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1、家庭訪談?wù){(diào)查表（重慶師大兒童實(shí)驗(yàn)校）首次家訪學(xué)生姓名日期年月日星期時(shí)間至（計(jì)時(shí)分）家庭詳細(xì)住址：聯(lián)系電話主要被訪人：其他在場(chǎng)人：訪問人：訪談主要內(nèi)容：居家環(huán)境居家內(nèi)環(huán)境： （樓房、平房、房間數(shù)、住房面積、幾口人同住、房間使用、布置等）居家外環(huán)境（郊區(qū)、市、自然環(huán)境、社區(qū)服務(wù)狀況、居民主要構(gòu)成、社會(huì)治安狀況等）與家人相處情況與鄰居相處情況生活習(xí)慣與能力食（和誰一起做什么怎么做做得怎么樣）衣（穿脫衣褲、鞋襪是否知道保持干凈）盥洗（洗臉、刷牙、洗手、洗腳、梳理、洗澡等）如廁（能否自理大小便，大小便有無規(guī)律）就寢（能否按時(shí)入睡起床，整理床輔，午睡，晚上睡眠情況）行（行動(dòng)是否有障礙，是否協(xié)調(diào)）學(xué)生一日家

2、庭社區(qū)活動(dòng)記錄 （從早上起床到晚上就寢依時(shí)段按活動(dòng)并從以下角度分析）何時(shí)孩子與誰在什么環(huán)境做什么怎么做，做得怎樣孩子在家里最喜愛什么活動(dòng)最喜歡什么東西最喜愛何人孩子接受過哪些教育（幼兒園、小學(xué)），與同齡兒童比情況怎樣與教師同學(xué)關(guān)系怎樣孩子能不能聽從家長(zhǎng)指示和教導(dǎo)孩子不聽話時(shí)家長(zhǎng)采取何方式效果怎樣孩子目前已有的能力、優(yōu)點(diǎn)是什么孩子目前問題和缺點(diǎn)有哪些障礙有哪些孩子有哪些特殊行為表現(xiàn)身體及疾病治療孩子是否常生病生哪些病孩子是否有特殊疾病何種疾病發(fā)病情況如何經(jīng)何治療有無后遺癥孩子對(duì)哪些藥物過敏孩子常服用什么藥物有哪些長(zhǎng)期治療方案針對(duì)孩子具體情況采用了哪些輔助方案家長(zhǎng)態(tài)度家長(zhǎng)對(duì)孩子的教養(yǎng)方式（溺愛、放縱、忽視、虐待、嚴(yán)厲、合理等）。家長(zhǎng)對(duì)教育的態(tài)度（合作、等待、消極等）。家庭氣氛，家庭成

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