 行深呼吸。深吸氣時，發(fā)炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼 痛而突然屏氣，為 Murphy 征陽性。 4- 答案： B 中上腹部痛，腹瀉，腹部B超示胰腺多發(fā)鈣化灶，提示慢性胰腺炎，應(yīng)給予胰 酶制劑，同時為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以給予抑酸藥，

7、 主要是胰酶制劑。 5-答案： D 該患者急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢：WBC20-30/HPRBC10-15/ HP ，首先考慮急性細(xì)菌性痢疾。 6- 答案： B 考慮為慢性骨髓炎。 有竇道和死骨時除藥物治療外， 應(yīng)手術(shù)根治，徹底清除病灶。 7- 答案： D 蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。 8- 答案： D 肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。 9- 答案： A 感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽診可聞及雜音。 10-答案： D 幽門梗阻患者嘔吐 1 0天（提示此為代謝性， 非呼吸性的酸堿平衡失調(diào)） ，血壓 90/ 75mmH

8、g , 血鉀 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示為堿中毒）。所以患者酸堿 平衡失調(diào)類型為代謝性堿中毒。 11- 答案： E 急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為： （ 1 ）胎心率異常；或晚期減速； （2）胎動異 常；（3）酸中毒。 12-答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。 13-答案： A 低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時更為明顯， 是一種低血糖引起的代償反應(yīng)主要包 括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、 四肢發(fā)冷等。乳酸性酸中毒是一種較少見而嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，

9、 一旦發(fā)生， 病死率可高達(dá) 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高達(dá) 50% 。血漿乳 酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因?qū)е陆M織缺氧， 乳酸生成過 多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。 高滲綜合 癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中 毒，患者常有意識障礙或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可達(dá) 111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血鉀多正 ?；蚪档停贁?shù)可升高。血尿素氮(BUN)與肌酐(Cr)常顯著升

10、高，反映有嚴(yán)重的 脫水和腎功能不全。 休克是一個由多種病因引起、 但最終共同以有效循環(huán)血容量 減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。 休克分為低血容量性、 血管擴(kuò)張性、 心源性休克三類。 糖尿病酮癥酸中毒是指糖 尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加， 升糖激素不適當(dāng)升高， 造成糖、 蛋白質(zhì)、脂肪以至于水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿脫 水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。 14-答案： A 凡是沒懷孕時或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、 乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的 都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。 閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、 下丘腦腫瘤或垂體外

11、腫瘤 及下丘腦垂體功能紊亂。對診斷有價值的血清學(xué)指標(biāo)是泌乳素。 15- 答案： C 張力性氣胸癥狀的典型癥狀：呼吸困難，端坐呼吸。相關(guān)癥狀：皮下氣腫、胸骨 后疼痛、發(fā)紺、呼吸困難、腹式反常呼吸、胸痛。 16- 答案： E 谷類缺賴氨酸，豆類缺色氨酸，都是人體無法合成氨基酸，互補。 17- 答案： C 小細(xì)胞肺癌較早階段就已發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)很難冶愈，以化療為主。 18- 答案： B 骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑的測量可以了解骨盆出口平面的大小， 如果骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑 小于 8cm ， 應(yīng)加測出口后矢狀徑，兩徑之和大于 15cm 可以陰道分娩，若小于 15cm選擇剖宮產(chǎn)。 1 9-答案： D 隔離、留驗、醫(yī)學(xué)觀察屬于針對傳染源的措施。 20-答案：