大學(xué)精品課件：方劑小重點(diǎn)

1、方劑小重點(diǎn)解表劑：麻黃湯：組成：麻黃，桂枝，杏仁，甘草功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：外感風(fēng)寒表實(shí)征。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔白薄，脈浮緊。配伍特點(diǎn)：1.麻黃、桂枝相配，相須為用， 以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功，是本方的主要配伍特點(diǎn)2.麻黃宣肺平喘，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，順應(yīng)了肺的生理功能，回復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)平喘之功，屬中藥配伍相使為用方解：麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘（君）桂枝解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒（臣） 杏仁降氣止咳平喘（佐） 炙甘草調(diào)和諸藥（使）緩和麻桂峻烈之性（佐） 桂枝湯：組成：桂枝芍藥炙甘草生姜大棗功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治：外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白

2、不渴，脈浮緩或浮弱者。配伍特點(diǎn)：桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調(diào)，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和方解：桂枝解肌散寒（君）芍藥養(yǎng)陰斂營（臣） 生姜助桂枝散邪，和胃（佐）大棗助芍藥益陰，補(bǔ)脾（佐） 炙甘草調(diào)和諸藥（使）益氣和中（佐）麻黃杏仁甘草石膏湯：組成：麻黃9g石膏18g杏仁9g甘草6g 功用:辛涼宣泄，清肺平喘。主治：外感風(fēng)邪入里化熱，壅遏于肺。發(fā)熱喘急，口渴引飲，有汗或無汗，苔薄黃，脈滑數(shù)。配伍特點(diǎn)：解表與清肺并用,以清為主 宣肺與降氣結(jié)合,以宣為主方解：麻黃宣肺平喘。 君臣相伍， （君）石膏清瀉肺熱。 宣泄肺熱。 （臣）杏仁降肺氣，助君藥宣肺平喘 （佐）甘草

3、益氣和中，合石膏生津止渴；調(diào)和諸藥。 瀉下劑：大承氣湯：組成：大黃芒硝厚樸枳實(shí)功用:峻下熱結(jié)主治：l.陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，日晡潮熱，神昏譫語，手足澉然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。2.熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)鞭有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)。 3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。方解：大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃（君）芒硝瀉熱通便，軟堅(jiān)潤燥（臣） 厚樸行氣消脹除滿（佐） 枳實(shí)配伍特點(diǎn)：1. 大黃苦寒，長于瀉下攻積，然軟堅(jiān)之力欠佳，而芒硝咸寒，瀉熱之力不及大黃，然長于軟堅(jiān)。兩者相須為用，則峻下熱結(jié)之力增強(qiáng)。2. 積滯內(nèi)阻，致使腑氣不行

4、，故用厚樸、枳實(shí)兩藥行氣導(dǎo)滯，消痞除滿，助大黃、芒硝推蕩積滯，攻下熱結(jié)。四藥相合，瀉下行氣并重，共奏峻下熱結(jié)之功。和解劑：小柴胡湯：組成：柴胡 黃芩 人參 炙甘草 半夏 生姜 大棗功用：和解少陽。主治：1傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。 2婦人熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。方解：柴胡透達(dá)半表之邪（君）黃芩清泄半里之熱（臣） 半夏 生姜和胃降逆止嘔（佐）人參 大棗益氣和中 （佐） 炙甘草調(diào)和諸藥（使） 助參、棗扶正配伍特點(diǎn)：1.方中柴胡透達(dá)半表之邪，黃芩清泄半里之熱，柴胡之升散，得黃芩之清泄，兩者相配

5、伍，是和解少陽的對(duì)藥。3. 方中用人參、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其益氣以御邪內(nèi)傳，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機(jī)。包含著預(yù)防治療學(xué)思想。逍遙散組成：當(dāng)歸 茯苓 白芍 白術(shù) 柴胡 炙甘草 生姜 薄荷功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。方解：柴胡疏肝解郁（君）白芍 當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝（臣） 白術(shù) 茯苓健脾益氣（佐）炙甘草健脾益氣（佐） 調(diào)和諸藥（使）生姜 薄荷辛散助疏肝解郁（佐）配伍特點(diǎn)：1.疏中兼養(yǎng)：方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)為君藥。臣以養(yǎng)血和血柔肝的白芍、當(dāng)歸。歸、芍與柴胡同用，補(bǔ)肝

