《春季流感的預(yù)防》演示PPT

1、1 春季流感的預(yù)防春季流感的預(yù)防 內(nèi)科教研室內(nèi)科教研室 高維仁高維仁 2 1、學(xué)習(xí)、了解衛(wèi)生防病知識(shí)，樹立傳染病的防 病意識(shí)。 2、接種相應(yīng)的疫苗，預(yù)防性疫苗是抵抗傳染病 發(fā)生的最佳手段。 3、合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠 的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量 元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮 蔬菜、水果等。 4、合理安排好休息，做到生活有規(guī)律；注意不 要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降。 5、合理體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病能力。 春季流感的預(yù)防春季流感的預(yù)防 3 6、開窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁 擠的場(chǎng)所。 7、注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前 便

2、后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈的食物， 把好“病從口入關(guān)”。 8、衣物、被褥要勤洗勤曬，遇到氣候變化，注 意增減衣服。 9、不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾；不隨便吐 痰、打噴嚏。 10、出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適癥狀及時(shí)就醫(yī)；到醫(yī) 院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉 感染。 4 流感流感/人禽流感人禽流感 基本知識(shí)基本知識(shí) 5 普通感冒普通感冒（common cold） 即感冒即感冒, ,俗稱俗稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或，又稱急性鼻炎或 上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠狀病毒、副流上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠狀病毒、副流 感病毒、腺病毒等多種病毒引起的急性呼吸道感病毒、腺病毒等多種病毒引起的急性呼

3、吸道 傳染病。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但傳染病。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但呼呼 吸道癥狀明顯吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開始，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開始， 然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。以散發(fā)為主，傳然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。以散發(fā)為主，傳 染率只有染率只有1010，不會(huì)引起大流行。普通感冒如，不會(huì)引起大流行。普通感冒如 沒有并發(fā)癥，沒有并發(fā)癥，1 1周內(nèi)可自愈，很少危及生命安周內(nèi)可自愈，很少危及生命安 全。全。 流行性感冒流行性感冒普通感冒普通感冒 6 流行性感冒流行性感冒（influenza）：）： 簡(jiǎn)稱流感，由人流感病毒引起的急簡(jiǎn)稱流感，由人流感病毒引起的急 性呼吸道傳染病。

4、發(fā)病主要見于冬春季。性呼吸道傳染病。發(fā)病主要見于冬春季。 起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起 流行或大流行流行或大流行, ,傳染率傳染率50%50%。以。以全身中毒全身中毒 癥狀為主癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適， 肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微 或不明顯。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并或不明顯。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并 發(fā)癥，特別是兒童、老年發(fā)癥，特別是兒童、老年 人及體弱者，可因并發(fā)癥而死人及體弱者，可因并發(fā)癥而死 亡。亡。 7 禽流感禽流感( (avian influenza):): 是禽類的病毒

5、性的流行性感冒的簡(jiǎn)稱是禽類的病毒性的流行性感冒的簡(jiǎn)稱, , 是一種由甲型流感病毒的亞型引起的一種是一種由甲型流感病毒的亞型引起的一種 禽烈性傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、禽烈性傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、 鴿子等禽類鴿子等禽類, ,又稱真性雞瘟。主要表現(xiàn)為又稱真性雞瘟。主要表現(xiàn)為 禽全身系統(tǒng)中毒癥狀或嚴(yán)重禽全身系統(tǒng)中毒癥狀或嚴(yán)重 呼吸道綜合征，發(fā)病突然，呼吸道綜合征，發(fā)病突然， 傳播迅速，能在短時(shí)間內(nèi)傳播迅速，能在短時(shí)間內(nèi) 擴(kuò)散，發(fā)病率和病死率高。擴(kuò)散，發(fā)病率和病死率高。 什么是禽流感和人禽流感？什么是禽流感和人禽流感？ 8 人禽流感人禽流感（ avian influenza a infec

6、tion in human）：）： 是指由禽流感病毒中的某些毒株直是指由禽流感病毒中的某些毒株直 接感染人類接感染人類, ,在人群所引起的一種急性在人群所引起的一種急性 呼吸道傳染病。受感染的人會(huì)出現(xiàn)類似呼吸道傳染病。受感染的人會(huì)出現(xiàn)類似 流行性感冒癥狀，病程快速，病人會(huì)出流行性感冒癥狀，病程快速，病人會(huì)出 現(xiàn)輕微的上呼吸道卡他癥狀、急性呼吸現(xiàn)輕微的上呼吸道卡他癥狀、急性呼吸 窘迫綜合征和多器官功能衰竭，最終導(dǎo)窘迫綜合征和多器官功能衰竭，最終導(dǎo) 致死亡。致死亡。 9 10 流感病毒是帶包膜的流感病毒是帶包膜的 負(fù)鏈負(fù)鏈RNARNA病毒病毒; ; 屬于正粘液科病毒屬于正粘液科病毒; ; 主要有甲

