科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說(shuō)明

1、* 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說(shuō)明一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。二、各科室年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：1專業(yè)技術(shù)類培訓(xùn)：包括三基三嚴(yán)項(xiàng)目和本科室診療指南與操作規(guī)范培訓(xùn)（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目。非計(jì)劃再次手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)等）2醫(yī)療質(zhì)最與醫(yī)療安全管理培訓(xùn)：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、不良事件報(bào)告、危急值報(bào)告等：3科室管理類培訓(xùn)：臨床科室主任等管理人員能運(yùn)用 PDCA.追蹤方法學(xué)、根本原因分析等方法持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量管理（臨床路徑管理、抗菌藥物分級(jí)分線管理、住院日超 30 天患者管理）、4各種應(yīng)急類培訓(xùn)：

2、各類應(yīng)急培訓(xùn)（臨時(shí)停電、網(wǎng)絡(luò)故障、臨時(shí)替換主刀醫(yī)生、危急重病人的處理與搶救等）。三、每項(xiàng)培訓(xùn)均要留有工作記錄，包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課件、照片、培訓(xùn)人員簽名、培訓(xùn)效果總結(jié)，最好有試卷存檔。四、科室每年度對(duì)本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)、成效分析，對(duì)不足之處分析原因并提出改進(jìn)措施。在每個(gè)季度末以電子文檔上報(bào)醫(yī)務(wù)處 (ayfyylrc163com)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄科室：腫瘤內(nèi)科地點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓培訓(xùn)時(shí)問； 2012.1. 10主持人：孫國(guó)平參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭西仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、 h 麗佳、 笪錢勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛

3、、全體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：NCCN 癌痛指南、醫(yī)院核心制度培訓(xùn)、科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓(xùn)主要內(nèi)容：1疼痛是與實(shí)際或潛在的組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺和情緒體驗(yàn)。2癌痛病理生理學(xué)分類：傷害感受性，神經(jīng)病理性。3世界衛(wèi)組織（ WHO）確立的三階梯鎮(zhèn)痛原則：按階梯給藥，盡量口服，按時(shí)給藥，個(gè)體化，注意具體細(xì)節(jié)。 NCCN 指南：按階梯給藥，二階梯弱化，盡量口服，按時(shí)給藥，短效阿片滴定靈活，個(gè)體化，注意具體細(xì)節(jié)。4NCCN 成人癌痛臨床實(shí)踐指南：具有獨(dú)樹一幟的觀點(diǎn)，疼痛強(qiáng)度必須量化，必須進(jìn)行正規(guī)的疼痛評(píng)估，必須每隔一定時(shí)間進(jìn)行疼痛強(qiáng)度再評(píng)估；必須提供社會(huì)心理支持；必須向患者提供有關(guān)的教育材料。5臨

4、床常用的疼痛評(píng)估量表為數(shù)字評(píng)分量表和分類量表。6鎮(zhèn)痛藥給藥方式：臨床廣泛使用的給藥方式：按時(shí)，按需，患者自控鎮(zhèn)痛。7阿片類藥物副作用的處理：便秘、呼吸抑制、惡心、過(guò)度鎮(zhèn)靜、請(qǐng)安、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知受損、阿片類藥物毒性綜合征等。8成人癌痛治療疼痛評(píng)估：強(qiáng)調(diào)全面癌痛評(píng)估，阿片類藥物，初始用短效，控制后用長(zhǎng)效，首選口服，關(guān)鍵聯(lián)合治療，重視不良反應(yīng)的處理和非藥物治療。9醫(yī)院核心制度：首診負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；術(shù)前病例討論制度；死亡病例討論制度；危重病人搶救制度；會(huì)診制度；查對(duì)制度；病歷書寫規(guī)范與管理制度；交接班制度；醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；手術(shù)分級(jí)管理制度：醫(yī)患溝通制度；臨床輸血管理制度。1

5、0.科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓(xùn)：臨時(shí)停電；危重病人搶救；網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急；輸液反應(yīng)的應(yīng)急；消防應(yīng)急。培訓(xùn)成效總結(jié)：通過(guò)學(xué)習(xí)，大家對(duì)癌痛提高了認(rèn)識(shí)，對(duì)其評(píng)估、用藥選擇及處理相應(yīng)副作用等加深了了解，同時(shí)學(xué)習(xí)了醫(yī)院核心制度及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)每一條核心制度的規(guī)定有了更深的了解，對(duì)每一項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案均掌握了其應(yīng)急措施業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄科室：腫瘤內(nèi)科地點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓一培訓(xùn)時(shí)間： 2012.2. 28主持人：孫國(guó)平參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬(wàn)仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、 b 麗佳、 笪潔、錢勇、劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全 體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：“癌痛規(guī)范化

6、治療示范病房”自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；臨床路徑；抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用主要內(nèi)容：“癌痛規(guī)范化示范病房”的具體考察標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院示范病房組織落實(shí)情況(10 分)(1)組織機(jī)構(gòu)（ 2 分）(2)制度建立（ 3 分）(3)管理評(píng)估（ 2 分）(4)人員參與（ 3 分）2.科室開展示范病房創(chuàng)建活動(dòng)組織落實(shí)情況(73 分)(1)組織管理（ 10 分）(2)疼痛評(píng)估 (16 分)(3)疼痛規(guī)范化治療（ 43 分）(4)患者教育（ 4 分）3.藥劑管理 (15 分)(1)人員參與（ 4 分）(2)藥品配備（ 3 分）(3)處方管理（ 8 分）4.麻醉科（ 2 分）5.臨床路徑：選擇實(shí)施臨床路徑的病種；醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)