6、體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，形成疏中兼養(yǎng)的特點(diǎn)。2.治肝顧脾：木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源。清熱劑：白虎湯組成：石膏 知母 炙甘草 粳米 功用：清熱生津。主治：陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。方解：生石膏清熱瀉火（君）知母清熱瀉火，滋陰生津（臣） 粳米 益胃和中（佐助） 炙甘草 防大寒傷胃（佐制） 調(diào)和諸藥（使）配伍特點(diǎn)：本方主治證病機(jī)為熱盛津傷，故不可苦寒直折，以防化燥，愈傷其陰。故以清熱生津?yàn)榉ā７街杏眯粮蚀蠛纳酁榫?，臣以苦寒質(zhì)潤的知母，二者相須為用，既加強(qiáng)清熱作用，又達(dá)到生津之功。如此則

7、清熱而不傷津。清營湯：組成：犀角 生地 玄參 竹葉心 麥冬 丹參 黃連 銀花 連翹功用：清營透熱，養(yǎng)陰活血主治：溫病邪熱傳營。癥見身熱夜甚，口渴或不渴，時(shí)有譫語，心煩不眠，或斑疹隱隱。舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。方解：犀角-清營涼血解毒生地、玄參、麥冬-清熱養(yǎng)陰竹葉心、黃連、銀花、連翹-清熱解毒、 透熱轉(zhuǎn)氣 丹參-清熱涼血活血配伍特點(diǎn)：此即葉天士所言“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，以清營涼血配伍輕宣透熱之品，使?fàn)I分之熱透出氣分而解。犀角地黃湯：組成：犀角，生地黃，芍藥，牡丹皮功用：清熱解毒，涼血散瘀主治：熱入血分證方解：（不會(huì)。）配伍特點(diǎn)：（自己悟）龍膽瀉肝湯：組成：龍膽草酒炒 黃芩炒 梔子酒炒 澤瀉 木通 當(dāng)歸

8、酒炒 生地黃酒炒 柴胡 生甘草車前子功用：清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸嶂髦危?肝膽實(shí)火上炎證。癥見頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 2，肝膽濕熱下注證。癥見陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。方解：龍膽草清肝膽實(shí)火，瀉肝膽濕熱（君）黃芩、梔子瀉火解毒，燥濕清熱（臣） 車前子、木通、澤瀉滲濕泄熱（佐）生地、當(dāng)歸養(yǎng)陰，補(bǔ)血（佐）柴胡疏暢肝膽，引經(jīng)，與黃芩相合，既解肝膽之熱，又增清上之力（佐）炙甘草調(diào)和諸藥（使） 緩苦寒之品防其傷胃（佐）配伍特點(diǎn)：肝為藏血之臟，肝經(jīng)實(shí)火，易傷陰血，所用諸藥又屬苦燥滲利傷陰之品，故用生地、當(dāng)歸養(yǎng)陰補(bǔ)血，使祛邪而不傷

9、正；肝體陰用陽，性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁，火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，用大劑苦寒降泄之品，恐肝膽之氣被抑，故又用柴胡疏暢肝膽。全方瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，誠為瀉肝之良方。清胃散：組成：生地黃，當(dāng)歸身，牡丹皮，黃連，升麻功用：清胃涼血主治：胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方解：君藥配伍特點(diǎn)：理中丸：組成：人參 干姜 白術(shù) 炙甘草功用：溫中散寒，補(bǔ)氣健脾主治：脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫欲按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)；或陽虛失血；或小兒慢驚；或病后喜唾涎

