手術(shù)器械維護(hù)與保養(yǎng)

1、腔鏡器械的功能檢查腔鏡器械的功能檢查供應(yīng)室供應(yīng)室吳守宏吳守宏Company Logo主要內(nèi)容主要內(nèi)容功能檢查的必要性功能檢查的必要性1腔鏡功能基本分類腔鏡功能基本分類2如何進(jìn)行器械檢查如何進(jìn)行器械檢查3Company Logo功能檢查的必要性功能檢查的必要性v 對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品處理的標(biāo)準(zhǔn)，必須對(duì)產(chǎn)品必要的構(gòu)造特征對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品處理的標(biāo)準(zhǔn)，必須對(duì)產(chǎn)品必要的構(gòu)造特征和功能特征進(jìn)行檢查和測(cè)試。和功能特征進(jìn)行檢查和測(cè)試。v 只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應(yīng)只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應(yīng)用于手術(shù)中。用于手術(shù)中。-德國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品用戶條例德國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品用戶條例v 醫(yī)療器械使用單位應(yīng)該建立醫(yī)療

2、器械維護(hù)維修管理制醫(yī)療器械使用單位應(yīng)該建立醫(yī)療器械維護(hù)維修管理制度。對(duì)需要定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)度。對(duì)需要定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、療器械，應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄，及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估確保校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄，及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。 -我國(guó)我國(guó)醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法第十五條。第十五條。Company Logo安全手術(shù)器械安全手術(shù)器械Company Logo器械處理一般流程器械處理一般流程檢查檢查檢查檢查檢查

3、檢查Company Logo腔鏡器械的特征腔鏡器械的特征Company Logo腔鏡器械功能分類腔鏡器械功能分類隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械品種越來(lái)越多，目前腹腔鏡手術(shù)多達(dá)幾隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械品種越來(lái)越多，目前腹腔鏡手術(shù)多達(dá)幾十種，幾乎包括所有傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡器械功能越來(lái)越全面，每件器械都十種，幾乎包括所有傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡器械功能越來(lái)越全面，每件器械都有這著殊的用途?；居猛究煞譃橐韵聨最悾河羞@著殊的用途?；居猛究煞譃橐韵聨最悾?1.切割（電勾、超聲刀、高頻電刀）切割（電勾、超聲刀、高頻電刀） 2.止血（電凝棒、雙極電凝）止血（電凝棒、雙極電凝） 3.持握（腔鏡無(wú)損傷、腔鏡離鉗、大抓鉗

4、）持握（腔鏡無(wú)損傷、腔鏡離鉗、大抓鉗） 4.擴(kuò)張或探測(cè)（尿道探子）擴(kuò)張或探測(cè)（尿道探子） 5送氣（氣腹管、氣腹針）送氣（氣腹管、氣腹針） 6.縫合或結(jié)扎（持針器、閉合器）縫合或結(jié)扎（持針器、閉合器） 7.觀察（各類光學(xué)目鏡、膽道鏡）觀察（各類光學(xué)目鏡、膽道鏡） 8.阻斷血管（鈦夾鉗、阻斷血管（鈦夾鉗、LOCK夾鉗、可吸收夾鉗）夾鉗、可吸收夾鉗） 9.穿刺（曲羅卡等）穿刺（曲羅卡等）Company Logo手術(shù)中的腔鏡使用示意圖手術(shù)中的腔鏡使用示意圖Company Logo器械功能毀壞的因素：器械功能毀壞的因素：1、不合理使用、不合理使用2、回收過(guò)程中未合理擺放和保護(hù)、回收過(guò)程中未合理擺放和保護(hù)

5、3、清洗過(guò)程中的損傷、清洗過(guò)程中的損傷4、不正確的拆卸、不正確的拆卸5、其他、其他Company Logo如何進(jìn)行器械檢查如何進(jìn)行器械檢查基本原則基本原則1、保持操作臺(tái)面清潔整齊、保持操作臺(tái)面清潔整齊2、根據(jù)不同的器械選擇相應(yīng)的檢查方式、根據(jù)不同的器械選擇相應(yīng)的檢查方式3、用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)每一件器械進(jìn)行逐一檢查、用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)每一件器械進(jìn)行逐一檢查4、檢查合格的器械應(yīng)擺放有序，便于裝配工作的進(jìn)行、檢查合格的器械應(yīng)擺放有序，便于裝配工作的進(jìn)行5、若發(fā)現(xiàn)器械功能不佳，應(yīng)及時(shí)與器械多數(shù)部門聯(lián)系應(yīng)、若發(fā)現(xiàn)器械功能不佳，應(yīng)及時(shí)與器械多數(shù)部門聯(lián)系應(yīng)酌情交由有資質(zhì)廠家處理。酌情交由有資質(zhì)廠家處理。Compan

6、y Logo腔鏡器械的檢查腔鏡器械的檢查（一）光學(xué)目鏡（一）光學(xué)目鏡外觀檢查：外觀檢查：1、鏡面完整無(wú)裂痕、磨損；、鏡面完整無(wú)裂痕、磨損；2、檢查目鏡密封口不能存在任何可見(jiàn)的損壞跡象。、檢查目鏡密封口不能存在任何可見(jiàn)的損壞跡象。3、檢查軸桿有無(wú)凹陷或刮傷、軸桿是否平直。、檢查軸桿有無(wú)凹陷或刮傷、軸桿是否平直。4、物鏡有無(wú)裂痕和霧氣、物鏡有無(wú)裂痕和霧氣Company LogoCompany Logo成像檢查成像檢查v將鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物，參照物距離目鏡應(yīng)在將鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物，參照物距離目鏡應(yīng)在5cm之內(nèi)之內(nèi)，緩慢旋轉(zhuǎn)，緩慢旋轉(zhuǎn)360度進(jìn)行目測(cè)；同時(shí)，參照物距離鏡度進(jìn)行目測(cè)；同時(shí)，參照物距離鏡頭使其慢慢

