第三章病人舒適和安全學(xué)習(xí)指導(dǎo)(交稿)

1、第三章 病人舒適和安全的護(hù)理技術(shù)【學(xué)習(xí)指導(dǎo)】一、本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1解釋主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位、保護(hù)具、舒適的概念。2簡(jiǎn)述各種臥位的適用范圍。3闡述半坐臥位的臨床意義和促進(jìn)舒適的護(hù)理措施。4說出為病人更換臥位和使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)。5正確安置病人的各種臥位，并能協(xié)助病人更換臥位。6操作中運(yùn)用節(jié)力原則，動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全，并在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中培養(yǎng)關(guān)心、愛護(hù)和尊重病人的職業(yè)品德。 二、本章英文部分翻譯及參考答案第一節(jié) 臨床常用臥位及應(yīng)用技術(shù)（一）關(guān)鍵詞及其定義1主動(dòng)臥位：病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位，稱主動(dòng)臥位。2被動(dòng)臥位：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動(dòng)臥位。3

2、被迫臥位：病人意識(shí)清楚，也有變換臥位的能力，由于疾病、治療或檢查的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。（二）重點(diǎn)內(nèi)容1臨床常用的臥位包括：（1）去枕仰臥位病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿平放，枕頭橫立于床頭。（2）中凹臥位抬高病人頭胸部約1020, 抬高下肢約2030。（3）屈膝仰臥位病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿屈膝，稍向外分開。（4）側(cè)臥位病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在胸前，另一手放在枕旁，下腿伸直，上腿彎曲。需要時(shí)在兩膝之間、胸腹前、背部可放置軟枕。（5）俯臥位病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸部、髖部及踝部各放一軟枕。（6）頭高足低位病人仰臥，床頭腳墊高1530cm

3、，并將一軟枕橫立于床尾。（7）頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾腳墊高1530cm。（8）半坐臥位病人仰臥，床頭抬高3050角，下肢適當(dāng)抬高，床尾可置一軟枕。（9）端坐位抬高床頭7080角，病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息。同時(shí)，適當(dāng)抬高膝下支架成1520角。（10）膝胸位病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸盡量貼近床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈時(shí)，放于頭的兩側(cè)。（11）截石位病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。2協(xié)助病人更換臥位的技術(shù)包括：協(xié)助病人翻身側(cè)臥和協(xié)助病人移向床頭。為病

4、人更換臥位時(shí)應(yīng)注意：更換臥位前，向病人及家屬解釋更換臥位的意義。協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉。根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。為某些病人翻身時(shí)應(yīng)特別注意：若病人身上置有多種導(dǎo)管，翻身前安置妥當(dāng)，翻身后保持導(dǎo)管通暢；為手術(shù)后病人翻身時(shí)，如敷料脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)換藥后再翻身；顱腦手術(shù)后的病人，如果頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，故一般病人只能取平臥位或臥于健側(cè)；顱骨和頸椎牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將傷處放于適當(dāng)位置，防止受壓；有壓瘡的病人，護(hù)士為其翻身后應(yīng)避免局部再次受壓。翻身時(shí)應(yīng)注意節(jié)力。（三）思考題1李先生，55歲，因患急性左心衰竭感到呼

5、吸困難。護(hù)士應(yīng)幫助病人采取何種臥位？如何安置？此種臥位的適用范圍是什么？應(yīng)協(xié)助病人采取半坐臥位。病人仰臥，床頭抬高3050角，下肢適當(dāng)抬高，床尾可置一軟枕。半坐臥位適用于某些面部及頸部手術(shù)后病人；心肺疾病導(dǎo)致的呼吸困難的病人；急性左心衰竭病人；胸腔、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。2二位青年酒后斗毆，其中一青年頭部受傷出血后，感到心慌、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安。入院后檢查發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg。護(hù)士應(yīng)立即為病人安置什么臥位？為什么？護(hù)士應(yīng)立即為病人安置休克臥位。因?yàn)榇朔N臥位可抬高病人頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。3某

