社會醫(yī)學(xué)行為生活方式與健康

1、一、行為和健康行為一、行為和健康行為行為行為是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動。是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動。生活方式生活方式是在日常生活中由各種行為構(gòu)成的圖景。是在日常生活中由各種行為構(gòu)成的圖景。 行為分類：行為分類： 顯性行為與隱性行為顯性行為與隱性行為 本能行為與社會行為本能行為與社會行為 健康相關(guān)行為：個體或群體與健康和疾病健康相關(guān)行為：個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為，包括：有關(guān)的行為，包括： 1.1.促進健康的行為：個體或群體表現(xiàn)出來的，促進健康的行為：個體或群體表現(xiàn)出來的，客觀上有利于自身和他人健康的行為。客觀上有利于自身和他人健康的行為。 2.2.危害健康

2、的行為：偏離個人、他人和社會的危害健康的行為：偏離個人、他人和社會的健康期望，不利于健康的行為。健康期望，不利于健康的行為。二、行為因素與健康二、行為因素與健康社會經(jīng)濟的發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高 生活水平提高壽命延長疾病模式改變 感染性疾病感染性疾病急性傳染性疾病急性傳染性疾病慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病生活方式相關(guān)疾病生活方式相關(guān)疾病表表1 常見疾病的主要行為危險因素常見疾病的主要行為危險因素疾病疾病行為危險因素行為危險因素 心血管疾病心血管疾病 吸煙、不良飲食、久坐、應(yīng)對不良吸煙、不良飲食、久坐、應(yīng)對不良 癌癥癌癥 吸煙、不當(dāng)飲食、過度飲酒、應(yīng)對不良吸煙、不當(dāng)飲食、過度飲酒、應(yīng)對不良 艾滋

3、病艾滋病 共用針具、非保護性行為共用針具、非保護性行為 意外傷害意外傷害 飲酒、疏忽、不采取安全措施飲酒、疏忽、不采取安全措施 20008年年WHO調(diào)查顯示，調(diào)查顯示，50%的死的死亡是由于亡是由于行為生活方式因素行為生活方式因素，30%為環(huán)境為環(huán)境因素，因素，10%為生物遺傳因素，為生物遺傳因素，10%為醫(yī)療為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。衛(wèi)生服務(wù)因素。u 眾多證據(jù)表明：改變和調(diào)整行為能有效地眾多證據(jù)表明：改變和調(diào)整行為能有效地降低生活方式相關(guān)疾病的發(fā)病率。降低生活方式相關(guān)疾病的發(fā)病率。u 1963-19801963-1980年間，美國居民食用動物油下年間，美國居民食用動物油下降降38%38%，植物油和

4、魚類消費分別增加，植物油和魚類消費分別增加57.6%57.6%和和22.6%22.6%，冠心病和腦血管病的死亡率分，冠心病和腦血管病的死亡率分別下降別下降40%40%和和50%50%。u 發(fā)達國家的經(jīng)驗證實，通過干預(yù)行為生活發(fā)達國家的經(jīng)驗證實，通過干預(yù)行為生活方式，可使高血壓發(fā)病率下降方式，可使高血壓發(fā)病率下降55%55%，腦卒，腦卒中下降中下降75%75%，糖尿病下降，糖尿病下降50%50%，腫瘤下降，腫瘤下降33%33%。三、健康行為的觀點與理論三、健康行為的觀點與理論u（一）生物學(xué)觀點（一）生物學(xué)觀點u（二）心理學(xué)觀點（二）心理學(xué)觀點u（三）行為學(xué)觀點（三）行為學(xué)觀點u（四）社會學(xué)觀點（

5、四）社會學(xué)觀點（一）生物學(xué)觀點（一）生物學(xué)觀點 人的大腦有一個區(qū)域，人們稱為人的大腦有一個區(qū)域，人們稱為犒賞中樞犒賞中樞區(qū)域區(qū)域。它特別敏感，一經(jīng)激活很難控制。它特別敏感，一經(jīng)激活很難控制。（二）心理學(xué)觀點（二）心理學(xué)觀點u 1.1.心理動機：行為的啟動和維持都存在一定的心理動機。心理動機：行為的啟動和維持都存在一定的心理動機。u 2.2.人格因素：人格是人類行為的潛在模式，在外界因素的誘導(dǎo)人格因素：人格是人類行為的潛在模式，在外界因素的誘導(dǎo)下表現(xiàn)出來。下表現(xiàn)出來。u 3.3.理論模式：理論模式：自我表達理論：很多危害健康的行為與自我表達有密切的關(guān)聯(lián)自我表達理論：很多危害健康的行為與自我表達有

6、密切的關(guān)聯(lián)心理壓力緩解理論：人們承受較大壓力時，就會采取吸煙、飲酒心理壓力緩解理論：人們承受較大壓力時，就會采取吸煙、飲酒和性釋放等方式來緩減壓力。和性釋放等方式來緩減壓力。情感激發(fā)理論：處于青春發(fā)育期的青少年有著較高情感的激發(fā)的情感激發(fā)理論：處于青春發(fā)育期的青少年有著較高情感的激發(fā)的需求，他們往往通過某種方式來使自己達到某種愉快的狀態(tài)。需求，他們往往通過某種方式來使自己達到某種愉快的狀態(tài)。恐懼誘導(dǎo)理論：一般來說，人們接觸到某種恐懼誘導(dǎo)的訊息，就恐懼誘導(dǎo)理論：一般來說，人們接觸到某種恐懼誘導(dǎo)的訊息，就會減少危害健康的行為，在一定范圍內(nèi)這種關(guān)系是呈反比的。會減少危害健康的行為，在一定范圍內(nèi)這種關(guān)

