中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點(diǎn)知識(shí)匯總

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材重點(diǎn)知識(shí)匯總緒論1. 中醫(yī)學(xué)理論體系確立：戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期； 黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒論神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)問(wèn)世。2. 金元四大家：劉完素（寒涼派） ；張從正（攻邪派）；李杲、李東坦（補(bǔ)土派） ；朱震亨、朱丹溪（滋陰派）3. 中醫(yī)學(xué)理論體系主要特點(diǎn)是： 一、整體觀念； 二、辨證論治；4. 整體觀念：主要體現(xiàn)于：人體自身的整體性，人與自然環(huán)境、與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性；5. 辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則；6. 病、證、癥的基本概念：病，即疾病，是致病邪氣作用于人體， 人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、生理機(jī)能失常或心理活動(dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。證，即證侯，是疾

2、病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。癥，即癥狀和體征是病和證的基本要素。 病的重點(diǎn)是全過(guò)程， 而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。四診 病因、病位、病性、病勢(shì)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容：1. 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō)）2. 中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)（藏象 精氣血津液神 經(jīng)絡(luò) 體質(zhì)學(xué)說(shuō)）3. 中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)（病因 發(fā)病 病機(jī) 防治原則）第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1. 陰陽(yáng)基本概念：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。2. 事物陰陽(yáng)屬性：相對(duì)性主要表現(xiàn)三個(gè)方面：陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化；陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)；比較對(duì)象不同；3. 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容：對(duì)立制約 互根互用 交感互藏

3、陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化4. 制約太過(guò)：“陰勝則陽(yáng)病， 陽(yáng)勝則陰病”；制約不及：“陽(yáng)虛則陰盛， 陰虛則陽(yáng)亢”；5. 陰陽(yáng)互根：具有相互依存，互為根本的關(guān)系。陰陽(yáng)互用：是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)；6. 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰” ，“寒極生熱，熱極生寒” 。7. 臟腑形體陰陽(yáng)屬性：心陽(yáng)中之陽(yáng)，肺陽(yáng)中之陰，肝陰中之陽(yáng)，腎陰中之陰，脾陰中之至陰；8. 概括人體生理功能：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕” 。9. 陰陽(yáng)分析病理變化 ：陰陽(yáng)失調(diào)主要表現(xiàn)形式：“陰陽(yáng)偏勝，陰陽(yáng)偏衰，陰陽(yáng)互損”。10. 陰陽(yáng)偏勝：即陰偏盛、陽(yáng)偏盛； “陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，實(shí)熱證” ；“陰勝則陽(yáng)病，陰勝則寒

4、，實(shí)寒證” 。11. 陰陽(yáng)偏衰：即陰虛、陽(yáng)虛；“陽(yáng)虛則寒，虛寒證” ；“陰虛則熱，虛熱證” ?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛” 。12. 實(shí)熱證：高熱、煩躁、面赤、口干唇燥、舌紅少津，脈數(shù)；13. 實(shí)寒證：面白形寒，畏寒肢冷；脘腹冷痛，瀉下清稀，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲活沉緊；14. 虛寒證：面色蒼白、畏寒肢冷、神疲卷臥、自汗、脈微；15. 虛熱證：低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；16. 陰陽(yáng)偏勝治療原則： 原則“實(shí)則瀉之”；方法：“熱者寒之”?！昂邿嶂?。17. 陰陽(yáng)偏衰治療原則： 原則“虛則補(bǔ)之”；方法：“虛熱證，陽(yáng)病治陰” ?！疤摵C，陰病治陽(yáng)”。18. 藥物陰陽(yáng)屬性：陰（寒、涼、酸

5、、苦、咸、沉、降） ； 陽(yáng)（熱、溫、辛、甘、升、浮）1. 五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。2. 五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。（生理變化）3. 五行相乘：是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制，又稱“倍克” 。（病理變化）4. 五行相悔：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。5. 五行相生治則：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子” 。治法：“滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法” 。6. 五行相克治則：“抑強(qiáng)扶弱”。治法：“抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法“。中醫(yī)學(xué)的思維方法特點(diǎn)

6、：注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系；第二章精氣血津液神1) 精的基本概念：是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。2) 精概念的范疇：先天之精，水谷之精；生殖之精臟腑之精；3) 精的功能：繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等。1. 氣的概念：推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的動(dòng)力。 精是人體生命的本原， 氣是人體生命的維系。2. 氣的生成：跟 脾、肺、腎 臟腑有關(guān)；人體之氣，由精化生，并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。3. 氣與相關(guān)臟腑：腎、脾胃、肺的生理功能相關(guān)； 腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺

