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1、此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命,如大將提兵,必謀定而后戰(zhàn)。開始啦!請將手機調(diào)成靜音,如有疑問可以隨時打斷我!目目 錄錄 認識心衰認識心衰 心衰的誘因心衰的誘因 心衰的治療及用藥心衰的治療及用藥 心衰預防 心衰的健康指導心衰的健康指導什么是心衰?心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴重階段。由于心臟收縮力或舒張力減弱,泵血作用衰于心臟收縮力或舒張力減弱,泵血作用衰損,不能滿足機體代謝的需要,而出現(xiàn)的損,不能滿足機體代謝的需要,而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心力衰竭,簡稱心衰。臨床綜合癥叫心力衰竭,簡稱心衰。心衰的具體表現(xiàn)哪些疾病能引起心力衰竭?哪些疾病能引起心力衰竭? 常

2、見病因是風濕性心臟病、冠心病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎等,其中由冠心病引起的占55.7%,高血壓引起的占13.9%。心衰誘因心衰誘因心力衰心力衰竭常見竭常見誘因誘因 感染感染妊娠和分娩血容量增加心律失常生理或心理壓力過大其他:心衰的分級心衰的分級級:級:“動也不喘動也不喘”級:級:“不動不喘不動不喘”級:級:“動則氣喘動則氣喘”級:級:“不動也喘不動也喘”NYHA分級:主要適用于慢性心力衰竭分級:主要適用于慢性心力衰竭治療:治療:藥物治療藥物治療1.利尿劑:速尿,雙克等利尿劑:速尿,雙克等2.血管擴張劑:硝酸酯類血管擴張劑:硝酸酯類3.正性肌力藥:地高辛正性肌力藥:地高辛4.血管緊張素轉(zhuǎn)換

3、酶抑制劑(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):開博通,雅施):開博通,雅施達等達等5.血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑(受體拮抗劑(ARB):科素亞,代文):科素亞,代文等等6.受體阻滯劑:倍他樂克,康欣等受體阻滯劑:倍他樂克,康欣等7.醛固酮拮抗劑:安體舒通醛固酮拮抗劑:安體舒通8.其他血管擴張劑其他血管擴張劑治療治療非藥物治療非藥物治療 心臟再同步化治療心臟再同步化治療 植入式心臟復律除顫器植入式心臟復律除顫器 心室輔助裝置心室輔助裝置 心臟移植心臟移植 干細胞移植干細胞移植用藥指導用藥指導利尿劑利尿劑需要服用補鉀藥物/食物,同時監(jiān)測電解質(zhì);準確記錄出入量,每日測體重;測量清晨空腹入廁后的體

4、重,為干體重。服藥時間盡量選擇早晨;若出現(xiàn)腿部抽搐、肌無力、惡心嘔吐、腹脹提示電解質(zhì)水平下降,及時就醫(yī);用藥指導用藥指導ACEIACEI類類如果有劇烈干咳,及時就醫(yī) ;晨起感到頭暈,最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床;起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走,及時就醫(yī);出現(xiàn)過敏反應(yīng)如眼睛發(fā)癢,臉、嘴唇或舌頭腫脹,及時就醫(yī);用藥指導用藥指導受體阻滯劑受體阻滯劑體液潴留及心力衰竭惡化:應(yīng)每日稱體重,如有增加,應(yīng)立即就醫(yī); 低血壓:BP90/60mmHg應(yīng)及時就醫(yī); 心動過緩:心率55次/分應(yīng)及時就醫(yī)。 用藥指導用藥指導地高辛地高辛當出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是地高辛

5、中毒反應(yīng);患者服用地高辛前應(yīng)先自數(shù)心率,若心率60次/分,或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整,應(yīng)警惕地高辛中毒。 用藥指導用藥指導u將服藥視為生活中的必需部分;u嚴格按醫(yī)囑用藥,切忌自作主張更改或停用藥物;u在服藥期間對癥狀變化情況應(yīng)及時反饋,由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整;u出現(xiàn)漏服,不可加量。u隨身攜帶速效救心丸特別提醒特別提醒排便注意事項排便注意事項 養(yǎng)成每天按時排便的習慣,預防便秘 排便切忌過度用力,以免增加心臟負荷,甚至誘發(fā)嚴重的心律失常 長期臥床的病人定期變換體位,腹部做順時針方向的按摩,或每日收縮腹肌數(shù)次 必要時給予適量的緩瀉劑休息與活動指導休息與活動指導級:積極參加體育鍛煉,要避

6、免劇烈活動和重體力勞動。級:適當限制體力活動,增加午睡時間,強調(diào)下午多休息,可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。級:嚴格限制一般的體力活動,每天有充分的休息時間。IV級:絕對臥床休息,取舒適體位,生活由他人照顧,待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。去除誘發(fā)因素: 注意保暖,預防及控制感染; 嚴格控制入水量,攝鹽量; 避免過度勞累; 避免劇烈運動; 避免精神刺激。 心衰患者一般長期反復發(fā)病,心理狀況較差,應(yīng)保持穩(wěn)定情緒,避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以免誘發(fā)或加重心衰。 解除精神負擔 樂觀積極面對生活心理方面心理方面飲食方面飲食方面宜低鹽(每天食鹽總量不超過3g)、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食,避

7、免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物;飲食方面飲食方面避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物;食物不宜過精,多食粗纖維食物,利于保持大便通暢;飲食方面飲食方面戒煙酒;多吃蔬菜水果,少時多餐,特別要注意晚餐不易過飽,飯后不宜再進食,避免誘發(fā)病情加重;適當限制水分,嚴格記錄出入量.心力衰竭發(fā)病信號心力衰竭發(fā)病信號肝腫大心臟擴大紫紺心力衰竭氣短疲乏胸腹水心慌 病發(fā)有前兆病發(fā)有前兆 貴在早發(fā)現(xiàn)貴在早發(fā)現(xiàn)心衰的早期預防心衰的早期預防積極治療基礎(chǔ)疾病積極治療基礎(chǔ)疾病 高血壓高血壓 血脂異常血脂異常 糖尿病糖尿病 冠心病冠心病至關(guān)重要!至關(guān)重要! 易被忽視!易被忽視!有病應(yīng)就醫(yī)有病應(yīng)就醫(yī) 治病要積極治病要積極自我監(jiān)測自我監(jiān)測監(jiān)測癥狀:出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀,如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、煩躁、腳或腿比平時腫等,應(yīng)及時就醫(yī)每天稱體重:一周內(nèi)增加2Kg,應(yīng)及時就醫(yī)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(疲倦乏力,黃視綠視、劇烈干咳、頭暈等)及時就醫(yī)哪

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