6、病人長(zhǎng)期臥床，不能自行翻身，除留置導(dǎo)尿外左臂還有靜脈輸液管。護(hù)士為其更換臥位時(shí)應(yīng)注意什么？（1）更換臥位前，向病人及家屬解釋更換臥位的意義。（2）協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉。（3）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。（4）翻身前將留置導(dǎo)尿管及輸液管安置妥當(dāng)，翻身后保持導(dǎo)管通暢。 （5）翻身時(shí)應(yīng)注意節(jié)力。第二節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用技術(shù)（一）關(guān)鍵詞及其定義保護(hù)具：是用來限制病人身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。（二）重點(diǎn)內(nèi)容：保護(hù)具是為了確保病人安全和護(hù)理及治療工作的順利進(jìn)行而使用的，使用時(shí)護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握約束具使用的適應(yīng)證，使用前解釋并取得病人及家屬

7、的理解。（2）保護(hù)具只能短期使用，并使病人肢體處于功能位置。（3）約束帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。（4）經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度。若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、冰冷，應(yīng)立即放松約束帶。（5）記錄使用保護(hù)具的原因 、時(shí)間、部位等。（6）用觸摸和談話的方式為使用約束具的病人提供心理支持，必要時(shí)守護(hù)在病人床邊。（三）思考題一位8歲男孩，因肘關(guān)節(jié)骨折需在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，回病房后約1h患兒出現(xiàn)躁動(dòng)不安，語言紊亂。為了保證病人安全，護(hù)士應(yīng)采取什么措施？實(shí)施時(shí)應(yīng)注意什么？為了保證病人安全，護(hù)士應(yīng)為病人使用保護(hù)具。使用保護(hù)具時(shí)護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）使用前向患兒的家長(zhǎng)解釋使用保護(hù)具的重要性。（2）保護(hù)具

8、只能短期使用，并使病人肢體處于功能位置。（3）約束帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。（4）經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度。若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、冰冷，應(yīng)立即放松約束帶。必要時(shí)守護(hù)在病人床邊。（5）記錄使用保護(hù)具的原因 、時(shí)間、部位等。第三節(jié) 促進(jìn)病人舒適的護(hù)理技術(shù) （一）關(guān)鍵詞及其定義舒適：是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的自我感覺。（二）重點(diǎn)內(nèi)容：促進(jìn)舒適的護(hù)理措施：（1）舒適的臥位 不但使病人感到舒適，還可以促進(jìn)疾病痊愈，預(yù)防長(zhǎng)期臥床造成的并發(fā)癥。（2）適度的活動(dòng) 活動(dòng)不但可以塑造體形，而且還可以促進(jìn)病人身體、心理兩方面的健康。（3）清潔的皮膚

9、不但使病人感到舒適，而且可以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（4）充足的睡眠 能提高機(jī)體的免疫力。（5）健康的心理 心理健康與生理健康同等重要。（6）適宜的環(huán)境 護(hù)士應(yīng)為病人努力創(chuàng)造一個(gè)適宜休養(yǎng)的環(huán)境。（三）思考題李先生，69歲，回家途中被車撞倒，診斷為右下肢骨折，住院接受治療。護(hù)士在病人住院期間應(yīng)提供哪些護(hù)理措施促進(jìn)病人舒適？護(hù)士在病人住院期間應(yīng)采取以下護(hù)理措施促進(jìn)病人舒適：（1） 協(xié)助病人采取舒適的臥位，減少疼痛。（2） 鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。（3） 保持皮膚清潔，定期為病人按摩、翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（4） 為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，保證病人充足的睡眠，提高機(jī)體的免疫力。（5） 安慰和疏導(dǎo)病人，建