7、為生氣之主；4. 氣的運(yùn)動(dòng)：稱作氣機(jī)；升、降、出、入四種基本形式。5. 臟腑之氣：肺主出氣、腎主納氣、肝氣升發(fā)、肺氣肅降、脾氣升清、胃氣降濁；6. 氣機(jī)失調(diào)：氣機(jī)不暢，氣滯氣逆 氣陷 氣脫 氣閉7. 氣逆：氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí)； 氣陷：氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí)；8. 氣化概念：氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化；9. 氣的功能：推動(dòng)與調(diào)控 溫煦與涼潤(rùn) 防御作用 固攝作用 營(yíng)養(yǎng)作用 氣化作用10. 氣的分類(lèi)：元?dú)?宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣；11. 元?dú)猓河赡I藏通過(guò)三焦流行全身；生理功能（生長(zhǎng)發(fā)育、生殖機(jī)能，生理活動(dòng)）12. 宗氣：由水谷之氣與自然界清氣相結(jié)合，積聚于胸中（膻中） ；生成來(lái)源 ：脾胃運(yùn)化

8、的水谷之氣和肺從自然界中吸入的清氣； 生理功能 （行呼吸 行血?dú)?資先天）；13. 營(yíng)氣：行于脈中而營(yíng)養(yǎng)作用的氣； 生理功能 （化生血燕和營(yíng)養(yǎng)全身）14. 衛(wèi)氣：行于脈外而保衛(wèi)作用的氣；生理功能 （防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理）1. 血的成分：水谷之精化生的營(yíng)氣、津液以及腎精為其化生之源；2. 血的化生相關(guān)臟腑：脾胃 心肺 腎；脾胃的生理功能尤為重要；3. 血的運(yùn)行相關(guān)臟腑： 心肺 肝 脾 ；心主血脈 肺朝百脈 肝主疏泄 脾主統(tǒng)血；4. 血的功能：濡養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)（化神） 津液概念：津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱；是津和液總稱； 津液輸布：主要依靠肝、脾、肺、腎、三焦等臟腑； 津液功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)充養(yǎng)血脈；

9、1. 氣與血的關(guān)系：氣為血之帥（氣能生血、行血、攝血） ; 血為氣之母（血能養(yǎng)氣 載氣）2. 氣與津液的關(guān)系：（氣能生津、行津、攝津） （津能生氣、載氣）3. 精與血津液的關(guān)系：精血同源（肝腎同源）津血同源（血汗同源）4. 氣隨津脫的理論依據(jù)是（津能載氣 ）；還有“吐下之余，定無(wú)完氣”；5. 大失血急用補(bǔ)氣藥的理論依據(jù)是（氣能攝血）第三章藏象藏象：是藏于人體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。五臟六腑生理特點(diǎn)：病理上“臟病多虛，腑病多實(shí)” ；治療上“五臟宜補(bǔ)”，“六腑宜瀉”。1)肝：“將軍之官、罷極之本”臟 肝氣升發(fā)生理機(jī)能：主疏泄主藏血； 生理特性 ：剛肝主疏泄：

10、是指肝氣具有疏通、 暢達(dá)全身氣機(jī)， 進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用： 1、促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行； 2、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄； 3、調(diào)暢情志； 4、促進(jìn)男子排精與女子排卵；肝主藏血：具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血液、防止出血的機(jī)能；稱為“血海”；2) 心：“君主之官、五臟六腑之大主” ；生理機(jī)能 ：主血脈；主神明； 生理特性 ：陽(yáng)臟 火臟 主通明；3) 脾：“孤臟、后天之本” ； 生理功能 ：主運(yùn)化 主統(tǒng)血； 生理特性 ：脾氣升清 喜燥惡濕4) 肺：“相傅之官、華蓋、嬌臟” ； 生理機(jī)能 ：主氣司呼吸；主行水；朝百脈主治節(jié)； 生

11、理特性 ：主宣發(fā)肅降5)腎：“先天之本”生理功能 ：藏精、主水主納氣七沖門(mén)：唇為飛門(mén)，齒為戶門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁（ ben）門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，四海：腦為髓之海；胃為水谷之海；沖脈為血海；膻中為氣海；六腑的共同的生理特點(diǎn)：（受盛）和（傳化 ）水谷。1. 膽的生理機(jī)能：“為奇恒之腑”；“中精之府” 1 、貯藏和排泄膽汁； 2、主決斷；2. 胃的生理機(jī)能：“太倉(cāng)、水谷之海” 1 、受納水谷； 2、腐熟水谷，生理特性：胃氣通降；喜潤(rùn)惡燥。3. 小腸生理機(jī)能：受盛化物和泌別清濁。4. 大腸生理機(jī)能：傳化糟粕和主津。5. 膀胱生理機(jī)能：“津液之府”“本州都之官” 貯尿和排