7、主要有甲, ,乙乙, , 丙型丙型 流感病毒。流感病毒。 11 神經(jīng)胺酸酶神經(jīng)胺酸酶 (N) 血凝素血凝素(H) M2 蛋白蛋白 (only on type A) 分段核糖分段核糖 核酸核酸 (RNA) 12 包膜包膜: 突起突起血凝素血凝素(H), 神經(jīng)胺酸酶神經(jīng)胺酸酶(N)； 包膜蛋白包膜蛋白 (M1,M2) 核心核心: 病毒病毒RNA8個(gè)節(jié)段的負(fù)性單鏈個(gè)節(jié)段的負(fù)性單鏈RNA 核蛋白核蛋白(NP) 病毒核糖核酸多聚酶病毒核糖核酸多聚酶 (PB1, PB2, PA) 其他非結(jié)構(gòu)蛋白其他非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1, NS2) 流感病毒結(jié)構(gòu)流感病毒結(jié)構(gòu) 13 14 流感病毒基因節(jié)段、編碼產(chǎn)物及功能流感病

8、毒基因節(jié)段、編碼產(chǎn)物及功能 15 流感病毒的分型流感病毒的分型 甲型甲型(Type A)流感病毒：流感病毒： 可感染人和多種動(dòng)物（雞、豬、馬、海可感染人和多種動(dòng)物（雞、豬、馬、海 豹等），借由動(dòng)物之間病毒豹等），借由動(dòng)物之間病毒RNA的的交換交換，會(huì)，會(huì) 造成較嚴(yán)重的疾病，可引起區(qū)域性及全球性造成較嚴(yán)重的疾病，可引起區(qū)域性及全球性 的大流行。的大流行。 乙型乙型(Type B) 流感病毒：流感病毒： 主要感染人，感染后病情較輕，可引起主要感染人，感染后病情較輕，可引起 區(qū)域性流行。區(qū)域性流行。 丙型丙型(Type C) 流感病毒：流感病毒： 主要主要感染人、豬，很少發(fā)生流行。感染人、豬，很少發(fā)

9、生流行。 16 甲型流感病毒亞型與甲型流感病毒亞型與 易感宿主（易感宿主（1） 血 凝 素血 凝 素 ( H )( H ) : :H 1 - 1 5H 1 - 1 5 識(shí)別識(shí)別并并吸附吸附于靶細(xì)胞膜上，于靶細(xì)胞膜上， 促使病毒進(jìn)入細(xì)胞；能誘促使病毒進(jìn)入細(xì)胞；能誘 導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的中和導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的中和 抗體。它是流感病毒的主抗體。它是流感病毒的主 要致病因素。要致病因素。 神經(jīng)胺酸酶神經(jīng)胺酸酶(N)(N) : :N1-9N1-9 破壞靶細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（唾液破壞靶細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（唾液 酸），使病毒易于穿入細(xì)酸），使病毒易于穿入細(xì) 胞，易于出芽釋放及擴(kuò)散。胞，易于出芽釋放及擴(kuò)散。 （的功用好比一把鑰

10、匙，（的功用好比一把鑰匙， 可以幫病毒打開被入侵者可以幫病毒打開被入侵者 的細(xì)胞；的細(xì)胞；N N則則是一種可以是一種可以 幫助病毒感染細(xì)胞的武幫助病毒感染細(xì)胞的武 器。）器。） 17 人人 哺乳動(dòng)物哺乳動(dòng)物 禽類禽類 (豬, 馬, 海豹,鯨魚) (雞,鴿子, 火雞,鴨,鵝) H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8 H14N5 甲型流感病毒的亞型與易感宿主（甲型流感病毒的亞型與易感宿主（2） 人類疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)三種人類疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)三種H H抗原（抗原（H1H1、H2H2、H3H3） 與二種與二種N N抗原（抗原（N

11、1N1、N2N2），現(xiàn)今流行為），現(xiàn)今流行為H1N1H1N1、H3N2 H3N2 H H與與N N全部可在野鳥身上發(fā)現(xiàn)。全部可在野鳥身上發(fā)現(xiàn)。 18 流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常 用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基 硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速 破壞其傳染性。破壞其傳染性。 病毒在直射陽光下病毒在直射陽光下40404848小時(shí)即可滅活，如果用小時(shí)即可滅活，如果用紫外紫外 線直接照射，可迅速破壞其傳染性。線直接照

12、射，可迅速破壞其傳染性。 流感病毒流感病毒對(duì)熱比較敏感對(duì)熱比較敏感，6565加熱加熱3030分鐘或分鐘或煮沸煮沸 （100100）1 1分鐘以上可滅活分鐘以上可滅活病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)， 在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1 1年以上。年以上。 病毒在糞便中可存活病毒在糞便中可存活1 1周，在水中可存活周，在水中可存活1 1個(gè)月，在個(gè)月，在 PH4.1PH4.1的條件下也具有存活能力。的條件下也具有存活能力。 流感病毒的抵抗力流感病毒的抵抗力 19 和是甲型流感病毒的表面抗原（是一種蛋白和是甲型流感病毒的表面抗原（是一種蛋白 質(zhì)），名為紅質(zhì)），名

