大動脈炎治療建議一覽 - 風濕病學會（ACR）（全文）_第1頁
大動脈炎治療建議一覽 - 風濕病學會（ACR）（全文）_第2頁
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文檔簡介

1、大動脈炎治療建議|美國風濕病學會（ACR）7月8日，美國風濕病學會（ACR）與血管炎基金會（VF）聯(lián)合發(fā)布了3部血管炎治療指南，我們已陸續(xù)進行解讀。如約而至，本期我們將解讀大動脈炎（TA）相關(guān)治療建議，包含19條有條件地建議、1條強烈建議和1條未評級立場聲明（ungradedpositionstatement）。TA治療重點內(nèi)容一覽：TA的藥物治療建議藥物治療中，大劑量口服糖皮質(zhì)激素（GCs）是指南推薦的主要治療（表1）。對于活動性重癥患者（：優(yōu)于）：大劑量口服GCsGCs沖擊治療；大劑量GCs低劑量?；顒有约膊』颊叩乃幬镏委熤校改辖ㄗh初始治療使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等非GCs的免疫抑制劑；若

2、患者顱/椎基底動脈受累，則建議使用阿司匹林等進行抗凝治療。表1治療指導建議TA的手術(shù)治療建議首先，風濕科醫(yī)生需同血管外科醫(yī)生共同決定患者手術(shù)的類型和時機。對于有持續(xù)性肢體跛行、肢體/器官缺血惡化、血管狹窄等伴隨癥狀的患者，指南仍建議先進行藥物治療，或于病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。若計劃進行手術(shù)，但患者存在活動性癥狀，指南建議在圍手術(shù)期使用大劑量GCs進行治療（表2）。表2手術(shù)治療建議TA的疾病監(jiān)測與血管影像學檢查對于癥狀明顯緩解的TA患者，指南強烈建議對其進行長期臨床監(jiān)測。并建議納入炎癥標志物監(jiān)測作為評估疾病活動的工具之一。影像學檢查中，指南建議使用無創(chuàng)性血管成像檢查評估疾病活動，并建議定期檢查（表3）。表3疾病監(jiān)測/影像學檢查建議至此，我們已解讀了ANCA相關(guān)性血管炎、巨細胞動脈炎和大動脈炎的治療指南，下期我們將解讀3部指南中的最后1部結(jié)節(jié)性多動脈炎治療指南。希望這些指南內(nèi)

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