12、尿。6. 三焦生理機(jī)能：“決瀆之官，水道出焉，孤府” 1 、通行元?dú)猓?2、運(yùn)行水液。奇恒之腑：膽、腦、髓、骨、脈、女字胞；腦的生理機(jī)能：“腦為髓之?！薄霸裰?1 、主宰生命活動(dòng)；主司精神活動(dòng)；主司感覺(jué)運(yùn)動(dòng)；女子胞理機(jī)能： 1、主持月經(jīng)； 2、孕育胎兒；五臟之間的關(guān)系心與肺的關(guān)系：主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。心與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。心與肝的關(guān)系：主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。心與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)為“心腎相交”肺與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在氣的生成和水液的代謝兩方面。肺與肝的關(guān)系：主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肺與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)在

13、水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)相互資生三個(gè)方面；肝與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)為疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。肝與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽(yáng)互慈互制等方面。脾與腎的關(guān)系：表現(xiàn)在先天與后天互促互助關(guān)系；水液代謝方面；第四章 經(jīng)絡(luò)1) 經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外，傳導(dǎo)感應(yīng)信息的通路系統(tǒng)。2) 經(jīng)脈：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈（聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用） 、十二經(jīng)別（加強(qiáng)相為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用）3) 絡(luò)脈：十五別絡(luò)（加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系） 、 浮絡(luò)、孫絡(luò)；4) 十二經(jīng)脈走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭（；足三陽(yáng)經(jīng)，

14、從頭走足（；足三陰經(jīng)，從足走腹。十二經(jīng)脈交接規(guī)律：手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)交接于手指末端（；手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部；足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)交接于足趾末端；足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)交接于胸腹部。5) 奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽(yáng)維脈、陰維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈的總稱。生理機(jī)能：密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血，與某些臟腑關(guān)系密切；6) 十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，受十二經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)和調(diào)節(jié)。7) 督脈基本機(jī)能： 1、調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血，為“陽(yáng)脈之?！?；2、反映腦、髓和腎的機(jī)能；8) 任脈基本機(jī)能： 1、調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之海” ；2、任主胞胎；第五章體質(zhì)1. 體質(zhì)：

15、是指人類(lèi)個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的在形體結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。2. 正常體質(zhì)分為：陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)、偏陰質(zhì)；3. 九大體質(zhì)：平和質(zhì)、陰寒體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、特稟質(zhì)（過(guò)敏質(zhì)） 。第六章病因病因四大類(lèi)：外感病因（六淫） ；內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷）； 病理產(chǎn)物；其他病因（飲食 勞逸）六淫概念：“六氣、六邪” 即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）外感病邪的統(tǒng)稱；是屬于外感病的一類(lèi)致病因素。六淫共同致病特點(diǎn)： 1、外感病2 、季節(jié)性3 、地域性4 、相兼性性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1. 風(fēng)邪：1、風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)瀉；易襲陽(yáng)位；

16、2、風(fēng)邪善行數(shù)變； 3、風(fēng)性主動(dòng)： 4、風(fēng)為百病之長(zhǎng)；2. 寒邪： 1、寒為陰邪 ，易傷陽(yáng)氣； 2、寒性凝滯； 3、寒性收引；3. 暑邪： 1、暑為陽(yáng)邪，其性炎熱； 2、暑性升散，擾神傷津耗氣； 3、暑多俠濕；4. 濕邪： 1、濕為陰邪 ，易損傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)； 2、濕性重濁； 3、濕性黏滯； 4、濕性趨下，易襲陰位；5. 燥邪： 1、燥性干澀，易傷津液； 2、燥易傷肺；6. 火邪：1、火為陽(yáng)邪，其性趨上。 2、火易擾心神； 3、火易傷津耗氣； 4、火易生風(fēng)動(dòng)血； 5、火邪易致瘡癰；癘氣的致病特點(diǎn)： 1、發(fā)病急聚； 2、傳染性強(qiáng)； 3、一氣一病，癥狀相似；七情概念：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

17、七種正常的情志活動(dòng)。七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)： 1、直接影響內(nèi)臟；首先傷及心神； 2 、影響臟腑氣機(jī)；（怒則氣上 喜則氣緩 悲則氣消 恐則氣下 驚則氣亂 思則氣結(jié)）；3 、多發(fā)為情志病癥； 4 、七情變化影響病情；飲食失宜包括：飲食不節(jié)、 （飲食不潔）與（飲食偏嗜）三個(gè)方面。過(guò)勞包括：（勞力）、（勞神）、（房老）三個(gè)方面。病理產(chǎn)物： 1、水濕痰飲； 2 、淤血； 3 、結(jié)石； 可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生；1. 痰飲概念：人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物；2. 痰飲致病特點(diǎn)： 1、阻滯氣血運(yùn)行； 2、影響水液代謝； 3、易于蒙蔽心神； 4、致病廣泛，變幻多端；3. 瘀血概念：體內(nèi)血液停積而形成的

