醫(yī)療護理科研選題報告醫(yī)學課件

1、醫(yī)療護理科研選題報告 2 怎樣選題怎樣選題 課題設計須課題設計須注意的問題注意的問題 科學研究基本步驟 選 題 立 題 階 段 提出研究問題 查閱文獻 假設形成 問題的陳述 實 施 總 結 階 段 制定科研設計 預試驗 收集和整理資料 統(tǒng)計分析資料 撰寫發(fā)表論文 愛因斯坦 “提出一個問題，往往比解決一個問題更重要” 一、科研選題的基本原則一、科研選題的基本原則 5 實用性 護理學理論和實踐亟待解決的問題 創(chuàng)新性 可行性 創(chuàng)中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、繼中有新、綜中有新 主觀和客觀條件 尋找課題尋找課題 二、護理科研選題的來源二、護理科研選題的來源 7 護理干預對功能性便秘患者生物反饋

2、療效影響的系列研究選題 2007-2008 選題1：綜合干預對功能性便秘患者臨床癥狀和生活質量的影響 2007-2008 選題2：功能性便秘患者精神心理狀況、自主神經功能及生物反 饋治療的研究 2008-2009 選題3：功能性便秘患者肛直腸動力和感覺功能、精神心理狀況及生物反饋訓練的研究 8 護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題 2008-2009 選題4：功能性便秘患者生物反饋治療依從性及其影響因素的研究 2009-2010 選題5：自我效能理論在功能性便秘患者生物反饋治療中的應用研究 9 護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題 2010-2011 選題6

3、：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活質量影響因素分析中的應用 2011-2012 選題7：生物反饋治療功能性便秘的遠期療效隨訪與分析 臨床護理實踐臨床護理實踐 尋找課題尋找課題 二、護理科研選題的來源二、護理科研選題的來源 ? 護理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量 , 但實際工作中,護士為病人測腋溫時常省 去擦腋汗這一操作程序。 ? 腋汗對腋溫測試數(shù)值是否有影響？ ? 研究結果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計放于腋下夾緊10min測得的腋溫數(shù)值 無顯著差異。 心臟起搏器安裝術后臥床時間 ,一般教科書和權威?？茣济枋?,術后需絕對臥床 37d。臥床時間長病人生活不便 ,身體不適

4、，心理壓力大 ,病人能否術后24h內起床? ?用固定帶固定術側上肢,病人術后6h起床,24h下床活動,無1例發(fā)生電極移位。 ?文章刊登于中華護理雜志 1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎。 研究 墻式氧氣固定裝置連接口拆卸不便，消毒有困難，該如何消毒？ ?進行細菌培養(yǎng) ?根據培養(yǎng)結果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒 ?有效率達81.82% 研究 14 工作中的有心人工作中的有心人 測體溫 腋汗對腋下體溫測量的影響 觀察生命體征 膀胱沖洗速度對病人生命體征的影響 輸液 袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附 作用的實驗研究 空氣消毒 空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察 潛心觀察、認真記錄、抓住閃

5、念、善于思考 臨床護理實踐 文獻中分析 尋找課題尋找課題 查閱課題國內外最新文獻 （5年左右） 思考別人文章為什么能發(fā)表 在閱讀文獻的基礎上進行文獻綜述 發(fā)現(xiàn)每篇文獻的創(chuàng)新之處及不足之處 大量文獻資料的查閱大量文獻資料的查閱 17 看成果 知道別人在研究什么 了解已取得的成果是怎么做的 拓展自己的研究思路 國家科技成果網 知道別人在研究什么 知道還有哪些問題值得研究 我能做什么 核心期刊 看綜述 臨床護理實踐 文獻中分析 大政方針、課題指南中挖掘 尋找課題尋找課題 加強老年護理能力建設、發(fā)展延續(xù)護理服務 慢性病的防治與康復、中醫(yī)藥相關研究 ? 護理與法 ? 醫(yī)改與優(yōu)質護理 ? 社區(qū)護理 ? 老

6、年護理與臨終關懷 ? 循證護理與臨床路徑 ? 新技術與護理 ? 護理新技術 ? 中醫(yī)護理學 ? 護理信息學 ? 護理經濟學 通過收集資料，結合實際，總結出目前護理研究的十大熱點 臨床護理實踐 文獻中分析 大政方針、課題指南中挖掘 學術交流 尋找課題尋找課題 臨床護理實踐 文獻中分析 大政方針、課題指南中挖掘 學術交流 尋找課題尋找課題 新業(yè)務、新技術 從招標范圍選題 從臨床實踐中選題 從理論研究和學術爭鳴中選題 通過文獻啟發(fā)選題 從護理領域的空白點選題 從對已有理論或技術提出新的補充和修改處選題 在原有課題上選題 交叉學科選題 從其他學科移植中選題 從醫(yī)療新技術新儀器開展的護理配合技術選題 選