13、為紅血血球球凝凝集素（集素（HemagglutininHemagglutinin）；）； 名為神經(jīng)胺酸酶（名為神經(jīng)胺酸酶（NeuraminidaseNeuraminidase）。 的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵 者的細(xì)胞；者的細(xì)胞；N N則則是一種可以幫病毒感染細(xì)胞的武是一種可以幫病毒感染細(xì)胞的武 器。器。 不同和的組合，可以變化出不同的病毒，字不同和的組合，可以變化出不同的病毒，字 母后的數(shù)字，代表病毒的類型。母后的數(shù)字，代表病毒的類型。 長(zhǎng)期以來，人類感染的流感病毒都是長(zhǎng)期以來，人類感染的流感病毒都是1 1、2 2、 3 3三種，三種，5

14、5則則是屬于禽類的，過去從來不會(huì)傳是屬于禽類的，過去從來不會(huì)傳 給人給人。 20 根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同， 可以將可以將禽流感分為禽流感分為:高致病性禽流感、低致病高致病性禽流感、低致病 性禽流感和無致病性禽流感。性禽流感和無致病性禽流感。 高致病性禽流感：高致病性禽流感：禽流感病毒有不同的禽流感病毒有不同的 亞型，由亞型，由H5和和H7亞型毒株（以亞型毒株（以H5N1和和H7N7 為代表）所引起的疾病稱為高致病性禽流感為代表）所引起的疾病稱為高致病性禽流感 （HPAI）。最近國(guó)內(nèi)外由）。最近國(guó)內(nèi)外由H5N1亞型引起的亞型引起的 禽流感即為高致病性禽

15、流感，其發(fā)病率和死禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死 亡率都很高，危害巨大。亡率都很高，危害巨大。 什么是高致病性禽流感？什么是高致病性禽流感？ 21 5 5是屬于禽類的，過去從是屬于禽類的，過去從 來不會(huì)傳給人，現(xiàn)在人類又是怎來不會(huì)傳給人，現(xiàn)在人類又是怎 樣感染上了禽類的樣感染上了禽類的H5N1H5N1病毒？病毒？ 22 ？ ？ 23 H1N1 H5N H5N1 污染了水污染了水 香港專家推論，豬可能感染香港專家推論，豬可能感染 了禽流感了禽流感5 57 7，又感染了，又感染了 人的人的1 11 1，混合變成新型，混合變成新型 的的5 51 1，變得有能力傳染，變得有能力傳染 人致病。人

16、致病。 24 H5N1H5N1 ？ 空氣飛沫直接傳播空氣飛沫直接傳播 接觸傳播接觸傳播 其它其它 目前人和人之間的傳播的可能性很小目前人和人之間的傳播的可能性很小 25 26 甲型流感病毒變異有三種類型：甲型流感病毒變異有三種類型： 和均發(fā)生變異，稱大組變異；和均發(fā)生變異，稱大組變異； 30-40年發(fā)生一次年發(fā)生一次 大變，不變或僅小變，稱亞型變異；大變，不變或僅小變，稱亞型變異； 10年左右發(fā)生一次年左右發(fā)生一次 和均小變，稱變種（株）的變異。和均小變，稱變種（株）的變異。 經(jīng)常發(fā)生經(jīng)常發(fā)生 27 亞型中的小變異可導(dǎo)致流行 28亞型間的大變異可導(dǎo)致大流行 29 11731173年年：最早發(fā)生

17、流感。：最早發(fā)生流感。 1173-18751173-1875年年： 每每1-31-3年有一次較大的流感流行。年有一次較大的流感流行。 15801580年年：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約 3131次世界大流行。次世界大流行。 1918-19191918-1919年年：2020世紀(jì)最大的一次大流行，病死人數(shù)達(dá)世紀(jì)最大的一次大流行，病死人數(shù)達(dá): :2121，000000，000000多人多人 注： 30 31 人類史上最致命的一次流行人類史上最致命的一次流行 1918 年的流感大流行是迄今人類史 上最嚴(yán)重的，全球共有二十億人口受到感 染，而死亡人數(shù)據(jù)估計(jì)在兩仟多

18、萬到伍仟 多萬，單單印度就死了一仟多萬人(中國(guó) 沒有數(shù)據(jù))，有人甚至認(rèn)為有一億之多， 在美國(guó)一年內(nèi)死了五，六十萬人，連美國(guó) 威爾遜總統(tǒng)都受到感染，而當(dāng)年美國(guó)人的 平均壽命也因此減了十歲，可以說是人類 史上最嚴(yán)重的一次疾病災(zāi)難。 32 人禽流感流行概況人禽流感流行概況 1997年年： 香港首次發(fā)生人類禽流感（香港首次發(fā)生人類禽流感（H5N1）18人患人患 病，病，6人死亡人死亡 1999年年： 香港發(fā)生人類禽流感（香港發(fā)生人類禽流感（H9N2）2名兒童患病，名兒童患病， 痊愈痊愈 2003年年： 香港再次發(fā)生人類禽流感（香港再次發(fā)生人類禽流感（H5N1）2人患病，人患病， 1人死亡；再次發(fā)生人死

19、亡；再次發(fā)生1例人類禽流感（例人類禽流感（H9N2） 2003年年： 荷蘭發(fā)生了由荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致的人類禽禽流感病毒所致的人類禽 流感局部流流感局部流 行，行，89人患病，人患病，1人死亡。人死亡。 2004年年： 越南、泰國(guó)發(fā)生人類禽流感（越南、泰國(guó)發(fā)生人類禽流感（H5N1），），23人人 患病，患病，18人人 死亡（死亡（2.11） 33 1997年，香港：年，香港： l H5N1病毒感染雞和人類；病毒感染雞和人類； l 首次發(fā)生禽流感透過家禽傳染給人首次發(fā)生禽流感透過家禽傳染給人 l 18人受感染入院，人受感染入院，6人死亡人死亡 l 150萬只雞被撲殺萬只雞被撲殺 l