18、；離經(jīng)之血4. 瘀血形成： 1、血出致瘀； 2、氣滯致瘀； 3、氣虛致瘀； 4、血寒致瘀； 5、血熱致瘀； 6、久病成瘀；5. 瘀血致病特點(diǎn)： 1、易于阻滯氣機(jī)； 2、影響血脈運(yùn)行； 3、影響新血生成； 4、病位固定，病癥繁多。6. 瘀血病癥特點(diǎn)： 1 、疼痛； 2 、腫塊； 3、出血； 4、色紫黯； 5、脈象異常；7. 結(jié)石形成： 1、飲食不當(dāng)； 2、情志內(nèi)傷； 3、服藥不當(dāng)； 4、體質(zhì)差異； 5、久病損傷；8. 結(jié)石致病特點(diǎn)：多發(fā)于肝膽 腎膀胱 胃等；病程較長(zhǎng)阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)；第七章發(fā)病1) 發(fā)病原理：正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件；邪正想搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)??；

19、2) 發(fā)病因素：環(huán)境因素；體質(zhì)因素；精神狀態(tài)；3) 發(fā)病類(lèi)型：感邪即發(fā)、徐發(fā)、后發(fā) 繼發(fā) 合病與并病 復(fù)發(fā)；第八章病機(jī)基本病機(jī)包括：邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào) 氣血失常 津液代謝失常 內(nèi)生“五邪”一、邪正盛衰與虛實(shí)變化：1、虛實(shí)病機(jī)：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。實(shí)：是以邪氣盛為矛盾主要方面的病理狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)反應(yīng)比較劇烈、有余的證候，稱為實(shí)證；虛：是以正氣不足為矛盾主要方面的病理狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)一系列虛損、衰退、不足的證候，稱為虛證；2、虛實(shí)變化：虛實(shí)錯(cuò)雜（虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛）、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、及虛實(shí)真假（真實(shí)假虛、真虛假實(shí)）。邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退（疾病好轉(zhuǎn)）；邪勝正衰（疾病惡化） ；邪正相持：病勢(shì)處

20、于遷延狀態(tài)；邪正盛衰是虛實(shí)病癥的機(jī)理，陰陽(yáng)失調(diào)是寒熱病癥及動(dòng)靜失常病證的病機(jī)；二、陰陽(yáng)失調(diào) ：（一）、陰陽(yáng)偏勝：屬“邪氣盛則實(shí)“的實(shí)性病機(jī)；1、陽(yáng)偏勝：“陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰病” 。 實(shí)熱證。 溫洵、推動(dòng)、興奮等作用亢盛；以熱、動(dòng)、燥等特點(diǎn)；2、陰偏勝：“陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)病” 。 實(shí)虛證。 涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o等作用亢盛；以寒、靜、濕等特點(diǎn)；（二）、陰陽(yáng)偏衰：屬“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)；1. 陽(yáng)偏衰：“陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)虛則陰盛” 。 虛寒癥；溫洵、推動(dòng)、興奮等作用減退；代謝緩慢；腎陽(yáng)虛衰為主；2. 陰偏衰：“陰虛則熱，陰虛則陽(yáng)亢” 。 虛熱證；涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o等作用減退；代謝增快；腎陰虧虛為主；（三）

21、、陰陽(yáng)互損：1. 陰損及陽(yáng)：以陰虛為主的陰陽(yáng)梁旭病理狀態(tài)；2. 陽(yáng)損及陰：以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)梁旭病理狀態(tài)；（四）、陰陽(yáng)格拒：1. 陰盛格陽(yáng)：又稱真寒假熱證；2. 陽(yáng)盛格陰：又稱真熱假寒證；是指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。（五）、陰陽(yáng)亡失：亡陽(yáng)亡陰三、氣血失常：氣的失常： 1、氣虛； 2 、氣機(jī)失調(diào)：氣滯（悶 脹 痛特點(diǎn)）；氣逆（以實(shí)為主）；氣陷（主要有上氣不足 中氣下陷）；氣閉 氣脫（休克 面色蒼白 汗出不止）血的失常： 1、血虛（血液生成不足 濡養(yǎng)功能減退） 2 、血運(yùn)失常：（血瘀和出血）血瘀：（血寒 易疼痛、局部腫塊、位置比較固定

22、 唇舌紫暗 舌有瘀點(diǎn) 脈遲澀 ）出血：（血熱 血行加速，脈擴(kuò)張 多實(shí)證 多熱象 動(dòng)血 脈數(shù) 面紅 膚色發(fā)后 舌紅 心神不安 心煩 ）氣血關(guān)系失調(diào)：氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣不攝血（氣虛出血），氣隨血脫氣血兩虛四、津液代謝失常包括：津液代謝：是津液不斷 生成、輸布、和排泄 的過(guò)程。與脾 肺 腎 三焦臟腑有關(guān)；1、津液不足2、津液輸布排泄障礙導(dǎo)致病變： 1、濕濁困阻2 、痰飲凝聚3 、水液貯留津液與氣血關(guān)系失調(diào)： 1、水停氣阻； 2、氣隨津脫； 3、津枯血燥； 4、津虧血瘀； 5、血瘀水停；五、內(nèi)生“五邪”內(nèi)生“五邪”：是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕

