山西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法-山西發(fā)改委

1、山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法山西省財(cái)政廳 山西省發(fā)展和改革委員會(huì)山西省人力資源和社會(huì)保障廳根據(jù) 山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn) （試行） ， 為積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制改革，制定本辦法。一、補(bǔ)償范圍（一）對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站） 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)） ，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、 核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)， 轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按規(guī)定核定的基本建設(shè)、 設(shè)備購(gòu)置、 人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（2） 對(duì)行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生等服務(wù)和實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售給予合

2、理補(bǔ)助。（3） 對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。二、核定任務(wù)（4） 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等。1 、基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括： 提供常見(jiàn)病、 多發(fā)病的初級(jí)診治以及診療明確的慢性非傳染疾病的康復(fù)和護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國(guó)家規(guī)定完成下列九類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、 高血壓、 糖尿病等慢性病管理、 重度精神疾病管理等。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力等因素，適時(shí)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。3、協(xié)助處置突發(fā)公

3、共衛(wèi)生事件。4、承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。（5） 行政村衛(wèi)生室主要是協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)， 承擔(dān)一般疾病的初級(jí)診治。 公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。（6） 社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。三、核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（1） 經(jīng)常性收入， 包括醫(yī)療服務(wù)收入、 公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其

4、他收入。1 、 醫(yī)療服務(wù)收入指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)中取得的收入，可根據(jù)上年或前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入水平，同時(shí)綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平、新農(nóng)合及醫(yī)療保障制度調(diào)標(biāo)、 服務(wù)任務(wù)變化等因素核定。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入，根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。3、藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定，具體可以前三年的藥品收入平均水平減去基本藥物加成確定。4、其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門(mén)和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營(yíng)收入。由財(cái)政部門(mén)根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。（2） 專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入， 包

5、括為完成核定的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置任務(wù)、 承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)以及人員培訓(xùn)和人才招聘任務(wù)等，從政府取得的專(zhuān)項(xiàng)撥款收入。四、核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出（一）經(jīng)常性支出，包括人員支出、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出） 、藥品支出、其他支出。1 、人員支出。在職人員經(jīng)費(fèi)支出按照定員定額方式、國(guó)家規(guī)定的計(jì)發(fā)項(xiàng)目和崗位績(jī)效工資核定。 績(jī)效工資水平要按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。 對(duì)已參加事業(yè)單位養(yǎng)老、 醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 還應(yīng)核定單位繳費(fèi)部分。 符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)， 在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)

6、單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出根據(jù)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量（按人口、服務(wù)項(xiàng)目等） 、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定。包括基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的水電費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、 管理費(fèi)、燃修費(fèi)等和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)生的建檔費(fèi)、宣傳教育費(fèi)、接種費(fèi)、技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)等。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。3、藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。4、其他支出包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。（2） 專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出， 包括政府專(zhuān)項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

7、、 人員培訓(xùn)和人才招聘的資金。五、績(jī)效考核在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革中，要切實(shí)建立績(jī)效考核機(jī)制，形成科學(xué)合理、激勵(lì)約束的分配制度。 對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成任務(wù)情況、 患者滿(mǎn)意程度、 居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核， 績(jī)效考核結(jié)果要作為財(cái)政部門(mén)安排相關(guān)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)績(jī)效工資的依據(jù)。六、補(bǔ)償資金來(lái)源（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 、基本醫(yī)療服務(wù)，主要通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。2、對(duì)實(shí)施基本藥物制度后減少的藥品收入，可通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、 調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)解決。 藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。3、基

8、本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人口以及服務(wù)項(xiàng)目， 由財(cái)政部門(mén)安排經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。4、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、 人員培訓(xùn)和人才招聘等任務(wù)， 由各級(jí)政府按規(guī)定來(lái)源安排資金。5、財(cái)政撥款。以上1-3 項(xiàng)資金來(lái)源不能滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性支出的，其差額部分由財(cái)政撥款補(bǔ)助。（二）村衛(wèi)生室。對(duì)村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)， 通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。 對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 按照每月補(bǔ)助不低于400 元，空白村公開(kāi)招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于 800 元進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排。對(duì)配備和使用

9、基本藥物、實(shí)行零差率銷(xiāo)售的行政村衛(wèi)生室，對(duì)其減少的藥品收入由財(cái)政予以合理補(bǔ)償。（3） 對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量核定政府補(bǔ)助。七、明確劃分各級(jí)財(cái)政投入責(zé)任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革后財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，由縣級(jí)財(cái)政保障、省級(jí)統(tǒng)籌?？h級(jí)財(cái)政要切實(shí)承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任，科學(xué)核定、 統(tǒng)籌使用財(cái)政補(bǔ)償資金，并足額安排預(yù)算。 省財(cái)政要加強(qiáng)資金統(tǒng)籌， 加大對(duì)困難地區(qū)的支持力度，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。中央和省市對(duì)縣級(jí)相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)的補(bǔ)助辦法如下：（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)。2010 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 15 元， 2011年將不低于20 元，以后

10、年度根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入狀況逐步提高。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不低于 90% ，其中對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助不應(yīng)少于對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)除中央補(bǔ)助外， 2010 年省、 市、 縣三級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的比例為 50% ： 25% ： 25% ，以后年度分擔(dān)比例另定。（二） 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資和推行基本藥物制度所需經(jīng)費(fèi)， 中央財(cái)政設(shè)立 “以獎(jiǎng)代補(bǔ)” 專(zhuān)項(xiàng)資金， 省財(cái)政從 2010 年 起將此項(xiàng)支出列入對(duì)縣級(jí)的均衡性轉(zhuǎn)移支付。（三）對(duì)重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)， 中央和省、市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。（4） 對(duì)村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物

11、減少的藥品收入， 按行政村農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每人不少于4 元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助， 其中： 省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān) 2 元，市、縣財(cái)政分別不少于1 元。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、 設(shè)備購(gòu)置、人才培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等支出，由中央和省、市政府予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。八、加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金的管理監(jiān)督（一）各級(jí)財(cái)政、發(fā)展改革、 人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)要按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，結(jié)合本地實(shí)際制定具體辦法，合理安排資金。（二） 政府補(bǔ)助資金應(yīng)依據(jù)合法、 科學(xué)、 公開(kāi)、 公正、 規(guī)范、透明的原則進(jìn)行分配，依法接受人大、審計(jì)部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督。（三）各級(jí)財(cái)政、發(fā)展改革、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助、 補(bǔ)償資金使用情況的監(jiān)督管理， 建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，提高資金使用效益。（4） 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督， 督