10、立良好的護(hù)患關(guān)系。三、實(shí)習(xí)實(shí)踐訓(xùn)練1首先通過錄像和多媒體課件使學(xué)生對(duì)各種臥位和協(xié)助病人更換臥位的操作有整體的了解。然后通過教師示教，建立感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生熟悉操作程序并形成初始的動(dòng)作技能的記憶。實(shí)施中注意動(dòng)作規(guī)范，體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心、愛護(hù)和尊重。2在以上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，學(xué)生可采用護(hù)患角色扮演的方式進(jìn)行練習(xí)。其中，扮演護(hù)士角色的學(xué)生在操作中注意運(yùn)用人體力學(xué)原理，熟練掌握各種臥位及協(xié)助病人更換臥位的方法。扮演病人角色的學(xué)生認(rèn)真體驗(yàn)各種臥位及保護(hù)具的舒適度和安全性，懂得病人所需和護(hù)士如何操作才能使病人更舒適、更安全。4學(xué)生通過反復(fù)認(rèn)真的練習(xí)，掌握各種臥位及更換臥位的動(dòng)作要點(diǎn)，操作中表現(xiàn)出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心、

11、愛護(hù)病人的良好職業(yè)態(tài)度?！驹囶}精選】一、中文選擇題A1型題1 協(xié)助胃切除術(shù)后病人采取半坐臥位的意義是A減輕傷口縫合處的張力 B減少局部出血C減少毒物的吸收 D減輕局部淤血E靜脈回心血量增多2支氣管哮喘發(fā)作的病人宜采用A仰臥位 B頭高足低位C半坐臥位 D端坐位E膝胸臥位3心包積液的病人應(yīng)取A端坐位 B截石位C半坐臥位 D仰臥位E側(cè)臥位4一人協(xié)助病人移向床頭時(shí)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A根據(jù)病情放平床頭支架 B枕頭橫立于床尾C病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿D護(hù)士分別拖住病人肩背部和膝部E病人腳蹬床面，挺身上移5約束手腕和踝部的寬繃帶應(yīng)打成A外科結(jié) B瓶口結(jié)C活結(jié) D單套結(jié)E雙套結(jié)6病人取被迫臥位的目的A減輕病

12、痛 B保證安全C減少體力消耗 D預(yù)防并發(fā)癥E利于身體康復(fù)7為了防止躁動(dòng)不安的病人發(fā)生意外護(hù)士應(yīng)立即A通知家屬 B報(bào)告醫(yī)生C注射鎮(zhèn)靜劑 D采用保護(hù)具E讓家屬看管病人8為了預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓病人需采用A頭低足高位 B頭高足低位C側(cè)臥位 D俯臥位E截石位9使用保護(hù)具時(shí)下列哪項(xiàng)不正確A使用前向病人家屬解釋清楚B扎緊約束帶 C定期按摩D安置舒適臥位 E經(jīng)常更換臥位10中凹臥位病人的頭胸部抬高約A510 B1020C2030 D3040E405011病人取半坐臥位時(shí)應(yīng)把床頭支架搖起成A510 B1020C2030 D3050E405012下列哪項(xiàng)不是腹膜炎病人采取半坐臥位的目的A減輕中毒反應(yīng) B減少炎

13、癥擴(kuò)散C減少毒物吸收 D防止形成隔下膿腫E有利于呼吸13側(cè)臥位可用于A膀胱檢查 B灌腸C肺部分泌物引流 D顱內(nèi)壓增高E哮喘14胎膜早破的孕婦應(yīng)采用的臥位是A頭低足高位 B頭高足低位C半坐臥位 D側(cè)臥位E膝胸位15頭低足高位將床尾抬高A58cm B810cmC1015cm D1520cmE1530cm16不需要使用保護(hù)具的病人是A小兒 B昏迷C哮喘 D躁動(dòng)E高熱17下列哪項(xiàng)不是心力衰竭病人取端坐臥位的目的A減少回心血量 B減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)C使隔肌下降 D胸腔容積縮小E腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力減輕18使用約束帶時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A襯墊是否放好 B病人是否舒適C松緊是否合適 D神志是否清楚E約束部位