20、 病毒主要由家禽傳染給人類，人傳人病例屬于罕見。病毒主要由家禽傳染給人類，人傳人病例屬于罕見。 2003年，荷蘭：年，荷蘭： l 荷蘭有多名家禽農(nóng)場(chǎng)工人和其家人從家禽中爆發(fā)的禽荷蘭有多名家禽農(nóng)場(chǎng)工人和其家人從家禽中爆發(fā)的禽 流感感染到流感感染到H7N7病毒；病毒； l 2003年年2月月28日日, 荷蘭荷蘭, 爆發(fā)爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。型禽流感疫情。89 人感染，人感染，1名男子死亡。名男子死亡。 2005年年 l 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織10月月24日公布三件最新人類日公布三件最新人類 感染感染H5N1禽流感病例，自禽流感病例，自2003年底以來，共年底以來，共 有有121件病例，件病例

21、，62人死亡，但仍然沒有確定人人死亡，但仍然沒有確定人 傳人禽流感發(fā)生。傳人禽流感發(fā)生。 lWHO信息顯示，所有病例集中在東南亞的信息顯示，所有病例集中在東南亞的 印尼、越南、泰國(guó)及高棉等四國(guó)。印尼、越南、泰國(guó)及高棉等四國(guó)。 其中以越其中以越 南的南的91病例，病例，41人死亡最為嚴(yán)重，其次是泰人死亡最為嚴(yán)重，其次是泰 國(guó)的國(guó)的19病例，病例，13人死亡。人死亡。 2004年，年， l 飛禽當(dāng)中：爆發(fā)至飛禽當(dāng)中：爆發(fā)至2004年年2月月4日，日， 證實(shí)家禽中爆發(fā)證實(shí)家禽中爆發(fā)H5N1禽流感病毒的禽流感病毒的 地區(qū)包括：柬埔寨，中國(guó)，香港，地區(qū)包括：柬埔寨，中國(guó)，香港， 印尼，日本，韓國(guó)，泰國(guó)，

22、印度；印尼，日本，韓國(guó)，泰國(guó)，印度； l 人類當(dāng)中，越南和泰國(guó)有發(fā)生人人類當(dāng)中，越南和泰國(guó)有發(fā)生人 類感染類感染H5N1病毒時(shí)間，有人因傳染病毒時(shí)間，有人因傳染 而死亡。而死亡。 人禽流感的流行與禽類流感的疫情密不可分人禽流感的流行與禽類流感的疫情密不可分 34 世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情 （2005年年11月月25日）日） 自自20032003年底以來，人禽流感病例累計(jì)年底以來，人禽流感病例累計(jì)132132 例，例，6868人死亡。人死亡。 所有病例集中在印尼、越南、泰國(guó)、柬埔所有病例集中在印尼、越南、泰國(guó)、柬埔 寨和中國(guó)。其中最為嚴(yán)重的是越南：寨和中國(guó)。其中最為嚴(yán)重的

23、是越南：9393例病例，例病例， 4242人死亡；其次是泰國(guó)：人死亡；其次是泰國(guó)：2121例病例，例病例，1313人死亡。人死亡。 中國(guó)：中國(guó)：3 3例病例，例病例，2 2人死亡。但仍然沒有確定禽人死亡。但仍然沒有確定禽 流感是否可以人傳人。流感是否可以人傳人。 35 36 37 中國(guó)禽流感疫情分布（截止中國(guó)禽流感疫情分布（截止2005年年11月月15日日22：30） 38 39 40 41 小小 結(jié)結(jié) 1 1、相關(guān)的幾個(gè)概念、相關(guān)的幾個(gè)概念 2 2、流感病毒的結(jié)構(gòu)、流感病毒的結(jié)構(gòu) 3 3、禽流感、禽流感/ /人禽流感的發(fā)生人禽流感的發(fā)生 4 4、禽流感、禽流感/ /人禽流感的疫情人禽流感的疫

24、情 42 流感流感/ /人禽流感流行人禽流感流行 三大環(huán)節(jié)三大環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源： 急性期病人，隱性感染者急性期病人，隱性感染者 （禽流感）禽類，主要有雞，尚無人傳人證據(jù)（禽流感）禽類，主要有雞，尚無人傳人證據(jù) 傳播途徑：空氣飛沫直接傳播傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可 存活存活3天）天） 易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 高危人群：高危人群：5歲的兒童；歲的兒童；60歲老年人；歲老年人； 各種免疫力低下的人群各種免疫力低下的人群 43 流感的臨床表現(xiàn)流感的臨床表現(xiàn) 潛伏期：潛伏期： 1-3天；短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至天；短至數(shù)小時(shí)

