人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)課件

1、人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)1第九章第九章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)2 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功能一、呼吸系統(tǒng)的組成及主要功能 上呼吸道上呼吸道: :鼻、咽、喉鼻、咽、喉 外呼吸道外呼吸道 下呼吸道下呼吸道: : 氣管、主支氣管氣管、主支氣管 肺內(nèi)各級支氣管肺內(nèi)各級支氣管 肺肺 肺泡肺泡 血管、神經(jīng)、淋巴管血管、神經(jīng)、淋巴管 呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)3 第二、第二、 外呼吸道外呼吸道 一、鼻一、鼻 二、咽二、咽（見

2、消化系統(tǒng)）（見消化系統(tǒng)） 三、喉三、喉 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)4一、鼻一、鼻（一）鼻的分部（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。 （二）外鼻（二）外鼻 外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。有鼻軟骨。 外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。瘡。人體解剖生理學(xué)呼

3、吸系統(tǒng)5（三）鼻腔（三）鼻腔 由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。界分為左、右鼻腔。 鼻前庭鼻前庭 鼻鼻 腔腔 交界處交界處鼻閾鼻閾 嗅嗅 部部 固有鼻腔：鼻腔的粘膜固有鼻腔：鼻腔的粘膜 呼吸部呼吸部 出血區(qū)（出血區(qū)（LittleLittle區(qū)）區(qū)） 位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約膜中有豐富的血管吻合叢，約90%90%的鼻出血均發(fā)生于此處。的鼻出血均發(fā)生于此處。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)6人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)7三、喉三、喉: :喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官喉既是呼吸道，又是

4、發(fā)音器官（一）位置：（一）位置： 位于頸部正中，位置表淺位于頸部正中，位置表淺 上上：C4C4、C5C5之間之間下下：平：平C6C6椎體下緣椎體下緣前前：皮：皮膚、筋膜、肌肉膚、筋膜、肌肉 后后：喉咽：喉咽兩側(cè)兩側(cè)：有頸部的：有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺大血管、神經(jīng)和甲狀腺人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)8（二）喉的結(jié)構(gòu)（二）喉的結(jié)構(gòu) 1 1、喉軟骨、喉軟骨 2 2、喉軟骨連結(jié)、喉軟骨連結(jié) 3 3、喉肌、喉肌 4 4、喉腔、喉腔人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)9（二）喉的結(jié)構(gòu)（二）喉的結(jié)構(gòu) 1 1、喉軟骨、喉軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種： 甲狀軟骨甲狀軟骨不成對不成對 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟

5、骨 會厭軟骨會厭軟骨成對成對杓狀軟骨杓狀軟骨人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)10甲狀軟骨：由左、右兩個四邊形甲狀軟骨：由左、右兩個四邊形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連形成前角，上緣向前突出于體表的成前角，上緣向前突出于體表的稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。 環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要的標(biāo)志，其高度約平第的標(biāo)志，其高度約平第6 6頸椎。頸椎。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)

6、11 杓狀軟骨：呈三棱錐體形，杓狀軟骨：呈三棱錐體形，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起有聲韌帶附著，稱聲帶突。有聲韌帶附著，稱聲帶突。 會厭軟骨：呈葉片狀，其會厭軟骨：呈葉片狀，其下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)面，前面稍突，對向舌根，后面，前面稍突，對向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。面略凹，朝向喉前庭。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)12人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)13（二）喉的結(jié)構(gòu)（二）喉的結(jié)構(gòu) 2 2、喉軟骨連結(jié)、喉軟骨連結(jié) 關(guān)關(guān) 節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié) 膜性連結(jié)：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟膜性連結(jié)：有

7、彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維組成的膜性結(jié)構(gòu)。位于帶突之間的彈性纖維組成的膜性結(jié)構(gòu)。位于兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣游離，稱為聲韌帶游離，稱為聲韌帶 彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)14人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)153 3、喉肌、喉肌 喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓主要功能是通

8、過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小。大或縮小。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)164 4、喉腔、喉腔 喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。下緣與氣管相續(xù)。 聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；前庭襞，前庭裂前庭襞，前庭裂人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)17四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管（一）氣管（一）氣管 氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至

9、氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14181418個氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管杈，個氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，氣管杈內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、胸兩段。胸兩段。（二）主支氣管（二）主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，分左、右主連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。形態(tài)特點是：右主支氣管短、粗支氣管。形態(tài)特點是：右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長較橫平。較陡直。左主支氣管細(xì)、長較橫平。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)18

10、人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)19 第三節(jié)第三節(jié) 肺肺一一、肺的位置、肺的位置 肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。二二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。 一尖：肺尖一尖：肺尖 一底：肺底（膈面）一底：肺底（膈面） 兩兩 肋面肋面 面面 內(nèi)側(cè)面（縱隔面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面） ， 前緣：前緣：三緣三緣 下緣下緣 后緣后緣人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)20 ：經(jīng)胸廓上口：經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3段段上方上方23cm23cm ：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹：位于肺的內(nèi)側(cè)面

11、中央凹陷處有主支氣管，肺動、靜脈，陷處有主支氣管，肺動、靜脈，支氣管動、靜脈以及淋巴管，神支氣管動、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。經(jīng)等進(jìn)出。 ：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu) 肺的分葉：左二右三；左肺：斜肺的分葉：左二右三；左肺：斜裂；右肺：斜裂，水平裂裂；右肺：斜裂，水平裂人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)21人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)22人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)23人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)24人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)25三、組織學(xué)結(jié)構(gòu)三、組織學(xué)結(jié)構(gòu)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)26（一）導(dǎo)管部（一）導(dǎo)管部1小支氣管：粘膜上皮為假復(fù)層柱狀纖小支氣管：粘膜上皮為假復(fù)