14、的皮膚顏色19肩部約束帶的作用是A限制病人坐起 B限制病人手的活動(dòng)C限制病人頭部轉(zhuǎn)動(dòng) D限制病人上肢活動(dòng)E限制病人下肢活動(dòng)20去枕仰臥位不適用于A昏迷病人 B全身麻醉未清醒的病人C椎管內(nèi)麻醉病人 D脊髓腔穿刺病人E肺水腫病人21椎管內(nèi)麻醉病人去枕仰臥位的目的是A預(yù)防顱內(nèi)壓增高 B預(yù)防顱內(nèi)壓降低C預(yù)防腦缺氧 D預(yù)防昏迷E預(yù)防腦出血22支被架主要用于哪種病人A躁動(dòng) B局部麻醉C肢體癱瘓 D老年E高熱23關(guān)于保護(hù)具的使用，下列哪項(xiàng)不妥A為了保護(hù)病人，可長(zhǎng)期使用 B病人肢體處于功能位置C經(jīng)常協(xié)助病人翻身 D加強(qiáng)生活護(hù)理E保證病人安全、舒適24約束帶要定期松解，最好多長(zhǎng)時(shí)間放松一次A30min B40m

15、in C50min D1hE2h25尼龍褡扣約束帶不用于固定A手腕 B上臂 C肩部 D膝部 E踝部26下列哪種護(hù)理措施不能滿足病人舒適的要求A舒適的臥位 B強(qiáng)迫的活動(dòng)C清潔的皮膚 D充足的睡眠E適宜的環(huán)境27下列哪項(xiàng)不是活動(dòng)的作用A增強(qiáng)心肺功能 B預(yù)防骨質(zhì)疏松C減弱腸蠕動(dòng) D促進(jìn)睡眠E緩解壓力28護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人每隔多長(zhǎng)時(shí)間改變臥位一次A30min B40min C50min D1hE2h29頸部手術(shù)后采取半坐臥位的主要目的是A改善呼吸困難 B減少頸部出血C解除疼痛 D利于刀口愈合E避免刀口感染30顱內(nèi)壓減低引起頭痛的機(jī)理是A腦部充血 B腦細(xì)胞壞死C牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜 D腦部供血不足E腦部淤血

16、31背部有傷口的病人，而且病人不能平臥或側(cè)臥時(shí)應(yīng)采用A俯臥位 B半坐臥位C屈膝仰臥位 D端坐位E截石位32為了促進(jìn)休克病人靜脈回流，增加心輸出量，應(yīng)抬高病人下肢A510 B1020C2030 D3050E4050A2型題33李女士，28歲，妊娠29周，胎位是臀先露，該孕婦應(yīng)采用何種臥位進(jìn)行糾正A半坐臥位 B膝胸位C頭低足高位 D頭高足低位E截石位34劉先生，注射青霉素后感到胸悶、氣急。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、冷汗、發(fā)紺，血壓60/40mmHg。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即為病人安置A半坐臥位 B中凹臥位C頭低足高位 D頭高足低位E截石位35胡女士，出現(xiàn)無痛性血尿一周。醫(yī)生懷疑膀胱癌，需要給病人做膀胱鏡檢查，

17、護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人取A半坐臥位 B中凹臥位C頭低足高位 D頭高足低位E截石位36陳女士，31歲，甲狀腺癌手術(shù)后應(yīng)采用的臥位是A頭低足高位 B頭高足低位C半坐臥位 D側(cè)臥位E膝胸位37王老先生，65歲，去醫(yī)院小花園散步時(shí)突然哮喘發(fā)作，呼吸極度困難，心率加快，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取A半坐臥位 B側(cè)臥位C頭高足低位 D端坐位E去枕仰臥位38鞏女士，主訴下腹部脹痛，排尿困難。體檢可見恥骨上膨隆，可達(dá)臍部，捫及囊樣包塊，叩診呈濁音。遵醫(yī)囑需實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)以減輕病人的痛苦，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人采取的臥位是A側(cè)臥位 B屈膝仰臥位C半坐臥位 D仰臥位E端坐位39常先生，半月來大便帶血，準(zhǔn)備做直腸鏡檢查，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人取A膝胸