25、，長(zhǎng)至7天天 明顯的全身中毒癥狀，感冒的呼吸道表明顯的全身中毒癥狀，感冒的呼吸道表 現(xiàn)現(xiàn) 1、單純型、單純型 （典型流感）（典型流感） 2、肺炎型、肺炎型 （肺炎型流感（肺炎型流感/原發(fā)性流感病原發(fā)性流感病 毒肺炎）毒肺炎） 輕型輕型 重型重型 44 流行病學(xué)史流行病學(xué)史 發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感暴發(fā)的疫 點(diǎn)，或與被感染的禽類及其分泌物、排 泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒 實(shí)驗(yàn)室工作人員。目前不排除與禽流感 患者有密切接觸的人有患病的可能。 潛伏期潛伏期 數(shù)小時(shí)-7天（1-3天） 人禽流感的臨床特征人禽流感的臨床特征(1) 45 流感樣表現(xiàn)流感樣表現(xiàn) 急性結(jié)膜炎：急性結(jié)膜炎：2003年年

26、2-5月荷蘭發(fā)生了由月荷蘭發(fā)生了由 H7N7禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行 總發(fā)病人數(shù)：總發(fā)病人數(shù)： 89人人 結(jié)膜炎：結(jié)膜炎： 78人人 結(jié)膜炎結(jié)膜炎+流感癥狀：流感癥狀： 5人人 流感樣表現(xiàn)：流感樣表現(xiàn)： 2人人 無明顯癥狀：無明顯癥狀： 4人人 病死病死1人（肺炎，人（肺炎，ARDS） 重型肺炎及多器官功能衰竭重型肺炎及多器官功能衰竭 人禽流感的臨床特征人禽流感的臨床特征(2) 46 上呼吸道癥狀上呼吸道癥狀消化道癥狀消化道癥狀 19971997年香港首次流行人類年香港首次流行人類H5N1H5N1禽流感的主要臨床表現(xiàn)禽流感的主要臨床表現(xiàn) 47 根據(jù)流

27、行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除 其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。 1 1、醫(yī)學(xué)觀察病例：、醫(yī)學(xué)觀察病例： 有流行病學(xué)史，有流行病學(xué)史，1 1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在與人禽流感患者有密切接觸史，在1 1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 2 2、疑似病例：、疑似病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采 用甲型流感病毒和用甲型流感病毒和H H亞型單克隆抗體抗原檢測(cè)陽性者。亞型單克隆抗體抗原檢

28、測(cè)陽性者。 3 3、確診病例：、確診病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)， 從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒 或采用或采用RT-PCRRT-PCR法檢測(cè)到禽流感法檢測(cè)到禽流感H H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和亞型病毒基因，且發(fā)病初期和 恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4 4倍或以上升高者。倍或以上升高者。 人類禽流感的診斷人類禽流感的診斷 48 人類禽流感的鑒別診斷人類禽流感的鑒別診斷 臨床上應(yīng)注意與流感、普通 感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典 型肺炎（SARS）、傳染性單核細(xì) 胞增多癥、巨細(xì)胞病毒

29、感染、衣 原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn) 行鑒別診斷。 49 人禽流感、流感與人禽流感、流感與SARSSARS的鑒別的鑒別 人禽流感人禽流感流感流感SARS 癥狀癥狀 頭痛、發(fā)燒、咳嗽、頭痛、發(fā)燒、咳嗽、 流涕、咽喉痛、肌流涕、咽喉痛、肌 肉關(guān)節(jié)痛、嘔吐、肉關(guān)節(jié)痛、嘔吐、 食欲不振、腹瀉等，食欲不振、腹瀉等， 與流感極為相似，與流感極為相似， 難以辨別難以辨別 發(fā)高燒、全身酸痛、咳發(fā)高燒、全身酸痛、咳 嗽、流涕、咽喉痛嗽、流涕、咽喉痛 發(fā)高燒發(fā)高燒38、干咳、呼吸急促或、干咳、呼吸急促或 呼吸困難，頭痛、全身酸痛、食欲呼吸困難，頭痛、全身酸痛、食欲 不振、乏力、腹瀉、胸部不振、乏力、腹瀉、胸部X

30、線檢查線檢查 可發(fā)現(xiàn)肺部病變可發(fā)現(xiàn)肺部病變 潛伏期潛伏期5-9天天 約約1-3天，發(fā)病前、后均天，發(fā)病前、后均 有傳染性有傳染性 3-10天，無證據(jù)顯示潛伏期會(huì)傳染天，無證據(jù)顯示潛伏期會(huì)傳染 他人他人 傳播途徑傳播途徑 接觸禽鳥糞便接觸禽鳥糞便- 被人吸入被人吸入 飛沫傳播飛沫傳播 與病人密切接觸，吸入或黏膜接觸與病人密切接觸，吸入或黏膜接觸 病人的飛沫或體液而感染病人的飛沫或體液而感染 預(yù)防預(yù)防 避免接觸禽鳥、洗避免接觸禽鳥、洗 手手 打流感疫苗打流感疫苗 戴口罩、勤洗手、測(cè)體溫、少探病戴口罩、勤洗手、測(cè)體溫、少探病 等等 治療治療抗流感病毒藥物抗流感病毒藥物 抗流感病毒藥物，如克抗流感病毒

