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文檔簡(jiǎn)介

1、-.一、一般情形體檢1.體重指數(shù)體重指數(shù) bmi 身體質(zhì)量體重過(guò)輕bmi18.5正常 x 圍18.5指數(shù)體重過(guò)重24 bmi 27輕度肥胖27 bmi30中度肥胖30 bmi 35重度肥胖bmi 35bmi 24bmi 腰圍cm中心型肥胖男性腰圍公分90 公分,女性腰圍802. 本卷須知在測(cè)量體重前要確定體重計(jì)是否已歸零測(cè)量體重的最正確時(shí)間是不受飲食影響的早餐前于每周固定的時(shí)間測(cè)量,最簡(jiǎn)單把握體重的變化二、血壓血壓分為收縮壓和舒x 壓;收縮壓是指舒 x 時(shí)動(dòng)脈血管彈性回縮產(chǎn)生的壓力心臟收縮時(shí)內(nèi)壁的壓力,舒x 壓是指心臟最抱負(fù)的體重指數(shù)是22高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓 140mmhg-.word.

2、zl.舒 x 壓 90mmhg必需以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)測(cè)定血壓平均值為依據(jù);低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓 90mmhg舒 x 壓 60mmhg 65 歲以上的人的低血壓是指:收縮壓 100mmhg舒 x 壓 60mmhg一般情形下,正常人的脈壓差為2060 毫米汞柱 2.678.0kpa,大于 60 毫米汞柱的就為脈壓差過(guò)大,小于20 毫米汞柱的那么為過(guò)??;三體溫1. 體溫的標(biāo)準(zhǔn)一般成人是 35.5-37 高齡者要比一般人稍低幼兒要比一般人稍高 嬰兒是 37-37.5每個(gè)人的體溫正常值有很大差異,即使一天之中也會(huì)有變化2. 體溫測(cè)量方法腋下測(cè)量將腋下的汗水,以約45 度角將體溫

3、計(jì)插入口腔內(nèi)測(cè)量將潔凈的體溫計(jì)放在舌頭下方測(cè)量耳溫槍計(jì)測(cè)量將耳溫槍計(jì)放入耳道內(nèi)數(shù)秒,用紅外線感應(yīng)器測(cè)量體溫;耳溫槍計(jì)以慢慢普及,主要用于嬰兒的體溫測(cè)量四脈搏測(cè)量脈搏可以明白心臟的跳動(dòng)的節(jié)奏,從中獲得全身安康狀況的線索脈搏跳動(dòng),回 = 會(huì)因身體狀況而有所變化,安康人在運(yùn)動(dòng)后,飲酒后或興奮時(shí),脈搏跳動(dòng)會(huì)比安靜時(shí)快;1. 脈搏測(cè)量方法用食指、中指、和無(wú)名指輕輕按住手腕動(dòng)脈、手臂動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈;測(cè)量1min 之內(nèi)脈搏跳動(dòng)次數(shù);也可測(cè)量 30 秒,再乘以 22. 脈搏標(biāo)準(zhǔn)及反常一般成年男子 65-75 次/min ;一般成年女子 70-80 次/min ;高齡者 60-70 次/min ; 兒童 80-

4、90 次/min ;幼兒 110-130 次/min ;嬰兒 130-140 次/min脈搏過(guò)快脈搏數(shù)超過(guò) 100 次/min稱為疾脈、速賣、頻脈或心動(dòng)過(guò)速除了發(fā)燒及貧血引起的之外,有時(shí)是由于心肌梗死,、心力衰竭或甲狀腺亢進(jìn)癥等引起的, 假設(shè)發(fā)生過(guò)于頻繁的話,必需到醫(yī)院進(jìn)展檢查;脈搏過(guò)慢脈搏數(shù)低于 60 次/min 稱為徐脈或心動(dòng)過(guò)緩,有可能是心肌梗死或甲狀腺機(jī)能低下癥,假設(shè)發(fā)生頻繁的話必需到醫(yī)院承擔(dān)檢查脈搏紊亂脈搏的節(jié)奏不規(guī)律稱為心率不齊,有時(shí)被視為生理現(xiàn)象, 但有時(shí)是由于心臟疾病引起的,假設(shè)發(fā)生頻繁的話,必需的醫(yī)院承擔(dān)檢查五尿液檢查1. 安康尿液尿量:一天 500 1000ml 排尿次數(shù):