7、系是呈反比的。（三）行為學(xué)觀點（三）行為學(xué)觀點u 1.1.強化模式：行為學(xué)將行為視為一種強化的結(jié)果。強化模式：行為學(xué)將行為視為一種強化的結(jié)果。u 2.2.時間價值期望模式：行為發(fā)生不但與其價值和實現(xiàn)的可能時間價值期望模式：行為發(fā)生不但與其價值和實現(xiàn)的可能性有關(guān)，而且與實現(xiàn)的時間有關(guān)。性有關(guān)，而且與實現(xiàn)的時間有關(guān)。u 3.3.健康意識模式：提高健康意識對行為干預(yù)很重要。健康意識模式：提高健康意識對行為干預(yù)很重要。u 4.4.個人控制力與自我效能模式：健康行為是一種慢性行為，個人控制力與自我效能模式：健康行為是一種慢性行為，行為的養(yǎng)成或戒除需要相當(dāng)?shù)囊懔?。行為的養(yǎng)成或戒除需要相當(dāng)?shù)囊懔?。樂觀偏差

8、樂觀偏差，又稱非現(xiàn)實樂觀主義，這一概念衍生于D. Kahneman及其同事關(guān)于不確定條件下判斷與決策的理論與研究。首先對樂觀偏差進行實證研究的是Weinstein，他發(fā)現(xiàn)在調(diào)查人們判斷自己經(jīng)歷未來生活事件的可能性大小時，傾向于認為自己更可能經(jīng)歷積極生活事件而不太可能經(jīng)歷消極生活事件。目前關(guān)于樂觀偏差的研究較少，尤其是在中國，樂觀偏差還是一個極少被重視的領(lǐng)域。 讓人更多地看到事物好的方面，積極面對現(xiàn)實，從而堅持不懈地去實現(xiàn)自己的目標(biāo)。但過度的樂觀會產(chǎn)生“樂觀偏差”，即判斷自己遇到的風(fēng)險要小于判斷他人遇到的風(fēng)險，使得其盲目樂觀而不夠現(xiàn)實。 以往的研究認為樂觀偏差是普遍存在的，有95%以上的人對各種

9、不同風(fēng)險事件的認知判斷有樂觀偏差，甚至在身上也存在一定程度的樂觀偏差。（四）社會學(xué)觀點（四）社會學(xué)觀點u 1.1.社會功能主義觀點：主要研究有利于行為形成的社會規(guī)范社會功能主義觀點：主要研究有利于行為形成的社會規(guī)范和條件。和條件。u 2.2.社會規(guī)范和社會影響觀點：行為習(xí)慣反映的是個人的經(jīng)歷，社會規(guī)范和社會影響觀點：行為習(xí)慣反映的是個人的經(jīng)歷，也有社會影響的作用。也有社會影響的作用。u 3.3.經(jīng)濟學(xué)觀點：應(yīng)用理性行動理論可以對吸煙等成癮行為進經(jīng)濟學(xué)觀點：應(yīng)用理性行動理論可以對吸煙等成癮行為進行分析。假設(shè)：對于行動著不同的行動有不同的效益，行動行分析。假設(shè)：對于行動著不同的行動有不同的效益，行

10、動者的行動原則是最大限度地獲取效益，者的行動原則是最大限度地獲取效益，一、行為和健康行為一、行為和健康行為行為行為是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動。是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動。生活方式生活方式是在日常生活中由各種行為構(gòu)成的圖景。是在日常生活中由各種行為構(gòu)成的圖景。 行為分類：行為分類： 顯性行為與隱性行為顯性行為與隱性行為 本能行為與社會行為本能行為與社會行為樂觀偏差 樂觀偏差，又稱非現(xiàn)實樂觀主義，這一概念衍生于D. Kahneman及其同事關(guān)于不確定條件下判斷與決策的理論與研究。首先對樂觀偏差進行實證研究的是Weinstein，他發(fā)現(xiàn)在調(diào)查人們判斷自己經(jīng)歷未來生活事

11、件的可能性大小時，傾向于認為自己更可能經(jīng)歷積極生活事件而不太可能經(jīng)歷消極生活事件。目前關(guān)于樂觀偏差的研究較少，尤其是在中國，樂觀偏差還是一個極少被重視的領(lǐng)域。 讓人更多地看到事物好的方面，積極面對現(xiàn)實，從而堅持不懈地去實現(xiàn)自己的目標(biāo)。但過度的樂觀會產(chǎn)生“樂觀偏差”，即判斷自己遇到的風(fēng)險要小于判斷他人遇到的風(fēng)險，使得其盲目樂觀而不夠現(xiàn)實。 以往的研究認為樂觀偏差是普遍存在的，有95%以上的人對各種不同風(fēng)險事件的認知判斷有樂觀偏差，甚至在身上也存在一定程度的樂觀偏差。（四）社會學(xué)觀點（四）社會學(xué)觀點u 1.1.社會功能主義觀點：主要研究有利于行為形成的社會規(guī)范社會功能主義觀點：主要研究有利于行為形成的社會規(guī)范和條件。和條件。u 2.2.社會規(guī)范和社會影響觀點：行為習(xí)慣反映的是個人的經(jīng)歷，社會規(guī)范和社會影響觀點：