31、藥物，如克 流感流感 支持療法、干擾素、抗病毒藥物、支持療法、干擾素、抗病毒藥物、 抗生素等抗生素等 致病病毒致病病毒H5N1、H7N7H1、H2、H3、N1、N2SARS冠狀病毒冠狀病毒 50 加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥： 注意休息、 多飲水、增加營(yíng) 養(yǎng)，給易于消化的飲食。 密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。 抗菌藥物 應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染 時(shí)使用。 重癥患者的治療： 重癥或發(fā)生肺炎的患 者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙的給 予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥 患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。 中藥治療 人類禽流感的治療人類禽流感的治療 51 對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。對(duì)疑似和確診患

32、者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 對(duì)癥治療：可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。對(duì)癥治療：可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起（兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起 兒童兒童Reye綜合征。）綜合征。） 抗流感病毒治療：應(yīng)在發(fā)病抗流感病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒物。小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒物。 1、奧司他韋（奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲）：，達(dá)菲）：神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為，為 新型抗流感病毒藥物，對(duì)禽流感病毒新型抗流感病毒藥物，對(duì)禽流感病毒H5N1 和和H9N2有抑制有抑制 作用，成人劑量每日作用

33、，成人劑量每日150mg, 兒童劑量每日兒童劑量每日3mg/kg，分，分2次次 口服，療程口服，療程5天。天。 2、金剛烷胺（金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（）和金剛乙胺（Rimantadine） 可抑制禽流感病毒株的復(fù)制?？梢种魄萘鞲胁《局甑膹?fù)制。 金剛烷胺：成人劑量每日金剛烷胺：成人劑量每日100200mg， 兒童每日兒童每日5mg/kg，分，分2次口服，療程次口服，療程5天。天。 金剛乙胺：金剛乙胺：100mg，Bid，療程，療程5天。天。 （65歲，歲，100mg/日）日） 人禽流感的治療人禽流感的治療 52 人禽流感預(yù)防人禽流感預(yù)防 加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情

34、，動(dòng)物防疫部門立 即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù) 工作。 加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥 狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí) 驗(yàn)室檢測(cè)，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗 手。 要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操 作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。 注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤 洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 53 人禽流感預(yù)防人禽流感預(yù)防 藥物預(yù)防 對(duì)密切接觸者必要時(shí)試用抗流感病毒藥物或按中 醫(yī)藥辨證施防。

35、 藥物預(yù)防可用于一歲以上的密切接觸者 奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲） 成人：75 mg/d 金剛烷胺和金剛乙胺： 兒童：5mg/kg/d，不超過150mg/d，分2 次口服 成人：100mg、Bid； 65歲： 100mg/ d 54 流感病毒是帶包膜的流感病毒是帶包膜的RNARNA病毒，屬病毒，屬正正粘病粘病 毒科流感病毒屬。毒科流感病毒屬。 流感病毒變異較大，除流感病毒變異較大，除基因內(nèi)變異基因內(nèi)變異外，還外，還 可發(fā)生可發(fā)生基因節(jié)段的基因重組?；蚬?jié)段的基因重組。 根據(jù)病毒表面的血凝素與神經(jīng)氨酸酶的變根據(jù)病毒表面的血凝素與神經(jīng)氨酸酶的變 異將流感病毒分為多個(gè)基因型和亞型。異將

36、流感病毒分為多個(gè)基因型和亞型。 流感病毒易感宿主廣泛，感染有種屬特異流感病毒易感宿主廣泛，感染有種屬特異 性。性。 高致病性禽流感病毒能從雞直接感染人，高致病性禽流感病毒能從雞直接感染人， 但尚未在人間轉(zhuǎn)播。引起人禽流感的病毒基但尚未在人間轉(zhuǎn)播。引起人禽流感的病毒基 因型有因型有H5N1H5N1、H7N7H7N7、H9N2H9N2。 小小 結(jié)（結(jié)（1 1） 55 小小 結(jié)（結(jié)（2 2） 人禽流感臨床特點(diǎn)與人甲型流感相似。但人禽流感臨床特點(diǎn)與人甲型流感相似。但 重病人多，病死率高。重病人多，病死率高。 人禽流感病人根據(jù)診斷依據(jù)可將人禽流感人禽流感病人根據(jù)診斷依據(jù)可將人禽流感 分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑

37、似病例和確診病例。分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例。 治療以抗病毒、對(duì)癥支持等綜合治療為主。治療以抗病毒、對(duì)癥支持等綜合治療為主。 我國(guó)目前主要抓好動(dòng)物禽流感的預(yù)防與控我國(guó)目前主要抓好動(dòng)物禽流感的預(yù)防與控 制，做好人禽流感的監(jiān)控與預(yù)防工作。制，做好人禽流感的監(jiān)控與預(yù)防工作。 56 食用雞和其他家禽食用雞和其他家禽 u禽流感病毒怕熱不怕冷，病毒在禽流感病毒怕熱不怕冷，病毒在7070攝氏度時(shí)攝氏度時(shí)2 2分鐘內(nèi)就可分鐘內(nèi)就可 以死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全殺死。因此專家建以死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全殺死。因此專家建 議吃雞肉、鵝肉、鴨肉這種肉類時(shí)一定要煮熟后食用，千萬議吃雞肉、鵝