7、題渠道 準確準確 規(guī)范 簡潔 確立課題確立課題 醫(yī)學術語，無語病，內容明確，范圍適中 三要素 20個字以內 腎病的中醫(yī)護理 研究對象 研究方法 效應或評價指標 中草藥蒸氣浴治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察 研究方法 研究對象 評價指標 腎病的中醫(yī)護理 問題在哪里？如何修改？問題在哪里？如何修改？ 山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進程的研究 研究方法 效應 研究對象 27 選題策略 類比思考策略 轉換思考策略 對立思考策略 移植思考策略 三、科研選題的基本策略三、科研選題的基本策略 類比思考策略 類比思考策略是根據兩對象的相似關系受到啟發(fā)，而產生的一種發(fā)現(xiàn)問題、確定研究課題的思維方法。 德國飛機制造商從

8、鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據這一問題他們確定了自己的研究課題，并進行了一系列的流體力學實驗，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機 仿鯊魚皮膚的節(jié)能飛機。 經過一系列流體實驗發(fā)現(xiàn)：鯊魚游動時阻力小，原因是鯊魚皮膚上布滿了又細又密的溝紋，水從這些溝紋中流過不形成旋渦。 對立思考策略 對立思考策略是指從已有事物、經驗或課題等完全對立的角度來思考，從而發(fā)現(xiàn)問題、確定課題的一種方法。 如英國科學家法拉第從電產生磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過來提出問題：“磁能不能產生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實驗，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應現(xiàn)象。 轉換思想策略 轉換思想策略不是

9、以否定原有結論為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識的影響，另辟蹊徑。 轉換思想策略 例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術病人的研究 促進胃腸蠕動、減少術后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術操作。 例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究 取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。 移植思考策略 移植思考策略是將某個領域的原理、技術、方法引用或滲透到其他領域而產生新課題的一種思維方式。 四、護理科研選題種類與內容四、護理科研選題種類與內容 臨床護理中的基礎護理，?？谱o理，病情觀察，藥效觀察，護理管理（制度建設如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護理，康復護理

10、，特殊疾病的護理等；護理教育（實習帶教和理論教學）；護理科研中的問題探討和技術創(chuàng)新。 基礎護理類 基礎護理是護理科研的靈魂。與其他護理研究密切相關，常融合在其他護理或?？谱o理研究中。 基礎護理類 基護類研究 Q- 1.基礎護理項目整合研究；基礎護理項目整合研究； 2.新技術新器材新方法應用研究； 3.器具的改進如專利； 4.舊法的改進； 5.中醫(yī)中藥及中西結合在基礎護理中的應用研究；基礎護理中的應用研究； 6.護理并發(fā)癥研究； 7.基礎護理技術的改進； 8.基礎護理中新增加內容如睡眠狀況的評估研究等。 專科護理類 此類選題較多，主要是新方法新經驗的展示。 示例 30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引

11、流效果觀察 家庭護理干預對提高腸造口病人生活質量的影響 動機性訪談對老年高血壓患者運動改變階段的影響 縮宮素滴鼻聯(lián)合蔥水濕熱敷乳房促進產后早泌乳 癌癥康復期患者的心理行為干預模式研究 病情觀察類 病情觀察類 研究 1.病情觀察方法創(chuàng)新研究：睡眠的觀察：利用多用睡眠分析儀，檢測的項目包括腦電圖、肌電圖、眼動圖?？砂聪率鲋笜伺卸ǎ核狻⑷胨?、失眠、覺醒、多夢、夢游、打鼾； 2.時辰護理觀察研究； 3.特殊疾病病情觀察研究等。 用藥護理類 護士是病人的守護者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯誤，護士是防止用藥差錯的最后防線。 病房可設立用藥質控員。 用藥過程中任何環(huán)節(jié)均可作為研究課題。 用藥護理類 用藥護

12、理類研究 1.藥物配制研究；藥物配制研究； 2.藥物保存方法與技術研究；藥物保存方法與技術研究； 3.用藥過程觀察研究如滴速靜脈補鉀；用藥過程觀察研究如滴速靜脈補鉀； 4.配伍禁忌研究；配伍禁忌研究； 5.新藥應用研究； 6.飲食與藥物作用的關系研究：如氨芐青霉素、呋喃西林時，因該藥在酸性尿液中殺菌力強，要囑患者多食用魚、肉、蛋等酸性食物，因其在體內代謝產生很多酸性物質，使之增強抗菌作用；使用氨基糖苷類、紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類及磺胺類藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、類藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等堿性食物，可以使尿液堿化，以增強抗菌效力；尿液堿化，以增強抗菌效

