微生物臨床標(biāo)本的采集送檢課件

1、微生物臨床標(biāo)本的采集送檢第一節(jié)概述第一節(jié)概述 一、一、 臨床標(biāo)本的采集、送檢 與處理原則目的：避免出現(xiàn)假陽性，假陰性。 確保檢驗結(jié)果的可靠微生物臨床標(biāo)本的采集送檢（一）臨床標(biāo)本的采集（一）臨床標(biāo)本的采集 采集標(biāo)本時應(yīng)區(qū)別正采集標(biāo)本時應(yīng)區(qū)別正常菌群污染還是致病菌，常菌群污染還是致病菌，有助于對病原菌的正確有助于對病原菌的正確判斷。判斷。 例口部有大量正常菌，口部有大量正常菌，標(biāo)本要注意區(qū)別。血液，標(biāo)本要注意區(qū)別。血液，腦脊液無菌生長。腦脊液無菌生長。微生物臨床標(biāo)本的采集送檢采集標(biāo)本注意事項采集標(biāo)本注意事項1 1、檢驗單：檢查患者姓、檢驗單：檢查患者姓名、性別、年齡、臨床診名、性別、年齡、臨床診斷

2、、標(biāo)本類型、來源、送斷、標(biāo)本類型、來源、送檢目的及是否使用藥物。檢目的及是否使用藥物。微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 2 2、標(biāo)本容器：、標(biāo)本容器： 使用無菌容器。使用無菌容器。 容器滅菌采用物理方法。容器滅菌采用物理方法。 避免使用吸水性強的容器避免使用吸水性強的容器 3 3、采集時間和部位：、采集時間和部位： 時間時間 病程早期，急性期，典型期和用藥之病程早期，急性期，典型期和用藥之 前。特殊項目應(yīng)采集早晚期標(biāo)本。前。特殊項目應(yīng)采集早晚期標(biāo)本。 部位部位 不同癥狀選擇適當(dāng)部位。不同癥狀選擇適當(dāng)部位。微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 4 4、無菌操作：、無菌操作： 嚴(yán)格注意無菌操作，避免雜菌污染及嚴(yán)格注意

3、無菌操作，避免雜菌污染及環(huán)境污染。環(huán)境污染。 血液、腦脊液、穿刺液、骨髓標(biāo)本。血液、腦脊液、穿刺液、骨髓標(biāo)本。 盡量避免污染。盡量避免污染。 糞便、痰液、咽拭子、肛拭子標(biāo)本等。糞便、痰液、咽拭子、肛拭子標(biāo)本等。微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 先檢查標(biāo)本是否符合要求，不符合要先檢查標(biāo)本是否符合要求，不符合要求如果是采集原因，才能丟棄求如果是采集原因，才能丟棄 標(biāo)本采集后最好在標(biāo)本采集后最好在2h 2h 之內(nèi)送到實驗室。之內(nèi)送到實驗室。若不能及時送檢，標(biāo)本應(yīng)置于一定環(huán)若不能及時送檢，標(biāo)本應(yīng)置于一定環(huán)境中保存，如尸檢組織、支氣管洗液、境中保存，如尸檢組織、支氣管洗液、心包液、痰、尿等標(biāo)本應(yīng)保存在心包液、痰

4、、尿等標(biāo)本應(yīng)保存在4 4 環(huán)環(huán)境中。腦脊液、滑膜液等則要在境中。腦脊液、滑膜液等則要在25 25 保存。一般情況下，用于細(xì)菌培養(yǎng)的保存。一般情況下，用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本保存時間不應(yīng)超過標(biāo)本保存時間不應(yīng)超過24h 24h 。 特殊標(biāo)本特殊標(biāo)本應(yīng)保溫并立即送檢，如腦膜應(yīng)保溫并立即送檢，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等菌等。微生物臨床標(biāo)本的采集送檢微生物臨床標(biāo)本的采集送檢微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 5 5、痰、痰 挑取帶膿、血或含有顆粒等異挑取帶膿、血或含有顆粒等異常部分。常部分。 6 6、厭氧培養(yǎng)標(biāo)本、厭氧培養(yǎng)標(biāo)本 判斷標(biāo)本檢驗項目，運送方式是否判斷標(biāo)本檢驗項

5、目，運送方式是否符合厭氧菌培養(yǎng)，置于厭氧環(huán)境中培符合厭氧菌培養(yǎng)，置于厭氧環(huán)境中培養(yǎng)。養(yǎng)。7 7、血液、血液 血液增菌培養(yǎng)基血液增菌培養(yǎng)基 微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 （一）培養(yǎng)基選擇原則（一）培養(yǎng)基選擇原則 標(biāo)本中分離出病原菌，檢查出對標(biāo)本中分離出病原菌，檢查出對抗生素敏感性，對臨床診斷，治療、抗生素敏感性，對臨床診斷，治療、預(yù)后和流行學(xué)調(diào)查有重大意義。預(yù)后和流行學(xué)調(diào)查有重大意義。 因此因此 選擇合適培養(yǎng)基是保證病原選擇合適培養(yǎng)基是保證病原菌檢出的前提。菌檢出的前提。 微生物臨床標(biāo)本的采集送檢微生物臨床標(biāo)本的采集送檢(二二)細(xì)菌鑒定基本流程細(xì)菌鑒定基本流程 標(biāo)本選擇采集（保存、運輸）觀察，前處理

6、直接圖片檢查快速檢驗分離培養(yǎng)（需、厭氧、CO2）可疑菌落報告初步報告增菌（需、厭氧、CO2）血清學(xué)實驗藥敏試驗動物實驗生化試驗涂片檢查報告微生物臨床標(biāo)本的采集送檢（三）診斷試劑的選擇（三）診斷試劑的選擇 1 1、選定有鑒定價值的實驗、選定有鑒定價值的實驗 兩種菌鑒定實驗必須一種菌陽性大于兩種菌鑒定實驗必須一種菌陽性大于率率90%90%，另一種菌陰性率大于，另一種菌陰性率大于90%90%。2 2、選擇簡易、快速、方便的實驗。、選擇簡易、快速、方便的實驗。3 3、綜合考慮實驗的敏感性和特異性、綜合考慮實驗的敏感性和特異性 敏感度敏感度 假陰性假陰性 ，特異性，特異性 假陽性假陽性 敏感度敏感度 特

7、異性特異性 特異性特異性 敏感度敏感度 微生物臨床標(biāo)本的采集送檢細(xì)菌學(xué)鑒定方法 1、形態(tài)學(xué)檢查 特點：是細(xì)菌檢驗的重要方法之一 目的：了解細(xì)菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色性 方法：不染色法，染色法、特殊染色法。 2、菌落的特點 觀察細(xì)菌菌落形狀、黏液性、顏色、溶血等微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 3、生化試驗 是細(xì)菌檢驗的重要方法之一 根據(jù)細(xì)菌酶不同，從而對底物分解能力不同，產(chǎn)生不同代謝物來鑒別細(xì)菌。 4、血清學(xué)試驗 根據(jù)抗原抗體在適宜條件下，能在體外發(fā)生特異性結(jié)合原理，用已知抗原或抗體檢測未知抗體或抗原。 1）抗原測定 2）抗體測定微生物臨床標(biāo)本的采集送檢 5、細(xì)菌抑菌試驗 某些細(xì)菌可被特定化學(xué)物質(zhì)或藥物也抑制，利用這個原理來鑒定細(xì)菌。 如氰化鉀抑制試驗 沙門菌，志賀菌。 6、分子生物學(xué)檢測 特點 快速、準(zhǔn)確、方便。 1）核酸雜交 2）PCR 3）生物芯