38、肉、鴨肉這種肉類時(shí)一定要煮熟后食用，千萬 不能吃半生不熟的。不能吃半生不熟的。 u 煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟；雞蛋煮熟十分鐘便煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟；雞蛋煮熟十分鐘便 可食用。可食用。 u 最近別吃雞等不熟的食物。最近別吃雞等不熟的食物。 盡量不跟候鳥、活禽接觸。盡量不跟候鳥、活禽接觸。 禽流感病毒在一定條件下可以存活很久，比如在禽流感病毒在一定條件下可以存活很久，比如在 禽的糞便中間，它能夠存活禽的糞便中間，它能夠存活105天，在羽毛中間能天，在羽毛中間能 存活存活18天，所以接觸病禽的人感染的機(jī)會(huì)要大的天，所以接觸病禽的人感染的機(jī)會(huì)要大的 多。禽類糞便很可能是禽流感傳播的途徑

39、之一，多。禽類糞便很可能是禽流感傳播的途徑之一， 專家建議：接觸禽類后切記要用洗手液及清水徹專家建議：接觸禽類后切記要用洗手液及清水徹 底洗凈雙手；兒童尤應(yīng)避免與活禽接觸。底洗凈雙手；兒童尤應(yīng)避免與活禽接觸。 您需要做的您需要做的 57 注意日常消毒 禽流感病毒對(duì)燒堿、 醛類、氧化劑類、氯制劑類、雙季 胺鹽類等消毒劑，高溫及紫外線均 很敏感。在56時(shí)加熱30分鐘， 60時(shí)加熱10分鐘，70時(shí)加熱數(shù) 分鐘，陽光直射40到48小時(shí)以內(nèi)， 均可殺死禽流感病毒。必須加強(qiáng)對(duì) 鴿舍、鳥籠的消毒。遛鳥和喂鳥必 需用消毒肥皂洗手。在日常生活中 應(yīng)養(yǎng)成摸過雞蛋或者生冷禽類制品 后勤洗手的習(xí)慣 重視疾病預(yù)防重視疾

40、病預(yù)防 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉， 多休息，避免過度勞累；保持室內(nèi)空 氣流通，盡量少去空氣不流通場(chǎng)所； 注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住 口鼻。出現(xiàn)流感癥狀，無需緊張，但 應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)原因不明的肺炎患者 必須進(jìn)行人禽流感排查。 不要去疫區(qū)旅游不要去疫區(qū)旅游 旅游 者應(yīng)當(dāng)避免去暴發(fā)禽 流感的地區(qū)。因?yàn)槟?前仍未找到禽流感的 病毒源，也不知會(huì)否 由禽畜傳給人類，或 者再由人傳人。 您需要做的您需要做的 58 u吃雞鴨肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的雞吃雞鴨肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的雞 排和雞鴨血、肉火鍋，都要謹(jǐn)慎食用。食用雞精相排和雞鴨血、肉火鍋，都要謹(jǐn)慎食用。食用雞精相 當(dāng)安全。當(dāng)安全。

41、u肫干等熟食制品，只要是來自非疫區(qū)的且在禽流肫干等熟食制品，只要是來自非疫區(qū)的且在禽流 感發(fā)生前生產(chǎn)的，都比較安全。感發(fā)生前生產(chǎn)的，都比較安全。 u專家表示，目前進(jìn)入市場(chǎng)的雞蛋，基本都產(chǎn)自健專家表示，目前進(jìn)入市場(chǎng)的雞蛋，基本都產(chǎn)自健 康的雞，不過為了保險(xiǎn)起見，可暫時(shí)停用生蛋清和康的雞，不過為了保險(xiǎn)起見，可暫時(shí)停用生蛋清和 蛋黃。蛋黃。 知道其來源且確定產(chǎn)自非疫區(qū)的雞鴨知道其來源且確定產(chǎn)自非疫區(qū)的雞鴨 糞制成的花肥，可以放心使用。糞制成的花肥，可以放心使用。 I小常識(shí)小常識(shí) 59 I小常識(shí)小常識(shí) 出于謹(jǐn)慎考慮，專家提議兒童要少去動(dòng)物出于謹(jǐn)慎考慮，專家提議兒童要少去動(dòng)物 園，少接觸鳥類和禽類。園，

42、少接觸鳥類和禽類。 購(gòu)買雞毛撣子，毽子或羽毛球等禽購(gòu)買雞毛撣子，毽子或羽毛球等禽 毛制品，一定要選擇有嚴(yán)格消毒措毛制品，一定要選擇有嚴(yán)格消毒措 施、正規(guī)廠家生產(chǎn)的。施、正規(guī)廠家生產(chǎn)的。 60 流行性感冒的肺外并發(fā)癥流行性感冒的肺外并發(fā)癥 ； ； 。 人禽流感的主要死亡原因人禽流感的主要死亡原因 ； ； 。 A1型題型題 流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為：流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為： A. A. 乙型流感病毒乙型流感病毒 B. B. 甲型流感病毒甲型流感病毒C. C. 丙型流感病毒丙型流感病毒 D. D. 丁型流感病毒丁型流感病毒 E. E. 甲型和乙型流感病毒甲型和乙型流感病毒