7、囑類項(xiàng)目：醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。6抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用：充分發(fā)揮抗生素的效能；減少抗生素的副作用；避免耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)感染常用抗生素：B 一內(nèi)酰胺類：青霉素、頭孢菌素等；氨基糖甙類；大環(huán)內(nèi)脂類；林可霉素；多粘菌素類；多肽類抗生素；喹諾酮類。培訓(xùn)成效總結(jié)：對(duì)照考察標(biāo)準(zhǔn)，了解我科癌痛規(guī)范化治療當(dāng)前情況，發(fā)現(xiàn)存在的不足，積極改進(jìn)，同時(shí)學(xué)習(xí)了臨床路徑建立、實(shí)旅的相關(guān)方法及抗生素在肺部感染中的合理應(yīng)用。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄科室：培訓(xùn)時(shí)間：腫瘤內(nèi)科2012. 10.

8、16地 點(diǎn)：西區(qū)病房樓九樓主持人：孫國(guó)平參會(huì)人員：孫國(guó)平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬(wàn)仁、劉虎、吳紅陽(yáng)、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、卜麗佳、笪潔、錢勇、劉萍萍、寧潔、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進(jìn)修生和研究生培訓(xùn)主題：現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)主要內(nèi)容：1.診療常規(guī)是加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為的必要工具。2.胃癌：晚期可在上腹部捫及腫塊。應(yīng)按照胃癌的分期及個(gè)體化原則制定治療方案，早期胃癌應(yīng)盡早進(jìn)行根治性手術(shù)。進(jìn)展期胃癌除根治性手術(shù)外，還應(yīng)輔以放療、化療、免疫及生物治療。3.大腸癌：內(nèi)鏡學(xué)檢查是最重要的檢查及診斷的手段。手術(shù)切除是大腸癌主要的根治性治療方法。應(yīng)強(qiáng)調(diào)根治性治療的重要性及多種

9、手段的綜合治療。治療方法：手術(shù)治療、藥物治療、放療。4.胰腺癌：晚期胰頭癌可有十二指腸圈擴(kuò)大或呈反“ 3”字形改變。手術(shù)治療：無(wú)瘤原則。轉(zhuǎn)移性胰腺癌：聯(lián)合化療、局部晚期胰腺癌的治療、局部晚期不可切除胰腺癌同步放化療、姑息和支持治療、放療、介入治療。5.食管癌：內(nèi)鏡檢查是食管癌診斷中最重要的手段之一。臨床上應(yīng)采取綜合治療的原則。食管癌的治療主要分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。6.肺癌：當(dāng)肺癌侵及周圍坐直或轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)聲音嘶啞，上腔靜脈梗阻綜合征、胸膜腔積液。組織病理學(xué)診斷是肺癌確診和治療的依據(jù)。綜合應(yīng)用手術(shù)、化療放療和生物靶向等治療手段。7.乳腺癌：組織病理學(xué)診斷是乳腺癌的確診和治療依據(jù)乳腺癌應(yīng)

10、采用綜合治療的原則，手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。8.肝癌：檢查主要包括 AFP 等和肝照影像學(xué)檢查。最常用的是肝臟超聲檢查，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法。逍融治療、內(nèi)科治療、分子靶向治療。9.膽道惡性腫瘤：進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽管蕉的主要癥狀。磁共振胰膽管成像 (MRCP)。是目前診斷膽管癌最有價(jià)值的檢查方法。手術(shù)治療：根治性手術(shù)切除和姑息性切除?；瘜W(xué)治療：尿嘧啶類。Gemcitabine、鉑類、 VP-16。MMC 、ADM 等。10.前列腺癌： 98為腺， 75%起源于外周代。前列腺刺活檢，可作為確診前列腺的方法（多點(diǎn)刺陽(yáng)性率高） 。觀察等待治療、根治性手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療。11.非霍奇金氏淋巴瘤：病理學(xué)是 NHL 定型診斷，一 NHL 診斷明確，需進(jìn)一步確定腫瘤細(xì)胞免疫學(xué)類型及分類。非霍奇金淋巴瘤以化療為主，配合放療。12.霍奇金淋巴瘤：病理學(xué)是 HD 定性診斷，如懷疑為 HD ，需活切獲取整個(gè)淋巴結(jié)。 HD 是通過(guò)化療能獲得治愈的腫瘤。當(dāng)前治療策略逐漸趨向于以全身化療為主的綜合治療。13.；卵巢癌：有總結(jié)把“ 40- 60”歲，卵巢功能障礙、胃腸道障礙，稱為 卵巢三聯(lián)征。卵巢以綜合治療為原則，手術(shù)切除為主，化療為輔。14腎癌：血紅蛋白、血清鈣、LDH 等是預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。手術(shù)： IA 期首