23、、化燥、化火的病理現(xiàn)象，由于病生于內(nèi)，故分別稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，統(tǒng)稱為“內(nèi)生五邪”。內(nèi)風(fēng)（風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)）病機(jī)：肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)；內(nèi)寒（寒從中生）；內(nèi)濕（濕濁內(nèi)生）；內(nèi)燥（津傷化燥）；內(nèi)熱（火熱內(nèi)生）病機(jī)：陽(yáng)氣過(guò)盛化火、邪郁化火、五志過(guò)極化火、陰虛火旺；疾病傳變的形式： 一、病位的傳移；二、病性的變化；病位傳變包括： 1、表里出入； 2、外感病傳變；（六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營(yíng)血） ；內(nèi)傷病傳變；病癥轉(zhuǎn)化包括： 1、寒熱轉(zhuǎn)化； 1、虛實(shí)轉(zhuǎn)化；影響疾病傳變因素：主因正邪兩個(gè)方面；體質(zhì)、精神狀態(tài)、地域因素、氣候、生活；辨癥求因：以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥

24、狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。（3 分）第九章防治原則預(yù)防包括：（ 未病先防）與（既病防變）兩個(gè)方面。治法八法：汗吐下和溫清消補(bǔ)治病求本：是治療疾病的主導(dǎo)思想；治療原則：正治反治、治標(biāo)治本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血津液、三因制宜等；正治包括：寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之；反治包括：寒因寒用（真熱假寒證） 、熱因熱用（真寒假熱證） 、塞因塞用（真虛假實(shí)）、通因通用（真實(shí)假虛）三因制宜內(nèi)容包括： . 因時(shí)制宜 因地制宜 因人制宜第十單元診法（四診）細(xì)目一：望診要點(diǎn)： 五色主病的臨床意義：1. 青色：主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風(fēng)和肝病。 表明經(jīng)脈瘀阻、 氣血不通。2. 紅赤

25、：主熱證。是血液充盈于皮膚脈絡(luò)的表現(xiàn)。 當(dāng)人體熱盛時(shí)， 血液運(yùn)行加快，面紅赤。滿面通紅者屬實(shí)熱證，慢性病中出現(xiàn)兩顴嫩紅，常有低熱、自己感覺(jué)發(fā)熱則屬虛熱證。久病病人，面色蒼白時(shí)紅時(shí)消，屬真寒假熱危重證。3. 黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無(wú)光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白發(fā)黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見(jiàn)于胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。4. 白色：主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛證面白而消瘦。這是由于氣血不足不能養(yǎng)榮機(jī)體的表現(xiàn)。 面色突然蒼白、 出汗量多、四肢冷是陽(yáng)氣虛脫，或失血過(guò)多的急癥。面部白斑或白點(diǎn)常見(jiàn)于腸道寄生蟲(chóng)的病人。5. 黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水

26、飲證。寒證、痛證、瘀血證由于腎陽(yáng)虛衰，水飲不化，血行不暢，故面呈黑色。眼眶周?chē)l(fā)黑為痰飲證。 正常舌象的特征以及舌色變化（淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌） 、 舌形變化（老嫩、胖瘦、 齒痕、裂紋、 芒刺） 、 苔色變化（ 白、 黃、 灰、 黑） 、 苔質(zhì)變化（ 厚薄、 潤(rùn)燥、 腐膩、 剝落） 的臨床意義：正常舌象的特征：淡紅舌薄白苔。舌質(zhì)（舌體）柔軟、活動(dòng)自如、舌色淡紅。舌色變化的臨床意義：淡白舌：舌色較淡紅舌質(zhì)淺，紅色較少而白色偏多。一般為氣血虧損。紅絳舌：舌色較淡紅舌質(zhì)紅。 鮮紅色者稱為紅舌； 深紅色者稱為絳舌。 多為熱證。舌尖紅者為心火太盛；舌邊紅者為肝膽火盛；舌中紅者，為胃火太盛。青紫舌：全

27、舌呈均勻青色或紫色，或舌的局部見(jiàn)青紫色斑塊、瘀點(diǎn)為青紫舌。一是熱毒太盛，二是陰寒內(nèi)盛，氣血不暢。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深，干枯少津液，多為熱毒太盛。舌淡紫而潤(rùn)，多為陰寒內(nèi)盛。舌色暗紫，舌青紫為血瘀較重；局部舌紫斑、瘀點(diǎn)為血瘀較輕。舌形變化的臨床意義：老舌：舌質(zhì)紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實(shí)證。嬌嫩舌：紋理細(xì)致，多為氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)有水濕，多為虛證。胖大舌：舌體較正常舌大， 舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽(yáng)虛所致，主水腫、痰飲。腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現(xiàn)脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實(shí)證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。

