中醫(yī)內(nèi)科學(xué)必考知識點

1、1、感冒的基本病因風(fēng)邪2、 “風(fēng)者百病之始也” 出自素問骨空論3、 感冒一詞一一出自北宋仁齋直指方4、 辛溫與辛涼的立論出自丹溪心法5、 感冒與風(fēng)溫的鑒別特征前者少傳變、熱度低。后者傳變、熱 度高、汗后熱復(fù)。6、感冒與咳嗽的病機鑒別一一 感冒：肺氣失宣、衛(wèi)表不和?？人裕?肺氣上逆。7、 感冒與咳嗽的小病歷鑒別特征有表證則屬于感冒。8、 咳嗽一詞 出自內(nèi)經(jīng)。9、 “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。一出自素問咳論。10、 “咳嗽之要？?一曰外感，一曰內(nèi)傷？?”出自景岳全書。（此 立論首先提出者一一明張介賓）11、 咳嗽一一是中醫(yī)內(nèi)科的單一病種，也包括西醫(yī)多種疾病的癥狀。12、 內(nèi)傷咳嗽的基本病理因素

2、 （病理產(chǎn)物性病因） 一一痰；火。（注 意與臟腑失調(diào)病因相區(qū)別。）13、 明確哮與喘的鑒別一一始于醫(yī)學(xué)正傳 明虞摶。提 出“哮以聲響言，喘以氣息言。”的鑒別特點。14、 “咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。出自金 匱要略。一一是論述哮病的內(nèi)容（干擾答案常見咳嗽、咳喘、哮喘）15、哮喘一一始見于 丹溪心法。提出“哮喘專主于痰”。16、哮病的病機特征一一宿痰伏肺（夙根學(xué)說），外邪引動。17、 哮與喘的關(guān)系哮必兼喘，喘未必兼哮。18、哮與喘的鑒別：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒熱；喘分虛實。）哮：病名；聲響；陣發(fā)；呼吸有聲； R 1?;突然、反復(fù)發(fā)作喘: 癥狀；氣息；持久；呼吸困難； RTT

3、;陳舊、持續(xù)發(fā)作（急、慢性、 遷延性）19、哮病的治療原則發(fā)時治標(biāo)（祛痰理氣）；緩時治本（扶正祛邪）。20、哮病一一多責(zé)之于肺、脾、腎。喘病一多責(zé)于肺、腎。21、喘病的虛實鑒別：實證：邪氣壅肺；痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長；呼出為快；虛證：肺腎不足；氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促；深吸為快；22、 喘病始見于內(nèi)經(jīng)?！胺胃邉t上氣肩息” 靈樞 上氣指喘證癥狀。23、“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也?！币灰怀鲎跃霸廊珪?4、“在肺為實，在腎為虛醫(yī)案（清葉天士）指喘證病機。出自臨證指南25、“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎?！币灰淮C治療原則。出自類證治裁（清林佩琴）

4、26、肺癰一一始見于 金匱要略。27、 治療肺癰的代表方劑一一葦莖湯 ？備急千金要方（唐？孫思 邈）。提出活血消癰之說。28、 肺癆歸納于傳染病范疇一一始見于 普濟(jì)本事方（宋？ 許叔微）。提出肺蟲說。 “肺蟲居肺葉之內(nèi)，蝕人肺體？?” 29、肺癆的治療原則一一滋陰降火。始于元朱丹溪。30、 我國現(xiàn)存首部肺癆專著十藥神書（葛可久）31、 殺蟲與補虛的治療肺癆原則始見于醫(yī)學(xué)正傳32、肺癆與虛勞的鑒別要點一一 肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病 位在五臟，陰陽俱虛，腎虛為要。33、肺脹一一始見于 靈樞脹論“肺脹者，虛滿而喘咳。”34、 痰瘀互結(jié)，阻礙肺氣肺脹的病機，始見于丹溪心法。35、肺脹一一本虛標(biāo)實

5、；多與肺、心、脾、腎有關(guān)。36、心悸一一始見于 傷寒雜病論。37、心悸與怔忡的鑒別：驚悸：癥狀輕；有誘因；多實；自行緩解；病位淺；功能性。瀉實：鎮(zhèn)驚安神。怔忡：癥狀重；無誘因；多虛； 持續(xù)發(fā)作；病位深；器質(zhì)性。補虛：扶正安神。38、 “邪在心，則病心痛”一一見于靈樞五邪一一指胸痹。39、“真心痛，手足青至節(jié) ？?” 一一見于 靈樞厥病。40、提出胸痹分虛、實的分證治療一一玉機微義心痛。41、胸痹一詞一一始見于金匱要略。提出本虛標(biāo)實學(xué)42、胸痹一一病位在心，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。43、治療胸痹的原則一一 先標(biāo)后本；先去邪后扶正。44、不寐一一內(nèi)經(jīng)稱為不得臥、目不瞑。45、 胃不和則臥不安一一

