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1、會計學1導管相關血流感染預防與控制標準操作導管相關血流感染預防與控制標準操作規(guī)程規(guī)程目錄目錄CONTENTS置管時1插管后2培訓與管理3循證醫(yī)學不推薦的預防措施4第1頁/共10頁第2頁/共10頁2345權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。宜采用宜采用2%2%氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。膚。宜選用內層含有抗菌成分的導管。宜選用內層含有抗菌成分的導管?；加谢加? #、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶疾病，感染或攜帶MRSAMRS

2、A（耐甲氧西林金（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。不應進行插管操作。置置管管時時第3頁/共10頁應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血名現患者宜選無菌紗布。01應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換。02接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。03保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。04插管后插管后第4頁/共10頁懷疑導管相關感染時，應考慮拔掉導管，但不要為預防感染而定期更換導管。08

3、患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。05應每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。09 輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。06 對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。07插管后插管后第5頁/共10頁培訓與管理培訓與管理1、置管人員與導管維護人員應持續(xù)接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則。2、定期公布導管相關血流感染的發(fā)生率。第6頁/共10頁常規(guī)對拔出導管尖端進行細菌培養(yǎng)。01在穿刺部位局部涂抗菌藥物的藥膏。02常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染。03循證醫(yī)學不推薦的預防措施循證醫(yī)學不推薦的預防措施第7頁/共10頁全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染。04為了預防感染而定期更換中心 靜脈導管和動脈導管。05為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。06常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器

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