10、沫，或霍亂吐瀉，以及胸痹等中焦虛寒所致者方解：干姜溫中祛寒（君）人參補(bǔ)中益氣（臣） 白術(shù)健脾燥濕（佐） 炙甘草調(diào)和諸藥（使） 益氣和中配伍特點(diǎn)：本方治證系脾胃虛寒證。寒者溫之，虛者補(bǔ)之。方中干姜與人參配伍，溫、補(bǔ)并行而以溫為主。如此則寒氣去，陽氣復(fù)，中氣得補(bǔ)，健運(yùn)有權(quán)，中焦虛寒諸證自可除矣小建中湯：組成：桂枝，甘草，大棗，芍藥，生姜，膠飴功用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急主治：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣，或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華，或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口躁，舌淡苔白，脈細(xì)弦。配伍特點(diǎn)：“辛甘化陽”之中又具“酸甘化陰之功”調(diào)和陰陽，柔肝理脾。補(bǔ)益劑：四君子

11、湯：組成：人參（黨參） 白術(shù) 茯苓 炙草功用：補(bǔ)氣健脾主治：脾胃氣虛證。面色蒼白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡有齒痕，脈虛弱無力。方解：人參-補(bǔ)氣健脾白術(shù)-健脾燥濕茯苓-健脾滲濕炙草-補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：白術(shù)、茯苓為治療脾虛生濕的要藥。因脾主運(yùn)化水濕，脾氣虛則易生濕，二者相配則促進(jìn)脾的運(yùn)化，燥濕、滲濕，以絕生濕生痰之源。補(bǔ)中益氣湯：組成：黃芪 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 柴胡 升麻 陳皮 甘草功用：補(bǔ)中益氣 升陽舉陷 主治：1.脾胃氣虛證。食少體倦，少氣懶言，面色蒼白，大便稀溏，脈大而虛軟。2.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。3.氣虛發(fā)熱證。身熱，自

12、汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。方解：黃芪-補(bǔ)氣升陽人參、白術(shù)、炙草-補(bǔ)氣健脾當(dāng)歸-補(bǔ)血和營陳皮-理氣和胃升麻、柴胡-升陽舉陷炙草-調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)： 1.當(dāng)歸：血為氣之母，補(bǔ)血可以養(yǎng)氣2.配伍陳皮：使補(bǔ)而不滯3.少用升麻、柴胡：升提中陽生脈散：組成：人參 麥冬 五味子功用：補(bǔ)氣生津 斂陰止汗主治：熱傷元?dú)?，津液耗傷。癥見神疲乏力，氣短懶言，多汗口渴，舌干紅少苔，脈細(xì)無力。方解：人參-補(bǔ)氣生津 麥冬-益陰清熱五味子-斂肺止汗配伍特點(diǎn)：補(bǔ)、清、斂三法相合玉屏風(fēng)散：組成：黃芪 白術(shù) 防風(fēng)功用：補(bǔ)氣固表止汗主治：表虛自汗或體虛易感冒風(fēng)寒者。癥見惡風(fēng)自汗，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。方

13、解：黃芪-益氣固表白術(shù)-補(bǔ)氣健脾防風(fēng)-解表祛風(fēng)配伍特點(diǎn)：以補(bǔ)氣固表為主，配伍少量祛風(fēng)解表，使補(bǔ)中有散。四物湯：組成：熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎功用：補(bǔ)血和血調(diào)經(jīng)主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦女月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。方解：熟地-滋陰養(yǎng)血當(dāng)歸-補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)白芍-補(bǔ)血柔肝川芎-活血行氣配伍特點(diǎn)：地、芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血。六味地黃丸：組成：熟地 山茱萸 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓功用：滋陰補(bǔ)腎主治：腎陰虛證。癥見腰酸腿軟，眩暈，耳鳴，潮熱，盜汗，遺精，消渴，手足心熱，牙齒動(dòng)搖，小便淋瀝。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。固澀劑：四