28、瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見(jiàn)陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現(xiàn)人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外） 。芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時(shí)感覺(jué)刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現(xiàn)齒痕。主脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停。苔色變化的臨床意義：白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重?；液谔Γ禾ι珵闇\黑色是灰苔， 深者為黑苔。 灰黑苔多為里熱重證， 越黑病情越重。

29、如苔灰黑而潤(rùn)為陽(yáng)虛寒、痰濕內(nèi)阻，苔色灰黑而干為里熱證。苔質(zhì)變化的臨床意義：薄厚苔：透過(guò)舌苔能見(jiàn)舌體為薄苔。 透過(guò)舌苔不見(jiàn)舌體為厚苔。 薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。潤(rùn)燥苔：舌苔濕潤(rùn)適度為正常苔， 苔干、粗糙為燥苔。 苔的潤(rùn)燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤(rùn)為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽(yáng)氣。腐膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細(xì)密顆粒細(xì)膩。觀察苔的腐膩可知陽(yáng)氣與內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽(yáng)氣被遏阻，多見(jiàn)于濕濁、或痰飲證。剝落苔：舌面本有苔但部分剝落， 胃氣或胃陰受損。 若舌苔驟然退去， 光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。細(xì)目

30、二：聞診要點(diǎn)： 聽(tīng)聲音（ 喘、 哮、 咳嗽、 嘔吐、 呃逆、 噯氣） 的臨床意義：喘：呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實(shí)。實(shí)喘發(fā)作急，一般為形體壯實(shí)，脈實(shí)有力，多屬肺有實(shí)熱，痰飲內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無(wú)力，屬肺腎虛損。哮：呼吸急促伴有喘 , 喉中痰鳴似哨聲， 反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū)，或食過(guò)多酸咸生冷也可誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)?？人裕嚎人园l(fā)生與肺臟關(guān)系密切。咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風(fēng)寒?？扔刑德暎禾刀嘁卓瘸?，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣降?？嚷暼缛停郝暼缛桶橛幸魡。酁榘缀碜C。陣發(fā)性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血。稱

31、為頓咳、百日咳。嘔吐：胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。嘔吐聲音微弱，吐勢(shì)緩慢，吐物以清痰水：多為虛證、寒證。嘔吐聲音宏大，吐物痰粘黃，或酸苦：多屬實(shí)證。嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過(guò)食肥甘厚味，食滯胃中所致。呃逆（打呃）：聲高有力，多為實(shí)證、熱證。聲弱斷續(xù)，多為虛證。久病重證，忽見(jiàn)呃逆，多是胃氣衰敗之危象。噯氣：噯氣酸腐多屬實(shí)熱，見(jiàn)于食滯、消化不良。噯聲頻頻無(wú)味者，多屬脾胃虛弱或肝胃不和。嗅氣味（病體之氣、病室氣味）的臨床意義：病體之氣：口氣：正常人說(shuō)話時(shí)不會(huì)發(fā)出臭氣，口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積，腐臭氣多為潰腐瘡瘍。身臭：身發(fā)腐臭氣，可考慮有瘡瘍。病室之氣：病室有血腥臭

32、，多為失血癥；尿臊氣為水腫病晚期；爛蘋(píng)果樣氣為糖尿?。痪鶠槲Ｖ夭∽C候。細(xì)目三：?jiǎn)栐\要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱、 但寒不熱、 但熱不寒（ 壯熱、 潮熱、 微熱） 、 寒熱往來(lái)的臨床意義：但寒不熱：病人感覺(jué)寒冷，而不發(fā)熱。屬于陽(yáng)氣不足的虛寒證。但熱不寒：病人發(fā)熱，不感覺(jué)冷或反而怕熱， 為里熱癥。若高熱伴見(jiàn)口渴喜冷飲，出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間出汗，兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。惡寒發(fā)熱：病人自覺(jué)怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。寒熱往來(lái)：寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來(lái)定時(shí)者，為瘧疾。寒熱往來(lái)不定時(shí)者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。 特殊汗出（自汗、盜汗） 的臨床表現(xiàn)及意義：自汗：白天稍活動(dòng)即出汗