6、出自素問 逆調(diào)論。46、 明 李中梓提出不寐五大病機 “一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯， 一曰水停，一曰胃不和?！?7、不寐的病機：實證：心火旺盛。一一肝郁化火；痰熱擾心；心 火旺盛。虛癥：陰虛火旺或氣血不足。陰虛火旺；心脾兩虛； 心膽氣虛。48、癲狂 出自內(nèi)經(jīng)。病機十九條中有諸躁狂越，皆 屬于火。49、 區(qū)分癲與狂 難經(jīng)二十難“重陰者癲”、“重 陽者狂”。50、 提出癲狂與痰有密切關(guān)系的是丹溪心法 癲狂。51、 提出癲狂瘀血學(xué)說一一“氣血凝滯腦氣”醫(yī)林改錯清 王 清任。52、癲與狂的區(qū)別：癲：痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅。心脾氣血兩虛。狂：痰火上擾，心神不 安。心腎失調(diào)。53、癇病始見于內(nèi)經(jīng)，別稱胎病、

7、癲疾。指出具有先 天因素。54、 提出癇與痰有密切關(guān)系的是丹溪心法癇。55、癡呆的基本病機一一髓海不充。其病性為本虛標(biāo)實。56、厥證在內(nèi)經(jīng)傷寒論中分為：暴厥；寒厥。57、諸病源候論提出尸厥一詞，指出病機一一陰陽離居， 營衛(wèi)不通，真氣厥亂，客邪乘之。58、 近代臨床對于厥證的治則一一辨虛、實為主，源于景岳全書59、胃痛始見于內(nèi)經(jīng)，強調(diào)了胃痛與肝、脾的有關(guān)。60、將胃脘痛與心痛明確區(qū)分一一始見于蘭室秘藏。61、胃痛與真心痛鑒別特點：胃痛：胃脘脹痛；時間長；伴消化道癥狀；硝甘無效；心電圖正常。 心痛：胸部悶痛；時間短；伴胸悶放射痛；硝甘可緩解；心電圖異 常。62、痞滿始見于內(nèi)經(jīng)，見通假否塞。傷寒論中

8、指 出“滿而不痛者，此為痞”。63、 嘔吐病名始見于內(nèi)經(jīng)“諸嘔吐酸？?皆屬于熱?！?4、噎嗝病名始見于景岳全書。65、噎嗝病機一一責(zé)于痰、氣、瘀、虛，與肝、脾、腎關(guān)系密切。66、呃逆病名始見于格致余論元朱丹溪。“呃，病氣逆也，67、呃逆，內(nèi)經(jīng)謂之啰（古音 yue ）68、金匱要略將呃逆分為三種一一實證；寒證；虛熱證。69、腹痛始見于內(nèi)經(jīng)。70、“痛隨利減，當(dāng)通其經(jīng)絡(luò)，貝y疼痛去也?！币灰焕顤|垣。提出 三陰經(jīng)辨證腹痛。71、泄瀉始見于內(nèi)經(jīng)。72、 難經(jīng)？第五十七難提出五種泄瀉一一“有胃泄，有脾泄，有 大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”。73、醫(yī)宗必讀治泄九法一一淡滲；升提；清涼；疏利；甘緩； 酸收；燥

9、脾；溫腎；固澀。74、泄瀉病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。75、痢疾始見于內(nèi)經(jīng)。難經(jīng)稱為大瘕泄。傷寒論 將痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為下利。76、痢疾病名始見于肘后備急方痢。77、 丹溪心法首先提出痢疾具有傳染性、流行性。一一“時疫 作痢，一方一家，上下相染相似?！碧岢鐾ㄒ蛲ㄓ迷瓌t。78、痢疾三大特征一一腹痛泄瀉；里急后重；赤白膿血。79、便秘始見于傷寒論。提出陽結(jié)、陰結(jié)學(xué)說。80、圣濟(jì)總錄首先提出寒熱虛實辨證分類， 沿用至今。81、 脅痛見于內(nèi)經(jīng)，靈樞？五邪篇“脅在肝，則兩脅中痛?！?2、脅痛的病機特點肝氣郁結(jié)，絡(luò)脈失養(yǎng)。83、脅痛特點：肝郁氣滯一一脹痛。肝膽濕熱一一口苦惡心。肝血 瘀滯一一刺痛。

10、肝陰不足一一隱痛。84、 黃疸病名始見于素問平人氣象論。85、 治療黃疸的重要方劑茵陳蒿湯一一出自金匱要略?？?體治則：祛濕、利小便。86、記載急黃、陰黃證的是諸病源候論和圣濟(jì)總錄。87、茵陳術(shù)附湯一一出自醫(yī)學(xué)心悟（程鐘齡）。88、沈氏尊生書提出瘟黃概念，“天行疫癘，以至發(fā)黃者， 俗稱之瘟黃，殺人最急?！?9、積聚始見于內(nèi)經(jīng)。90、首先區(qū)別積與聚的是難經(jīng) ？第五十五難“積者五臟 所生，聚者六腑所成?！币灰环e屬有形，聚屬無形。91、鼓脹病名始見于內(nèi)經(jīng)。92、金匱要略指出有肝水、脾水、腎水。93、醫(yī)學(xué)入門首先提出控制食鹽攝入一一“治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬?！?4、醫(yī)門法律指出“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根?！?5、鼓脹的病位：早