14、神丸組成：補(bǔ)骨脂 肉豆蔻 五味子吳茱萸 生姜 紅棗功用：溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉方解：補(bǔ)骨脂-溫腎暖脾(君)肉豆蔻-溫腎暖脾，澀腸止瀉(臣)吳茱萸-溫中散寒(佐)五味子-酸收固澀姜、棗-調(diào)和脾胃(佐使)配伍特點(diǎn)：本方由二神丸（補(bǔ)骨脂和肉豆蔻）和五味子散（五味子和吳茱萸）組成。安神劑：朱砂安神丸組成：朱砂 黃連 生地 當(dāng)歸 炙甘草功用：重鎮(zhèn)安神 清心瀉火主治：心火亢盛 灼傷陰血證。癥見失眠多夢，驚悸怔忡，心神煩亂，舌紅，脈數(shù)方解：朱砂-重鎮(zhèn)安神 黃連-清心瀉火生地、當(dāng)歸-滋陰養(yǎng)血炙甘草-和中調(diào)藥配伍特點(diǎn)：重鎮(zhèn)安神與清心瀉火藥共用，使心火降，陰血充，神志安定。酸棗仁湯：組成：酸棗仁 知母 茯苓 川芎 甘

15、草功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩主治：虛煩不眠證。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)方解：酸棗仁-養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神茯苓-寧心安神知母-滋陰清熱川芎-活血行氣，疏達(dá)肝氣生甘草-和中緩急配伍特點(diǎn)：酸棗仁、川芎酸收辛散并用，相反相成，具養(yǎng)血補(bǔ)肝之妙。理氣劑：越鞠丸組成：香附 川芎 蒼術(shù) 神曲 梔子功用：行氣解郁主治：郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消方解：香附行氣解郁，以治氣郁（君）川芎活血化瘀，以治血郁（臣） 梔子清熱瀉火，以治火郁蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁 臣佐神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁配伍特點(diǎn)：1.治郁者必先理氣，氣行則郁行，氣阻則郁結(jié)。故治宜行氣解郁為主。2.痰郁多

16、由脾濕所生，亦與氣、火、食有關(guān)，氣機(jī)流暢，諸郁得解，則痰郁亦隨之而消，故方中并無專治痰郁之藥。理血?jiǎng)貉痧鰷M成：桃仁 紅花 當(dāng)歸 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳殼 甘草 功用：活血化瘀，行氣止痛主治： 血行不暢之胸中血瘀證。癥見胸痛、頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或心悸怔忡，或失眠，或急躁善怒，或內(nèi)熱郁悶，或入暮潮熱，或兩目暗黑，或肌膚甲錯(cuò)，或舌面瘀點(diǎn)，脈澀。方解：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、 -活血化瘀而養(yǎng)血柴胡-疏肝解郁，升達(dá)清陽桔梗-開宣肺氣，載藥上行枳殼-理氣降逆牛膝-祛瘀引血下行配伍特點(diǎn)：本方由桃紅四物合四逆散加桔梗、牛膝而成。既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活

17、血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去氣行，諸證可愈。補(bǔ)陽還五湯：組成：生黃芪 當(dāng)歸尾 赤芍 地龍 川芎 紅花桃仁功用：補(bǔ)氣活血通絡(luò)。主治：中風(fēng)。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩方解：黃芪大補(bǔ)元?dú)?，推進(jìn)血行，以消瘀滯 (君)當(dāng)歸尾活血化瘀，兼以養(yǎng)血 （臣） 川芎、赤芍、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀（佐）地龍通經(jīng)活絡(luò)（佐） 配伍特點(diǎn)：本方的配伍特點(diǎn)是大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。祛濕劑：平胃散：組成：蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃主治：濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞

18、酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。方解：蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾（君）厚樸燥濕行氣（臣） 陳皮行氣和胃（佐） 炙甘草調(diào)和諸藥（使） 甘緩和中配伍特點(diǎn)：祛濕與行氣相兼：方中厚樸與蒼術(shù)相伍，燥濕以健脾，行氣以化濕，濕化氣行則脾得運(yùn)化。藿香正氣散：組成：藿香 蘇葉 白芷 大腹皮 茯苓各 半夏 陳皮 白術(shù) 厚樸 桔梗 甘草 生姜 大棗功用：解表化濕，理氣和中主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉，舌苔白膩。 方解：藿香辛散風(fēng)寒，芳香化濕。（君）蘇葉、白芷發(fā)散風(fēng)寒，兼可芳化濕濁。（臣）半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔。（佐）白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕，和中止瀉。厚樸、大腹皮行氣化濕，暢中除滿。桔梗宣肺利膈，以利解表與化濕。甘草、生姜、大棗調(diào)和脾胃及諸藥。（使