內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理

1、內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理內分泌代謝性疾病內分泌代謝性疾病 是由內分泌腺功能紊亂致激素分泌過多或不足，物質代謝失調引起。重在預防！可防可治！內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理內分泌系統(tǒng)的定義內分泌系統(tǒng)的定義 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)(endocrine system) 是指由內分泌腺和分布于全身各組織中的激素是指由內分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能分泌細胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經系統(tǒng)將體液性信息物質傳遞到全身各細是輔助神經系統(tǒng)將體液性信息物質傳遞到全身各細胞組織，包括遠處的和相近的靶細胞，發(fā)

2、揮其對細胞組織，包括遠處的和相近的靶細胞，發(fā)揮其對細胞的生物作用。胞的生物作用。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理內分泌系統(tǒng)的定義內分泌系統(tǒng)的定義v新陳代謝新陳代謝合成代謝分解代謝營養(yǎng)病營養(yǎng)病代謝病代謝病內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能 1.內分泌腺和激素分泌細胞內分泌腺和激素分泌細胞 （1）內分泌腺）內分泌腺（2）彌散性神經）彌散性神經-內分泌細胞系統(tǒng)內分泌細胞系統(tǒng) （3）組織的激素分泌細胞）組織的激素分泌細胞內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（1）人體的內分泌腺主要包括）人體

3、的內分泌腺主要包括 ：v下丘腦下丘腦 v甲狀腺甲狀腺 v內分泌胰腺內分泌胰腺v性腺性腺 v垂體垂體 v腎上腺腎上腺v甲狀旁腺甲狀旁腺內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素抑制激素v促激素促激素促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（促性腺激素釋放激素（GnRH） 促腎上腺皮質激素釋放激素（促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）生長激素釋放激素（生長激素釋放激素（GHRH）泌乳素釋放因子（泌乳素釋放因子（PRF）黑色素

4、細胞刺激素釋放因子（黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF） 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能v抑制激素抑制激素 生長激素釋放抑制激素（生長激素釋放抑制激素（GHRIH）泌乳素釋放抑制因子（泌乳素釋放抑制因子（ PIF）黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF） 功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間接調節(jié)各有關靶腺的功能活動。接調節(jié)各有關靶腺的功能活動。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經垂體垂體：

5、分為腺垂體和神經垂體v腺垂體腺垂體促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質激素（促腎上腺皮質激素（ACTH）黃體生成激素（黃體生成激素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）生長激素（生長激素（GH）泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL）黑色素細胞刺激素（黑色素細胞刺激素（MSH）內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經垂體垂體：分為腺垂體和神經垂體v神經垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素神經垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（和催產素（OXT） v功能：刺激相應靶腺合成和釋放激素，促進功能：刺

6、激相應靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應靶腺的功能。和維持相應靶腺的功能。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能v甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持基礎代謝、神經系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育?；A代謝、神經系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。甲狀腺素（甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（三碘甲狀腺原氨酸（T3）v甲狀旁腺：甲狀旁腺：甲狀旁腺激素（甲狀旁腺激素（PTH）v內分泌胰腺內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑

7、素、胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。胰多肽。-調節(jié)糖代謝。調節(jié)糖代謝。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用?？惯^敏、抗休克等作用。v腎上腺皮質分泌腎上腺皮質分泌糖皮質激素（主要為皮質醇）糖皮質激素（主要為皮質醇）鹽皮質激素（主要為醛固酮）鹽皮質激素（主要為醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）性激素（小量雄激素及微量雌

8、激素）v腎上腺髓質分泌腎上腺髓質分泌腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：性腺：v男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素v女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（2）彌散性神經）彌散性神經-內分泌細胞系統(tǒng)：包括除神經組內分泌細胞系統(tǒng)：包括除神經組織以外各組織的神經內分泌細胞。這些細胞主要織以外各組織的神經內分泌細胞。這些細胞主要分布于胃、腸、胰和