33、，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽(yáng)氣虛損所致，多為內(nèi)傷病。盜汗：指夜間睡著后出汗，伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢(mèng)、口干舌燥，為陰虛內(nèi)熱所致，為內(nèi)傷病。 疼痛的部位及性質(zhì)、問(wèn)頭身胸腹不適的臨床意義：頭痛：頭痛不止連及項(xiàng)背， 伴有惡寒發(fā)熱， 多屬外感；頭痛輕而緩，時(shí)痛時(shí)止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困；頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛；頭暈而心悸氣短，多為氣血不足；偏側(cè)頭痛，多屬內(nèi)風(fēng)或血虛。身痛：全身酸痛，發(fā)熱惡寒，多屬外感；久病身痛，多屬氣血不足；產(chǎn)后身痛而無(wú)表證，多屬血虛或血瘀脈絡(luò)；周身竄痛多屬肝氣不疏關(guān)節(jié)疼痛為痹證，疼痛游走不定為行痹，屬風(fēng)偏重；痛勢(shì)酸重，或腫脹為著痹，屬濕

34、偏重；疼痛劇烈，遇寒加重為痛痹，屬寒偏重；關(guān)節(jié)紅腫熱痛，則屬風(fēng)濕熱痹。胸 痛：胸痛多屬心、 肺的病證。 心區(qū)之胸痛牽連肢背， 多屬心血瘀阻或寒凝心脈（如心絞痛）。肝經(jīng)布兩 ， 肋脹悶或竄痛， 多屬肝郁氣滯； 兩 痛或有腫塊，多屬血瘀。脘腹痛：痛在上腹，多為脾胃病證。下腹痛，多為肝、腎、膀胱、腸、子宮的病證。一般說(shuō)來(lái)，隱痛喜按喜暖，多屬虛證、寒證；劇痛拒按或喜涼，多屬實(shí)證、熱證。此外，腹痛而有積塊者，為瘀血之證。 口渴與飲水、食欲與食量、口味異常的臨床意義：口渴多飲：口渴多飲多為津液已傷， 多見(jiàn)于熱證、燥證，或汗、吐、下利太過(guò)。如渴喜冷飲，是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病?？诓豢逝c渴不多飲： 口不渴

35、，不欲飲水多屬寒證。 口渴喜飲，飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃?？诳什欢囡?，且喜熱飲多屬濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。不欲進(jìn)食與厭食： 不想進(jìn)食或食之無(wú)味， 食欲低下，為不欲進(jìn)食。 如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物，多見(jiàn)于食滯內(nèi)停，或肝脾濕熱，。多食與偏食：多食易饑，多因胃火盛，胃熱則消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲(chóng)積。口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎虛。 便次異常、排便感覺(jué)異常以及尿次、尿量、排尿感異常的臨床意義：便次異常：排便困難，多日不便

36、，稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘，陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘，氣機(jī)阻滯者為氣秘，氣虛無(wú)力為虛秘。大便不成形或呈水樣，便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄，多為脾失健運(yùn)。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄，多為腎陽(yáng)虛。腹痛泄瀉，瀉后痛減為傷食泄瀉。便質(zhì)異常：排便時(shí)肛門(mén)有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物，瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉多因濕熱內(nèi)阻， 腸道氣滯所致， 是痢疾病的癥狀。 大便不能自控，多因腎陽(yáng)虛衰。尿量異常：尿量增多為虛寒。 尿量減少由于熱盛、 汗多傷津，或因吐瀉損傷津液所致。尿次異常：小便次數(shù)增多，尿短赤急迫而數(shù)，多為濕熱。久病尿清長(zhǎng)而頻

37、數(shù)、夜間尿次增多，屬腎陽(yáng)虛。小便不暢，點(diǎn)滴而出，小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致，屬實(shí)證，若因腎陽(yáng)不足屬虛證。排尿感覺(jué)異常：排尿痛，急迫、灼熱感，多為濕熱下注膀胱所致。常見(jiàn)于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿?yàn)槟I氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。失眠、嗜睡的臨床意義：失眠：入睡難或睡中易醒， 醒后難以入睡或易驚醒， 或徹夜不眠。多為陰血不足，心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。嗜睡：睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽(yáng)虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽(yáng)不升所致。細(xì)目四： 切診要點(diǎn)： 正常脈象的形態(tài)特

38、征及特點(diǎn)： 健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳 4 次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。 常見(jiàn)病脈（ 浮、 沉、 遲、 數(shù)、 虛、 實(shí)、 洪、 細(xì)、 滑、 澀、弦、 緊、 緩、 弱） 主病：沉脈主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。遲脈主病：寒證。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。數(shù)脈主病：熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。虛脈主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。實(shí)脈主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力?；}多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。 妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。洪脈主病：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使

39、脈有大起大落。細(xì)脈主病：虛證，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。弦脈主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。第十一單元辨證細(xì)目一：八綱辨證要點(diǎn)： 八綱、八綱辨證的概念：八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證，是將四診得來(lái)的資料， 根據(jù)人體正氣的盛衰， 病邪的性質(zhì)， 疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸納為、 、八類(lèi)證候。 表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證的概念、臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)：1 ）表證，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、