13、力； 7.時辰藥理學和時間治療學的理論指導合理用藥研究；理用藥研究； 8.藥物不良反應監(jiān)測；藥物不良反應監(jiān)測； 9.不同類別病人的用藥護理研究等。 護理管理類 如目前我國的醫(yī)患關系、醫(yī)護關系緊張，可選擇此類選題；目前全國開展的“示范工程” 、“優(yōu)質服務”活動中發(fā)現(xiàn)有較多護理管理類亟需解決的問題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能產生最大的效益。因此，此次活動中護理管理選題是最熱門的課題之一。 護理管理類 1.人力資源管理：如護士的分層級管理、 APN ，ELN模式、彈性排班模式；醫(yī)護同組排班模式； 2.崗位職責研究； 3.護理工作量研究； 4.護患家屬工作分工研究； 5.患者護理服務項目拓展

14、研究；6.安全管理研究； 7.護理細化和量化考核指標研究； 8.全程化、無縫隙護理措施研究； 護理管理 類研究 護理管理類 護理管理 類研究 9.護患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負擔措施研究； 12.護理信息管理研究：如各種表格規(guī)范書寫軟件及全院護士排班管理軟件的開發(fā)； 13.護理管理部門與臨床科室建立聯(lián)系體系研究； 14.護理法律研究； 15.滿意度評價：病人對護士的滿意度評價；護士對實施護理責任制、改革分工和排班方式、實施績效管理等工作的滿意程度； 16.護士心身需求與防護研究 健康教育類 隨著社會、經濟、文化的發(fā)展，護理工作逐步擴展到對人的全部生

15、命過程中的健康問題的照顧。健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列入護理工作中，并提到了學科發(fā)展的日程。 健康教育類 健康教育類研究 1.病人健康教育的方式方法研究； 2.社區(qū)健康教育研究； 3.各類疾病的健康教育研究； 4.護理路徑與健康教育研究； 5.健康教育模式研究； 6.病人健康教育指標體系的構建等。 社區(qū)護理類 1.國外社區(qū)護理新進展研究 2.社科新理論在護理實踐中的應用研究； 3.延續(xù)護理研究； 4.家庭護理研究； 5.社區(qū)護理人員培訓研究； 6.醫(yī)院社區(qū)家庭一體化護理研究； 7.社區(qū)護理信息化管理研究； 8.社區(qū)護理教學研究； 9. 其他。 社區(qū)護理類研究 護理教育類 1.教育新

16、理論研究 2.最新教育新理論在實際教學中的應用研究； 3.課程改革研究；一級學科下再如何分級？ 4.教學管理研究； 5.學生心理健康研究； 6.學生職業(yè)生涯設計研究； 7.學校與實習單位間關系學研究； 8.實習教學研究； 9.繼續(xù)教育研究；學科分級與臨床實踐 10.其他。 護理教育類研究 護理教育類 示例 廣東省糖尿病專科護士研究生課程進修班教育的實施 基于網絡的PBL模式在老年護理學教學中的應用 臨床護理路徑式教學法在糖尿病護理教學中的應用研究 PBL+LBL 教學法在糖尿病聯(lián)絡護士培訓中的應用 角色扮演在糖尿病護理教學中的應用 本科生開展糖尿病圍術期護理教學的效果評價 實際操作胰島素注射筆

17、在護生教學中的效果 以科研課題為中心PBL護理教育模式的研究及應用 ?？谱o士崗位資歷與培養(yǎng)需求現(xiàn)狀調查 1提出問題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年青霉素） 要在懷疑中提出問題（哥白尼，1529年，日心說） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達.芬奇：奔馳，1886年,汽車） 要在實踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT） 五、選題的基本程序五、選題的基本程序 五、選題的基本程序五、選題的基本程序 2查閱文獻（知識平臺） 國外：PUBMED 、MEDLINE 國內：CNKI、萬方 3撰寫綜述 國內外研究現(xiàn)狀、水平； 國內外研究趨

18、勢。 有待解決的問題 65 怎樣選題怎樣選題 課題設計須課題設計須注意的問題注意的問題 （一）研究對象的主要問題 1缺乏研究對象選擇的具體標準 ； 2選擇的研究對象缺乏代表性或代表性差 ； 3研究對象僅給出總例數(shù)，缺乏具體資料， 無法判斷其選擇的對象是否符合要求； 4研究各組例數(shù)之和不等于總例數(shù)。 六、選題注意的問題 （二）分組方法的主要問題 1未說明觀察組與對照組分配的方法； 2不設對照組，使研究結果論證不強； 3觀察組與對照組缺乏可比性 ； 4兩組例數(shù)懸殊； 5分組不夠嚴謹。 六、選題注意的問題 例：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究 實驗組選擇為內科病人 30例，采用濕式掃床法。對照組為外科病人30例，采用干式掃床法。 評價指標：檢測兩組病人床單位的細菌數(shù) 問題在哪里？ 實驗因素為掃床方法，非實驗因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有引流管 ,床旁常需進行換藥操作等 ,會對床單位造成污染 ,從而影響實驗結果。 分組：A組：1020歲 B組：20歲