9、腎上腺髓質，主要合成和分分布于胃、腸、胰和腎上腺髓質，主要合成和分泌肽類與胺類旁分泌激素。泌肽類與胺類旁分泌激素。（3）組織的激素分泌細胞：絕大多數組織均含有合）組織的激素分泌細胞：絕大多數組織均含有合成和分泌激素的細胞。成和分泌激素的細胞。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2激素及激素的作用機制激素及激素的作用機制v激素激素(hormone)的概念：的概念： 是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學信使。

10、信使。 v激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。氨基酸類激素、類固醇類激素。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理激素及激素的作用機制激素及激素的作用機制（1）激素分泌方式）激素分泌方式 ：v內分泌內分泌(endocrine)v旁分泌旁分泌(paracrine)v自分泌自分泌(autocrine) v胞內分泌胞內分泌(intracrine)v神經分泌神經分泌(neurocrine) 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調控相互配合和調控內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理激素及激素的作用機制激素

11、及激素的作用機制（2）激素降解與轉換）激素降解與轉換（3）激素的作用機制）激素的作用機制 主要作用于核轉錄因子的激素主要作用于核轉錄因子的激素 主要與靶細胞表面受體結合的激素主要與靶細胞表面受體結合的激素（4）激素與神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系）激素與神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系 （5）激素間的相互調節(jié)）激素間的相互調節(jié) 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理內分泌疾病防治療原則內分泌疾病防治療原則v缺碘性甲狀腺腫缺碘性甲狀腺腫-碘化食鹽碘化食鹽v希恩綜合征希恩綜合征-圍生期保健防治圍生期保健防治v內分泌疾病的危象內分泌疾病的危象-健康教育、早期診斷、健康教育、早期診斷、遵醫(yī)行為、消除誘因。遵醫(yī)行

12、為、消除誘因。v功能亢進功能亢進-手術治療、放射治療、藥物治療。手術治療、放射治療、藥物治療。v功能減退功能減退-激素替代、補充治療、內分泌腺激素替代、補充治療、內分泌腺組織移植。組織移植。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理第一節(jié)第一節(jié) 內分泌代謝性疾病病人內分泌代謝性疾病病人 常見癥狀體征的護理常見癥狀體征的護理【身體外形的改變身體外形的改變】 身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關。甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理vCushing綜合征（庫欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮

13、質激素所致疾病的總稱，表現為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理身材過長與矮小身材過長與矮小 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理肥胖與消瘦肥胖與消瘦 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理毛毛 發(fā)發(fā) 改改 變變 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理面容的變化面容的變化 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理皮膚粘膜色素沉著皮膚粘膜色素沉著 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理皮膚紫紋和痤瘡皮膚紫紋和痤瘡 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理【身體外形的改變身體外形的改變】v護理評估護理評估病史：評估病人引起身體外形改變的原因，改變

14、發(fā)生的病史：評估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時間，有無伴隨癥狀。時間，有無伴隨癥狀。身體評估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，身體評估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無突眼，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質地及表面有無結甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質地及表面有無結節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。實驗室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀實驗室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質功能有無異常，胰島

15、素水平是否旁腺功能和腎上腺皮質功能有無異常，胰島素水平是否變化等。變化等。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理v常用護理診斷常用護理診斷自我形象紊亂自我形象紊亂 與疾病引起身體外形改變與疾病引起身體外形改變 等因素有關等因素有關v目標目標病人身體外形改變逐漸恢復至正常病人身體外形改變逐漸恢復至正常能建立有效的調適機制和良好的人際關系能建立有效的調適機制和良好的人際關系 【身體外形的改變身體外形的改變】內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理【身體外形的改變身體外形的改變】v護理措施護理措施一般護理一般護理心理支持心理支持 病情觀察病情觀察 用藥護理用藥護理對癥護理對癥護理-健康教育健康教育v評價評價

