社區(qū)中三級預(yù)防

1、學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的 1、理解社區(qū)三級預(yù)防的概念 2、熟悉社區(qū)三級預(yù)防的內(nèi)容 3、熟悉社區(qū)環(huán)境污染物與公害 4、認(rèn)識社區(qū)環(huán)境污染對健康的影響 5、了解疾病的病因說 一、社區(qū)三級預(yù)防一、社區(qū)三級預(yù)防 病因預(yù)防 針對疾病自然史的易 感期，控制和消除疾病的危險因素， 預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康 是三級預(yù)防的主干，是最積極的預(yù)防 內(nèi)容： 個體預(yù)防 針對生活方式和行為、 重視精神心理衛(wèi)生、合理平衡膳食、 適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉 社區(qū)預(yù)防 針對整體人群的預(yù)防措施 針對環(huán)境的預(yù)防措施 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 一、社區(qū)三級預(yù)防一、社區(qū)三級預(yù)防 臨床前期預(yù)防 在疾病史的臨床前 期階段采取預(yù)防措施

2、，做好 “三 早”，以控制疾病的發(fā)展和惡化， 預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆　?內(nèi)容 非傳染性慢性病的預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)普查、篩查、定期健康檢 查、高危人群重點項目檢查等 傳染病的預(yù)防 “五早” ”三早“+早報告+早 隔離 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 一、社區(qū)三級預(yù)防一、社區(qū)三級預(yù)防 臨床預(yù)防 針對臨床期及康復(fù)期 采取治療和康復(fù)措施，防止病情惡 化，預(yù)防并發(fā)癥和殘障 內(nèi)容： 軀體康復(fù) 疾病治療 心理復(fù)健 職業(yè)康復(fù) 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 一、社區(qū)三級預(yù)防一、社區(qū)三級預(yù)防 原級預(yù)防 針對人群的保

3、健。 內(nèi)容 針對促進(jìn)人群健康而進(jìn)行 的一系列保健工作，如體育鍛 煉、合理營養(yǎng)、培養(yǎng)良好的生 活方式等。 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 原級預(yù)防原級預(yù)防 二、疾病病因?qū)W 環(huán)境環(huán)境 病原物病原物 宿主宿主 物質(zhì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境 機(jī)體機(jī)體 遺傳遺傳 社會環(huán)境社會環(huán)境 生物環(huán)境生物環(huán)境 三角模式三角模式 輪狀模式輪狀模式 病因 是指使人群發(fā)病概率升高的因素。 病因模式 三角模式和輪狀模式 三、社區(qū)環(huán)境與健康 三、社區(qū)環(huán)境與健康 人與環(huán)境的統(tǒng)一性 人對環(huán)境的適應(yīng)性能 人與環(huán)境的相互作用 四、社區(qū)環(huán)境污染與公害 1、環(huán)境污染 由于自然原因或人類生產(chǎn)、生活活動 使大量有害物質(zhì)排入環(huán)境，造

4、成環(huán)境質(zhì)量惡化，破 壞生態(tài)平衡，對人類造成直接的、間擋的或潛在的 有害影響和經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象就是環(huán)境污染。 2、公害 由于人為原因造成廣泛的環(huán)境污染，引起 對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞。嚴(yán)重的環(huán)境 污染就是公害。 3、公害病 嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病稱 公害病 案例：十大公害病 野生耗牛獵殺野生耗牛獵殺 藏羚羊獵殺藏羚羊獵殺 五、社區(qū)環(huán)境污染物五、社區(qū)環(huán)境污染物 1、來源 自然原因 人為原因 生產(chǎn)性污染 工業(yè)“三 廢” 生活性污染 生活“三廢” 其他污染 交通運輸交通運輸 電磁波通訊設(shè)備電磁波通訊設(shè)備 醫(yī)用和軍用原子能和放射醫(yī)用和軍用原子能和放射 性同位素的使用性同位素的使用 2 2

5、、種類、種類 化學(xué)性污染物化學(xué)性污染物 物理性污染物物理性污染物 生物性污染物生物性污染物 自然災(zāi)害 工業(yè)廢氣 交通噪聲影響 工業(yè)廢水 水、森林破壞 石油泄露 生活性污染 電磁波污染 六、環(huán)境污染對健康的危害六、環(huán)境污染對健康的危害 1 1、急性作用、急性作用 氯氣泄漏氯氣泄漏 http:/ 2、慢性作用 （1）慢性中毒 （2）慢性非特異性影響 3、遠(yuǎn)期作用 （1）致癌作用 （2）致突變作用 （3）致畸作用 4、間接效應(yīng) （1）溫室效應(yīng)危害（圖） （2）酸雨形成及危害 （圖） 重慶氯氣泄露事件重慶氯氣泄露事件 酸雨形成酸雨形成 酸雨危害酸雨危害 西瓜受害西瓜受害 溫室效應(yīng)形成 南極冰川融化南極

