結(jié)核性腹膜炎.演示文稿PPT參考幻燈片

1、1 是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜炎性彌漫性腹膜炎 中青年最多見(jiàn)，可見(jiàn)于任中青年最多見(jiàn)，可見(jiàn)于任何年齡、女性多于男性何年齡、女性多于男性 腹腔內(nèi)結(jié)核直接曼延腹腔內(nèi)結(jié)核直接曼延 腹腔外活動(dòng)性結(jié)核血行播散腹腔外活動(dòng)性結(jié)核血行播散一、概述：一、概述：二、感染途徑：二、感染途徑： 滲出型：滲出型： 粘連型：粘連型： 干酪型：干酪型： 三、病理分型：三、病理分型： 腹膜充血、水腫、滲出腹膜充血、水腫、滲出 腹膜上布滿無(wú)數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)腹膜上布滿無(wú)數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)臨床臨床-腹痛、腹脹、腹水腹痛、腹脹、腹水纖維組織增生、腹膜、網(wǎng)膜增厚纖維組織增生、腹膜、網(wǎng)膜增厚 臨床臨床-慢性腸梗阻癥狀，

2、右下腹塊慢性腸梗阻癥狀，右下腹塊狀物，柔韌感觸診狀物，柔韌感觸診干酪樣壞死、竇道或瘺管及結(jié)核干酪樣壞死、竇道或瘺管及結(jié)核性膿腫形成性膿腫形成 全身癥狀：全身癥狀： 腹痛：腹痛： 腹部觸診：腹部觸診： 腹水：腹水： 腹部腫塊：腹部腫塊： 其他：腹瀉常見(jiàn)其他：腹瀉常見(jiàn) 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn) 盜汗、低熱、高熱、貧血、消廋盜汗、低熱、高熱、貧血、消廋 可表現(xiàn)無(wú)痛、持續(xù)性隱痛或鈍痛、陣發(fā)可表現(xiàn)無(wú)痛、持續(xù)性隱痛或鈍痛、陣發(fā)性絞痛、突發(fā)劇烈腹痛性絞痛、突發(fā)劇烈腹痛 腹壁柔韌感、腹部壓痛和反跳痛腹壁柔韌感、腹部壓痛和反跳痛 腹脹、少至中量腹水多見(jiàn)，移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性腹脹、少至中量腹水多見(jiàn)，移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性

3、增厚的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、增厚的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸曲、結(jié)核性膿腫粘連的腸曲、結(jié)核性膿腫 腸梗阻：常見(jiàn)腸梗阻：常見(jiàn) 腹腔內(nèi)膿腫腹腔內(nèi)膿腫 竇道或瘺管形成竇道或瘺管形成 五、并發(fā)癥五、并發(fā)癥 血象：血象： 腹水：腹水： 腹部超：腹部超： 線鋇餐：線鋇餐： 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 腹腔鏡：腹腔鏡：廣泛粘連屬禁忌廣泛粘連屬禁忌 六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查白細(xì)胞增高或正常、血色素下降白細(xì)胞增高或正常、血色素下降 為滲出液為滲出液白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù) 500106/L 結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陽(yáng)性結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陽(yáng)性腹水、網(wǎng)膜或腹膜增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大腹水、網(wǎng)膜或腹膜增厚、腹

4、腔淋巴結(jié)腫大 腸結(jié)核、腸瘺、腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸粘連、腸外腫塊壓迫腸外腫塊壓迫 有以下情況考慮本?。河幸韵虑闆r考慮本病：中青年有結(jié)核史中青年有結(jié)核史 長(zhǎng)期發(fā)熱、腹痛、腹水、腹部長(zhǎng)期發(fā)熱、腹痛、腹水、腹部包塊、包塊、 腹水滲出液、普通培養(yǎng)陰性腹水滲出液、普通培養(yǎng)陰性 線鋇餐有腸粘連線鋇餐有腸粘連 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 七、診斷七、診斷 以腹水為主要表現(xiàn)者：以腹水為主要表現(xiàn)者： 七、鑒別診斷七、鑒別診斷 腹水血性多、頑固、進(jìn)行腹水血性多、頑固、進(jìn)行性加重性加重有原發(fā)灶、腹水找癌細(xì)胞有原發(fā)灶、腹水找癌細(xì)胞組織病理檢查組織病理檢查抗結(jié)核治療無(wú)效抗結(jié)核治療無(wú)效肝硬化表現(xiàn)、腹水漏出液肝硬化表現(xiàn)、腹水漏出液 以腹部包塊為主要表現(xiàn)者：以腹部包塊為主要表現(xiàn)者： 應(yīng)與腹部腫瘤、克羅恩病鑒別應(yīng)與腹部腫瘤、克羅恩病鑒別 七、鑒別診斷七、鑒別診斷 一般治療：一般治療： 休息、高熱量、高旦白、高維生素飲食休息、高熱量、高旦白