2016年最新小兒腹股溝斜疝診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、小兒腹股溝斜疝（20162016年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對(duì)象。第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K402, K40.9）,行腹 股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌 頓疝及復(fù)發(fā)腹股溝斜疝。（二） 診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編 著，人民衛(wèi)生出版社，2010年）1病史：腹股溝可復(fù)腫塊。2體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊，可還納，透光試驗(yàn)（-）o3輔助檢查：腹股溝、陰囊B超。0腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三） 標(biāo)準(zhǔn)住院日。1-4 H（四） 住院期間的檢查項(xiàng)目。1必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、凝血功能、感篩腹股溝及

2、陰囊B超、胸片、心電圖2根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五） 治療方案的選擇。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六） 預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。目前無(wú)需應(yīng)用抗生素（七） 手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院1-3天。1 麻醉方式：全身麻醉。2術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八） 術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)W3天。基本對(duì)癥治療方案。如岀現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果 選擇抗菌藥物。（九） 出院標(biāo)準(zhǔn)。體溫正常，切口無(wú)岀血。（十）變異及原因分析。1 存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預(yù)。2患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如發(fā)熱，腹 瀉等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床表單適用對(duì)

3、象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2, K40.9）行疝囊髙位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：_性別： _年齡： _門(mén)診號(hào)：_住院號(hào)：_住院日期：年 月 日出院日期：年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：34天一川間住院第1天住院第2天住院第3天 | 住院第4天 （手術(shù)日） |（岀院日）主要診療工作病史詢問(wèn)與體 格檢査完成病歷常規(guī)相關(guān)檢査上級(jí)醫(yī)師査房 及術(shù)前評(píng)估向患者監(jiān)護(hù)人 交代病情.簽署 醫(yī)患溝通、手術(shù) 同意書(shū)向患兒監(jiān)護(hù)人交代 病情、手術(shù)方案. 簽署手術(shù)同意書(shū)麻醉師探視病人， 簽署麻醉知情同意 書(shū)早晨再次術(shù)前 評(píng)估手術(shù)完成手術(shù)記錄 和術(shù)后病程記 錄向患者家長(zhǎng)交 代病情

4、及術(shù)后 注意事項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師查 房，進(jìn)行療效 評(píng)估告知如何保護(hù) 手術(shù)創(chuàng)口完成出院記 錄.病案首頁(yè)、 出院證明書(shū)向患者家長(zhǎng)交 待岀院后注意 事項(xiàng)將岀院小結(jié)及 出院證明書(shū)交 患者家長(zhǎng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理 常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食 臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常 規(guī)、大便常規(guī)全套生化、血 型、凝血功能、 感染性疾病篩 查心電圖及正位 胸片腹股溝B超長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑擬明日在全麻下行 鞘狀突髙位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí)常規(guī)皮膚準(zhǔn)備長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理 常規(guī) 一級(jí)護(hù)理術(shù)后禁食6小 時(shí)后半流質(zhì)止血?jiǎng)╈o脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)矚今日全麻下行 腹股溝斜疝疝 囊髙位結(jié)扎術(shù)術(shù)前針肌肉注 射臨時(shí)醫(yī)囑： 今日出院主要護(hù)理工作介紹病房環(huán)境、 設(shè)施和設(shè)備、安 全教育指導(dǎo)患者到相 關(guān)科室進(jìn)行心 電圖、胸片等檢 査靜脈取血協(xié)助病人家屬 對(duì)病人手術(shù)野 清潔宣教、備皮等術(shù)前 準(zhǔn)備手術(shù)前心理護(hù)理提醒患者術(shù)前禁 食、水觀察患兒情況 術(shù)后心理與生 活護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)靜脈穿刺垃 管，術(shù)前肌肉 注射指導(dǎo)家長(zhǎng)如何 辦理岀院手續(xù) 等事項(xiàng)出院宣教病情變無(wú)有，原因： 12.無(wú)有，原因： 12.無(wú)有，原因：12無(wú)有，原因：12異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽劣備注：1._ 院內(nèi)感染（是/否）_