43、流行性感冒的臨床特點(diǎn)為：流行性感冒的臨床特點(diǎn)為： A. A. 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 B. B. 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕 C. C. 上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D. D. 無上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重?zé)o上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 E. E. 上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)熱和全身中毒癥狀上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)熱和全身中毒癥狀 反饋練習(xí)反饋練習(xí) 61 人禽流感病毒的傳播途徑為：人禽流感病毒的傳播途徑為： A

44、. A. 與雞、鴨等有密切接觸。與雞、鴨等有密切接觸。B. B. 與雞、鴨和人禽流感病人有密與雞、鴨和人禽流感病人有密 切接觸。切接觸。C. C. 與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播與雞、鴨等有密切接觸，但還沒有人與人之間傳播 的直接證據(jù)。的直接證據(jù)。D. D. 與貓、狗有密切接觸。與貓、狗有密切接觸。E. E. 感染途徑仍不清除。感染途徑仍不清除。 A2A2型題型題 能抑制甲型流感病毒的藥物是：能抑制甲型流感病毒的藥物是： A. A. 萬古霉素萬古霉素 B. B. 氟康唑氟康唑C. C. 氧氟沙星氧氟沙星D. D. 紅霉素紅霉素E. E. 金剛烷胺金剛烷胺 患者，男，患者，男，27

45、27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7 7天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀，天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀， 二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X X線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸 腔少量積液，臨床診斷考慮：腔少量積液，臨床診斷考慮： A. A. 傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎B. B. 流行性感冒流行性感冒C. C. 鉤端螺旋體鉤端螺旋體 病病D. D. 人禽流感人禽流感E. E. 恙蟲病恙蟲病 反饋練習(xí)反饋練習(xí) 62 試述流行性感冒的臨床特點(diǎn)。試述流行性感冒的臨床特點(diǎn)。 試述流行性感冒的治療要點(diǎn)。試述流行性感冒的治療要點(diǎn)。 述人禽流感的抗病毒治療。述人禽流感的抗

46、病毒治療。 4 4、試從衣食住行四方面談?wù)勅饲萘鞲械念A(yù)防。、試從衣食住行四方面談?wù)勅饲萘鞲械念A(yù)防。 思考題思考題 試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染 性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行 性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者，性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者， 而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染途徑是與被鉤端螺旋而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染途徑是與被鉤端螺旋 體污染的疫水有接觸史。恙蟲病的感染途徑是夏秋季有野外體污染

47、的疫水有接觸史。恙蟲病的感染途徑是夏秋季有野外 草地坐臥史。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故考慮答案草地坐臥史。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故考慮答案D D。 63 衣食住行防禽流感 禽流感預(yù)防人們?cè)谌粘Ｉ钪芯蛻?yīng)該想方設(shè)法避開禽流感病毒，不要和它發(fā)生正面沖突，這就是三十六計(jì)“走” 為上。 食食：雞蛋雞肉煮熟才能吃 1、 對(duì)于那些產(chǎn)自疫區(qū)的雞蛋、雞肉等禽類食品要盡量避免食用，因?yàn)檫@類食品有可 能帶有病毒，而普通老百姓不知道如何加工消毒，容易被病菌感染。當(dāng)然沒有確定發(fā)生疫情的地區(qū)所生產(chǎn)的禽蛋食 品還是可以放心食用的， 2、其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做飯時(shí)一定堅(jiān)持生熟分開，如切生雞肉的案板和刀就不

48、能再去切熟食，否則直接入口的熟食就容易沾上病菌，如果這只生雞正好是一只病雞，那么人就很可能被傳染上禽 流感。 第三第三，不要喝生水，雞肉、雞蛋一定要煮熟了吃。姜教授說，特別是一些吃火鍋貪“鮮”的人，常常是雞肉在鍋里 還沒變顏色就往嘴里送。姜教授說，禽流感病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在22度水中可存活4天，在0度水中可存活30天 以上，在糞便中可存活3個(gè)月。而禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，100度以上的沸水里煮2分鐘即可滅活。 第四第四，原來講衛(wèi)生都提倡“飯前便后要洗手”，姜教授現(xiàn)在提出“吃東西前、回家后一定要洗手”，把可能存在的 病毒清洗掉。因?yàn)槿藗冊(cè)诠财嚨葓?chǎng)所里很可能會(huì)接觸到病毒，比如一名禽流感病毒攜帶者打噴嚏時(shí)用手捂了嘴， 然后用這只手抓扶了車?yán)锏陌褩U，隨后健康人也抓握了這段把桿，接觸到病毒，于是病毒就被傳染到另一個(gè)人身上。 住?。洪_窗通風(fēng)最好每天兩次定時(shí)開窗通風(fēng)兩次而且新鮮空氣有稀釋病毒、清潔室內(nèi)空氣的作用。直射陽光下 4048小時(shí)即可滅活該病毒，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其感染性。養(yǎng)寵物鳥的家庭最好不要把鳥籠子掛 在外面給自己的鳥注射疫苗，并隨時(shí)關(guān)注小鳥的情況，散步的時(shí)候發(fā)現(xiàn)死亡的麻雀、喜鵲，或不知名的漂亮野鳥， 千萬不要去摸它們漂亮的羽毛，甚至把羽毛帶回家收藏， 行行：過節(jié)放假市民慎選旅游地最好別再向往“候鳥生活”即