6、冰川融化 小結(jié) 三級預(yù)防的概念與內(nèi)容 環(huán)境、自然環(huán)境、社會環(huán)境、環(huán)境污染、 生態(tài)平衡的概念 環(huán)境污染的來源及對人體健康的危害 1、馬斯河谷煙霧事件、馬斯河谷煙霧事件 1930年年12月月15日日 比利時馬斯河谷工業(yè)比利時馬斯河谷工業(yè) 區(qū)區(qū) 工業(yè)區(qū)處于狹窄的盆地中，工業(yè)區(qū)處于狹窄的盆地中，12月月15 日發(fā)生日發(fā)生氣溫逆轉(zhuǎn)氣溫逆轉(zhuǎn)，工廠排出的，工廠排出的有害氣體有害氣體 在近地層積累，三天后有人發(fā)病，癥狀在近地層積累，三天后有人發(fā)病，癥狀 表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。一周表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。一周 內(nèi)有內(nèi)有60多人死亡。心臟病、肺病患者死多人死亡。心臟病、肺病患者死 亡率最高亡率最高

7、2、多諾拉煙霧事件、多諾拉煙霧事件 1948年年10月月 美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn) 該鎮(zhèn)處于河谷，該鎮(zhèn)處于河谷，10月最后一個星期大部月最后一個星期大部 分地區(qū)受反報旋和逆溫控制，加上分地區(qū)受反報旋和逆溫控制，加上26 30日持續(xù)有霧，使大氣污染物在近地層日持續(xù)有霧，使大氣污染物在近地層 積累。二氧化硫及其氧化作用的產(chǎn)物與積累。二氧化硫及其氧化作用的產(chǎn)物與 大氣中塵粒結(jié)合是致害因素，發(fā)病者大氣中塵粒結(jié)合是致害因素，發(fā)病者 5911人，占全鎮(zhèn)人口人，占全鎮(zhèn)人口43。癥狀是眼痛、。癥狀是眼痛、 喉痛、流鼻涕、干咳、頭痛、肢體酸乏、喉痛、流鼻涕、干咳、頭痛、肢體酸乏、 嘔吐、

8、腹瀉，死亡嘔吐、腹瀉，死亡17人人 多諾拉煙霧事件多諾拉煙霧事件 3、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 40年代初期年代初期 美國洛杉磯市美國洛杉磯市 全市全市250多萬輛汽車多萬輛汽車 每天消耗汽油約每天消耗汽油約1600萬升，向大氣排放大量碳萬升，向大氣排放大量碳 氫化合物、氮氧化物、一氧化碳。該市臨海三氫化合物、氮氧化物、一氧化碳。該市臨海三 面依山，處于面依山，處于50公里長的盆地中，一年中有公里長的盆地中，一年中有 100天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用 下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成數(shù)千下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成數(shù)千

9、 人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上老歲以上老 人死亡人死亡400人。人。 1943年、年、1955年年 洛杉磯光化學(xué)煙霧事件洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 4、倫敦?zé)熿F事件、倫敦?zé)熿F事件 1952年年12月月58日日 英國倫敦市英國倫敦市 58日英日英 國幾乎全境為濃霧覆蓋，四天中死亡人國幾乎全境為濃霧覆蓋，四天中死亡人 數(shù)較常年同期約多數(shù)較常年同期約多40000人，人，45歲以上的歲以上的 死亡最多，約為平時死亡最多，約為平時3倍；倍；1歲以下死亡歲以下死亡 的，約為平時的，約為平時2倍。事件發(fā)生的一周中因倍。事件發(fā)生的一周中因 支氣管炎死亡是事件前一周同類人數(shù)的

10、支氣管炎死亡是事件前一周同類人數(shù)的 9.3倍倍 倫敦?zé)熿F事件倫敦?zé)熿F事件 倫敦?zé)熿F事件倫敦?zé)熿F事件 5、水俁病事件、水俁病事件 19531956年年 日本熊本縣水俁市日本熊本縣水俁市 含甲基含甲基 汞的工業(yè)廢水污染水體，使水俁灣和不汞的工業(yè)廢水污染水體，使水俁灣和不 知火海的魚中毒，人食用毒魚后受害。知火海的魚中毒，人食用毒魚后受害。 1972年日本環(huán)境廳公布：水俁灣和新年日本環(huán)境廳公布：水俁灣和新 縣縣 阿賀野川下游有汞中毒者阿賀野川下游有汞中毒者283，其中，其中60人人 死亡死亡 6、四日市哮喘事件、四日市哮喘事件 1961年，日本四日市。年，日本四日市。1955年以來年以來，該，該 市

