肥胖癥特點(diǎn)及預(yù)防治療

1、肥胖癥特點(diǎn)及預(yù)防治療一、定義肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，并超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20%者可稱為 肥胖癥，是目前最常見的營(yíng)養(yǎng)疾病之一，大致分為兩大類 ：?jiǎn)渭冃苑?胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖多見于兒童，一般無(wú)明顯癥狀，有飲食因素，生活 因素，遺傳因索等。繼發(fā)性肥胖，也成為增生型的皮質(zhì)醇增多癥，包括 ：(1) 下丘腦病變所致的肥胖。(2) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所引起的肥胖癥。(3) 甲狀腺功能減退所引起的肥胖。(4) 性腺功能低下所引起的肥。(5) 藥物引起的肥胖。(6) 垂體性肥胖。(7) 糖尿病引起的肥降。(S)內(nèi)分泌代謝東亂引起的肥胖。肥與健康的關(guān)系極為密切，人的壽命與體重有關(guān)，據(jù)大量的追 蹤調(diào)查，最長(zhǎng)

2、壽命者是比標(biāo)準(zhǔn)體重重 10 % -20%的人。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰島素增高，易發(fā)生高血壓病心 臟病、糖尿病等二、病狀肥胖癥的臨床表現(xiàn)隨不同病因而異，繼發(fā)性 肥胖者除肥胖外具有原發(fā)病癥群。F面以單純性肥胖癥重點(diǎn)闡述。此組病癥可見于任何年齡，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病 于2025歲;但臨床以40-50歲的中壯年女性為多，60-70歲以上 的老年人亦不少見。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、 下腹部、胸部乳房及臂部為主；輕度肥胖者常無(wú)癥狀，中重度肥胖者 可有心血管系綜合征；高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化左心室肥大，同時(shí)心肌 內(nèi)外有脂防沉著，易引起心肌勞損，以致左心擴(kuò)大與左心

3、衰姆。內(nèi)分泌代謝親亂空腹及餐后血漿陝島素增高，基值可達(dá)30u/ml , 餐后可達(dá)300pu/m，約一倍于正常人，造成糖耐量減低或糖尿病?？傊⒛懝檀?、甘油三酯及游離脂肪酸常增高。女性肥胖者多閉經(jīng)不育，說明性腺功能異常，有時(shí)有多囊卵巢 伴經(jīng)少或閉經(jīng)、多毛、男性化等癥群。男性肥胖者性激素改變較明顯，雌激素增多而雄激素減少多有 陽(yáng)痿不育、類無(wú)癥。肥胖者嘌呤代謝異常，血漿尿酸增加，使痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高 于正常人，伴冠心病者有心絞痛發(fā)作史?；颊咂つw上可有淡紫紋或白紋，分布于臀外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、膝 關(guān)節(jié)、下腹部等處，褶皺處易磨損，引起皮炎、皮癬。平時(shí)汗多怕熱、抵抗力較低而易感染。三、診斷判定肥胖程度通常要測(cè)

4、量體重、身高或測(cè)定幾處皮下脂防的厚 度。簡(jiǎn)單判定標(biāo)準(zhǔn)體重的公式是：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100。超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%30%者為輕度肥胖癥，超過30%50% 者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。也有以體重身長(zhǎng)指數(shù)即體重/身高平方（kg/m2）來(lái)表示的，該指數(shù) 對(duì)歐美人來(lái)說，24-30為正常范圍， 30提示為肥胖癥，V 24為瘦型。而對(duì)亞裔男子，正常范圍為 20-25,女子為1924。皮下脂肪厚度通常測(cè)量上臂二頭肌臍旁1寸、肩腳下及髂前上棘四處的皮下脂肪，并以四處之和表示皮脂的含量，這種測(cè)量比較復(fù) 雜，用皮下脂防測(cè)定儀可能更準(zhǔn)確四、預(yù)防與治療（一）預(yù)防對(duì)于因熱能攝入過多、活動(dòng)過

5、少面引起的肥胖癥，預(yù)防的辦法是有意識(shí)地控制 熱能攝人和積極從事體力或體育活動(dòng)，以消耗攝人多余的熱量避免過 多的脂防在體內(nèi)積存，每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自己的情況掌握活動(dòng)的內(nèi)容和時(shí) 間，但要持之以恒。（二）治療肥胖者實(shí)行減肥措施時(shí)，一定要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)每個(gè)人的具體情況采取相應(yīng)的措施。減肥時(shí)每日膳食供給的熱能不能低于 500kca。對(duì)于有適當(dāng)活動(dòng) 的人，開始減肥時(shí)，適宜的熱能在女性為1200kcal/日，男性為1500kcal/日。若減肥效果不顯著，可將每天總熱能減至女性8001000kcl,男 性10001200kcal,根據(jù)效果隨時(shí)調(diào)整。體重減輕不宜過快，否則易引起酮中毒?；顒?dòng)者每周減少

6、0.5-1.0kg左右，不活動(dòng)者為0.25-0.5kg左右。在減肥的膳食中，還應(yīng)保持一定量的碳水化合物、脂防、蛋白 質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，以滿足生理需要，否則，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。減肥時(shí)要多選用含熱能低、維生素高的食物，如蔬菜和水果， 這樣不僅使食物體積增加，減肥者有飽足感，而且可補(bǔ)充必需的維生 素和無(wú)機(jī)鹽。糧食制品也應(yīng)以粗制的成品為佳。用控制食欲的藥物需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)減肥的治療方法很多，主要有內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法根據(jù)中醫(yī)辨證論治來(lái)確定證型，或配合藥膳、食療等等， 內(nèi)治法根據(jù)衛(wèi)生部近年公布的 中藥新藥治療肥胖病的臨床研究指導(dǎo) 原則，將單純性肥胖癥無(wú)并發(fā)癥）按辨證分為五型。胃熱濕

7、阻型方藥：防風(fēng)通圣散合己根藶黃丸加減。藥用防風(fēng)108,黃芩12g,白術(shù)12g,炒梔子10g，防己12g，根 目6g,藶子12g,草決明15g，大棗4枚。水煎服，1劑/d;虛濕阻型方藥：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減。藥用黃芪25g，防己10g，蒼術(shù)10g,白術(shù)10g，獲苓15g,澤瀉 18g,車前子20g,桂枝10g，甘草5g,菜菔子15g,水煎服，1劑a; 10郁氣滯型方藥：柴胡疏肝散加減。藥用柴胡10g，枳殼10g，香附10g,白術(shù)15g,菜菔子15g，獲 苓20g，郁金12g,丹皮12g，黃萃12g,草決明15g,合歡花10g， 水煎服，1劑/d;腎陽(yáng)虛型方藥:金匱腎氣丸合防己黃芪湯加減；虛內(nèi)熱 型方藥:杞菊地黃丸加減。外