16、病人身體外觀已得到改善病人身體外觀已得到改善能接受身體外形改變的事實，積極配合治療能接受身體外形改變的事實，積極配合治療 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理【肥胖肥胖】 是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，導致體重超標，體態(tài)臃腫的一種多因素慢導致體重超標，體態(tài)臃腫的一種多因素慢性代謝性疾病。性代謝性疾病。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理 肥胖癥（單純性肥胖）肥胖癥（單純性肥胖） 肥胖與代謝有密切關系。最新研究表肥胖與代謝有密切關系。最新研究表明肥胖者有顯著的遺傳傾向。隨著社會經明肥胖者有顯著的遺傳傾向。隨著社會經濟的發(fā)展，生活水平的提高，體力勞動的濟的

17、發(fā)展，生活水平的提高，體力勞動的減少，肥胖癥的增加在全世界已呈流行趨減少，肥胖癥的增加在全世界已呈流行趨勢。勢。 肥胖既是一個獨立的疾病，又是糖尿肥胖既是一個獨立的疾病，又是糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、中風和多種病、心腦血管疾病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素。被世界衛(wèi)生組織列為導癌癥的危險因素。被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。致疾病負擔的十大危險因素之一。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理v 超重和肥胖患病率的變化超重和肥胖患病率的變化 肥胖癥（單純性肥胖）肥胖癥（單純性肥胖）12.817.53.15.7048121620超重超重肥胖肥胖19922002%(BMI24)

18、(BMI28)內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理肥胖癥（單純性肥胖）肥胖癥（單純性肥胖）能量攝入能量攝入能量消耗能量消耗肥胖肥胖食物份量加大食物份量加大高能量高能量飲料飲料高糖食物高糖食物便宜便宜種類繁多種類繁多方便購買方便購買味道好味道好廣告和營銷策略廣告和營銷策略身體活動少身體活動少久坐工作久坐工作娛樂方式增多娛樂方式增多社區(qū)設計人性化社區(qū)設計人性化乘車乘車使用電梯使用電梯節(jié)省體力的設施節(jié)省體力的設施電視電視電腦電腦變化的環(huán)境變化的環(huán)境促成的生活方式改變促成的生活方式改變內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理肥胖癥（單純性肥胖）肥胖癥（單純性肥胖） 單純性肥胖單純性肥胖: :一種是一種是腹部肥

19、胖，俗稱腹部肥胖，俗稱“將軍將軍肚肚”、又稱之為、又稱之為“蘋果蘋果型型”肥胖。另一種是臀肥胖。另一種是臀部肥胖，稱之為部肥胖，稱之為“梨型梨型”肥胖。研究認為腹部肥肥胖。研究認為腹部肥胖比臀部肥胖更容易發(fā)胖比臀部肥胖更容易發(fā)生冠心病、高血壓、中生冠心病、高血壓、中風及糖尿病。風及糖尿病。內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理肥胖癥（單純性肥胖）肥胖癥（單純性肥胖）美味嚇一跳內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理【肥胖肥胖】v護理評估護理評估病史：肥胖發(fā)生的年齡、飲食、運動情況、有無病史：肥胖發(fā)生的年齡、飲食、運動情況、有無內分泌疾病、診療、護理經過及效果，詢問飲食內分泌疾病、診療、護理經過及效果，詢問飲食生活習慣、及工作性質、體力勞動強度，家族史。生活習慣、及工作性質、體力勞動強度，家族史?；疾『笮睦碜兓闆r。患病后心理變化情況。身體評估：皮膚完整性、有無皮炎、擦爛、化膿身體評估：皮膚完整性、有無皮炎、擦爛、化膿等，脂肪分布情況，長期負重引起的不適，檢測等，脂肪分布情況，長期負重引起的不適，檢測肥胖指標。肥胖指標。實驗室及其他檢查：內分泌功能檢查有助于肥胖實驗室及其他檢查：內分泌功能檢查有助于肥胖的病因診斷。的病因診斷。 內分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理【肥胖肥胖】v常用護理診斷常用護理診斷營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調 高于機體需要量高于機體需要量 與遺傳、體內激素調