5、平均 4-6 次尿液顏色:淡黃色黃褐色2. 通過(guò)尿液的顏色推斷可能患有的疾病紅紅褐色血尿尿液中混雜血液,是腎及泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生反常的信號(hào)可能的病癥為尿道結(jié)石,腎盂腎炎,膀胱炎,腎、膀胱或前列腺癌等乳白色膿混雜其中尿道假設(shè)受到細(xì)菌感染化膿,尿液顏色會(huì)變濁,而且有膿混雜其中可能的病癥為膀胱炎、尿道炎、淋病或前列腺膿瘡等;深黃褐色并有泡沫肝及膽囊引起黃疸時(shí),尿液會(huì)呈深黃褐色可能的病癥為肝炎、肝硬化、酒精性肝功能不全和閉塞性黃疸等;3. 留意的要點(diǎn)尿量量多:尿崩癥、糖尿病及心因性多尿癥等量少:即使上完廁所也無(wú)法完全排尿時(shí),可能是由于結(jié)石等尿道障礙排尿次數(shù)次數(shù)多:腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等次數(shù)少:流汗過(guò)

6、多、腹瀉、脫水病癥和腎病等排尿時(shí)相伴的病癥排尿痛:膀胱炎、前列腺炎和尿道感染殘尿感:膀胱炎及前列腺增生等排尿時(shí)以外的相伴病癥發(fā)熱和腹痛:尿道感染會(huì)相伴著發(fā)熱或下腹部疼痛腰痛:腎病會(huì)引起腰部疼痛及疲憊感六糞便檢查1. 安康糞便的條件排便次數(shù):從1 天 1 次到 2-3 天 1 次以上糞便顏色:黃褐色至茶褐色外形:如香蕉狀,可順當(dāng)排便2. 通過(guò)糞便顏色推斷可能患有的疾病紅色血液混雜其中血便排便時(shí)疼痛,糞便外表附著鮮血的話可能是由于痔瘡引起的出血; 排便無(wú)痛而有腹瀉及便秘等反常狀況的話,可能是大腸息肉;黏血便或惡臭有可能是大腸癌糞便偏黑有可能是胃或十二指腸潰瘍、癌及息肉等;有時(shí)相伴著胸口痛,有時(shí)那么

7、無(wú)病癥糞便偏白患膽管結(jié)石、膽管癌和總膽管閉塞等膽管障礙時(shí),膽汁流不進(jìn)消化管,糞便會(huì)呈灰白色3. 留意的要點(diǎn)臭味:未吃過(guò)多的蔥、韭菜和蒜等食物,但糞便或屁卻又惡臭的話,可能是胃、腸、肝、膽管及胰腺等顯現(xiàn)疾病排便次數(shù)次數(shù)多:嚴(yán)峻腹瀉時(shí)排便次數(shù)會(huì)增多次數(shù)少:腸道運(yùn)作變差的話,數(shù)日不排便會(huì)造成便秘排便相伴的病癥排便痛:肛門疼痛可能是痔瘡殘便感:排便總是無(wú)法順暢,可能是大腸癌或大腸息肉排便意外相伴的病癥腹瀉:相伴著發(fā)熱、腹痛或嘔吐等病癥,有可能是食物中毒的細(xì)菌感染排便反常:短期內(nèi)體重削減的話,有可能是癌癥4. 糞便的外形也是重要的安康信息塔狀且具有粘性潰瘍、息肉或癌等緣由造成造成食管和十二指腸等黏膜出血