18、位 B截石位C側(cè)臥位 D仰臥位E中凹臥位40朱先生，體溫39.5，護(hù)士為其降溫灌腸時(shí)采用A仰臥位 B截石位C俯臥位 D側(cè)臥位E半坐臥位 A3型題（ 4143題共用題干） 李女士，27歲，因?qū)m外孕破裂出血入院，出現(xiàn)胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，血壓50/30mmHg。41護(hù)士應(yīng)立即為病人安置A半坐臥位 B端坐位C中凹臥位 D仰臥位E側(cè)臥位42此種臥位要求分別抬高病人頭胸部和下肢A5101020 B1020510C20301020 D10202030E3050405043下列哪項(xiàng)不是抬高頭胸部和下肢的目的A保持氣道通暢 B有利于通氣C改善缺氧癥狀 D有利于搶救E增加心輸出量（ 4450題共用題干

19、）陳先生，30歲，因化膿性闌尾炎急診手術(shù)，術(shù)后被送入病房。44護(hù)士應(yīng)立即為陳先生安置A中凹臥位 B去枕仰臥位C半坐臥位 D端坐位E側(cè)臥位45此種臥位需維持A1h B2h C3h D5h E6h46采取這種臥位的目的是A預(yù)防顱內(nèi)壓增高 B預(yù)防腦缺氧 C預(yù)防腦出血 D預(yù)防術(shù)后頭痛E預(yù)防昏迷47術(shù)后第二天，病人感到刀口疼痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用A半坐臥位 B端坐位C中凹臥位 D仰臥位E頭高足低位48下列哪項(xiàng)不是采取該臥位的目的A促進(jìn)引流 B促使感染局限C減輕中毒反應(yīng) D緩解刀口疼痛E減少局部出血49此臥位要求搖起床頭A515 B1525C2040 D3050E507050此臥位除了用于腹部手術(shù)，還可用于

20、A頸部手術(shù)后 B下肢手術(shù)后C脊椎手術(shù)后 D顱腦手術(shù)后E肛裂手術(shù)后二、英文選擇題Direction:Read each question carefully and choose the best answer:（認(rèn)真閱讀問題后，選出一個(gè)最佳答案）51. Which of the following patients dont need protective devices?A. Young childrenB. Stupor patientsC. High fever patientsD. Pregnant women52. Which of the following measures is

21、 appropriate for a nurse to give to a patient who has shock?A. Assist him to lie in horizontal position with the middle of the body loweringB. Assist him to lie in dorsal recumbent positionC. Assist him to lie in side-lying positionD. Assist him to lie in horizontal recumbent position53. When a nurs

22、e assist the patient to move up in bed by herself, which of the following measures is wrong?A. Flatten the head of the bed according to the conditionB. He lies flat on the back with knees flexedC. A pillow is laid against the tail of the bedD. He holds the head of the bed and presses down on the bed

23、 with feet.54. When a patient needs catheterization owing to retention of urine after operation, which of the following positions should the nurse assist him to lie in?A. Fowlers positionB. Dorsal recumbent positionC. Horizontal recumbent positionD. Side-lying position55. In order to prevent what ha

24、ppens to the unconscious patient unexpectedly, which of the following measures should the nurse take immediately?A. Report to the doctorB. Inform his relativesC. Use medicationD. Use protective devices56. Which of the following positions should the nurse help to choose for the patient who has bronch

25、ial asthma?A. Orthopneic positionB. Fowlers positionC. Lithotomy positionD. Dorsal elevated position57. Which of the following measures is not appropriate when using restraints for the patient?A. Explain the reason to his relatives before using themB. Assist him to change position oftenC. Fasten res

26、traints tight and massage regularlyD.A pillow is laid against the head of the bed to protect his head58. Which of the following positions should the nurse assist the patient after facial and cervical surgery to choose?A. Dorsal elevated positionB. Trendelenburg positionC. Knee-chest positionD. Fowle

27、rs position59. When the patient uses the restraints, which of the following items should the nurse focus on?A. The color and temperature of the skin where restraints are usedB. Whether the pad is placed wellC. Whether the position is comfortableD. Whether the restraints are fastened tight60. Which of the following positions should the nurse assist the patient suffering from prematur