12、層柱狀纖毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細(xì)胞毛上皮過渡到單層柱狀纖毛上皮，細(xì)胞間有杯狀細(xì)胞，固有膜變薄，腺體減少，間有杯狀細(xì)胞，固有膜變薄，腺體減少，隨管腔變小逐漸形成一層完整的平滑肌，隨管腔變小逐漸形成一層完整的平滑肌，軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠?，管壁出現(xiàn)皺褶。軟骨環(huán)變?yōu)檐浌撬槠?，管壁出現(xiàn)皺褶。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)27人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)28人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)29人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)30 2細(xì)支氣管：肺小葉的起始，腺體細(xì)支氣管：肺小葉的起始，腺體和軟骨片消失，管壁皺褶很多，上皮為和軟骨片消失，管壁皺褶很多，上皮為單層柱狀纖毛上皮，平滑肌發(fā)達(dá)，杯狀單層柱狀纖毛上皮，平滑肌發(fā)達(dá)，杯狀細(xì)胞極少。細(xì)

13、胞極少。 3終末細(xì)支氣管：平滑肌變薄，皺終末細(xì)支氣管：平滑肌變薄，皺褶消失，細(xì)胞為單層立方上皮，一部分褶消失，細(xì)胞為單層立方上皮，一部分細(xì)胞有纖毛，杯狀細(xì)胞消失。細(xì)胞有纖毛，杯狀細(xì)胞消失。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)31人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)32 （二）呼吸部（二）呼吸部 1呼吸性細(xì)支氣管：粘膜上皮由單層呼吸性細(xì)支氣管：粘膜上皮由單層立方移行為扁平細(xì)胞，管壁上有肺泡的立方移行為扁平細(xì)胞，管壁上有肺泡的開口，故有呼吸功能。此段很短。開口，故有呼吸功能。此段很短。 2肺泡管：呼吸性細(xì)支氣管的分支，肺泡管：呼吸性細(xì)支氣管的分支，周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無周圍有很多肺泡囊和肺泡開口，所以無完整的管壁

14、。上皮為單層立方或扁平上完整的管壁。上皮為單層立方或扁平上皮。壁中有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑皮。壁中有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維與平滑肌。肌。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)33 3肺泡囊：由幾個肺泡共同開口而成，肺泡囊：由幾個肺泡共同開口而成，囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有彈性纖囊壁即肺泡壁，平滑肌消失。有彈性纖維與膠原纖維。維與膠原纖維。 4肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能，肺泡：半球形，真正執(zhí)行呼吸功能，凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)凹面開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管。凸面與相鄰肺泡形成肺泡隔，支氣管。凸面與相鄰肺泡形成肺泡隔，隔內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管與彈性纖維。隔內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管與彈性纖維。人體解剖

15、生理學(xué)呼吸系統(tǒng)34 （1）肺泡上皮細(xì)胞有二種：）肺泡上皮細(xì)胞有二種： 型細(xì)胞或扁平細(xì)胞型細(xì)胞或扁平細(xì)胞 型細(xì)胞或分泌細(xì)胞型細(xì)胞或分泌細(xì)胞 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)35 5氣氣-血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進(jìn)血屏障或呼吸膜，氣體從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管要穿出數(shù)層結(jié)構(gòu)：入毛細(xì)血管要穿出數(shù)層結(jié)構(gòu)：（1） 表面活性物質(zhì)；表面活性物質(zhì)；（2） 肺泡上皮細(xì)胞；肺泡上皮細(xì)胞；（3） 上皮細(xì)胞基膜；上皮細(xì)胞基膜； （4） 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜；血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜；（5） 血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮細(xì)胞。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)36第五、胸膜和縱隔第五、胸膜和縱隔 一、胸膜一、胸膜 二、縱隔二、縱隔人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)37一、胸

16、膜一、胸膜（一）概念（一）概念（二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 （三）肺的體表投影（三）肺的體表投影（四）胸膜的體表投影（四）胸膜的體表投影人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)38（一）概念（一）概念胸胸 膜膜是分別覆蓋于左、右肺表面，胸是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。 臟胸膜（肺外膜）：臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。伸入肺裂內(nèi)的胸膜。 壁胸膜：壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。與縱隔側(cè)面的胸膜。 胸膜腔：胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移臟、壁胸膜在肺根處相互移行

17、，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。個完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)39（二）胸膜的分部（二）胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：行的四部分： 膈胸膜：覆蓋于膈的上面膈胸膜：覆蓋于膈的上面 肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面 縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍胸膜頂：包裹在肺尖的周圍人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)40 在壁胸在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。隙，肺緣不能

18、伸入其內(nèi)。 由肋胸膜由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時，是胸膜腔位置最低處。時，是胸膜腔位置最低處。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)41（三）、肺的體表投影（三）、肺的體表投影 兩肺尖和肺前緣的投影：兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3上方上方23cm23cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第骨柄后面，約在第2 2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6 6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第于下界；左肺前緣垂直下行，至第4 4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約左外下，沿胸骨外側(cè)緣約23cm23cm下行，至第下行，至第6 6肋軟骨肋軟骨中點后方處移行為下界。中點后方處移行為下界。 肺的下界投影：肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6 6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 6 肋軟骨中點。至鎖骨中肋軟骨中點。至鎖骨中線處與第線處與第6 6肋相交，腋中線上與第肋相交，腋中線上與第8 8