8、的話,血液長(zhǎng)時(shí)間滯留在腸內(nèi), 與胃液及腸液產(chǎn)生作用而變色,故稱為黑色塔狀的糞便;圓滾滾的如小石頭便秘是由于長(zhǎng)時(shí)間糞便中水分缺乏,形成一個(gè)個(gè)圓滾滾的硬便;因癌癥或息肉等緣由, 使得腸內(nèi)腔變窄稀釋如水?dāng)z取過(guò)多的生冷食物, 受到細(xì)菌感染而引起的腹瀉,大腸無(wú)法充分吸取水分,故排出如水般的糞便細(xì)如鉛筆癌癥及息肉等緣由使腸內(nèi)腔變窄;排出如鉛筆般粗細(xì)的糞便,有時(shí)糞便會(huì)呈扁平狀5、兒童糞便的檢查重點(diǎn)黃色便: 嬰兒的糞便一般呈黃色; 嬰兒食用牛奶等食物時(shí),其糞便會(huì)呈比黃色更深一點(diǎn)的茶色;綠色便:嬰兒因急性消化不良使糞便成綠色,假設(shè)身體狀態(tài)良好的話不用太擔(dān)憂黏血便:黏液及血液混雜成果凍狀的糞便,可能是結(jié)腸炎或腸套

9、疊等嚴(yán)峻的疾??;白色便:因患先天性膽管障礙,糞便中無(wú)膽汁,故糞便呈白色;秋冬之際,糞便猶如百米汁的話,可能是冬季腹瀉癥;黑色糞便:新生兒的糞便,及所謂的黑色胎便,誕生后1-2 天就會(huì)出現(xiàn)一般的黃色便,除此之外,兒童排出的黑色糞便有可能是患胃潰瘍;七肺功能檢查1. 基準(zhǔn)值:肺活量:男性3500ml女性2500ml肺活量: 80%以上 %vc1 秒率: 70%以上2. 肺活量 %vc呼氣吸氣到最大極限,測(cè)量功能性肺活量fvc ;用它除以由年齡及身高所運(yùn)算出的猜測(cè)肺活量,以百分比表示;猜測(cè)肺活量的運(yùn)算式為男27.63-0.122年齡身高cm女 21.78-0.101年齡身高cm1 秒率 fev 測(cè)出

10、 1s 之內(nèi)吐氣的量,除以功能性肺活量,以百分比表示;3. 反常值和主要可能的疾病低于 80%的話,可能罹患胸膜疾病、肺纖維癥、神經(jīng)性疾病和胸反常等拘謹(jǐn)性換氣障礙;1 秒率低于 70%的話,可能罹患支氣管哮喘、慢性支氣管炎、充滿性細(xì)支氣管炎和肺氣腫等閉塞性換氣障礙;八尿糖1.基準(zhǔn)值與容許 x 圍定性檢查為陰性時(shí),判定為正常飲食后檢查為偽陽(yáng)性或陽(yáng)性時(shí),應(yīng)在空腹時(shí)再次承擔(dān)檢查,假設(shè)為陰性就沒問(wèn)題;定量檢查中,假設(shè)一天內(nèi)的尿液中檢出尿糖在1g 以下,判定為正常值;2.反常值和主要可能的疾病,在定量檢查中一天在定性檢查中顯現(xiàn)偽陽(yáng)性偽陽(yáng)性或陽(yáng)性時(shí),在定量檢查中檢出尿糖在1g 以上,判定為反常值;肯能患有