40、病在肌膚、經(jīng)絡(luò)部位的一種證候，具起病急，病程短，病位淺的特點(diǎn)。臨床癥狀：以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現(xiàn)咳嗽、鼻寒等癥狀。里證，指外邪由表入里，或直中于里，以及內(nèi)傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類(lèi)證候。臨床表現(xiàn)多樣，有病程較長(zhǎng)和病位較深的特點(diǎn)。臨床癥狀：以不惡風(fēng)寒、脈不浮，多有舌質(zhì)、舌苔的變化為主。2 ）虛證，多見(jiàn)于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調(diào)，從而導(dǎo)致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽(yáng)等虧損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細(xì)弱等。其病因病機(jī)為：虛證

41、或由先天稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。實(shí)證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候， 實(shí)證雖然邪氣盛， 但正氣猶能抗邪， 未至虧損的程度， 故往往是邪正相爭(zhēng)的激烈階段， 多為外邪侵入人體， 或內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其癥狀為：常見(jiàn)發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。其病因病機(jī)為：無(wú)論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過(guò)盛。3 ）凡病在里、在血、屬寒，正氣不足，機(jī)體反應(yīng)多呈衰退的表現(xiàn)均屬陰證的范疇。其癥狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉

42、遲微弱等。其病因病機(jī)為年老體弱或內(nèi)傷久病，或外邪內(nèi)傳臟腑等導(dǎo)致正氣衰弱、陽(yáng)虛陰盛。凡病在表、在氣、屬實(shí)，屬熱，正氣未傷，機(jī)體反應(yīng)多呈亢盛的表現(xiàn)均屬陽(yáng)證的范圍。其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結(jié)、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數(shù)有力等。其病因病機(jī)為邪氣入侵，邪盛而正氣亦強(qiáng)，正邪激爭(zhēng)所致。細(xì)目二： 氣血津液辨證要點(diǎn)：氣虛證、 氣陷證、 氣滯證、 氣逆證、 血虛證、 血瘀證、 血熱證、 血寒證、 津液不足（ 虧虛） 證、 水停證（ 陽(yáng)水、 陰水） 的概念及臨床表現(xiàn)：氣虛證，是指體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動(dòng)衰退所出現(xiàn)的證候。癥狀：頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、疲倦?/p>

43、力、自汗、活動(dòng)時(shí)諸癥加劇、舌淡、脈虛無(wú)力。氣陷證，是氣虛病變的一種，以氣虛無(wú)力升舉為主的證候。癥狀：頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱。氣滯證，指體內(nèi)某些部位或某一臟腑氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢引起的病變證候。癥狀：悶脹、疼痛、時(shí)重時(shí)輕、走竄不定，得暖氣或矢氣后脹痛減輕。氣逆證，指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見(jiàn)肺胃肝之氣上逆如肝氣上逆。癥狀：肺氣上逆主要以咳嗽喘息為特征；胃氣上逆主要以呃逆、噯氣、惡心嘔吐為特征；肝氣上逆主要以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。血虛證，指機(jī)體內(nèi)血液虧虛所引起的癥狀。癥狀：面色萎黃或蒼白、唇色淡白、神倦乏力、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木

44、、婦女經(jīng)量少、衍期甚或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無(wú)力。血瘀證，凡體內(nèi)血行受阻， 血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候，均屬血瘀證。癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見(jiàn)出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、脈澀等。血熱證，即血分有熱，或熱入血分的癥狀。癥狀：心煩，躁擾發(fā)狂，口干喜飲，身熱以夜間為甚，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，或見(jiàn)吐、衄、便、尿血及斑疹等，婦女月經(jīng)提前、量多、色深紅等。津液不足證，又稱津傷證，是指津液受劫所致的病變證候。癥狀：唇、舌、咽喉、皮膚干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌紅少津、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。水液停聚證，多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功

45、能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病證。積水成飲，飲凝成痰；痰者稠粘，飲者清稀。細(xì)目三：臟腑辨證要點(diǎn)：心血虛、心陰虛、心氣虛、心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：心血虛、心陰虛癥狀：二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，則為心陰虛。病因病機(jī)：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱病傷陰，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。心氣虛、心陽(yáng)虛癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動(dòng)時(shí)加重，脈細(xì)弱或結(jié)代。兼見(jiàn)面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見(jiàn)畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽(yáng)虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，為心陽(yáng)虛脫之危癥。病因病機(jī)：多由久病體虛，或年老臟氣衰弱，或汗下太過(guò)，或暴病傷陽(yáng)耗氣，或稟賦不足等所致。肺氣虛、肺陰虛、風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：肺氣虛癥狀：氣短喘促，咳痰無(wú)力，自汗怕冷，面色蒼白，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。病因病機(jī)：本證多系久病喘咳，耗傷肺氣，或稟賦不足，或其他臟腑病變影響等所致。肺陰虛癥狀：干咳無(wú)痰，或痰少而稠，或痰中帶血，午后潮熱，顴紅盜汗