11、石油冶煉和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣嚴(yán)重市石油冶煉和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣嚴(yán)重 污染城市空氣。重金屬微粒與二氧化硫污染城市空氣。重金屬微粒與二氧化硫 形成硫酸煙霧。形成硫酸煙霧。1961年，哮喘病發(fā)作。年，哮喘病發(fā)作。 1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自殺。年，一些患者不堪忍受痛苦而自殺。 1972年，全市共確認(rèn)哮喘病患者達(dá)年，全市共確認(rèn)哮喘病患者達(dá)817 人，死亡人，死亡10多人。多人。 7、米糠油事件、米糠油事件 1968年年3月月 日本北九洲市、愛知縣一帶日本北九洲市、愛知縣一帶 生產(chǎn)米糠油用多氯聯(lián)苯作脫臭工藝中的生產(chǎn)米糠油用多氯聯(lián)苯作脫臭工藝中的 熱載體，由于生產(chǎn)管理不善，混入米糠熱載體，由于生

12、產(chǎn)管理不善，混入米糠 油，食用后中毒，患病者超過油，食用后中毒，患病者超過1400人，人， 至七八月份患病者超過至七八月份患病者超過5000人，其中人，其中16 人死亡，實際受害者約人死亡，實際受害者約13000人人 8、痛痛病事件、痛痛病事件 19551972年年 日本富山縣神通川流域日本富山縣神通川流域 鋅、鋅、 鉛冶煉廠等排放的含廢水污染了神通川鉛冶煉廠等排放的含廢水污染了神通川 水體，兩岸居民利用河水灌溉農(nóng)田，使水體，兩岸居民利用河水灌溉農(nóng)田，使 稻米和飲用水含鎘而中毒，稻米和飲用水含鎘而中毒，1963年至年至 1979年年3 月共有患者月共有患者130人，其中死亡人，其中死亡81 人

13、。人。 9、博帕爾毒氣事件、博帕爾毒氣事件 發(fā)生于發(fā)生于1984年年印度中央邦博帕爾市，由印度中央邦博帕爾市，由 于設(shè)在該市的美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥于設(shè)在該市的美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥 廠的儲罐爆裂，大量劇毒物甲基異氰酸廠的儲罐爆裂，大量劇毒物甲基異氰酸 酯外泄，造成中毒酯外泄，造成中毒15萬多人，至少萬多人，至少2500 多人死亡，有多人死亡，有5萬人失明，十幾萬人受傷萬人失明，十幾萬人受傷 的慘劇的慘劇 10、切爾諾貝利核污染事件、切爾諾貝利核污染事件 發(fā)生于發(fā)生于1986年年前蘇聯(lián)基輔地區(qū)的切爾諾前蘇聯(lián)基輔地區(qū)的切爾諾 貝利核電站，由于反應(yīng)堆爆炸，大量放貝利核電站，由于反應(yīng)堆爆炸，大量放

14、射性物質(zhì)外泄，上萬人受到輻射傷害，射性物質(zhì)外泄，上萬人受到輻射傷害， 直接死亡直接死亡31人，人，13萬居民被迫疏散，污萬居民被迫疏散，污 染范圍波及鄰國，核塵埃遍布?xì)W洲。造染范圍波及鄰國，核塵埃遍布?xì)W洲。造 成成30人死亡。污染區(qū)人群人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤觀察，年追蹤觀察， 發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺癌發(fā)生率增加與此次核發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺癌發(fā)生率增加與此次核 污染有關(guān)。污染有關(guān)。 一、社區(qū)三級預(yù)防一、社區(qū)三級預(yù)防 臨床預(yù)防 針對臨床期及康復(fù)期 采取治療和康復(fù)措施，防止病情惡 化，預(yù)防并發(fā)癥和殘障 內(nèi)容： 軀體康復(fù) 疾病治療 心理復(fù)健 職業(yè)康復(fù) 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 四、社區(qū)環(huán)境污染與公害 1、環(huán)境污染 由于自然原因或人類生產(chǎn)、生活活動 使大量有害物質(zhì)排入環(huán)境，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破 壞生態(tài)平衡，對人類造成直接的、間擋的或潛在的 有害影響和經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象就是環(huán)境污染。 2、公害 由于人為原因造成廣泛的環(huán)境污染，引起 對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞。嚴(yán)重的環(huán)境 污染就是公害。 3、公害病 嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病稱 公害病 案例：十大公害病 野生耗