11、的疾病為糖尿病或甲狀腺功能亢進(jìn)等激素反常,為了確定診斷; 必需做進(jìn)一步的檢查患有糖尿病的情形下, 血糖值會(huì)隨著尿糖而上升;然而血糖值正常時(shí), 有時(shí)也會(huì)顯現(xiàn)糖尿?。荒蛱秋@現(xiàn)在血糖值超過(guò)肯定限度時(shí),其限度假設(shè)較通常低時(shí), 即使血糖值為正常,也會(huì)顯現(xiàn)尿糖;此狀況稱為腎性糖尿,必需做進(jìn)一步的檢查,但不是患有疾病,不用特殊擔(dān)憂3. 承擔(dān)檢查應(yīng)留意德爾事項(xiàng)檢查前,請(qǐng)留意飲食;飯食后,特殊是大量飲酒或太多甜食后,即使身體沒有反常,也可能會(huì)檢測(cè)出尿糖, 所以會(huì)阻礙安康安康檢查的診斷;此外使用類固醇及懷孕都有可能會(huì)造成糖尿病,因此,有必要告知檢查人員;4. 假設(shè)檢查結(jié)果為反常時(shí)該如何假設(shè)疑似糖尿病時(shí),需做空腹時(shí)

12、血糖值p210及血中胰島素濃度p218檢查,也可以進(jìn)一步做葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)p212以作判定;假設(shè)疑似為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,必需做激素檢查p224以確定診斷;假設(shè)疑似腎性糖尿病,必需每年定期承擔(dān)檢查,以便于觀看;九尿蛋白1.基準(zhǔn)值與容許 x 圍在定性檢查中,試藥及試紙的顏色假設(shè)未轉(zhuǎn)變,即為陰性,判定為無(wú)反常即使是安康人,或多或少都會(huì)有尿蛋白,定量檢查中,一天的尿蛋白量在100mg 以下就沒有問(wèn)題;假設(shè)有上述生理性蛋白尿的疑慮,要留意飲食和身體狀況,于日后再進(jìn)展檢查;2 承擔(dān)檢查應(yīng)留意的事項(xiàng)即使是安康的人,在猛烈運(yùn)動(dòng)后、吃過(guò)高蛋白食物大量吃肉等、感情起伏、壓力過(guò)大或疲憊時(shí),尿蛋白都簡(jiǎn)單增加;這些緣由所

13、引起的尿蛋白稱為“生理性蛋白尿,與疾病不太一樣;檢查當(dāng)日要留意防止產(chǎn)生生理性蛋白,留意自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、身體和精神狀態(tài);3.反常值和主要可能的疾病最有可能是腎及尿路系統(tǒng)疾病在定性檢查中,試藥和試紙變色為偽陽(yáng)性或陽(yáng)性,定量檢查一天的尿蛋白量100mg以上為反常;主要可能的疾病為腎和尿路系統(tǒng)的功能反常及尿路感染等;因原發(fā)性高血壓引起的腎硬化會(huì)被檢出高尿蛋白量,通常一天在300mg 以下;腎炎綜合癥也會(huì)被檢出一日3g 以上;急性腎炎及慢性腎炎,一日尿蛋白在0 到數(shù)十克不等;此外,膠原病及金屬中毒等,尿蛋白檢查結(jié)果也會(huì)為反常;懷孕中假設(shè)顯現(xiàn)尿蛋白時(shí),由于疑似未妊娠中毒癥,所以應(yīng)當(dāng)立刻到婦產(chǎn)科做適當(dāng)?shù)奶幹?;有些?jiǎn)單治愈的良性蛋白尿沒有腎功能問(wèn)題,檢查結(jié)果卻為反常的良性蛋白尿,有下面幾種類型起立性蛋白尿: 就寢時(shí)尿液沒有反常, 站立時(shí)尿液卻顯現(xiàn)蛋白;許多年輕人站立時(shí)由于脊骨壓迫腎,引起尿蛋白,不需要治療就可以自然痊愈;熱性蛋白尿:感冒發(fā)燒達(dá)38以上就可能顯現(xiàn) ,解熱使感冒進(jìn)入復(fù)原期即可痊愈;腎淤血:假設(shè)有心力衰竭等疾病時(shí),腎靜脈會(huì)淤血,因此造成尿蛋白,只要

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