7、靠近參照物，知道大約距離頭使其慢慢靠近參照物，知道大約距離1/4英寸遠(yuǎn)英寸遠(yuǎn)，成像必須清晰，無(wú)變形。，成像必須清晰，無(wú)變形。v將光柱朝著一個(gè)中等亮度光源（如：頂燈、窗戶、將光柱朝著一個(gè)中等亮度光源（如：頂燈、窗戶、或或X射線光盒），觀察以檢驗(yàn)鏡頭裝置周圍的光纖射線光盒），觀察以檢驗(yàn)鏡頭裝置周圍的光纖，看到的景象光亮度一致，看到的景象光亮度一致Company Logo故障結(jié)果分析故障結(jié)果分析v若圖像不清晰，排除污物殘留，重新若圖像不清晰，排除污物殘留，重新清洗干燥或用酒精清潔鏡面，重復(fù)檢清洗干燥或用酒精清潔鏡面，重復(fù)檢測(cè)程序，如果事業(yè)仍模糊變形，則不測(cè)程序，如果事業(yè)仍模糊變形，則不得使用；得使用

8、；v有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕。凹痕。v若蓋玻片（物鏡）上有霧，表明密封若蓋玻片（物鏡）上有霧，表明密封端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系生產(chǎn)廠商進(jìn)行維修端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系生產(chǎn)廠商進(jìn)行維修。v成像出現(xiàn)黑點(diǎn)，不規(guī)格或有陰影的區(qū)成像出現(xiàn)黑點(diǎn)，不規(guī)格或有陰影的區(qū)域可能表明光纖破裂和損壞域可能表明光纖破裂和損壞Company Logo（二）導(dǎo)光束（二）導(dǎo)光束v 1外觀檢查：表面無(wú)破損、老化、接觸緊密、無(wú)松動(dòng)外觀檢查：表面無(wú)破損、老化、接觸緊密、無(wú)松動(dòng)v 2性能檢測(cè)：將導(dǎo)光束的一端對(duì)室內(nèi)光源，在導(dǎo)光束一端上下移動(dòng)大性能檢測(cè)：將導(dǎo)光束的一端對(duì)室內(nèi)光源，在導(dǎo)光束一端上下移動(dòng)大拇指，檢查

9、另一端有無(wú)漏光區(qū)，灰影表明纖維斷裂，纖維斷裂會(huì)使透拇指，檢查另一端有無(wú)漏光區(qū)，灰影表明纖維斷裂，纖維斷裂會(huì)使透光減少，若透光減少到影響手術(shù)視野，如灰影部分超過(guò)光減少，若透光減少到影響手術(shù)視野，如灰影部分超過(guò)2/3應(yīng)進(jìn)行維應(yīng)進(jìn)行維修或更換。修或更換。v 3注意：操作中不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端強(qiáng)光注意：操作中不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端強(qiáng)光會(huì)損壞眼鏡會(huì)損壞眼鏡Company Logo故障分析故障分析v1導(dǎo)光束破損導(dǎo)光束破損Company Logov2導(dǎo)光束光導(dǎo)纖維斷裂導(dǎo)光束光導(dǎo)纖維斷裂Company LogoCompany Logo（三）帶電源手柄器械（三）帶電源手

10、柄器械v 外觀檢查：外觀檢查：檢查器械絕緣體表面無(wú)切口針孔及裂縫檢查器械絕緣體表面無(wú)切口針孔及裂縫電源線無(wú)折斷、老化絕緣失電源線無(wú)折斷、老化絕緣失效等情況；效等情況；絕緣體必須緊緊靠著金屬環(huán)，不得有任何空隙，然后緊絕緣體必須緊緊靠著金屬環(huán)，不得有任何空隙，然后緊握絕緣體努力滑動(dòng)它。如果絕緣體滑動(dòng)了，則需要維修。握絕緣體努力滑動(dòng)它。如果絕緣體滑動(dòng)了，則需要維修。絕緣性能檢測(cè)：絕緣性能檢測(cè)：v儀器：絕緣電阻測(cè)試儀。儀器：絕緣電阻測(cè)試儀。v 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：絕緣電阻測(cè)試儀能夠檢測(cè)到絕緣體上的微孔，在裝配之前就必須進(jìn)行絕緣電阻測(cè)試儀能夠檢測(cè)到絕緣體上的微孔，在裝配之前就必須進(jìn)行檢測(cè)；此儀器為高電阻儀，使用環(huán)境濕度不得大于檢測(cè)；此儀器為高電阻儀，使用環(huán)境濕度不得大于80%，否則測(cè)量不，否則測(cè)量不準(zhǔn)確，被檢測(cè)物體為常規(guī)帶電體時(shí)必須斷開(kāi)電源然后測(cè)量。準(zhǔn)確，被檢測(cè)物體為常規(guī)帶電體時(shí)必須斷開(kāi)電源然后測(cè)量。Company Logov絕緣電阻測(cè)試儀絕緣電阻測(cè)試儀Company Logo（四）常用腔